Первая помощь при переломе позвоночника алгоритм
С переломом позвоночника современный человек сталкивается не так часто, как с обычными бытовыми травмами. Но будь-то на отдыхе или на производственном объекте серьезность такого перелома очень важна и от умения оказать первую домедицинскую помощь будет зависеть дальнейшее здоровье и, возможно, жизнь пострадавшего.
Перелом позвоночника, как сказано выше, сам по себе очень опасен и грозит летальным исходом. Даже самое незначительное повреждение позвоночника, не говоря уже о костном переломе, может оказаться причиной пожизненных мучений, инвалидности или полной утраты двигательной способности. Поэтому, независимо от сложности повреждения, первая помощь пострадавшему человеку должна оказываться быстро, осторожно, четко и продуманно правильно.
Обстоятельства, при которых может возникнуть перелом позвоночника
- При падениях с большой высоты.
- При нырянии (сильнейших осевых ударах головой о дно реки, моря, бассейна).
- При остеопорозе (заболевание, обусловленное утратой прочности костной ткани).
- При повреждении позвонков злокачественными опухолями.
- На строительстве или производстве при различных чрезвычайных ситуациях.
- При сильных ударах в спину (автокатастрофа, завал камнями).
- В криминальных ситуациях.
Основные виды переломов
Опасность данной ситуации заключается в том, что при переломе могут возникнуть повреждения спинномозгового вещества, проходящего через канал позвоночника. Осколками тел позвонков могут быть травмированы и нервные скопления, и кровеносные сосуды, в большом количестве расположенные около позвоночника, а это приводит к частичному или полному обездвиживанию конечностей или тела в целом, утрате чувствительности и полному разладу работы организма.
Компрессионные переломы встречаются намного чаще, чем травматические. Такие переломы являются следствием заболевания остеопороза, но в некоторых случаях могут возникать и при других болезнях позвоночника (остеохондроз, спондилез и др.). При таком повреждении происходит снижение высоты позвонков, они как бы спрессовываются, срастаются, наплывают один на другой. Поэтому даже при незначительных физических или осевых нагрузках, резких поднятиях тяжести может возникнуть компрессионный перелом.
Перелом одного позвонка долгое время может абсолютно никак не проявлять себя. Даже повреждение нескольких смежных дисков могут вызывать только ноющую хроническую боль, которую большинство людей просто стараются не замечать. Такие переломы зачастую получают молодые люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта или пожилые вследствие заболеваний позвоночника.
Оскольчатые переломы возникают во время травм различного происхождения и могут нанести более серьезные повреждения. В этом случае тело позвонка раздрабливается на части (осколки), которые могут иметь острые сколы. Они способны не только сдавливать расположенные вокруг позвонка мягкие ткани (мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания), но могут и сильно травмировать их или даже полностью перерезать.
Кроме описанных выше переломов можно выделить некоторые подгруппы позвоночных повреждений:
- единичный перелом или множественные позвоночные повреждения;
- переломы с повреждениями спинномозгового вещества и без них;
- переломы с травмированием межпозвонковых дисков и нервных окончаний или без них;
- перелом стабильный (когда смещения позвоночника не наблюдается) и нестабильный (когда наблюдается смещение в травмированном теле позвонка);
- переломы не только тел позвонков, но и их остистых отростков или дуг.
Первые признаки перелома позвоночника
- Острый болевой синдром в месте травмы, иногда сопровождающийся потерей сознания или резким снижением артериального давления. Более слабый болевой синдром отмечается в случае, когда человек болен хроническими заболеваниями позвоночника (остеопорозом, онкологическими образованиями) и уже сталкивался с подобными болями.
- При повреждении нервных скоплений, сдавливании их отечными тканями, травмировании спинномозгового вещества может возникнуть паралич конечностей, а также частичная или полная потеря чувствительности.
- При переломах шейного участка позвоночника голова находится в неестественном положении, мышцы сведены, дыхание нарушено. В большинстве случаев отмечается мгновенная смерть.
- При переломах в шейно-грудном отделе позвоночника возникает затруднение при дыхании, а в некоторых случаях и его полная остановка.
- При переломах в поясничном участке позвоночника боль, как правило, распространяется в живот, могут отмечаться расстройства при мочеиспускании или полное недержание.
- При переломах крестцового отдела образовывается сильный отек, гематома поврежденной области. Пострадавший не может стоять на ногах и ходить.
Неотложная домедицинская помощь пострадавшему
В первую очередь необходимо обезболить пострадавшего – для этого применяют сильнейшие находящиеся под рукой анальгетики.
