Первая помощь при переломе ребер грудины

Перелом ребра — это нарушение костной структуры в указанной области, произошедшее вследствие удара или иного фактора. Переломы ребер — один из наиболее распространенных диагнозов, возникающих у людей любого возраста.

Поэтому необходимо обладать нужными знаниями, чтобы максимально снизить ущерб от повреждения. Какова первая помощь при переломе ребра?

Признаки перелома ребер и первая помощь

Прежде чем думать, как оказать доврачебную помощь при переломе ребер, необходимо выявить характерные признаки повреждения.

К ним относятся:

сильный болевой синдром;
одышка, затрудненное дыхание полной грудью;
отечность, покраснение или посинение в области получения удара;
визуально выявляемая деформация грудины при травме со смещением;
выпирание кости в случае открытой формы.

Также в самом начале, выбирая способы оказания первой помощи при переломах ребер, необходимо подумать о возможных осложнениях.

Самыми опасными являются:

гемоторакс (проникновение крови в легкие);
пневмоторакс (заполнение межтканевого пространства грудной клетки воздухом);
внешнее или внутреннее кровотечение;
повреждение внутренних органов: легких, сердца, печени, трахеи;
проникновение инфекции в область раны.

То, какая помощь оказывается при переломе ребер, во многом зависит от степени опасности травмы и наличия перечисленных осложнений.

Важно! Если пострадавший потерял сознание и не приходит в себя, необходимо немедленно вызывать реанимацию. В это же время другой человек должен проводить реанимационные мероприятия на месте.

Получившего травму грудины нельзя переносить на руках. Это может привести к смещению отломков с последующим внедрением костной структуры в мягкие ткани внутренних органов.

Оказание ПМП до приезда врача

Сразу после повреждения больного необходимо успокоить и придать ему безопасное положение тела. После этого необходимо осмотреть грудную клетку, чтобы определить последовательность оказания помощи при переломе ребер. Для этого пострадавшему следует принять возвышенное полусидящее положение: удобное для него и не создающее повышенной нагрузки на травмированную область.

Последовательность оказания первой помощи при переломе ребер предусматривает следующие действия:

Прежде всего, необходимо успокоить человека, привести его в чувства.
Больного следует посадить или уложить так, чтобы нагрузка приходилась на спину. Под голову следует подложить мягкую подушку для удобства.
Следующая мера оказания первой медицинской помощи при переломе ребер — это доступ к свежему воздуху и облегчение дыхания.
Больному следует принять обезболивающее.
Одновременно накладывается холод на 5 минут с перерывом в 10 минут через каждые 3−4 часа.

Стоит знать! Обязательно отстегните верхние пуговицы рубашки, чтобы одежда не давила на грудь (перелом вызывает отечность).

Только убедившись в том, что человек оказался в безопасности, следует наблюдать за его состоянием. До приезда бригады медиков необходимо контролировать пульс и давление пострадавшего.

Врачебная помощь

Прибывшие на вызов врачи скорой уже могут сделать предварительный диагноз и определить, насколько серьезный перелом у пациента.

Оказание помощи происходит следующим образом:

При сильном болевом синдроме пострадавшему вкалывается анальгетик. Современные бригады используют Новокаин. Также подойдут инъекции Промедола, Кеторолака, Трамадола.
Неотложная помощь требует иммобилизацию с целью выведения мускулатуры грудины из дыхательного процесса.
Если травма носит открытый характер, рану закрывают стерильным бинтом, предварительно обработав кожу вокруг нее антисептиком.
Последняя мера первой доврачебной помощи — доставка пострадавшего до стационара. Это должно происходить в сидячем или полусидящем положении. Укладывать пострадавшего на носилки категорически запрещено.

Помните! При наличии противопоказаний или непереносимости к анальгетикам обязательно предупредите врача. В противном случае укол может привести к опасным для жизни осложнениям.

Таковы способы оказания первой помощи при переломе ребер. Рассмотрим, как происходит оказание сестринской помощи при переломе ребер.

Сестринская помощь при переломе ребер

Полноценное оказание медицинской помощи начинается с поступления пациента в стационар.

Если произошла госпитализация, значит, скорее всего, пациент получил серьезную травму:

открытый перелом;
со смещением;
множественные повреждения;
имеются осложнения.

