Первая помощь при переломе носа

Нос относится к органам чувств. Это самая выступающая наружу часть тела. Поэтому перелом носа – довольно распространенная и частая травма костей лицевого черепа: составляет 40% от общих повреждений костей черепа. Говоря о переломе, подразумевают травму именно костной ткани.

В составе носа – костная ткань, а именно – носовые кости, сращенные с костями лицевого черепа, хрящи и мягкие ткани. В полости носа, на слизистой, расположены обонятельные рецепторы.

Перелом носа – повреждение серьезное, так как часто сопровождается осложнениями и негативными последствиями: от небольших косметических дефектов до присоединения воспалительных изменений в мозгу при осложненном переломе.

Причины перелома носа

Сломать нос можно «благодаря» множеству факторов:

• Занятия определенным спортом (бокс, каратэ).
• Удар непосредственно в область носа мячом во время спортивных игр – волейбола, баскетбола.
• Драки, внезапное падение во время бега, ДТП.
• Травмы, полученные в бытовой обстановке.
• Резкая потеря сознания и падение при эпилептическом припадке.
• Удар тупым тяжелым предметом, производственные травмы.
• Ранения на поле боя.

Виды переломов костей носа

Переломы различаются по типу:

Закрытые – целостность кожи не нарушена. Разрывы и повреждения мягких тканей отсутствуют.

Открытые – с повреждениями кожи. Виден костный отломок, торчащий из-под мягких тканей. Как правило, таким травмам сопутствует интенсивное кровотечение.

Без смещения костных отломков. Является самой безопасной травмой с легкой степенью повреждения, часто – просто трещиной.

Со смещением отломков.

Простой либо сложный – зависит от числа линий переломов.

Симптомы перелома носа

Из признаков перелома носовой перегородки следует выделить:

• Острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при прикосновении и ощупывании.
• Крепитация (треск) отломков при пальпации и патологическая подвижность.
• Головная боль, носовое кровотечение, слизистые выделения.
• Затруднение дыхания через нос.
• Гематомы под глазами и около носа.
• Отечность вокруг носа, глаз и скул, слезотечение.

Заметно и нарушение формы носа: нос приплюснут, изменяется его ширина и западает спинка. Видно искривление носовой перегородки со смещением носа на сторону.

Первая помощь при переломах носа

Алгоритм оказания доврачебной помощи:

Попытаться обезболить – дать любые аналгетики:

• Пенталгин,
• Кеторол,
• Ибупрофен,
• Индометацин.

При возможности – ввести лекарство внутримышечно.

Остановить кровотечение: лед или холодный компресс на поврежденную область.

Важно. Не надавливать во избежание усиления боли!

Для улучшения носового дыхания капнуть в нос любые имеющиеся капли от насморка.

Ни в коем случае не сморкаться – это приведет к усилению боли, кровотечения и, возможно, смещению отломков.

Положить пострадавшего так, чтобы голова не была запрокинута назад – это предотвратит попадание крови в трахею и пищевод: голову необходимо несколько наклонить вперед. Да и контролировать количество кровопотери будет легче.

При возможности – осторожно провести переднюю тампонаду ватными тампонами.

При наличии кожной раны – обработать ее имеющимся антисептиком: йодом.

Обратиться в травматологический пункт.

Последствия перелома носа

В большинстве случаев негативные последствия имеют место. Это:

• Ухудшение внешнего вида.
• Нарушение функции обоняния из-за образования на слизистой носа грубой рубцовой ткани.
• Частые кровотечения из носа.
• Сужение просвета протоков, выводящих слизь наружу, что ведет к синуситам, этмоидитам и сфеноидитам (пазухи расположены глубже остальных).
• Искривление носовой перегородки.
• Смещение глазных яблок и нарушение зрения.

Также возможен неврит верхней части тройничного нерва, абсцесс и некроз.