Затем больного фиксируют в неподвижном состоянии. Вне доступа к больничному оборудованию довольно тяжело определить, в каком именно месте, и какой стадии получен перелом. Поэтому желательно максимально обездвижить и зафиксировать весь позвоночный столб. Для этого подойдут любые ровные и жесткие подручные средства (доски в человеческий рост, дверь, лист ДВП и пр.).
Если существует необходимость транспортировать больного, а под рукой нет жесткого основания, в крайних случаях допускается применение мягких носилок. Но в этом варианте перемещение пострадавшего происходит на животе и отсутствует возможность постоянно контролировать состояние жизненно важных функций организма (дыхания, цвета лица, сердцебиения и т.д.).
При повреждении позвоночника в шейном секторе обязательно сооружают нечто напоминающее жесткий воротник. Для этого подойдут любые твердые подручные материалы, которые обкладываются толстым слоем ваты или просто мягкой тканью. Главное что бы размер «воротника» соответствовал длине шеи (от ключиц до нижней челюсти). Затем голову еще и фиксируют от движения.
Перекладывать потерпевшего на носилки или твердую поверхность нужно очень аккуратно, стараясь сохранять ровной линию позвоночника. Для этого необходимо участие нескольких человек. Один из них придерживает голову и шею, другие берут под руки и ноги, и по команде синхронным движением перекладывают больного. Помните, что любое движение и даже незначительное смещение позвоночника вызовет острую боль в спине у пострадавшего и может нанести тяжелую травму спинному мозгу или мягким тканям.
Что категорически запрещается при переломах позвоночника?
- Пробовать усадить пострадавшего, а тем более транспортировать в больницу сидя.
- Пробовать поднять человека и пытаться поставить его на ноги.
- Тянуть или дергать за нижние или верхние конечности, чтобы придать им правильное анатомическое положение.
- Пробовать самостоятельно вправить поврежденные участки позвоночника.
- Пробовать насильно дать медпрепараты пострадавшему, если он без сознания или нарушены функции дыхания и глотания.
Надеемся, что вам никогда не придется сталкиваться с переломами позвоночника, но если это все, же произойдет, вы не растеряетесь и хладнокровно окажете потерпевшему первую неотложную помощь.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Травмы позвоночника часто из-за ошибочных действий окружающих приводят к инвалидности. Каким образом осуществляется транспортировка пострадавших с переломом позвоночника? Рассмотрим, как необходимо оказывать первую помощь и транспортировать пациента.
Важно не шевелить травмированного человека, ибо велик риск повреждения спинного мозга. Перевозить таких пациентов должны специализированные машины скорой помощи. Перед их приездом необходимо максимально ограничить движения больного.
Общие правила
Существует много способов транспортировки людей с различными переломами позвоночника. Первичной задачей является вынести пострадавшего из зоны риска. Существует ряд общих требований для всех видов травм, которые важно соблюдать:
- перекладывать больного можно только одним движением;
- переноску пострадавшего должны осуществлять не менее 3 человек, оптимально – 5-6;
- укладывать травмированного на твердую поверхность следует таким образом, чтобы позвоночный столб и конечности находились на одной оси;
- больного укладывают спиной на жесткие носилки;
- если нет носилок, уложите пострадавшего на любую жесткую поверхность.
При отсутствии жестких носилок травмированного для последующей транспортировки укладывают животом на мягкие.
Транспортировка больных при разных видах позвоночных травм
В случае острой необходимости иногда приходится осуществлять самостоятельную доставку пострадавшего в больницу.
При разных видах переломов применяются отдельные приемы транспортировки.
Травма шейного отдела
Это одна из самых опасных травм, при которой возможен летальный исход. Для максимального обеспечения безопасности пострадавшего транспортировка при переломе шейного отдела позвоночникавбольницу должна осуществляться только при полной иммобилизации шейного отдела.
Существует целый набор медицинских приспособлений для транспортировки пациентов с компрессионными переломами шейных позвонков:
- ВоротникШанца – легкое приспособление, повторяющее очертания шеи. Заводится с тыльной стороны и застегивается спереди на липучки. Надежно фиксирует шейный отдел.
- Шина Еланского. Состоит из двух деревянных симметричных половинок, повторяющих очертания плечевого пояса с углублением для головы. Подкладывается под спину, при этом под шею и голову предварительно вкладываются ватно-марлевые прокладки для правильного положения шеи. Затем все фиксируется бинтом.
- Шина Бабиченко. Сложная конструкция, предназначенная для одновременной фиксации и вытяжки травмированного шейного отдела.
