Пластина при переломе челюсти

Накостный остеосинтез — что это такое? Это операция, при которой фрагменты костей репозируют, фиксируют и обездвиживают на определенный срок. С помощью разных фиксирующих устройств достигается полное срастание костных отломков.

Суть манипуляции

Операция остеосинтеза — сложная лечебная манипуляция, направленная на полную репаративную регенерацию. Поэтому для процедуры применяют только биологически совместимый материал. Для фиксации костей применяют:

• проволоку;
• шпицы;
• шурупы.

Главное требование — инертность материала. Накостный остеосинтез — уникальная технология, применяемая при нестабильных переломах. При внутрисуставных повреждениях эта операция считается единственным методом исцеления.

Остеосинтез успешно применяют для борьбы:

• с переломами кисти;
• с повреждениями малоберцовых структур;
• с вывихами.

Данная методика позволяет восстановить целостность не только костных структур, но и мягких тканей. При терапии учитывают множество факторов, среди которых вид и локализация повреждения и время, прошедшее от момента травмирования. Вмешательство выполняет квалифицированный врач. Операцию проводят в операционной под общим наркозом.

Показания и противопоказания

Различают абсолютные и относительные показания к вмешательству. Абсолютные показания:

• трудные переломы;
• опасные переломы, при которых можно повредить костными фрагментами прилежащие ткани.

Относительные показания:

• медленная консолидация переломов костей ноги;
• повреждения с вторичным смещением отломков.

Существует ряд противопоказаний, при которых запрещено применять остеосинтез:

• обширная площадь поражения при открытых переломах;
• инфекция;
• тяжелое состояние пациента;
• тяжелая форма остеопороза в руке либо в ноге;
• декомпенсированное повреждение кровообращения;
• тяжелые недуги нервной системы;
• значительная венозная недостаточность;
• патология внутренних органов;
• системные недуги;
• сахарный диабет;
• активный туберкулез.

Главные принципы процедуры:

1. Анатомическое восстановление фрагментов перелома.
2. Предотвращение кровопотери путем атравматической оперативной технологии.
3. Предупреждение развития перелома.

Принципы классификации

Специалисты применяют различные виды остеосинтеза. Операция проводится с учетом типа применяемого фиксатора. При внутренней фиксации импланты остаются в организме навсегда. Для подобной манипуляции применяют пластины, штифты.

Операция бывает:

• накостной — аппарат расположен на кости — остеосинтез пластинами;
• внутрикостной (интрамедуллярной) — остеосинтез штифтами, гвоздями, спицами.

В зависимости от степени обнажения зоны перелома, процедура бывает закрытой (внеочаговой) и открытой. Современная травматология предоставляет малоинвазивное вмешательство, при котором фиксация совершается из мини-разрезов.

В некоторых случаях после перелома фиксаторы располагают поверхностно и чрескожно — наружная фиксация. Ее выполняют стержневыми устройствами либо их аналогами. По количеству вмешательств остеосинтез бывает первичным и повторным (реостеосинтез). По времени проведения вмешательство бывает первичным и отсроченным.

Синдром Веста: диагностические мероприятия и методы лечения.

Также читайте о лечении остеоартроза плечевого сустава.

Как правильно проводить ревакцинацию полиомиелита — читайте здесь.

Другие типы терапии

Ультразвуковой остеосинтез бедра основан на инициировании механических колебаний. Чрескостный наружный остеосинтез на конечность выполняют различными компрессионно-дистракционными аппаратами, которые фиксируют фрагменты без обнажения зоны перелома.

При внутрикостном вмешательстве применяют стержни различных видов. Так, проводят интрамедуллярный остеосинтез бедренной кости. При накостном используют пластинки, а при бескостном — винты и спицы. Преимущество данной процедуры заключается в стабильной фиксации костных отломков.

