Пластина при переломе 5 плюсневой

Когда происходит перелом 5-й плюсневой кости стопы, сколько ходить в гипсе хочет знать каждый пострадавший, ведь никому не хочется надолго лишаться активного образа жизни.

Перелом 5 плюсневой кости встречается в трех процентах среди нарушений целостности остальных костей человеческого скелета, а если взять отдельно ступню, то в ней пятая плюсневая кость ломается чаще всего, так как расположена с края ступни.

Классификация и причины

Перелом плюсневой кости стопы может носить травматический или усталостный характер. При травматическом переломе травма возникает из-за прямого механического воздействия на кость. Это может быть удар по стопе, падение на ногу тяжелого предмета или удар тыльной стороной ступни обо что-то твердое.

Причины усталостных переломов кроются в длительном ношении неудобной, чаще тесной обуви, в постоянных ударах по мячу футболистами, в осевой нагрузке на кости плюсны у балерин. Также усталостному типу перелома подвержены легкоатлеты, которые пробегают за день много километров. При усталостном виде травм возникает неполный перелом основания 5 плюсневой кости, то есть, трещина.

По направлению линии разлома, когда ломается 5 плюсневая кость стопы, перелом может быть:

1. Косым;
2. Поперечным;
3. Клиновидным;
4. Т-образным.

Костные отломки в момент получения травмы могут смещаться со своего места, а могут оставаться на месте, поэтому бывает перелом плюсневой кости со смещением и без него. Травма плюсневых костей стопы без смещения является более благоприятной и быстрее срастается. Если в момент получения травмы костные отломки повреждают кожный покров, то возникает открытый перелом. Закрытые типы повреждения в основном бывают, если происходят переломы 5 плюсневой кости без смещения. От типа травмы во многом зависит, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы.

Клиническая картина

Если человек сломал пятую кость плюсны, то симптомы будут зависеть от того, по какой причине возникло повреждение, и какой оно имеет тип. При травматическом виде повреждения клиническая картина более ярко выражена. При усталостном переломе , человек может вообще не подозревать у себя наличие трещины и лечить  его как растяжение или ушиб.

Симптоматика травматического перелома

Если повреждение кости произошло из-за получения травмы, к примеру, человек уронил себе на ногу что-то тяжелое, это может стать причиной перелома головки или основания кости, а также сдвигов костных фрагментов. При этом у пострадавшего возникают следующие признаки травмы:

• болезненные ощущения в момент получения перелома и при следующих попытках двигать стопой;
• крепитация отломков, свидетельствующая об их смещении;
• деформация ступни, а именно отклонение отломка кости в наружную сторону;
• укороченный вид первого пальца;
• отек ступни, локализующийся практически по всей ее поверхности;
• синий цвет кожного покрова и гематома;
• ограничение подвижности ступни;
• патологическая подвижность пальца ноги.

Если перелом носит открытый характер, то происходит повреждение кожного покрова. Из раны виден костный отломок и присутствует кровотечение. Открытые переломы со смещением срастаются дольше и тяжелее поддаются лечению. Такие повреждения считаются осложненными. Во время них могут сильно страдать сосуды и нервные окончания, о чем говорит онемение пальца, возле которого сломалась кость.

Симптоматика усталостного перелома

Если травма произошла из-за постоянной нагрузки на пятую плюсневую кость, то пострадавший может подумать, что у него растяжение связочного аппарата. При этом больной часто не обращается к доктору, а пытается народными методами справиться с проблемой и продолжает давать конечности нагрузку. Такие действия могут привести к возникновению полного перелома или к нарастанию костной мозоли, нарушающей функциональность стопы. Поэтому очень важно различать симптоматику усталостного перелома. К признакам данной травмы относятся:

• болезненные ощущения во время физически нагрузок, к примеру, во время бега или длительной ходьбы;
• уменьшение болевого синдрома во время нахождения человека в покое и возвращение болей при хождении или стоянии;
• болезненные ощущения во время ощупывания места травмы, не распространяющиеся на окружающиеся области;
• небольшая отечность ступни в районе большого пальца;
• отсутствие гематомы.

Пострадавший с усталостным переломом не утрачивает опорную функцию конечности, может продолжать ходить и даже бегать, что со временем приводит к осложнениям. Если вовремя обратить внимание на симптоматику повреждения и обратиться к доктору, то трещина в кости зарастает очень быстро и человек возвращается к активному образу жизни.

