Плавание после перелома коленного сустава

Перелом коленного сустава — травма сложная и требующая продолжительного лечения. Весьма часто ношение гипса может занимать от одного до нескольких месяцев. В течение этого времени колено полностью иммобилизовано, поэтому не удивительно, что по окончанию такого периода пациенты интересуются, как разработать колено после снятия гипса, чтобы как можно быстрее вернуться к активному образу жизни.

Зачем разрабатывать колено

Мышцы и связки заметно ослабевают в результате продолжительной иммобилизации. Некоторые люди жалуются на то, что нога после перелома не полностью сгибается, либо же в процессе ходьбы ощущается боль. Именно поэтому правильный восстановительный период очень важен.

При ношении гипса в суставе происходят существенные изменения. Там способно существенно замедлиться кровообращение, могут ухудшиться обменные процессы.

Как проходит разработка коленного сустава после снятия гипса?

Разработка колена может проходить по различным методикам. Все они нацелены на улучшение кровообращения, снятие отечности, укрепление мускулатуры бедра и, что важно, восстановление эластичности связок. Реабилитация обычно включает такие мероприятия:

• Массаж;
• Медикаментозная терапия;
• Физиопроцедуры;
• ЛФК-упражнения;
• СРМ-терапия и пр.

В какой последовательности эти методы будут задействованы, а также насколько продолжительными они будет, — решает реабилитолог для каждого отдельного случая.

Чаще всего сначала внедряется массаж и ЛФК, затем водолечение и прогревание. Дома пациенту рекомендуют накладывать компрессы и проводить растирания ног.

СРМ-терапия

Такие мероприятия ведутся на базе специальных аппаратов. Разработка колена СРМ-методикой особенно рекомендуется в случаях, когда пациент испытывает сильную боль при сгибании ног. Упражнения пассивные, больной не устает, так как мышцы, располагающиеся вокруг колена на задействуются вообще.

СРМ-терапия является лучшим методом разработки колена в самом начале реабилитационного периода, когда пациенту только сняли гипс и он не способен самостоятельно активно двигаться.

Медицинский специалист подбирает параметры воздействия аппарата индивидуально для каждого пациента. Регулируется скорость движения ног и амплитуда. Растяжение тканей происходит плавно и дозировано, при этом икроножные и бедренные мышцы не напрягаются.

Результатом таких тренировок является повышение уровня притока крови к мышцам и суставам, убавление отечности. Также постепенно уходит боль и возобновляется здоровая подвижность.

Медикаментозная терапия

Терапия также сопровождается использованием фармацевтических средств, действие которых направлено на ускорение заживления кожи, снятие воспаления и общее улучшение минерального обмена в тканях кости. Среди лекарств используются такие:

1. Улучшающие кровоток;
2. Обезболивающие;
3. Рассасывающие;
4. Противовоспалительные;
5. Мочегонные;
6. Миорелаксанты;
7. Кальций и витамин D.

Чтобы запустить образование хрящевой ткани, могут назначить «Терафлекс», на этапе образования костной мозоли – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.

В случае реабилитации после открытого перелома колена нужно будет принимать медикаменты с иммуномодулирующим действием. Это могут быть «Тималин», «Левамизол» и другие аналогичного действия средства. Благодаря таким препаратам можно избежать остеомиелита и тем самым обезопаситься от нарушения суставной подвижности.

Массаж и физиотерапия

Разработать коленный сустав после перелома поможет массаж. Начинать внедрять его следует еще в период ношения гипса, на этапе иммобилизации. Так можно улучшить кровообращение, а также убавить дискомфорт и болезненность в колене. Мышцы будут оставаться в тонусе, а отеки постепенно начнут уходить.

После того как гипс снимут, массаж будет способствовать подготовке колена к последующим физическим нагрузкам. Важно разминать и растирать не сам сустав, а мягкие ткани, которые находятся вокруг него. От отеков хорошо помогает ручной либо аппаратный лимфодренаж и гидромассаж.

Дополнительно доктор может назначить;

• УВЧ- и магнитотерапию;
• Электрофорез;
• Парафиновые и лазерные сеансы.

Физические упражнения

Задействовать ЛФК после перелома коленного сустава очень важно. Основные принципы, которым нужно следовать, — регулярность сеансов и постепенность в повышении нагрузок. Рекомендуется пораньше приступить к занятиям, чтобы можно было в кратчайшие сроки разработать коленный сустав, привести в норму кровоток, укрепить мышцы и связки.

Комплекс упражнений для пациентов лежачих и для тех, у кого гипс уже сняли, безусловно между собой отличается.