Оказывается помощь при этом таким способом:

В приемном отделении пострадавшего встречает травматолог и терапевт. Пациенту производится замер давления и пульса. Затем его доставляют на рентген, томографию и узи.
В случае открытой травмы уточняется прививка против столбняка. При необходимости больной прививается.
При пневмотораксе или гемотораксе проводится пункция для очистки полостей.

А вы знали? Любые перемещения по больнице осуществляются в полусидячем положении.

Все эти меры включают первую доврачебную помощь при переломе ребер, а также первую медицинскую помощь. В дальнейшем в зависимости от диагноза проводится основное лечение.

Подробнее узнать, как оказать первую помощь при переломе ребер, можно на специализированных курсах, которые проводятся с целью повышения грамотности населения. Наличие определенных практических навыков помимо теоретической подготовки крайне важно, ведь даже опытный человек может запаниковать при столкновении с чрезвычайной ситуацией.

Допущенные ошибки в свою очередь могут нанести ощутимый ущерб состоянию человека и продлить процесс заживления раны.

Источник

Сдавления
грудной клетки возможны при авариях
на производстве, автомобильных травмах
и других ситуациях. Диагноз ставится
на основании признаков так называемой
травматической асфиксии: голова, лицо
и грудная клетка пострадавшего
приобретают багрово-фиолетовую окраску
с резко выраженной нижней границей. На
коже и видимых слизистых наблюдаются
петехиаль-ные высыпания.

Неотложная
помощь при сдавлении грудной клетки.
Купирование болевого синдрома.
Кисло-родотерапия. Симптоматическая
терапия. Срочная госпитализация в
хирургический стационар.

Переломы
ребер бывают при ударе, падении, сжатии
грудной клетки и можут быть одиночными
и множественными, со смещением или без
него. При смещении возможны осложнения
в виде повреждения межреберных сосудов
и нервов, плевры и легкого, с образованием
различных видов пневмоторакса,
гемоторакса, подкожной эмфиземы.

Диагностика
перелома ребер строится на анамнезе,
локализованном болевом синдроме,
взаимосвязанном с дыханием, движениями
грудной клетки, кашлем. К достоверным
признакам перелома ребер относятся
наличие патологической недвижности
отломков ребер, крепитация костных
фрагментов и деформация грудной клетки
(при множественных переломах). При
множественных переломах может развиться
шоковое состояние с признаками ОДН
I—III стадии (см. тему ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ).

Ведущим
дополнительным методом диагностики
переломов ребер является рентгенография
грудной клетки.

Неотложная
помощь при переломе ребер. Проводится
межреберная новокаиновая или
спирт-новокаиновая блокада в месте
перелома. Кислородоте-рапия. При наличии
признаков шока — противошоковая
терапия. Срочная госпитализация в
хирургическое отделение.

Перелом
грудины обычно бывает на границе ее
тела и рукоятки или мечевидного отростка.
Возникает типичная локализованная
боль, связанная с дыханием. Дифференциальная
диагностика производится, в первую
очередь, с ИБС.

Неотложная
помощь при переломе грудины: обезболивание
производится в/м или в/в введением 2—4
мл 50% р-ра анальгина. При сильных болях
показана новокаиновая или спирт-новокаиновая
блокада в месте перелома. Консультация
хирурга.

———————————

Закрытые
повреждения грудной клетки и ее органов.
Кроме сотрясений, ушибов, сдавлении
грудной стенки, легких и сердца, переломов
ребер и др. костей, наблюдаются закрытые
разрывы органов грудной полости. Обычно
после травмы у больных развиваются:
резко выраженное падение сердечной
деятельности, одышка, бледность, цианоз,
холодный появления шока, а иногда и
потери сознания.

При оказании
помощи необходимо обеспечить покой,
назначить постельный режим, согревание,
проводить оксигенотерапию и вводить
сердечные средства. Обычно после такого
лечения все симптомы вскоре проходят
(если нет переломов костей или повреждений
органов).

Ушиб грудной
клетки может сопровождаться переломом
ребер, разрывом сосудов грудной стенки,
травмой плевры и легкого. Сердце, как
орган анатомически более укрытый,
повреждается редко, еще реже повреждается
пищевод.