Нос – самая рельефная часть лица и именно поэтому считается наиболее травматичной. Более 30% травм лицевой части скелета у пациентов взрослого и детского возраста приходится именно на эту область. Признаки сломанного носа достаточно явные, поэтому при обнаружении патологии необходимо незамедлительно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

Признаки сломанного носа

Как можно узнать сломан ли нос, чтобы избежать дальнейших осложнений? Можно ли провести диагностику самостоятельно? Для этого следует помнить признаки перелома носа:

1. Кровотечение. Нарушение целостности костного скелета либо хряща всегда сопровождается обильным кровотечением.
2. Асимметрия. Если внешне нос изменил форму, на нем появилась горбинка либо его кончик искривлен в какую-либо из сторон можно однозначно говорить о серьезной травме.
3. Болевой синдром. Сильная боль при травмировании может быть следствием как перелома, так и ушиба, поэтому стоит обратить внимание еще и на другие признаки.
4. Проблемы с дыханием. Если после травмы дышать носом становится сложно либо вообще невозможно, можно заподозрить наличие перелома.
5. Отек. Травма лица практически всегда сопровождается сильным отеком. В результате образуются кровоподтеки вокруг глаз.
6. Нарушение целостности кожных покровов. При открытом переломе носа возможно повреждение мягких тканей и кожи.

Все перечисленные симптомы перелома носа могут лишь косвенно свидетельствовать о его наличии. Однако, при их возникновении следует как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выявить реальную причину проблемы. Особенно важно посетить лечебное учреждение, если у пациента после травмы или удара наблюдаются головокружение, тошнота, острая головная боль, поскольку возможно сотрясение головного мозга.

Как понять, что нос не сломан?

Кровотечение из носа симптомом перелома является не всегда. При отсутствии видимых признаков смещения, необходимо осторожно ощупать ткани в области травмы. Если костная либо хрящевая ткань повреждена, при пальпации можно почувствовать неровность (горбинку). Если неровностей нет, и искривление не наблюдается, то, скорее всего, это не перелом.

При отсутствии ярко выраженного болевого синдрома, сильного отека, смещения костного скелета, пациента все же стоит направить на рентгенологическое исследование, чтобы определить, действительно сломан нос, или нет. Только после этого может быть установлен точный диагноз.

Как отличить перелом носа от ушиба?

При ушибе носа тоже возможно наличие кровотечения. Однако, оно достаточно быстро останавливается после применения холодных компрессов и сосудосуживающих капель. Для ушиба также характерна боль в месте травмы, но при прикосновении болезненные ощущения не так интенсивно выражены. Дыхательная функция при этом практически не нарушена.

Ушиб носа в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Выздоровление наступает за пару недель и особое медикаментозное лечение не требуется. В первые сутки помимо сосудосуживающих средств возможно применение антисептических назальных капель для минимизации риска инфицирования через поврежденные капилляры.

Что делать, если сломан нос – первая помощь

Пострадавшему требуется срочная помощь при переломе носа:

1. Пациента необходимо усадить так, чтобы вытекающая кровь не попадала в дыхательные пути. Голова и тело при этом должны быть наклонены вперед.
2. Далее на область предположительного перелома необходимо положить что-то холодное (лед, марлю смоченную в холодной воде). Это поможет уменьшить отечность в области сломанного носа и приостановит кровотечение.
3. Для облегчения состояния пациенту можно дать обезболивающие средства. В этом случае хорошо помогут «Ибупрофен», «Парацетамол».
4. Также можно воспользоваться сосудосуживающими каплями, они немного облегчат дыхание.
5. Если кровотечение продолжается, необходимо в каждую ноздрю вставить по марлевому тампону и вызвать бригаду скорой помощи.

Важно! Категорически запрещено самостоятельно вправлять нос. Одно неправильное движение может привести к усилению деформации и дальнейшим осложнениям.

Лечение и реабилитация

Первая врачебная помощь при переломе носа заключается в обработке имеющихся ссадин. При наличии больших ран накладываются швы. Дополнительно требуется введение противостолбнячной вакцины, если после ее введения прошло более 10 лет.

Если нос ломается со смещением, необходимо его выпрямление. Желательно, если процедура будет проведена в тот же день, когда была получена травма. При сотрясении мозга манипуляцию необходимо отложить на несколько дней. Максимальный срок, в течение которого может быть произведено выпрямление – две недели. По истечении более длительного времени, вправить искривление можно будет только с помощью операции на сломанном носу.

В зависимости от состояния пациента процедуру выпрямления проводят сидя, либо лежа. Обязательно должна быть выполнена местная анестезия. Для этого обычно используют «Лидокаин» либо «Новокаин». Если имеется искривление в бок, то вправление доктор проводит просто руками. При смещении назад либо вперед применяют специальный инструмент – элеватор.