При абсолютной стабильности не образуется костная мозоль. Восстановление наступает быстро и эффективно. Относительная стабильность подразумевает минимальные микродвижения между костными структурами. Они безболезненные и стимулируют сращение. Восстановление происходит с образованием выраженной периостальной костной мозоли — наступает вторичное сращение отломков.

Остеосинтез является основным методом терапии при переломе бедра. Его нередко применяют для лечения патологии у пожилых людей. У них чаще диагностируют переломы проксимальной бедренной кости. Задача терапии — быстрое восстановление подвижности конечностей. При переломе диафиза бедра тип операции зависит от вида повреждения, состояния и индивидуальных особенностей больного. Устанавливают титановые пластины при переломах, проводят внутрикостную фиксацию.

Восстановление голени

При переломах голени целесообразно выполнять интрамедуллярный остеосинтез с/без рассверливания канала. Обычный остеосинтез минимизирует травматичность операции, что важно при политравмах. Процедура с рассверливанием обеспечивает надежную фиксацию фрагментов, поэтому она применяется при повреждении лодыжек.

При неосложненных переломах проводят накостный остеосинтез. Остеосинтез нижней челюсти проводится с помощью/без специальных аппаратов, которые бывают фиксирующими и компрессионными. Неаппаратные способы предусматривают обнажение кости (накостный, внутрикостный метод). Выбор вмешательства зависит от клинической картины и технического обеспечения операционной.

Закрытые переломы редко лечат остеосинтезом. К методу прибегают в случаях, когда не удается репонировать фрагменты. Для укрепления отломков применяются стержни, винты, пластины. Удаление титановой пластины в ноге проводят после сращения отломков. При поперечных переломах выбирают стабильный остеосинтез либо интрамедуллярный. Винтообразные переломы лечат штифтами.

Наружная чрескостная методика терапии может привести к нагноению мягких тканей со стержнем аппарата либо спиц. В редких случаях развивается флегмона мягких тканей и остеомиелит. Для профилактики вышеописанных осложнений рекомендуется соблюдать все требования методики выполнения остеосинтеза. При этом должно выполняться правильное удаление пластины.

Читайте также: Что показывает флюорография грудной клетки.

Период реабилитации

Реабилитация — важная составляющая комплексной терапии, так как процесс восстановления проводится непрерывно. К каждому пациенту подбирается индивидуальный подход. При необходимости реабилитация включает закрытие раны. Таким методом извлекают из ноги титановые пластины после остеосинтеза.

Гимнастика значительно улучшает кровоток, отток лимфы. Это ускоряет сращение переломов, восстанавливая работу поврежденного участка. Физкультура предупреждает развитие контрактур, гипотонии, застойных пневмоний, тромбоэмболий.

Нередко применяют аппликации, грязетерапию, мануальное и климатическое лечение. Осложнения после остеосинтеза лодыжки:

• жировая эмболия;
• повреждение нервов;
• синовиты;
• инфицирование анаэробной флорой;
• нагноение в зоне фиксации металлоконструкции;
• миграция металла в соседние участки;
• остеомиелит лодыжек;
• контрактуры суставов.

Пациент нуждается в особом уходе. Важно следить за состоянием повязки, правильным положением проблемной конечности. Длительная иммобилизация требует продолжительной реабилитации для полноценного восстановления работы конечностей.

Болит челюстной сустав: лечение челюсти, причины болей

Боль в челюсти выступает симптомом, с которым постоянно работают стоматологи. Однако, не всегда боль связана только со стоматологическими патологиями.

Боль в челюсти при жевании может быть следствием заболеваний челюсти, языка, десен, мышц и ЛОР – органов (горла, ушей, пазух и носа).

Ключевые причины, приводящие к болям в челюсти:

• опухоли,
• заболевания инфекционной и воспалительной природы,
• деформация сосудов и нервов,
• травмы.

Дискомфорт при ношении протезов

Боль в области челюсти это распространенный симптом у тех, кто постоянно носит ортодентические конструкции: протезы или брекеты.