Для пациентов, которые носят гипс

На таком этапе рекомендуется выполнять гимнастику для общего укрепления верхнего плечевого пояса. Прямо лежа в постели пациент может разгибать и сгибать неповрежденную ногу, выполнять отведения и подъемы, а также напрягать мышцы в статическом виде. Слабые движения можно выполнять и здоровыми участками поврежденной ноги, к примеру, пальцами, таким образом избегая кровяного застоя и сильной отечности.

Уже спустя два-три дня после того как будет наложен гипс на ногу, врачи советуют выполнять такой несложный комплекс упражнений:

1. Медленно подтягивать к груди подбородок, после чего отводить его назад;
2. Завести руки за голову и ухватиться за спинку кровати. Подтянуть тело в спинке, затем вернуться в исходное положение;
3. Поднимать и опускать руки вертикально перед собой. Со временем можно брать гантели либо обычные бутылки, наполненные водой;
4. Здоровую ногу можно потягивать к себе, после чего выпрямлять. Важно стопу не отрывать от постели в процессе выполнения упражнения.

После снятия гипса

Теперь, когда пациент уже может подниматься с постели и передвигаться, хоть и с помощью костылей, можно выполнять более сложные ЛФК-упражнения.

В первую очередь следует убедиться, что сращивание костей произошло. Основная нагрузка будет идти на здоровую ногу, но на больную можно иногда слегка опираться. Если во время передвижения либо выполнения упражнений будет ощущаться боль в коленном суставе, это означает, что место повреждения не окончательно зажило, либо же там активизировались воспалительные процессы.

Упражнения на разработку коленного сустава после снятия гипса должны быть направлены на удержание равновесия. Также задействуется перешагивание через различные барьеры и имитация ходьбы по ступенькам.

Изометрические тренировки

Такие занятия представляют собой упражнения, в процессе выполнения которых суставы пациента остаются неподвижными, как и неизменной является длина мышц. Необходимо правильно «застывать» в указанных позициях на некоторое время, таким образом тонизируя свое тело, укрепляя мышечную массу, а также развивая общую выносливость.

Рекомендуются изометрические комплексы на первых порах после снятия гипса, пока колено не поддается полноценному разгибанию или при этом ощущается сильная боль.

1. Упражнения выполняются лежа на спине. Руки лежат вдоль туловища, ноги прямые.

• «Застывшее колено». Следует напрячь переднюю поверхность бедра, имитируя разгибание сустава.
• «Оживляем колено». Положить валик под колено (можно использовать полотенце). Поднять прямые ноги, полностью отрывая от поверхности пятки. Важно в процессе тянуть стопы на себя. С каждым днем валик должен быть все больше, тем самым будет повышаться уровень нагрузки.

2. Сесть на высокий стол, чтобы ноги были на весу.

• Выпрямлять больную ногу, задерживать в зоне самой высокой точки, а затем сгибать обратно.
• Пятками с усилием упереться в ножки стула, имитируя желание согнуть колени.

Каждое из предложенных упражнений следует выполнять до пяти раз в два подхода. При этом точку максимального напряжения нужно выдерживать около 20-30 секунд.

Подводим итоги

Повышение нагрузки происходит постепенно. Особенно это важно при сложных формах переломов, а также в случае пожилого возраста пациентов, когда реабилитация проходит более сложно и заметно дольше.

Благодаря правильно составленной и реализованной реабилитации можно будет максимально быстро вернуть пациента к обычной активной жизни.

Травмы коленной чашечки случаются нечасто. Обычно они связаны с падением на колено, ударом по нему тяжелым предметом, резким сокращением четырехглавой мышцы бедра. Правда, последний вариант травмы характерен в основном для спортсменов с накаченными мышцами ног. Период восстановления при переломе надколенника всегда длителен, а если перелом со смещением, то реабилитация может занять более полугода.

Методы реабилитации

Для быстрой и успешной реабилитации после осложненного смещением перелома надколенника нужно подключать все доступные методы, начиная лечебной физкультурой и заканчивая народными рецептами. Самое главное – соблюдать последовательность и не приступать к слишком активным занятиям до разрешения врача.

Наиболее эффективными методиками считаются:

• Лечебная гимнастика;
• Физиолечение;
• Массаж;
• Механотерапия;
• Аквааэробика;
• Иглорефлексотерапия;
• Мануальная терапия;
• Медикаментозное лечение;
• Диетотерапия.

Некоторые процедуры являются основными (лечебная физкультура, массаж, механотерапия), а некоторые носят вспомогательный характер (прием лекарственных средств, рациональное питание). В частности, лекарства в данной ситуации нужны, только чтобы уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление хряща. Диета при любых травмах должна обязательно включать витамины и минералы, укрепляющие костную ткань – фосфор, фтор, кальций.

Важная информация!

Основной проблемой восстановления после перелома надколенника и смещения его части является не только ограничение подвижности коленного сустава. Сложность заключается в том, что после длительной иммобилизации конечности наступает атрофия мышц, утрата ими основных функций, в том числе опорной функции ноги. Именно поэтому реабилитация во многих случаях затягивается.

Основные этапы реабилитации

Выделяют три основных этапа восстановительного лечения после перелома коленной чашечки, непосредственно связанных со сроками иммобилизации. Для каждого периода подходят определенные виды упражнений, способствующие быстрому восстановлению ноги.

• 1 этап – иммобилизационный. Он начинается обычно со 2 дня после травмы и может продолжаться до 6 недель. В это время человек вынужден находиться в лонгете, фиксирующей всю ногу полностью. Сроки ношения лонгеты зависят от особенностей повреждения коленного сустава, от того, проводилась или нет операция, а также от скорости сращения кости.

Обратите внимание!

Костные отломки срастаются дольше в пожилом возрасте, при избыточной массе тела, при несоблюдении щадящего двигательного режима во время лечения перелома и в случае некоторых хронических заболеваний (сахарный диабет, анемия).

На начальном этапе разрешены только самые простые упражнения для стопы и ягодичных мышц, чтобы предотвратить их атрофию.

• 2 этап – постиммобилизационный. В этот период больному разрешают снимать лонгету, он может двигать больной ногой, но опираться на нее пока нельзя. В это время двигательный режим расширяется. Пациенту становятся доступны некоторые упражнения в положении сидя или лежа, активные и пассивные движения.
• 3 этап – поздней реабилитации. Данный этап начинается с того времени, когда пациенту уже можно начинать ходить. Поначалу он передвигается с помощью костылей, но постепенно опорная функция конечности восстанавливается, и двигательный режим расширяется. В этот период разрешено выполнять задания в положении стоя, поэтапно их усложняя.

Лечебная гимнастика

ЛФК – наиболее эффективный способ восстановления после перелома коленной чашечки. Старательно выполняя упражнения для каждого реабилитационного периода, можно намного быстрее вернуться к активной жизни. Упражнения рекомендуется выполнять как травмированной, так и здоровой ногой.

Период иммобилизации

Все задания выполняются 10-15 раз, число подходов увеличивается постепенно.

1. Сгибайте и разгибайте пальцы ног.
2. Сгибайте ступню к себе-от себя.
3. Осуществляйте вращательные движения в голеностопе по и против часовой стрелки.
4. Попеременно напрягайте и расслабляйте мышцы бедра и голени.
5. Сжимайте и расслабляйте ягодичные мышцы.
6. Из положения лежа на спине попеременно поворачивайте корпус то вправо, то влево.
7. Поднимайте корпус в сидячее положение, держась за специальную трапецию над больничной койкой.
8. Работайте над диафрагмальным дыханием. Правую ладонь поместите на грудь, левую – на живот. Старайтесь дышать таким образом, чтобы на вдохе приподнималась только левая рука.
9. Практикуйте идеомоторные упражнения. Закройте глаза и максимально четко представляйте, как осуществляете полноценные движения в травмированном коленном суставе: отведение, приведение голени, сгибания, разгибания, вращение. Следите, чтобы в этот момент нога в реальности оставалась неподвижной.

Важно!

До момента снятия гипса запрещенными упражнениями являются все движения в коленном суставе, а также попытки тренироваться стоя или опираться на колено.

Гимнастика в постиммобилизационный период

Желательно делать по 5-10 повторов всех гимнастических элементов.

1. С помощью инструктора ЛФК или аппаратных методик пассивно осуществляйте сгибание и разгибание ноги в колене и тазобедренном суставе.
2. Лежа поочередно медленно сгибайте и распрямляйте ноги в коленях так, чтобы подошвы ступней скользили по кровати.
3. В аналогичной позиции постепенно сгибайте и приближайте ноги к груди. Можно помогать травмированной конечности руками.
4. Перевернитесь на бок, чтобы поврежденная нога оказалась сверху. Сгибайте ее в коленном суставе и выпрямляйте.
5. Повернитесь вниз лицом. Старайтесь подтянуть пятку к ягодичной области.
6. Сидя на постели с выпрямленными ногами, пробуйте подтягивать вверх и опускать коленную чашечку, работая четырехглавой мышцей бедра.
7. Спустите ноги с постели. Полминуты свободно «поболтайте» ими, не напрягая мышцы.
8. В прежней исходной позиции поочередно сгибайте и вытягивайте ноги вперед.
9. Лягте поближе к стене. Поднимите ноги под прямым углом, «положив» их на стенку. Ягодицы прижмите к вертикальной поверхности. Подтягивайте бедра к грудной клетке, не отрывая ступней от плоскости стены.
10. Положите согнутые ноги на фитбол и старайтесь зажать его между бедром и голенью.

Внимание!