При переломах
ребер и разрывах легкого может развиться
пневмоторакс или гемоторакс. Воздух,
накопившийся в плевральной полости,
сдавливает легкое и смещает средостение
в здоровую сторону. Нарушая функцию
сердца и дыхания, он выходит также в
подкожную клетчатку, в результате чего
образуется подкожная эмфизема. При
повреждении межреберных и других
сосудов грудной клетки или при разрыве
легкого возникает кровотечение в
плевральную полость и образуется
гемоторакс. Наконец, тяжелый ушиб может
вызвать развитие шока.

Пневмотораксом
называется скопление воздуха в
плевральной полости. Различают открытый,
закрытый и клапанный пневмоторакс.
Скопление воздуха в плевре, который
через рану грудной стенки или через
крупный бронх сообщается с атмосферным
воздухом, называется открытым
пневмотораксом. При закрытом пневмотораксе
воздух в плевральной полости не
сообщается с внешней средой.

При разрывах
легкого в виде лоскута может развиться
клапанный пневмоторакс, когда при вдохе
воздух проникает в плевру, а при выдохе
не может выйти из плевральной полости
через бронх, так как лоскут легкого
закрывает, поврежденный бронх, не
пропускает его. Таким образом, при
клапанном пневмотораксе количество
воздуха в плевре с каждым вдохом
увеличивается и его давление повышается,
поэтому он носит еще название напряженного
пневмоторакса.

Симптомы и
течение. Скопление воздуха в плевре в
небольшом количестве обычно не вызывает
нарушений и если его дальнейшее
поступление прекращается, то он
рассасывается. Значительное скопление
воздуха, особенно под давлением(клапанный
пневмоторакс), приводит к сдавлению
легкого, смещению средостения ,нарушая
дыхание и сердечную деятельность.
Опасность открытого пневмоторакса в
том, что при дыхании воздух входит и
выходит из плевры, что инфицирует плевру
и приводит к баллотированию средостения,
раздражению нервных окончаний и
уменьшению дыхательной поверхности
легких. При этом проявляется выраженная
одышка, цианоз, учащение пульса,
ограничение дыхательных экскурсий
больной стороны грудной клетки, появление
подкожной эмфиземы, коробочного звука
при перкуссии и ослабление дыхательных
шумов. Рентгенологически выявляется
скопление воздуха в плевре и ателектаз
легкого. Открытый пневмоторакс
осложняется шоком более, чем у 60 %
больных.

Лечение. Помощь
при открытом пневмотораксе должна
заключаться в наложении герметической
(окклюзионной) повязки. Лечение
оперативное. При клапанном пневмотораксе
показана пункция грудной стенки топким
троакаром для удаления воздуха. Если
одномоментное удаление воздуха из
плевры неэффективно и он опять
накапливается, то плевру дренируют
(подводный дренаж или постоянная
аспирация), при неэффективности этих
методов показана операция.

Общее состояние
таких больных обычно тяжелое, они
нуждаются в покое, в борьбе с анемией
и в восстановлении нарушенных функций
жизненно важных органов

Подкожная
эмфизема при травме грудной клетки
является внешним выражением закрытого
повреждения легкого. Она сама не требует
применения специальных лечебных
мероприятий даже при сильных степенях
развития. При разрыве же легкого по
показаниям производится операция. Из
подкожной клетчатки воздух обычно
вскоре рассасывается.

25.
При закрытых травмах живота без
повреждения внутренних органов
(например, при ушибе брюшной стенки)
отмечаются боль в животе, припухлость
и кровоподтек в области ушиба. Язык
обычно влаж¬ный, симптом Щеткина—Блюмберга
отрицательный, т.е. явления раздражения
брюшины отсутствуют и данных,
подтверждающих наличие «острого
живо¬та», нет.

В
случаях закрытых травм живота с
повреждени¬ем внутренних органов
(разрыв печени, селезенки и других
органов) отмечаются как симптомы
«острого живота» (боль в животе, ощущение
сухости во рту, напряжение брюшной
стенки, положительный симп¬том
Щеткина—Блюмберга и др.), так и симптомы
внутреннего кровотечения с развитием
острой анемии (бледность лица, темные
круги перед глазами, частый пульс
слабого наполнения, падение артериального
давления и т.д.).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник