Пластины в травматологии при переломах

Переломы нередко сопровождаются смещением костей. В некоторых случаях для правильного сращения необходимы специальные фиксаторы. Для этого используются шурупы, спицы и пластины при переломах. Они бывают нескольких видов, применяются в зависимости от характера травмы.

Виды пластин для фиксации переломов

Сращение костей зависит от стабильной фиксации, восстановления кровоснабжения и опорно-двигательной функции. Пластины необходимы для придания смещенным обломкам нужного положения. Концы поврежденных костей очищаются и точно сопоставляются. Затем фиксируются с помощью специальных приспособлений.

Медицинские пластины при переломах делятся на несколько видов:

• защитно-нейтрализационные;
• компрессионные;
• опорно-поддерживающие;
• для стягивания.

Пластины имеют разную конструкцию, с помощью чего подбираются согласно анатомическому строению костей. К каждому имплантату прилагается четкая инструкция. Сами фиксаторы могут быть прямыми и изогнутыми.

• Нейтрализационные требуются, когда с помощью стягивающих шурупов осуществляется внутренняя фиксация перелома. От повреждений во время движения болтами заживающих мест спасают именно защитные пластины. Они являются своеобразной перегородкой.
• Поддерживающие пластины используются для предотвращения деформации костей. Она может произойти вследствие сгибания ноги, движений. Опорная пластина накладывается на сломанную часть сустава, подвергающегося наибольшей нагрузке.
• Компрессионные и стягивающие используются там, где невозможна фиксация винтами или шурупами. Пластины этого типа оказывают сдавливающее действие. Лучше всего, когда компрессионные имплантаты используются вместе со стягивающими шурупами.

Когда нужны пластины?

Пластины для фиксации при переломе обычно ставятся в первые 6 — 8 часов после травмы. Если появился сильный отек, то хирургическое вмешательство осуществляется уже после его исчезновения.

Чаще это происходит в период от 2-х до 10-ти суток после травмы. Операция по соединению костных отломков и их закреплению называется остеосинтез. Его противопоказанием может стать отторжение пластины после перелома в анамнезе больного.

Зачастую во время хирургического вмешательства используются различные имплантаты. Небольшие вставки переносятся организмом лучше, чем другие фиксаторы.

Для операции используются пластины:

• компрессионно-скользящие;
• трубчатые;
• LISS;
• угловые;
• компрессионные;
• LC;
• прямые.

Пластины имеют отверстия для шурупов, могут гнуться. Применяются для фиксации, дополнительного шинирования. Самый простой вариант остеосинтеза – межфрагментарная компрессия со стягивающим шурупом.

Характеристики

Какие ставят пластины при переломах? Это искусственные имплантаты, которые закрепляются на костной поверхности для соединения отломков. Пластины могут быть разной формы – угловые, фигурные, клинообразные. Характер соприкосновения бывает ограниченным, бесконтактным, полным и точечным.

Нейтрализующие

Остеосинтез со стягивающими винтами может образовывать большую межфрагментарную компрессию. Однако из-за динамической нагрузки резьба иногда нарушается. Для защиты используются изделия, которые закрепляются в нейтральном положении.

Главную фиксацию осуществляет стягивающий шуруп. Для защиты подходят любые пластины, которые могут ровно лежать на кости. Чаще используются прямые имплантаты.

Компрессирующие

При небольшой плоскости излома фиксация отломков происходит стягивающими шурупами. Одновременно применяется компрессионная пластина. Предварительно она прогибается так, чтобы середина от области перелома находилась в двух миллиметрах. Изначально крепится к одному отломку. Фиксируется шурупами и прикладывается к другой кости.

Самокомпрессирующие пластины (полу- и трубчатые, динамические) используются для сжатия. Имплантаты имеют различную форму отверстий, что позволяет головке шурупа скользить с внутренней стороны по наклонной фреске. Врач устанавливает изделие неподвижно, щель перелома смыкается. Сейчас такие имплантаты с круглыми дырками используются редко.

Стягивающие

Стягивающие пластины – это разновидность компрессирующих. Они используются при переломах с большой  нагрузкой на кости. Для предупреждения сгибающей деформации требуется стяжка. Для этого имплантаты укладываются на стороне растяжения.

Установка пластины при переломе может осуществляться на поверхности внутри или снаружи. При травмах бедра, плеча фиксатор может устанавливаться и снаружи, и внутри. На голени можно крепить и изнутри, закрывая вставку мышцами.

Опорные

Эта разновидность при переломах используется для поддержки суставов. Имплантаты моделируются по контуру кости. Они препятствуют деформациям при сгибании и движениях суставов. Вставленные в отверстия шурупы выполняют стягивающее действие.

Для опорных пластин выбираются L- и Т-образные модели. Они могут быть также ложкообразными, клеверными, латеральными или мыщелковыми. Мостовидные применяются для восстановления оси и длины конечности. Такие имплантаты очень прочные, так как на них ложится основная нагрузка.

Клинообразные

Отдельно хочется выделить клинообразные пластины, они имеют заточенный конец, который находится под углом к диафизарной части. Имплантаты используются при простых переломах, или без повреждения суставной поверхности.

Наиболее часто применяется пластина с углом в 95 градусов. Преимущества клинообразных имплантатов – жесткая фиксация, полностью исключающая смещения отломков. Реконструкционные применяются при переломах лопаток, плеч и ключицы.

Когда снимаются имплантаты?

Нужно ли вынимать пластину после перелома?

Некоторые имплантаты ставятся пожизненно. Однако могут возникнуть ситуации, когда винты начинают обрастать костными наростами. Это препятствует нормальным движениям.

К тому же для организма все имплантаты – это инородные тела, которые часто подвергаются отторжению. В этих случаях, как только кости срослись, требуется их удаление. Когда нужно снимать пластину после перелома, проводится хирургическая операция под наркозом.

Имплантаты могут быть оставлены на период реабилитации. Пластина снимается уже после полного выздоровления. В этом случае она начинает человеку сильно мешать.

Если изделие металлическое, то на имплантате может сформироваться оксидная пленка. Она препятствует прямому контакту. При длительном нахождении в теле пластины существует возможность ее повреждения.

Стоимость пластин

Цена имплантатов зависит от их вида, назначения, страны-производителя. Импортные модели значительно дороже российских, но зачастую и более качественные.

Например, прямые пластины отечественного производства стоят в среднем 5000 рублей. Для мини-фрагментов ценник бывает и значительно выше – порядка 20 тысяч руб.

Цена мыщелковых – в районе 16000 руб. Платиновые пластины при переломах стоят от 40 до 60 тысяч руб. Имплантаты могут продаваться целыми наборами, а могут идти фрагментами.

Большинство пластин изготавливаются из титана. Однако, несмотря на прочность и экологичность материала, он может вступать в реакции с различными веществами.

Выбор пластин зависит от характера перелома и анатомических особенностей строения тела. Подбирают их и устанавливают исключительно квалифицированные специалисты.

От выбора клиники и фиксатора во многом зависит успех лечения и дальнейшее качество жизни пациента. Поэтому экономить на вопросах здоровья не стоит.

Какие виды пластин используются при переломах и их характеристики показаны на видео в этой статье.