Первая помощь в полевых условиях при переломе

ЧТО ТАКОЕ ПЕРЕЛОМ?

Перелом – это полное или частичное нарушение анатомической целостности кости, возникшее при внешнем механическом воздействии.

Переломы бывают закрытые, когда костные отломки не выходят за пределы кожных покровов, и открытые, когда они разрывают мышцы, подкожную клетчатку, кожу и выходят наружу.

При травмах могут также образоваться костные трещины и отрывы костных бугорков, к которым крепятся мышечные ткани. Возможно сочетание перелома с вывихом.

КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМА?

– Резкая боль в области перелома (может быть от легкой «тянущей» до нестерпимой), всегда усиливается при попытках движения поврежденным участком тела и при ощупывании.

– Нарушение нормальной работы конечности (больно двигать, невозможно поднять).

– Ненормальная подвижность (конечность начинает гнуться там, где не должна).

– Изменение длины конечности (удлинение или укорочение).

– Характерный треск в момент получения травмы и похрустывание костных отломков при осторожном ощупывании поврежденного места.

– Внешняя деформация места перелома.

КАК ПЕРЕЛОМ ВЫГЛЯДИТ ВНЕШНЕ?

При закрытом переломе кости – определяется отечность и припухлость мягких тканей над переломом, могут быть гематомы и синяки в зоне травмы. Зона повреждения, как правило, деформирована по сравнению с аналогичным неповрежденным участком.

При открытых переломах – есть рана, в которой можно видеть отломки кости, однако это бывает не всегда. Для простоты лучше любой перелом, в зоне которого есть достаточно глубокое ранение, расценивать как открытый.

ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

Для осмотра поврежденного участка тела одежду разрезают, а не снимают. Нельзя действовать грубо – даже незначительное смещение отломков вызывает усиление боли и усугубляет повреждения мягких тканей.

Закрытые переломы без смещения отломков можно спутать с сильным ушибом, а переломы внутри сустава – с растяжением связок или вывихом. Поэтому во всех неясных случаях лучше считать повреждение переломом.

Помощь при переломах, как и при любой травме должна начинаться с остановки кровотечения и обезболивания. Наилучший из доступных аналгетиков – «Кеторол» (внимательно ознакомьтесь с аннотацией перед его применением). Усилить его действие можно приемом «Тавегила» или «Димедрола».

В крайнем случае, если нет никаких лекарств – можно дать небольшую дозу алкоголя (не более 30–50 мл водки). Если тот, кому вы оказываете помощь, находится в бессознательном состоянии, через рот ничего давать ему НЕЛЬЗЯ!

Также боль можно уменьшить, приложив холод к месту повреждения – в теплое время суток идеально подходят аккумуляторы холода из рыболовного холодильника или охлаждающий пакет из автоаптечки.

Следующий этап – иммобилизация (обездвиживание) отломков кости. Иммобилизация проводится только после обезболивания. Общие правила при иммобилизации конечностей такие: шина должна захватывать зону перелома и два ближайших сустава, а в случае подозрения на перелом бедренной кости – три сустава (тазобедренный, коленный и голеностопный).

В качестве шины можно использовать практически любой предмет – доску, кусок картона, пучок веток и т.д. Выбранный предмет плотно прибинтовываете к поврежденной конечности.

Если нет совсем ничего подходящего, то поврежденную ногу, например, можно плотно прибинтовать к здоровой, а руку – положить на перевязь из какой-либо части одежды или примотать к туловищу.

Главная цель иммобилизации – не дать отломкам двигаться, т.к. это вызывает усиление боли и может причинить дополнительные повреждения. После того, как вы иммобилизируете конечность, посмотрите на нее внимательно – если ниже повязки она начала синеть, значит, вы слишком туго прибинтовали шину.

В таком случае необходимо немного ослабить повязки. Естественно, пульс на артериях ниже повязки тоже должен прощупываться.

В случае открытого перелома после остановки кровотечения необходимо наложить повязку. В идеале – стерильную, практически – из тех материалов, которые имеются. Конечно, не стоит использовать носки двухдневной носки, так как пользы от такой повязки будет меньше, чем вреда, а вот кусок чистой футболки – вполне подойдет.

Ее при возможности следует прокипятить в течение 15–20 минут. Задача повязки – остановка кровотечения и недопущение загрязнения раны.

При переломе ребер – дайте аналгетик и приложите холод к месту травмы.