- Шина Крамера. Гибкая металлическая рамка с поперечными перекладинами, состоит из двух частей длиной 120 см каждая. Первая часть моделирует затылок и плечевой отдел, вторая повторяет изгибы тела от лобной части до грудной клетки. Между собой обе шины соединяются системой крепежных ремней. После крепления на теле под затылок и шейную часть подкладываются ватные валики.
При отсутствии необходимых приспособлений перед транспортировкой следует зафиксировать шею пострадавшего с помощью подсобных средств – картона, ваты, одежды, ремня.
Фиксация грудного и поясничного отделов
При переломах грудного или поясничного отделов жесткой фиксации, как при переломах шейных позвонков, не требуется. Однако и в этом случае необходимо максимально зафиксировать больного для последующей транспортировки.
Переломы позвоночника грудного и поясничного отделов нередко сопровождаются травмами внутренних органов и кровотечениями. Поэтому важно обеспечить такое положение пострадавшего, при котором сводится к минимуму риск дальнейшего травмирования при транспортировке.
Транспортировка пострадавшего при переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах в зависимости от степени повреждений производится на спине или животе:
- в положении на спине больного фиксируют на жесткой поверхности широкими бинтами, расположив руки вдоль туловища или заведя их за голову;
- под поясничный отдел подкладывается небольшой мягкий валик;
- фиксирующие повязки должны быть наложены в области плечевого пояса, груди, живота, таза, бедер, коленных суставов и голеней;
- фиксация не должна препятствовать свободному кровообращению и затруднять дыхание пострадавшего;
- при транспортировке больного в положении лежа на животе его также фиксируют в указанных местах, заведя руки за спину и дополнительно их зафиксировав.
Транспортировка при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника производится строго в горизонтальном положении больного.
Если транспортировку осуществляет бригада Скорой помощи, уже по дороге в медицинское учреждение проводится симптоматическая терапия.
Фиксация и транспортировка больных при переломах крестца
Переломы крестцового отдела позвоночника бывают закрытыми и открытыми. При открытом переломе необходимо в первую очередь остановить кровотечение. Затем пострадавшего следует на месте переложить на ровную твердую поверхность в положении лежа на спине.
Порядок фиксации больного и дальнейшая транспортировка предусматривают следующие манипуляции:
- пострадавший укладывается спиной на жесткие носилки или на прочный щит;
- необходимо согнуть ноги больного в коленях и развести их немного в сторону, при этом поза человека напоминает позу лягушки;
- нужно подложить под поясницу валик – для этого следует аккуратно приподнять спину больного;
- еще один валик подкладывается под согнутые коленные суставы;
- тело пострадавшего фиксируется в области груди, живота, голеностопных суставов;
- переноска в автомобиль производится в строго горизонтальном положении.
Если человек находится в сознании, то для предотвращения болевого шока необходимо дать ему сильное обезболивающее средство.
Что категорически запрещено делать при переломах позвоночника
Следует придерживаться установленных правил фиксации и транспортировки больного с травмой позвоночника.
Категорически запрещается:
- при шейных переломах – запрокидывать голову человека, поднимать или поворачивать ее набок;
- пытаться повернуть больного набок или посадить;
- переносить получившего травму больного к машине за руки и ноги;
- дергать или тянуть пострадавшего за конечности;
- давать выпить лекарственный препарат без согласия пациента или потерявшему сознание человеку;
- выполнять иммобилизацию в нарушение установленного порядка, а также осуществлять ее единолично, без вспомогательной помощи;
- пытаться самостоятельно вправить позвонки;
- накладывать слишком тугие повязки, препятствующие току крови или сдавливающие грудную клетку;
- оставлять потерявшего сознание человека без постоянного наблюдения;
- давать питье при подозрении на повреждение внутренних органов, несмотря на настойчивые просьбы пострадавшего;
- транспортировать больного с подозрением на травму позвоночного столба в положении сидя, на боку или стоя;
- при переломах позвонков грудного отдела проводить иммобилизацию и дальнейшую перевозку в положении лежа на животе;
Нельзя транспортировать больного в медицинское учреждение своими силами – для этого существует специальный транспорт бригады Скорой помощи. Доставка своими силами допускается лишь в исключительных случаях, при помощи минимум трех человек.
Опасности неправильной транспортировки
Жесткий алгоритм действий при переломах позвоночника позволяет избежать тяжелых последствий от полученных травм и облегчить состояние больного на первичном этапе.Неправильная фиксация и транспортировка травмированного может повлечь необратимые процессы, после которых полное восстановление человека будет невозможным. Ошибки при транспортировке приводят к следующим осложнениям:
- смещение осколков костей и повреждение ими внутренних органов;
- нарушение целостности спинного мозга;
- необходимость оперативного вмешательства и сложная реабилитация;
- инвалидность или возможный летальный исход.