Самым грозным осложнением расширения двигательного режима после длительной иммобилизации являются тромбоэмболии. Поэтому обычно после снятия лонгеты врачи рекомендуют некоторое время носить компрессионные чулки.

Поздний реабилитационный период

Нагрузку на ноги следует наращивать постепенно, увеличивая число подходов с 5 до 15.

1. Степ-аэробика. Поднимайтесь и спускайтесь со ступеньки, каждый раз начиная движение здоровой ногой.
2. Передвигайтесь по лестнице приставным шагом, подтягивая больную ногу за здоровой.
3. Встаньте прямо, стопы расставьте по ширине плеч. Переносите вес туловища с одной ноги на другую.
4. В прежней позиции поочередно полностью вставайте то на одну, то на другую ногу, сгибая в это время вторую.
5. Выполняйте минимальные приседания, держась за опору. Постепенно увеличивайте их глубину.
6. Делайте выпады вперед и назад сначала здоровой ногой, а потом травмированной. При этом не забывайте держаться за опору.
7. Передвигайтесь по шведской стенке вверх и вниз.
8. Сидя на полу, приподнимайте поочередно выпрямленные ноги вверх. Можно помогать больной ноге «подцепив» ее полотенцем или эластичной лентой.
9. На последних этапах реабилитации можно ходить «уточкой», в приседе.

Полезное видео — Разработка коленного сустава после перелома

Разработка коленного сустава с помощью механотерапии

Механотерапия позволяет разработать колено с помощью таких аппаратов, как Артромот, Кинетек. В их основе лежит принцип Continuous Passive Motion (CPM), предполагающий имитацию физиологических разнонаправленных движений конечностью в пассивном режиме.

Поврежденная конечность фиксируется в аппарате, который регулируется по индивидуальным характеристикам длины и толщины ноги пациента. Затем подбирается необходимый режим: задаются скорость и амплитуда движений. После запуска программы устройство начинает пассивно сгибать, разгибать и поворачивать конечность под заданным углом. У пациента в руках находится пульт управления устройством. При возникновении неприятных, болезненных ощущений он может остановить процедуру.

Заниматься на подобных тренажерах можно как в стационаре, так и на дому. Противопоказаниями к процедуре служат:

• Венозные тромбозы ноги;
• Злокачественные новообразования любой локализации;
• Острые инфекционные процессы;
• Полная обездвиженность конечности – паралич;
• Нестабильный остеосинтез.

Дополнительные способы реабилитации

Значительно ускорить процессы восстановления помогают физиотерапевтические процедуры:

1. Магнитотерапия уменьшает болевые ощущения, мышечный спазм, расширяет сосуды, улучшая доставку кислорода и питательных веществ к поврежденным тканям, активируя процессы регенерации.
2. Действие электрофореза зависит от того, какое вещество вводится в организм с его помощью. При выраженном болевом синдроме процедуру проводят с лидокаином, а на этапе образования костной мозоли – с препаратами кальция.
3. УВЧ также позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Эту методику разрешается применять уже на вторые сутки после получения травмы.
4. Лазеротерапия помогает ускорить обменные процессы в области надколенника, уменьшить местное воспаление и отечность тканей.
5. УФО обычно применяется на более поздних этапах реабилитации. Ультрафиолетовое облучение способствует расширению и активизации тока крови в самых мелких сосудах колена, восстанавливая адекватный кровоток в травмированной зоне.

• Массаж после перелома надколенника выполняют в щадящем режиме, двигаясь по ноге сверху вниз. Сначала массируют бедро, используя классические методы воздействия – растирание, разминание, поглаживание, вибрацию. С бедра переходят непосредственно на коленный сустав. Разминать нужно не сам надколенник, а мягкие околосуставные структуры – связки, мышцы, сухожилия. В конце массируют голень по передней и задней поверхности. Массаж также стимулирует кровоток, отток лимфы, уменьшает отек и нормализует работу поврежденных во время травмы нервных волокон.
• Мануальная терапия представляет собой воздействие руками на суставы, мышцы, связочный аппарат. Она проводится уже после прекращения иммобилизации и направлена на восстановление привычной двигательной активности ноги. Более мягкой методикой является остеопатия, которая предполагает лишь небольшое смещение мягких тканей относительно друг друга. Риск осложнений при таком вмешательстве минимален.
• Безопасной и эффективной методикой считается иглорефлексотерапия – постановка специальных тонких игл в биологически активные точки. Иглы воздействуют на нервные окончания, восстанавливая чувствительность и нормальную иннервацию мышц бедра и голени.

После перелома надколенника особенно важно начать лечение своевременно и применить комплексный подход к проблеме. Использование нескольких реабилитационных методик повлияет на разные механизмы восстановления одновременно и поможет вернуться к привычной жизни в максимально короткие сроки.

Видео — Гимнастика для сустава колена после травм и операций