После вправления в носовые ходы пациента вставляются плотные марлевые тампоны, которые в некоторых случаях пропитывают парафином. Такая тампонада помогает зафиксировать смещенные отломки. Если перелом открытый, то требуется наложение снаружи специальных шин.

Марлевые тампоны необходимо менять каждые 2-3 дня. В зависимости от сложности перелома с ними пациент ходит 5-7 дней. Наружные шины устанавливаются на срок до 12 дней.

Возможные осложнения перелома носа

В большинстве случаев последствия перелома носа устраняются сложнее, чем сам перелом. Несвоевременное обращение к врачу, самолечение могут привести к развитию серьезных патологий:

1. Гематома на перегородке носа. При кровотечении кровь часто скапливается внутри носовой полости, что может привести к развитию гематомы. Если своевременно не произвести откачку лишней жидкости может образоваться абсцесс, внутри которого появляется гной. Такое состояние может привести к развитию сепсиса либо заражению крови.
2. Хронический ринит. После перелома носа пострадавшего мучает постоянная заложенность. Больному тяжело дышать, а обычные сосудосуживающие капли не помогают. В этом случае требуется дополнительное обследование на предмет повреждения либо смещения слизистых и носовой перегородки.
3. Апноэ (остановка дыхания во время сна). После перелома носа возможны нарушения дыхания во время сна, которые могут привести даже к летальному исходу. Причиной этого часто становятся рубцы, образовавшиеся внутри носовых ходов либо патологическое разрастание соединительной ткани.
4. Синусит. Из-за постоянной заложенности и отека внутри носовых ходов происходит нарушение оттока слизи. В результате секрет скапливается в пазухах, вызывая воспаление.
5. Изменение формы. Если после перелома кости и хрящи были сложены неправильно, возможно образование горбинки на переносице либо искривление перегородки.

При травме носа могут быть затронуты соседние органы. Осложнениями перелома также могут стать:

• смещение глазного яблока;
• повреждение оболочки мозга обломками костной ткани;
• неврит лицевых нервов;
• нарушение секреции слизистых носоглотки;
• вывих либо подвывих челюсти.

Чтобы избежать тяжелых последствий при подозрении на перелом носа необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременное и правильное лечение позволит минимизировать развитие осложнений.

Под переломом носа (nasale) понимается травма, характеризующаяся нарушением целостности костной пирамиды органа дыхания. В 40-53% случаев к врачу с жалобами на специфическую симптоматику обращаются молодые мужчины.

В этой статье мы ответим на вопрос, что делать при переломе носа в первую очередь и на последующих этапах лечения.

Особенности клинической картины

Эта травма может быть открытой и закрытой. Во втором случае не наблюдается нарушения целостности кожного покрова в области повреждения. При открытом переломе могут быть видны осколки костей.

Появляются следующие симптомы:

1. Отечность в области повреждения.
2. Резкий болевой синдром при пальпации.
3. Кровотечение из обеих ноздрей.
4. Изменение формы органа дыхания.
5. Слизистые выделения из ноздрей.

На 2-3 день появляются синяки под глазами.

Симптоматика осложнений

На фоне присоединения инфекционного процесса развиваются осложнения. Болевой синдром усиливается, кожные покровы приобретают красноватый оттенок. Температура может повышаться до 38-39 градусов.

Также появляются следующие признаки:

• заложенность носа;
• появление корочек;
• ухудшение обонятельной функции.

В наиболее сложных случаях проявляется абсцесс. Если он не вскрывается сам, помочь может только оперативное вмешательство.

Оказание неотложной помощи

До обращения к врачу пострадавшему нужно оказать неотложную помощь. Его необходимо подготовить к транспортированию в больницу.

Оказание первой помощи при переломе носа предполагает:

1. Посадку человека таким образом, чтобы его голова и тело чуть склонялись вперед.
2. Обрабатывание ссадины, если она есть.
3. Устранение кровотечения при помощи стерильных ватных тампонов.

Ледяной компресс

К травмированному месту рекомендуется приложить ледяной компресс. Он помогает купировать боль и опухоль.

Холод провоцирует локальное онемение тканей. Чувствительность нервных окончаний утрачивается. На этом фоне понижается сила болевого сигнала.