Принято считать, что у пациентов со съемными конструкциями, челюстной сустав не болит, а если и есть дискомфорт в челюсти и мигрени, то лечение не нужно. Однако, если при этом присутствует ощутимая шаткость зубов, можно утверждать, что брекеты установлены неграмотно и процедуру нужно делать заново. Врач должен предупредить о том, что постоянная боль в челюстном суставе – симптом осложнения, поэтому следует проводить анализы и начинать лечение.

Боли при ношении съемного протеза беспокоят человека потому, что челюстной сустав еще не привык к данной конструкции. Это нормально лишь в начале ношения протеза.

Через некоторое время дискомфорт и ноющая боль должны исчезнуть полностью. Если проявления остаются, нужно обсудить это с врачом.

Боль – характерный признак травм челюстей. Болевые ощущения и сопутствующая симптоматика определяется степенью травматизации. В любом случае требуется лечение.

Травмы сустава

Неправильный прикус. Боли в области челюсти часто сопровождают серьезные нарушения прикуса.

В данном случае что-либо делать самостоятельно не рекомендуется, нужно обратиться к врачу, который исследует челюстной сустав, выяснит причины, и примет меры по исправлению неправильного смыкания зубов.

Ушиб области челюсти.

Ушиб является самым легким видом травмы, в этом случае повреждаются мягкие ткани, но кость не страдает и лечение может не проводиться. Ушиб лица в районе нижней или верхней челюсти – причины появления отека, синяка и острой боли. Такие симптомы, обычно не сильно не выражены, и полностью исчезают за несколько суток.

Когда травма сопровождается болями в челюсти и ушибом лица, то важно посетить травмпункт, чтобы пройти рентгенографию, выяснить наличие серьезных повреждений и начать лечение.

Перелом челюсти.

Перелом челюсти считается серьезной травмой, квалифицированное лечение при этом обязательно. Во время повреждения человек чувствует сильную боль в челюсти, быстро появляется видимый отек и подкожное кровоизлияние.

Во время движения челюсти боль сильно усиливается. Если есть перелом нижней челюсти, то человек не может открыть рот, попытки это сделать причиняют ощутимые болезненные ощущения.

Серьезнее всего переломы верхней челюсти. Когда боль сопровождает кровоизлияние возле глазниц («симптом очков»), то можно делать вывод о переломе основания черепа. Если из ушей видны капли крови либо прозрачной жидкости, то травма имеет серьезную степень. В этом случае крайне важно срочно вызвать бригаду скорой помощи и выполнять первичное лечение.

Чтобы полноценно диагностировать нарушения, в травматологическом пункте проводят рентгенографическое исследование.

После выяснения причины и характера перелома, нужно наложить специальную повязку на челюстной сустав либо назначить хирургическое лечение. Переломы основания черепа можно вылечить только в стационарных условиях.

Вывих нижней челюсти, как правило, появляется во время резкого открывания рта. Вывих бывает у людей, которые имеют привычку открывать зубами бутылки и разнообразные твердые упаковки, либо имеют заболевания суставов, например:

• артрит,
• ревматизм,
• подагру.

При вывихе появляется острая боль в нижней челюсти и в височно-нижнечелюстном суставе. Кроме этого:

1. рот находится в открытом положении, человеку сложно его закрыть,
2. нижняя челюсть принимает неправильное положение: она скошена набок либо выдвинута вперед,
3. нарушение речи – пациенту сложно объяснить характер своей травмы,
4. невозможность нормального сглатывания слюны, она обильно выделяется и вытекает из ротовой полости.

В травмпункте врач должен установить диагноз вывиха и причины состояния. Это довольно легко, поскольку у человека широко открыт рот, он жалуется на острые боли в суставе нижней челюсти.

Врач осуществляет вправление челюсти вручную. После процедуры должен быть назначен рентген для исключения перелома, и лечение.