Для обеспечения максимальной безопасности травмированного человека при доставке его в больницу необходимо провести качественную иммобилизацию и фиксацию всего корпуса. Поэтому предпочтительно, чтобы все эти манипуляции проводила бригада скорой помощи, а транспортировка осуществлялась на специализированном транспорте.
Первая помощь при травмах позвоночника
Переломы позвоночника относятся к тяжелым травмам, независимо от того, в каком именно отделе произошло повреждение. Согласно статистическим медицинским данным, треть всех травм позвоночного столба сопровождается нарушением целостности спинного мозга.
Это сопряжено с длительным лечением, необходимостью оперативного вмешательства, получением пожизненной инвалидности. В особо тяжелых случаях не исключена смерть человека.
Для того, чтобы избежать самых неприятных последствий, очень важно при переломах или травмах позвонков оказать пострадавшему первую помощь, соблюдая определенные правила. Важно не упустить момент и провести вовремя все необходимые манипуляции, чтобы максимально облегчить состояние травмированного и обеспечить его дальнейшее успешное лечение.
От травм не застрахован никто. Может случиться, что ваша помощь понадобится находящемуся рядом человеку, попавшему в беду. Поэтому каждый должен обладать необходимыми знаниями, чтобы суметь оказать первую помощь до приезда врача.
В первую очередь нужно суметь определить, какого рода травму получил пострадавший. Ситуация может усугубляться тем, что травмированный часто находится в состоянии шока и не осознает, насколько серьезные повреждения им получены. Необходимо сразу же оградить его от резких движений, чтобы не ухудшить положение.
Важно: Визуально определить наличие перелома чаще всего невозможно.
Первые шаги перед принятием мер для оказания доврачебной помощи:
- проверьте, в сознании человек или нет;
- нащупайте и посчитайте пульс;
- определите, в состоянии ли пострадавший самостоятельно дышать;
- чувствует ли он боль.
Положительный ответ по всем четырем вопросам повышает вероятность благоприятного исхода и позволяет приступить ко второму этапу – иммобилизации пострадавшего.
Важно: Приступы сильной боли даже при легком движении, образование ярко выраженного отека в предполагаемом месте травмы или немного выше свидетельствуют о возможном переломе позвоночного ствола.
Чтобы облегчить состояние больного, необходимо ввести в мышцу одно из обезболивающих. Это может быть новокаин, анальгетики или глюкокортикоиды.
Следует иметь в виду, что, если ниже травмированного участка отсутствует чувствительность, или человек находится в бессознательном состоянии, нельзя обезболивать его оральными препаратами в любой форме. Отсутствие чувствительности и потеря сознания сопровождаются затруднением глотания, а это может привести к определенным осложнениям.
Потеря сознания свидетельствует о наличии болевого шока, наступившего в результате ущемления нервных окончаний или повреждения спинного мозга. Это может привести к остановке дыхания.
Чтобы восстановить дыхание, проведите следующие манипуляции:
- зажмите рукой нос потерявшего сознание человека;
- откройте рот пострадавшего и накройте его марлевой салфеткой или чистой тканью;
- наберите полные легкие воздуха и резко выдохните рот-в-рот;
- разожмите нос, чтоб пострадавший мог сделать пассивный выдох;
- повторяйте свои действия до тех пор, как пострадавший начнет дышать самостоятельно.
Возможно, что одновременно с этим необходимо провести массаж сердца. Для этого напарник должен находиться сбоку от пострадавшего и в перерывах между приемами искусственного дыхания производить частые сильные нажатия на грудную клетку в области сердца.
Массаж сердца проводится со скоростью 100 коротких нажатий в минуту. Пальцы массирующего должны быть сцеплены в замок. Продавливается нижняя треть грудины на глубину до 5 см. без отрыва пальцев от тела пострадавшего.
Через каждые два искусственных вдоха нужно производить около 30 нажатий.
Если человек не начал дышать самостоятельно, манипуляции необходимо проводить до прибытия бригады врачей Скорой помощи.
Здоровье человека, получившего перелом позвоночника, а также его шанс на выживание и полноценный образ жизни напрямую зависят от действий окружающих в первые моменты после травмы. Поэтому так важно обладать необходимыми знаниями по оказанию первой помощи пострадавшему, правилах фиксации человека с травмами позвоночника и недопустимости самостоятельной перевозки без имеющихся серьезных причин.
Источник