Сделать и установить компресс правильно поможет инструкция:

• поместить в пищевую пленку несколько кубиков льда;
• на место перелома положить тонкую ткань;
• наложить компресс на 15 минут;
• сделать пятиминутный перерыв;
• повторить процедуру.

Перерыв необходим для того, чтобы избежать переохлаждения. Важно следить за тем, чтобы растаявшая вода не попала в ссадину. Иначе существует риск проникновения патогенных микроорганизмов, что может осложнить клиническую картину.

Обратите внимание! Накладывая компресс, необходимо избегать давления на нос. Нельзя смещать отломки костей.

Ледяная анестезия действует очень быстро. Но эффект ее недолговечен.

Кто может помочь

К какому врачу обращаться при данной травме?

Лечением этой травмы занимаются:

1. ЛОРы.
2. Травматологи.
3. Специалисты челюстно-лицевой хирургии.

Получив травму, рекомендуется незамедлительно посетить приемное отделение ЛОР-больницы. После осмотра врач направляет пациента к специалисту узкого профиля.

На приеме у доктора

Диагностика осуществляется следующим образом:

• осмотр;
• пальпация;
• рентгенография.

С помощью пальпации врач, «Ð²Ð¾Ð¾Ñ€ÑƒÐ¶ÐµÐ½Ð½Ñ‹Ð¹» риноскопом, выясняет состояние костей и хрящей органа дыхания.

Снимок носа определяет линии травмы, помогает обнаружить осколки в мягких тканях. При необходимости, назначается компьютерная томография.

Перелом при беременности также диагностируется посредством рентгена. При этом проводится обязательное экранирование.

Особенности врачебной помощи

Если смещения обломков кости не наблюдается, лечение предполагает:

• введение сыворотки от столбняка;
• назначение болеутоляющих препаратов;
• назначение седативных препаратов;
• назначение антибиотиков;
• прохождение физиотерапии.

Также больному прописываются такие сосудосуживающие капли в нос, как Санорин, Нафтизин, Отривин.

Обратите внимание! Последний препарат назначается с осторожностью, поскольку он часто вызывает аллергию.

Антибиотик прописывается только при проникновении инфекции.

Особенности репозиции

В течение первых 5 суток осуществляется репозиция.

При этом используются следующие препараты:

• 10% раствор кокаина;
• 2% раствор дикаина;
• 1% раствор новокаина.

Помочь справиться с болезненными ощущениями после репозиции могут интерференционные токи. Они способствуют купированию отечности. Всего для достижения эффекта назначается 6-10 сеансов.

Через 14-30 дней больному назначается применение лазерной терапии, магнитной терапии, ультравысоких частот.

Лазерная терапия способствует улучшению кровоснабжения, купирует воспаление. Магнитная терапия снимает отеки, снижает болезненность. Ультравысокие частоты назначаются с целью купирования развития воспалительного процесса.

Наложение повязки

Сперва врач проводит тампонаду. После чего происходит накладывание пращевидной повязки.
При закрытых переломах сперва проводится репозиция обломков костей. Их фиксация происходит при помощи внутриносовой тампонады. Затем устанавливаются валики из марли. Закрепляется повязка на нос при помощи лейкопластыря.

Как устранить болевой синдром

Пострадавшему назначаются следующие виды обезболивающих препаратов:

1. Ненаркотические.
2. Инъекционные.
3. Наркотические.

Для ускорения процесса восстановления тканей, прописывается прием витаминов. Медикаменты из группы метамизола практически не используются.

Ненаркотические болеутоляющие средства

Купировать болезненный синдром можно при помощи:

1. Кеторола.
2. Кетанова.
3. Седальгина.
4. Ксефокама.
5. Пенталгина.

Наркотические болеутоляющие средства

В сложных случаях врач прописывает применение наркотических обезболивающих препаратов.

В таблице представлены наиболее эффективные, часто использующиеся средства.

Эти наркотические болеутоляющие препараты подлежат строжайшему учету.

Обратите внимание! Используются эти лекарства исключительно при госпитализации больного.

При длительном приеме они могут вызвать привыкание.

Инъекционные обезболивающие препараты

Если боль очень сильна, пациенту назначаются инъекционные лекарственные средства. Самым мощным эффектом обладает Новокаин.

Укол делается непосредственно рядом с местом травмы. Болезненный синдром отступает через 2-3 минуты. Общая дозировка Новокаина не должна превышать 50 миллилитров.

Витаминные препараты