Боль после перелома челюсти

Бывают случаи, когда после перелома челюсти, через продолжительное время, возникают ноющие боли. Они могут объясняться:

1. деформацией связок зубов, шеек и десен проволокой, которая фиксирует шину,
2. повторным переломом либо смещением отломков, если резкая боль сопровождается появлением кровоизлияния и отека,
3. повреждением нервов и серьезной травмой.

Если после травмы преследует боль, можно принимать обезболивающие препараты. При их неэффективности, и длительности болей, нужно обратиться к врачу.

Остеомиелит

Остеомиелит нижней или верхней челюсти это гнойно-воспалительное заболевание кости. Часто данную патологию называют кариесом челюсти. Состояние развивается при попадании инфекции в челюсть с кровью из больных зубов или при травме.

Остеомиелит выражается в достаточно сильных болях в районе нижней или верхней челюсти. Характерно проявляются следующие симптомы:

1. подкожный отек в районе патологического очага,
2. повышение общей температуры, иногда до 40oС, и более,
3. отек может быть слишком большим, ассиметричным и перекошенным,
4. если боли в области челюсти возникли вследствие инфекции, то при осмотре ротовой полости буде виден больной зуб, как правило, у него есть пульпит и кариозный дефект,
5. могут воспаляться лимфатические узлы под челюстью, что вызывает боли.

Остеомиелит, в особенности верхней челюсти – это серьезная патология, которая часто приводит к тяжелым последствиям для организма. При появлении острой боли в области челюсти при сочетании с указанными симптомами необходимо срочно обратиться к врачу.

Патология височно-нижнечелюстного сустава – боль в челюсти рядом с ухом

Среди нарушений в височно-нижнечелюстном суставе, чаще всего наблюдаются артрозы, артриты и другие дисфункции. При этом есть характерный симптом – боли в челюсти и ухе. Во многих случаях встречается только ушная боль.

Артроз

Артроз это поражение височно-нижнечелюстного сустава, которое выражается в постоянных ноющих болях в челюсти. Имеется комплекс ключевых симптомов:

• у многих пациентов отмечается одновременный хруст и боли в челюсти. Иногда могут быть хрусты и различные шумы, как единственное проявление патологии,
• боли становятся сильнее при сильном открывании рта, жевании и смыкании челюсти, это заставляет больных пережевывать еду на одной стороне,
• по утрам наблюдается скованность движений в суставе.

Даже если у человека имеется весь набор признаков, это не значит, что можно однозначно поставить диагноз артроз височно нижнечелюстного сустава.

Необходимо проконсультироваться со стоматологом, который осмотрит человека и назначит рентгенографическое исследование.

Артрит

Артритом называют воспалительное заболевание височно-нижнечелюстного сустава. Основные симптомы – хруст и боли в челюсти вокруг уха, а также скованность движений. Для артрита характерно:

• боли в челюсти могут быть легкими и или, наоборот,, мучительными,
• звуки, которые наблюдаются при движении сустава, могут быть хрустом, шумами или щелчками.

Нужно отметить, что болевые и иные симптомы при артрите очень напоминают симптомы артроза. Правильный диагноз можно установить только после медицинского осмотра и проведения рентгенографического исследования.

Патологии периферических нервов и сосудов

В челюсти болевые ощущения возникают из-за поражений конкретных периферических нервов:

• Тройничный нерв иннервирует лицо. При невралгии есть приступы, во время которых чувствуется жжение с той или иной стороны,
• С помощью верхнего гортанного нерва иннервируются слизистые оболочки гортани, часть глотки и корня языка,
• Языкоглоточный нерв участвует в работе шилоглоточной мышцы.

При невралгии появляется интенсивная односторонняя боль в о области нижней челюсти. Боль может распространиться на грудную клетку и лицо. Боль сопровождается икотой и ыделением большого объема слюны.

Если поражен языкоглоточный нерв, это выражается в болях в языке, они отдают в гортань, челюсть и грудную клетку. В процессе приступа появляется сухость во рту.