Возможные осложнения

Иногда после перелома возникают осложнения, вероятность их появления зависит от того, насколько быстро будет оказана первая помощь и проведено лечение. Чем быстрее пострадавшего доставят в травматологический пункт, тем меньше вероятность, что он столкнется со следующими явлениями:

1. Деформация костной структуры ступни, ограничивающая двигательную функциональность и затрудняющая ношение обуви;
2. При внутрисуставном переломе, если его не заметить и не начать лечить своевременно, начинает развиваться артроз;
3. Если репозиция отломков проведена не вовремя, это становится причиной угловой деформации стопы;
4. Возникновение хронических болей в нижней конечности;
5. Быстрая утомляемость ног во время обычного стояния и непродолжительной ходьбы;
6. Длительное время сращения костных отломков.

Если больной обратится к доктору с запозданием, кость срастается неправильно, образовавшаяся мозоль мешает ношению обуви, стопа постоянно болит. Исправить такое положение вещей можно только с помощью хирургического вмешательства, поэтому при возникновении малейших симптомов травмы, следует сразу же обратиться к доктору.

Первая помощь

При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта. Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.

Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.

При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.

Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.

При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.

Если перелом открытый, то никаких охлаждающих компрессов делать нельзя. Следует остановить кровотечение, наложив на рану чистый бинт и прижав пальцами. Нельзя пытаться вставить в рану торчащие из нее отломки. Для предотвращения инфицирования необходимо обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадания в саму рану. После антисептической обработки необходимо прикрыть рану стерильной салфеткой и наложить сухую повязку.

При сильном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат. После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в ближайший травматологический пункт. Можно это сделать на личном автомобиле или вызвать бригаду «скорой», но ни в коем случае человеку с травмой пятой плюсневой кости нельзя самому садиться за руль.

Постановка диагноза

Чтобы начатое лечение дало результат, и место травмы быстро срослось, необходимо поставить правильный диагноз. По прибытию больного в травматологию, доктор проводит сбор анамнеза и осмотр травмированной конечности. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит расположение линии разлома и локализацию травмы. При внутрисуставных переломах проводится магнитно-резонансная томография и артроскопия. После обследования доктор решает, какое будет назначаться лечение и можно ли обойтись без гипса.

Лечение

Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:

• тип травмы;
• наличие или отсутствие осложнений;
• скорость оказания первой помощи;
• тактика лечения;
• возраст пациента;
• общее состояние здоровья больного.

Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.

При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.

Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор. Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.

Восстановительный период

После снятия гипса пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление мышечной силы, а также лечебная физкультура, благодаря которой больной сможет разработать ступню, длительный период находившуюся в неподвижном состоянии. Также назначается массаж, а в некоторых случаях и мануальная терапия. Уже через четыре месяца после окончания лечения человек возвращается к активному образу жизни и может возобновить спортивные занятия.

Перелом плюсны стопы является распространенным и тяжелым повреждением, во время которого кость смещается либо деформируется вследствие ударов, падений с высоты, внезапного поворота либо чрезмерной физической нагрузки. Травма такого сложного механизма способна спровоцировать крайне неблагоприятные осложнения. Поэтому, при появлении начальных признаков данной патологии, требуется незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Разновидность переломов

С учетом места поражения различаются следующие переломы плюсны:

• Т-образный;
• косой;
• клиновидный;
• поперечный.

Одиночным называется перелом 1 кости, а при травматизме 2 либо больше костей имеет место множественное поражение. Кроме того, травмы могут классифицироваться так:

• Образовавшиеся вследствие травматизма. Происходят в результате падения на подвернутую конечность, при ударе тяжелыми предметами.
• Возникшие из-за усталости либо стресса. Чересчур продолжительные нагрузки, зачастую повторяющиеся повреждения ступни. Проявляются невыраженными на рентгене трещинками.

Специалисты преимущественно обнаруживают травмы в 4 и 5 плюсневых костях. Сложности с целостностью кости возникают при травматизме либо при стрессе. Переломы пятой плюсневой кости стопы появляются во время разрыва и механических поражениях.

