Пластина на ноге после перелома боли

Перелом проксимального эпиметафиза левой большеберцовой кости. Перелом правой пяточной кости. Как итог АВФ голень-бедро, затем остеосинтез левой большеберцовой кости пластинами.
Поставили удерживающее устройство, поднялась температура. Впереди остеосинтез еще.
Это случилось на работе. Спустилась на ноги с двухметровой высоты 15.06.2018 г. и сломала обе ноги. С этого дня жизнь пошла совсем другим чередом, где я оказалась в беспомощной ситуации. И как пойдет жизнь дальше, это мне не ведомо. Благодаря таким же людям, которые оказались в сложной жизненной ситуации, описывали произошедшее с собой на разных интернет ресурсах, не дали мне окончательно впасть в глубокую депрессию. Поэтому тоже хотела поделиться своим печальным опытом.
После операции 03.07.2018 г. остеосинтез прошел пока месяц. Я дома, по квартире передвигаюсь на коляске (взяли на прокат).
Сняли швы после остеосинтеза.
Второй шов.
Делаю гимнастику для ноги, использую ортопедические тренажеры. Ежедневно пью по одной таблетке ксарелто, его прописали при выписке и сказали принимать, для профилактики тромбоза ног. Еще пью обезболивающие. Нога сильно отекшая.
Показания к применению лекарства Ксарелто:
- профилактика венозной тромбоэмболии, после проведения масштабных ортопедических операций в области нижних конечностей;
- профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения и так далее.
На шве образовалась дырка из которой вытекает желтая жидкость. Стала делать перевязки дома сама. На прием к врачу, через две недели. Конечно, одолевает паника, что началось заражение. Но хочется надеяться на чудо.
Вот и прошли две недели (буду добавлять записи). Ездила на прием на коляске, сделали снимок правой ноги, где у меня была сломана пятка, врач посмотрел и сказал, что кости срослись и мне можно ходить на костылях, опираясь на зажившую ногу (прошло ровно два месяца). Где была операция остеосинтез на левой ноге, улучшения незначительные. Дырка на ноге не прошла, только затянулась коростой, остальные швы зажили. Нога болит меньше, продолжаю принимаю каждый день обезболивающие, они с накопительным эффектом.
На вопрос врачу (по месту жительства, который ведет больничный), почему все-таки дырка на ноге во шве не заживает? Врач ответил: — «На все воля божья, мажьте зелёночкой» (шутник однако). И это реалии нашей сегодняшней жизни. Как очередной ляп государственных служащих: — «Денег нет, но вы держитесь». Держусь, мажу «дырочку» в ноге зеленкой и жду выздоровления, когда моя раздробленная со множественными осколками нога, начнёт заживать благодаря остеосинтезу из двух пластин и 9 шурупов .
Начала ходить на костылях (нога очень сильно начала отекать и синеть при вертикальном положении), смотрю в интернете инструкции, как надо правильно ходить на костылях, что-б не свалиться из-за потери равновесия. Научилась подниматься по лестнице и с неё спускаться (на ногу не приступаю, где стоит остеосинтез, «скачу на одной ноге» на костылях). Конечно тяжело, потому-что лежала и сидела два месяца со сломанными ногами. Правая нога на которую опираюсь, после нагрузки начинает немного болеть, пятка же все равно была сломана. Ложусь на кровать (поднимаю ноги вверх, что б отек уходил, так рекомендовали врачи) массажирую обе ноги, через некоторое время пятка перестает болеть, другая нога с остеосинтезом тоже меньше ноет. Пока вот так восстанавливаюсь потихонечку.
Езжу на такси в районный травмпункт, каждые две недели продляю больничный.
Чуда не случилось!!! Последствия остеосинтеза осложнения это остеомиелит, о котором травматологи стараются не говорить пациентам своим. Из свища, как раньше мило я называла «дырочка» стал выделяться гной. Срочно поехали в гнойное отделение городской больницы в приёмное отделение сами (продолжаю скакать на одной ноге на костылях). Выписали антибиотик (амоксиклав с омезом) хирург почистил дырку в ноге, рассказал, что надо перевязку делать 2 раза в день самой, с указанными препаратами (бетадин, хлоргексидин, спирт).
Дали направление (в гнойном отделении) на операцию по удалению металла из ноги, так как начались осложнения. Впереди ожидает перспектива меня (как сказал врач) — чистка, лечение…аппарат Илизарова…..Перелом так и не успела срастись. Прошло 2 месяца после операции и такие проблемы!!!! ЖЕСТЬ!
Гоняю на такси то в гнойное отделение (осмотры) городской больницы, то в травматологическую больницу (за консультациями), то в травмпункт за продлением больничного и направлениями, то сдаю анализы в поликлинике рядом. Прокатала на такси кучу денег. На автобусе, на костылях конечно не накатаешься, да и до остановки не дойти, а еще и в автобус зайти надо. Так, что автобусы для людей на костылях конечно не подходят, если кто-то на руках занесет в автобус и вынесет из него (это уже мой черный юмор).