Если вы предполагаете у пострадавшего перелом позвонков: проявляется болью в области травмы, хрустом отломков, а в случае повреждения спинного мозга – перестают двигаться и чувствовать ноги, а если повреждение в шейном отделе – то и руки.

Пострадавшему в такой ситуации надо стараться причинять как можно меньше беспокойства – его надо переложить на твердую и широкую доску или щит (обязательно силами нескольких человек), крепко закрепить его на щите в нескольких местах полосами ткани и срочно доставить в больницу (естественно, если нет возможности вызвать спасателей или бригаду «скорой» на место происшествия).

В случае повреждения шейных позвонков – сверните из полотенца или другой ткани плотный валик, который, как воротник, оберните вокруг шеи. Высота и плотность его должна быть такой, чтобы затылок и подбородок на него опирались, а нижний край опирался на плечи – таким образом вы снижаете нагрузку на шейные позвонки.

Чем быстрее пострадавший попадет в больницу или травматологический пункт – тем лучше, постарайтесь доставить его туда максимально быстро.

Источник

Травмы в виде ушибов образуются от воздействия внешней силы, удара палкой, камнем и тому подобное. Либо от падения на твердый предмет. При ушибе мягкие ткани разрываются и образуют подкожный кровоподтек, синяк. 

Травмы связанные с переломами, вывихами, растяжениями, ушибами, первая взаимо и самопомощь в полевых условиях.

Признаками ушиба являются боль, припухлость и синюшный оттенок кожи поврежденного участка. Через некоторое время синяк приобретает бурый, зеленоватый и желтый цвет.

эффект еще больший. В течение суток несколько раз надо менять холодные компрессы. Затем месту ушиба показано тепло, а еще через несколько дней массаж.

Травмы в виде растяжения и разрыва связок.

Такие травмы образуются при слишком сильном напряжении мышц, а также если человек оступится и подвернет ногу. При этом связки могут порваться частично или полностью. Признаки такие же, как и при ушибе, но еще добавляется и ограниченная функция сустава.

Первая помощь заключается в полном покое, холодном компрессе и давящей повязке. Через сутки тепло. Массаж можно производить не раньше чем через 8-10 дней. Полный разрыв связок является достаточно серьезной травмой, которая самостоятельному лечению не поддается. В этом случае после наложения давящей повязки необходимо передвигаться только с помощью импровизированных костылей.

Травмы в виде вывихов.

Такие травмы возникают от воздействия внешней среды на область сустава (удар, падение), при этом кости полностью или частично перестают соприкасаться друг с другом. Сумка сустава обычно разрывается, а вспомогательные связки растягиваются. При малейшем движении возникает боль, сустав не двигается и отекает, изменяется его конфигурация. Первая помощь заключается в том, чтобы придать суставу положение, при котором уменьшается болезненность, и зафиксировать это место повязкой. Вывихнутая рука фиксируется косынкой или чем-либо ее заменяющим так же, как при переломе. Полезно положить на вывихнутый сустав холодный компресс.

Травмы в виде переломов.

Переломы конечностей могут произойти в любом месте руки или ноги, но чаще они случаются в так называемых типичных местах. Шейке плеча и бедра, лучевой кости в нижней трети, наружных и внутренних лодыжках и других.

Виды переломов.

Открытые с повреждением кожи.
Закрытые.
Осложненные.

Кроме того, переломы делятся на продольные, поперечные, косые и спиральные, а в зависимости от количества обломков на простые (два обломка) и оскольчатые (с несколькими обломками). Естественно, что открытый и тем более осложненный перелом самые опасные. Особенно вэкстремальной ситуации, когда помощи ждать неоткуда. В рану таких переломов могут попасть микробы и вызвать заражение крови, бороться с которым в одиночку невозможно.

Типичный признак перелома костей конечностей боль в месте перелома, припухлость, кровоподтек, ненормальная форма конечности, нарушение движения конечности и хруст обломков кости при прощупывании. При полном переломе кости под влиянием сокращения мышц обломки смещаются, и конечность обычно укорачивается. Заживление происходит путем образования так называемой мозоли на соединительной ткани, соединяющей обломки костей.

Первая помощь при переломах конечностей в полевых условиях.

Первая помощь при переломах заключается, по возможности, в закреплении и соединении смещенных костей. При закрытых переломах в этом месте может образовываться гематома, при открытых переломах, с повреждением кожи, из раны могут выступать костные отломки, мягкие ткани, в ране могут находиться посторонние предметы (куски одежды и пр.). Удалять из раны следует только свободнолежащие посторонние предметы. На раны обязательно накладывается стерильная, по возможности, повязка. Для этой цели необходимо прочно зафиксировать поврежденную поверхность, предварительно освободив ее от одежды.