Травмы могут находиться у основания кости, в ее середине либо в области головки. Требуется надлежащим образом осуществить обследование и установить разновидность повреждения. Зачастую отмечается перелом 5 плюсны ступни:

• Отрывные переломы основания 5 плюсневой кости возникают в результате внезапного выворачивания ступни внутрь. Отсоединяется костный отломок из-за натяжения сухожилий. Установить подобную разновидность травмы довольно трудно, поскольку заметными становятся проявления растяжения голеностопных связок.
• Разлом Джонса является нарушенной целостностью 5 плюсны стопы в 5 см от основания. Так на данном участке не очень интенсивный кровоток, отломки срастаются медленно. У больных с патологическими процессами в кровотоке ног кости способны продолжительный период времени не срастаться.
• Перелом 5 плюсны ступни сопровождается смещением, нарушенным анатомически правильным расположением костных отломков между собой. Их ненадлежащее срастание приводит к деформации стопы и хромоте.
• При переломе 5 плюсневой кости без смещения разобщение костных участков не наблюдается.

Переломы 4 плюсневой кости стопы наблюдаются не реже травматизма других костей ступни. При получении повреждения возможно почувствовать специфический хруст и интенсивные боли. Например, пораженный палец бывает отклонен несколько в бок либо укорочен, а на месте травмы возникает отечность либо синяк.

Симптомы

Проявления перелома плюсневой кости во многих ситуациях настолько выражены, что диагностика не составит труда. Но при определенных видах повреждения пациенты не чувствуют характерную симптоматику травматизма, потому ставится неверный диагноз. Стандартными признаками перелома считаются:

• Острые болевые ощущения, которые возникли сразу после травмы. Больные не способны стать на ногу, а, пытаясь опереться, проявляются острые боли в ступне.
• Стремительные отеки, нарастающие сразу после повреждения.
• Ощутимый треск, произошедший вследствие поражения ноги.
• Краснота кожного покрова в поврежденном участке, кровоизлияние.
• Когда больной способен передвигаться после травматизма, у него наблюдается хромота.

Перелом 5 плюсны ступни появляется зачастую вследствие ее анатомического нахождения. Вызвать повреждение способна даже наименьшая травма. Другие кости склонны к повреждению намного реже.

Симптоматика поражения бывает не во всех случаях очевидна для пациента. Часто подобный травматизм воспринимается за значительный ушиб или растяжение связочного аппарата. Это относится к ситуациям, когда повреждение не травматическое (следствие резких механических движений), а стрессовое (результат интенсивных продолжительных нагрузок или повторяющихся травм).

Стресс-переломы образуются с небольшой трещины в кости и проявляются болевыми ощущениями ноющего характера, которые уменьшаются в спокойном состоянии. В процесс увеличения трещины дискомфорт нарастает и сопровождается отеками.

Кроме того, признаки перелома плюсневой кости зависят от поражения костной ткани ступни:

• Закрытый перелом без смещения. При такой разновидности повреждения смещение костных фрагментов не происходит. Травмированная кость сохранит анатомически верное расположение. Подобный травматизм менее опасен и эффективно лечится.
• Переломы 5 плюсневой кости стопы со смещением. Отмечаются отрывом и смещением костных отломков. Перемены станут заметны внешне, однако не во всех случаях. Иногда отмечается поражение мягких тканей и кровотечение. Существует вероятность формирования нагноения внутри тканей.

Любая разновидность травмы нуждается в незамедлительном обращении к специалисту в целях оказания требуемой помощи.

Первая помощь

Больным, получившим ушибы, травмы либо попавшим в ДТП требуется провести диагностику, и проконсультироваться с ортопедом, чтобы постановить правильный диагноз и оказать помощь. Однако больница и травматология не во всех ситуациях расположены близко. Потому необходимо принять соответствующие меры во время перелома кости:

• Нужно знать, что перелом плюсны сопряжен с сильными болевыми ощущениями во время нагрузок на ступню, потому требуется не нагружать конечность и предотвратить последующую деформацию кости.
• К месту отечности требуется прикладывать холод до возникновения онемения в ткани, вследствие чего пациенту станет легче.
• Пораженную конечность фиксируют посредством эластичного бинта, в связи с чем сохранится статичность суставов, снизятся отеки.
• Приподнимается нога больного, чтобы снизить отеки.
• Дается пациенту обезболивающий препарат из группы НПВС (Анальгин, Кетанов, Нимесил и пр.).
• Когда смещение во время перелома 5 кости плюсны ступни отсутствует, больному разрешается самому добраться до лечебницы. Однако когда ситуация трудная – рекомендовано вызывать скорую.

Когда после фиксации стопы у пациента синеют пальцы – повязка чересчур тугая. Ее следует ослабить. По ночам закреплять ее не нужно.