На консультации в травматологической больнице, где ставили остеосинтез, врачи посмотрели ногу, снимки, посоветовались друг с другом и рекомендовали мне не соглашаться на операцию по раннему удалению металла (в гнойном отделение другой больницы, наоборот настаивали на операции). Рекомендовали продолжать принимать антибиотики и ходить двумя ногами с опорой на костыли (после установки остеосинтеза прошло три месяца).
Так что остеосинтез — это русская рулетка, кому как повезет. Опять началось у меня уныние, слезы…..
Прошло 6 месяцев после падения, для меня они были сложные. Рентген снимки показали, что перелом зажил. Всё обошлось, страшная болезнь не развилась, так как во время начала лечение антибиотиками.
Хожу сейчас без тросточки, уже неделю. Сильно хромаю, нога сильно отекает, болит. От операции (которую хотели мне делать) отказалась, решила обойтись консервативным лечением, оно мне помогло. Я ранее писала, что у меня начались осложнения. Принимала сильные антибиотики, врач (мне просто повезло) из гнойного отделения, куда я опять ездила, почистил дырку (сказал если организм не справится с воспалением, то надо всё равно резать). Ревела постоянно, пила противовоспалительные БАДы «Прополис» помог мне очень!
Свищ в ноге зажил.
Свищ во шве закрылся.
Когда начала ходить с тростью, после костылей колено сильно деформировалось в сторону и сильно болело. Сделала МРТ колена, поставили диагноз «постравматический артроз» 2 степени и разрыв менисков, атрофия мышц коленного сустава и т.п. Видимо при падении повредила всё в колене. Ходила на магниты, электростимуляцию.
Рентгенолог сказал ногой пользоваться в меру, не провоцировать острое воспаление артроза. Консультировалась и у инструктора-женщины по ЛФК в районной поликлинике, её инструкции тоже старалась выполнять. Короче на костылях гоняла по всем врачам, к которым могла попасть. А что делать то? Спасение утопающих, дело рук самих утопающих.
Сейчас хочу попасть на приём в институт травматологии, что бы знать что делать дальше с коленом. В больнице, где оперировали, что-то не очень хотят в будущем браться за операцию по удалению металла из ноги. Мне 47 лет, думаю поэтому, возрастная группа риска . Но я хочу от железа избавиться т.к. всё равно чувствую дискомфорт, онемение и другие нехорошие ощущения.
Больничный травматолог по месту жительства (кстати очень хамоватые врачи в травмпункте по месту жительства) сказал будет закрывать, т.к больше мне ничем помочь не может (типа иди на все четыре стороны не мешайся тут). Такое отношение, ко всем «поломашкам» в этом травмпункте, может быть из-за загруженности, народу всегда в очередях очень много.
Надо сейчас как-то социализироваться в обществе. К вечеру нога всё равно сильно отекает и ноет. Делаю сама массаж постоянно, избегая места где стоят железки.
Снимок 6 месяцев после остеосинтеза.
Анализируя всё, что со мной произошло, сделала для себя выводы: не сдаваться ни при каких обстоятельствах, карабкаться и цепляться за жизнь, укреплять иммунитет, что очень важно (принимать кальций, омегу 3, омегу 6, витамины, железо у кого низкий гемоглобин, при операции остеосинтез теряется много крови, кушать рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, мясо). Всё это помогает в восстановлении организма и кости быстрее заживают. Свежий воздух необходим, прогулки обязательны, что б не было застойных явлений в лёгких (проще говоря пневмония), из-за малоподвижного образа жизни.
Каждый день ходила на улицу и делала дыхательную гимнастику — глубокий вдох носом до конца и выдох через рот, тоже до конца (имитация надувания воздушного шара), так до 40 раз. Это упражнение я подслушала, у одной врачихи-травматолога женщины, она всем своим пациентам рекомендовала это дыхательное упражнение, так как многие пациенты у неё жаловались на кашель, после того как дома долго находились в гипсе без движения.
Ну и конечно ЛФК делает мышцы сильнее (нога становится устойчивее), магниты (помогают срастись костям и суставам),
Магнитотерапия.
физ. процедуры — это электростимуляция и электрофорез (восстанавливает атрофированные мышцы), массаж, но только по назначению врача (если есть варикоз, то врачи не разрешают). Если есть возможность, надо ходить в бассейн (суставы и мышцы быстрее приходят в тонус).
Бассейн.
Ежедневно для быстрого сращения костей, на двух ногах делала зарядку, используя тренажёры — их мне купил в Гала Марте муж, совсем не дорого. Они мне тоже помогали восстановить тонус и улучшить кровообращение в ногах.