Делать это следует осторожно, без резких движений, могущих вызватьболевой шок и даже потерю сознания. Однако практика показывает, что в экстремальных ситуациях у людей с сильной волей и желанием выжить в первые минуты трагедии боль, как правило, почти или совсем не ощущается. Это, с одной стороны, очень плохо, так как нельзя определить место и степень повреждения, а с другой дает возможность оказать себе первую помощь до ее наступления, не теряя при этом сознания.

Единственная сложность при необходимости оказания самопомощи это необходимость передвигаться с целью поиска материала для изготовления шины. В некоторых случаях может оказаться, что поблизости нет ничего подходящего для шины. Тогда придется ползком добираться до ближайшего дерева, куста или даже плоских длинных камней, но в этом случае прежде необходимо хотя бы стянуть переломанную часть конечности тугой повязкой, чтобы кости еще больше не сместились.

Но такие передвижения должны быть строго ограничены абсолютной необходимостью: разжиганием костра, обеспечением воды и растительной пищей. В любом случае первоначальная фиксация переломов полосками материи от своей одежды дает вам возможность и время для поиска других предметов или природных материалов для более надежной фиксации. Если это и не гарантирует полного и правильного заживления, то хотя бы даст возможность передвигаться и обеспечить себя пищей, костром и укрытием от непогоды.

Наложение шины или фиксирующей повязки на место перелома в полевых условиях.

После того как конечность освобождена от одежды и переломанной конечности придано нормальное положение, накладывается шина из любого подручного материала. Это могут быть толстые ветки любого дерева или кустарника, в том числе и лежащие на земле, и любые предметы той длины, которая обеспечила бы фиксацию конечности выше и ниже перелома одновременно на 15-20 см в каждую сторону.

Все вышесказанное относится, в первую очередь, к переломам нижних конечностей, что встречается гораздо чаще. Если же переломаны руки или рука, то шина накладывается с внутренней и наружной стороны, а рука при этом фиксируется косынкой, полоской материи или чем-либо другим (лианой, ивовым прутиком, полоской бересты, вырезанной поперек волокон). Опасность перелома ключицы заключается в том, что в области ключицы проходят подключичная артерия и вена. Также в этой области находится верхушка легкого. При повреждении одного из этих органов возможно либо сильнейшее кровотечение, которое не возможно остановить, либо возникновениепневмоторакса.

Симптомами перелома ключицы являются боль в этом месте и деформация, а также так называемый симптом клавиши, когда один из отломков выступает над другим. Первая помощь сводится к тому, чтобы создать неподвижность в области ключиц, для чего применяются специальные повязки. При переломе нижней челюсти для фиксации накладываются два платка (или перечисленные выше природные материалы). Один проходит под челюстью и завязывается на голове, второй охватывает подбородок спереди и завязывается сзади на шее.

Травмы таза, оказание первой помощи в полевых условиях.

К травмам таза относятся переломы его костей. Эта тяжелейшая травма сопровождается сильной болью и шоком. При подозрении на перелом таза пострадавшего следует уложить на спину на жесткую поверхность, согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и подложить под них валики из подручных материалов (так называемая поза лягушки).

При возможности необходимо ввести любым способом любой обезболивающий препарат. Но если есть хоть малейшие подозрения на повреждение органов живота наркотические препараты категорически противопоказаны. При переломе копчика или крестца у пострадавшего возникают сильнейшие мучительные боли, не снимающиеся даже наркотиками.

Травмы позвоночника, оказание первой помощи в полевых условиях.

Переломы позвоночника, независимо от места их локализации, характеризуются болью в месте перелома. Возможна деформация в данной области. При данной патологии самым страшным осложнением является повреждение спинного мозга. Причем чем выше место перелома, тем более вероятно это повреждение, потому что чем выше произошел перелом, тем большая часть спинного мозга разобщается с головным мозгом.

Так, при переломе ныряльщика у большинства пострадавших происходит смещение костных отломков, что приводит либо к сдавливанию спинного мозга, либо к разрыву его на уровне перелома. Первая помощь обеспечение полного покоя, фиксация всего тела пострадавшего на жесткой поверхности (доска, жесткие носилки и пр.). Дальнейшее дело специалистов.

По материалам книги Энциклопедия выживания.
Черныш И. В.