Читайте также — В чем заключается первая помощь при переломе пальца на ноге?

Лечение

Скорость восстановления после перелома плюсны ступни будет зависеть от того, как срастается пораженная кость, присутствуют ли негативные последствия. Также важно правильно и своевременно оказать неотложную помощь потерпевшему. Тактика последующей терапии непосредственно варьируется от сложности поражения и расположения. Установить локализацию травмы возможно посредством тщательного осмотра и 2-проекционного рентгеновского снимка, показывающего место поражения:

• основание плюсны ступни;
• диафиз;
• шейка либо головка.

Вам будет интересно — В чем состоит первая помощь при переломе ноги?

Общая терапевтическая схема:

• Обездвиживание ступни повязкой из гипса. Выполняют при травматизме без смещения. Зачастую гипсование осуществляется по типу сапожка сверху голени до пальцев. Подобное крепление требуется, чтобы обеспечить неподвижность кости и ее надлежащее расположение. Продолжительность ношения повязки составляет 4-6 недель.
• Закрытая репозиция. Проводится без разреза ткани. Благодаря ей сопоставляют отломки кости, когда смещение незначительно.
• Остеосинтез. Осуществляется посредством хирургического восстановления фрагментов пораженной кости в соответствии с анатомическим размещением. При этом отломки фиксируют при помощи специальных деталей (пластины, спицы либо винты). Затем накладывают гипс. Обычно, подобная манипуляция назначается при многочисленных травмах и сильном смещении кости ступни.

Затем больному рекомендовано не нагружать нижнюю конечность, применять препараты кальция и витамин D.

Переломы основания плюсны кости часто фактически неотличимы на стандартном рентгене. Когда по прошествии недели после травматизма и рентгенографии «ушиб» не понижает болевую интенсивность, требуется провести повторно рентген, лучше сцинтиграфию (лучевое обследование, отличающееся большей информативностью от рентгенологического).

Гипс

Гипс-сапожок накладывается во время переломов плюсны кости ступни для терапии в большей части ситуации. Непосредственно благодаря подобной фиксации отломки, возвращенные в соответствующее анатомическое положение, плотно фиксируются и обездвиживаются. В гипсе при рассматриваемой травме ступни нужно ходить 6 недель.

Ортез

Ортез при переломах плюсневой кости применяют в целях фиксации фрагментов при незначительном повреждении. Фиксатор изготавливают из полимеров, помогающих снизить напряжение на пораженную конечность и обездвижить ступню. При многочисленных поражениях ортез не используется, а накладывается гипс.

Народные методы

Терапия при помощи народных способов не может быть монолечением. Обычно, народные средства рекомендованы к применению, как дополнительные. Потому, чтобы ускорить сращивание костей и уменьшить болевой дискомфорт, используются настои для употребления внутрь. Готовится подобное средство следующим образом:

• 1 ст. л. корня окопника в размельченном виде;
• 1 стакан воды.

Окопник заливается кипящей водой и настаивается определенное время до остывания. Далее отвар процеживается и принимается по 1-2 ч. л. трижды в сутки в течение месяца.

Применять разогревающие мази, растирать поврежденное место либо массажировать его запрещено. Подобные действия способны спровоцировать усиленное кровообращение, вследствие чего отечность увеличится и болевые ощущения станут сильнее.

Сколько заживает перелом

Средняя длительность сращивания костей плюсны равна 1,5-2 месяца. Непосредственно за этот период времени кости в полной мере срастаются. Чтобы ответить на вопрос, сколько заживают переломы 5 плюсневой кости, нужно принять во внимание определенные факторы, определяющие способности регенерации каждого больного. К подобным обстоятельствам относятся:

• Возрастные показатели пациента.
• Содержание кальция в костях.
• Присутствие смежных патологических процессов.
• Следование всем врачебным предписаниям.

Как лечить отрыв ахиллова сухожилия? — читайте в этой статье.

Оперативное лечение

При осложненных переломах костей плюсны с существенным смещением либо открытой раной осуществляется оперативное вмешательство. В процессе операции специалист сопоставляет костные обломки и скрепляет их при помощи спиц либо специальных винтов. Когда процедура завершена, повязку из гипса не накладывают, однако при условии, что пациент исключит нагрузки на конечность. Могут проводиться закрытое и открытое вправление.