Всё это помогает улучшить кровообращение в местах перелома и соответственно быстрее приходить в норму. Только сейчас, на своём опыте, поняла выражение — «Движение — это жизнь» (нет движений и жизнь в организме затухает). Сейчас буду себя готовить к повторной операции по удалению металла и искать больницу, где это можно сделать по ОМС.
Удаление металлоконструкции из ноги в сентябре 2019 году.
После операции остеосинтез в июле 2018 года, прошел 1 год и 2 месяца. Походила по местным больницам, была в травматологическом институте, всё думала где бы удалить металл? В институте сказали — «без проблем» удалим по ОМС, но очередь почти год. А я не встала заранее в очередь на операцию у них, поэтому пришлось бы еще ждать долго. Но за наличные денежки, они готовы были сделать хоть когда. Конечно в кассу института травматологии, а не в карман доктора. Я на всё плюнула, подумала может всё таки, где поставили «железки» там и уберут! Сходила на приём, взяла направление, сдала анализы и оказалась в больнице, ждать операцию. Да, там тоже очередь.
Удаляла «металл» в городской травматологической больнице. Операция — остеосинтез, была в этой же больнице. В этот раз меня положили в ортопедическое отделение, где всё достаточно достойно, в отличии от травматологического отделения, где я лежала годом ранее. Чистое отделение, медсёстры и уборщицы-санитарки вежливые и внимательные, доктора «всегда занятые» на постоянных операциях.
Отделение.
Чистая палата.
Перед операцией вечером, сделали клизму, укол гепарина в живот, дали успокаивающую таблетку. Утром медсестра намотала эластичный бинт на ногу, через некоторое время меня на каталке увезли в операционную.
Утром перед операцией.
В операционной сделали анестезию в позвоночник, когда ноги потеряли чувствительность, подошёл хирург и начал делать операцию, по удалению металлической конструкции из ноги. Операция длилась всего 40 минут. Я ничего не чувствовала. Последний винт из ноги врач достать не смог, по какой причине я не знаю. Спрашивать не стала. Но поняла, если он СИЛЬНО постарается, то может просто сломать кость. Конечно расстроилась, что останусь с «саморезом» в кости на всю жизнь.
Привезли в палату, после операции.
Сильно бежала кровь после операции. Делали перевязку два раза.
После операции в палате.
Ночь была кошмарная, спала плохо. Было больно, уколы с обезболивающим только уменьшали боль. Утром было уже легче. Можно сразу ходить.
Утром после операции.
После таких операций, швы должны зажить на 10 день. Затем нитки со швов снимают и выписывают сразу на работу, если человек работает. Но у меня, плохо шло заживление и мне стали делать перевязки с препаратом йодопирон, с ним швы стали заживать быстрее, но в срок 10 дней, я не уложилась.
Повязки с йодопироном.
Через 15 дней швы сняли в больнице и выписали. Дома сама делаю перевязки. Мочить швы нельзя до заживления ран.
Сняли швы. И выписали. Два шва.
Обрабатываю спиртом и заматываю бинтами. Уже хожу на работу. Конечно нога опять болит, отекает и неустойчивая к вечеру рабочего дня. Но надеюсь, как всегда на лучшее. Выбора то нет.
Первый шов.
Второй шов.
Стала пользоваться дома повязками Испанского производителя Cosmopor E, мне очень понравилось, удобно и комфортно с ними.
Уже месяц хожу на работу, конечно нога отекает и ноет к вечеру. Но что делать? Мне уже не привыкать. Терплю.
Буду завершать этот отзыв, так как история с переломом подошла к концу. У меня остался артроз коленного сустава, разрыв мениска, суженная щель между суставами, саморез (который не смогли достать), боль и еще всякая дребедень. Но это уже будет другая история.
Перелом не прошёл без следа. Придется всю жизнь оставшуюся бороться с последствиями своего неразумного поступка, неосторожный случай на работе. На снимке видно, что остался в кости шуруп.
Снимок после удаления металлоконструкции из кости.
Желаю всем скорейшего выздоровления, кто поломался! Не отчаиваться! Бороться за своё здоровье, использую все доступные возможности!
БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!
- Здесь еще мой отзыв о бальзаме для ног, которым я пользовалась через 6 месяцев после перелома.
- Принимаю «Терафлекс» после 9 месяцев после остеосинтеза.
- Реабилитация в центре.
Источник
Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.
Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).
Почему возникает боль в месте перелома
Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.
Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.
Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.
Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.
Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.
Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.
Болевой синдром после перелома
Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.
Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле — благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.
Во время ношения гипса
Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.
В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:
- Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
- Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.
После снятия гипса
Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:
- Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
- Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
- Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.
Почему болит старый перелом
При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.
Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.
Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.
Как снять болевой синдром
Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими
анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.
Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.
При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.
Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).
Как долго продолжается боль после перелома
Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.
После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.
Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.
Когда требуется обратиться к специалисту
Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:
- Боль имеет очень интенсивный характер;
- Анальгетики не помогают ее купировать;
- Из-за отека нога начинает синеть;
- Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
- Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.
Источник