• Закрытая репозиция. Фрагменты деформированной кости вправляются руками через кожный покров, не делая разрезов, затем ступня закрепляется посредством спиц и накладывается гипс на месяц. Достоинства методики – быстродействие, не понадобится разрезать кожный покров. Недостатки – остаются недопоставленные обломки, вследствие чего кости срастаются неправильным образом и понадобится дополнительное оперативное вмешательство.
• Открытая репозиция. Проводится при наличии многочисленных переломов. Рана разрезается скальпелем, затем выравниваются и вправляются смещенные отломки. Далее фиксируются кости винтами, пластинами и конструкциями внешнего положения, во время которых конечность останется обездвиженной до полного сращивания костей.

Возможные осложнения

Когда своевременно не выявлена симптоматика повреждения, то без терапии неблагоприятные последствия напомнят о себе сразу. Поражения плюсны вызывают такие осложнения:

• болевые ощущения в ступне хронического характера;
• артроз;
• деформацию строения кости;
• сбой в надлежащем функционировании ступни.

Артроз возникает в тех ситуациях, когда травма затрагивает ткани суставов, появляются боли. Последствием изменений дегенеративного характера станет ограничение движения ступни, возникнут сложности с выбором обуви.

Лечение повреждения костей ступни необходимо начать незамедлительно – это даст возможность предотвратить появление вероятных неблагоприятных последствий.

Восстановление при травмировании

Когда снят гипс, необходимо носить стягивающую повязку и супинатор. После отмены обездвиживания следует начать работу по восстановлению двигательной активности голеностопа и надлежащей походки, продолжающейся приблизительно 2 месяца. Первые несколько суток требуется продолжать передвигаться на костылях, однако уже начинать ступать на травмированную конечность. Далее костыли заменяют тростью, ходить с которой следует приблизительно 10 суток. Процесс реабилитации после перелома плюсневой кости происходит под контролем специалиста. Ортопед советует осуществлять:

• Физиопроцедуры, посредством которых удается вернуть надлежащую двигательную активность конечности.
• ЛФК. Как правило, лечебная гимнастика выполняется под контролем тренера, наблюдающего за правильностью и действенностью проводимых манипуляций. Основными упражнениями считаются сгибание и разгибание пальцев ноги, подъем и опускание на носках.
• Выполнение разрабатывания ступни, после перелома основания пятой кости плюсны, во время ходьбы с постепенным повышением нагрузок.
• Массаж.
• Ношение ортопедических стелек продолжительностью 6-12 месяцев.
• Прогревание пораженной конечности теплыми ваннами с лекарственными растениями.
• Применение мазей с обезболивающим эффектом.
• Плавание.
• Соблюдение диетического питания и пересмотр рациона питания.
• Использование различных массажеров.

Правильное восстановление после травматизма станет залогом того, что получится предотвратить последующие неблагоприятные последствия (артрит, остеопороз, артроз). При множественном переломе, у больных с хрупкими костями, специалисты не советуют проводить спортивные занятия, в противном случае травма повторяется.

Питание

Важную роль во время реабилитации играет рацион больного. Сбалансированное меню станет залогом укрепления костей. Чтобы достичь скорейшего восстановления пораженной кости, организму требуется употреблять больше белка, кальция, магния и фосфора. Подобный рацион дает возможность ускорить сращивание пораженных тканей кости. В каждодневный рацион входят такие продукты:

• кисломолочная продукция;
• нежирная рыба и мясо;
• каши (в частности, овсянка и гречка);
• овощи и фрукты в свежем виде;
• орехи, сухофрукты.

Препараты

Для скорейшего сращивания костей плюсны, врачи рекомендуют больному комплекс витаминов и минералов (в основном, с кальцием). К таковым относят «Компливит-Кальций» и «Кальций-Д3-Никомед». Чтобы восстановить пораженную ткань, зачастую используются хондропротекторы. В том случае, когда больной чувствует интенсивную боль, ему выписываются НПВС, анестетические средства.

ЛФК

Чтобы ускорить восстановление после перелома кости плюсны ступни, возможно осуществлять специальный тренинг:

• разгибания и сгибания пальцев;
• повороты нижних конечностей по сторонам;
• вращательные движения;
• перенос массы тела с пяток на носки (изначально тренинг делается в сидячем положении, затем — опираясь на стул, после — в стоячем положении);
• вытягивание ступней на себя и от себя;
• взмахи ногами в горизонтальном положении.

Каждый тренинг проделывается по 10 раз, недопустимо перегружать нижние конечности. К периоду реабилитации требуется отнестись с полной ответственн