Первая помощь при переломе костей носа
Нос относится к органам чувств. Это самая выступающая наружу часть тела. Поэтому перелом носа – довольно распространенная и частая травма костей лицевого черепа: составляет 40% от общих повреждений костей черепа. Говоря о переломе, подразумевают травму именно костной ткани.
В составе носа – костная ткань, а именно – носовые кости, сращенные с костями лицевого черепа, хрящи и мягкие ткани. В полости носа, на слизистой, расположены обонятельные рецепторы.
Перелом носа – повреждение серьезное, так как часто сопровождается осложнениями и негативными последствиями: от небольших косметических дефектов до присоединения воспалительных изменений в мозгу при осложненном переломе.
Причины перелома носа
Сломать нос можно «благодаря» множеству факторов:
- Занятия определенным спортом (бокс, каратэ).
- Удар непосредственно в область носа мячом во время спортивных игр – волейбола, баскетбола.
- Драки, внезапное падение во время бега, ДТП.
- Травмы, полученные в бытовой обстановке.
- Резкая потеря сознания и падение при эпилептическом припадке.
- Удар тупым тяжелым предметом, производственные травмы.
- Ранения на поле боя.
Виды переломов костей носа
Переломы различаются по типу:
Закрытые – целостность кожи не нарушена. Разрывы и повреждения мягких тканей отсутствуют.
Открытые – с повреждениями кожи. Виден костный отломок, торчащий из-под мягких тканей. Как правило, таким травмам сопутствует интенсивное кровотечение.
Без смещения костных отломков. Является самой безопасной травмой с легкой степенью повреждения, часто – просто трещиной.
Со смещением отломков.
Простой либо сложный – зависит от числа линий переломов.
Симптомы перелома носа
Из признаков перелома носовой перегородки следует выделить:
- Острая боль в месте повреждения, усиливающаяся при прикосновении и ощупывании.
- Крепитация (треск) отломков при пальпации и патологическая подвижность.
- Головная боль, носовое кровотечение, слизистые выделения.
- Затруднение дыхания через нос.
- Гематомы под глазами и около носа.
- Отечность вокруг носа, глаз и скул, слезотечение.
Заметно и нарушение формы носа: нос приплюснут, изменяется его ширина и западает спинка. Видно искривление носовой перегородки со смещением носа на сторону.
Первая помощь при переломах носа
Алгоритм оказания доврачебной помощи:
Попытаться обезболить – дать любые аналгетики:
- Пенталгин,
- Кеторол,
- Ибупрофен,
- Индометацин.
При возможности – ввести лекарство внутримышечно.
Остановить кровотечение: лед или холодный компресс на поврежденную область.
Важно. Не надавливать во избежание усиления боли!
Для улучшения носового дыхания капнуть в нос любые имеющиеся капли от насморка.
Ни в коем случае не сморкаться – это приведет к усилению боли, кровотечения и, возможно, смещению отломков.
Положить пострадавшего так, чтобы голова не была запрокинута назад – это предотвратит попадание крови в трахею и пищевод: голову необходимо несколько наклонить вперед. Да и контролировать количество кровопотери будет легче.
При возможности – осторожно провести переднюю тампонаду ватными тампонами.
При наличии кожной раны – обработать ее имеющимся антисептиком: йодом. Наложить повязку на нос.
Обратиться в травматологический пункт.
Последствия перелома носа
В большинстве случаев негативные последствия имеют место. Это:
- Ухудшение внешнего вида.
- Нарушение функции обоняния из-за образования на слизистой носа грубой рубцовой ткани.
- Частые кровотечения из носа.
- Сужение просвета протоков, выводящих слизь наружу, что ведет к синуситам, этмоидитам и сфеноидитам (пазухи расположены глубже остальных).
- Искривление носовой перегородки.
- Смещение глазных яблок и нарушение зрения.
Также возможен неврит верхней части тройничного нерва, абсцесс и некроз.
Источник
Перелом костей носа одна их самых популярных в нашей стране, если можно так выразиться, травм.
Поскольку нос является сильно выступающей частью лица, то при определённых обстоятельствах и событиях этот факт анатомии человека становиться его первостепенной проблемой. По статистике чуть меньше половины от всех видов травм головы занимает перелом костей носа. Второе место, судя по всему, занимает травма глаз. Третье, видимо, лоб. Причина перелома костей носа одна- это прямое на него воздействие враждебных сил во время:
- дружеского матча по футболу, хоккею, боксу, регби и т.д.
- падения тяжелых предметов на нос: кулака, биты, палена и т.д
- падения с высоты на лицо
- прямого столкновения с дверью, стеной и прочими несущими конструкциями
- прямого столкновения с копытами свевозможного домашнего скота
- неумелого обращения со всеми видами транспорта, включая личные самолёты, дельтопланы, катера и яхты.
Все эти, иногда очень забавные на наш взгляд, причины перечислены на многих сайтах. Мы решили не отставать от всех в оригинальности и от себя добавить ещё пару народных мудростей о причинах возникновения травм носа:
- Не суй свой нос не в свой вопрос.
- Держи голову высоко, не поднимая нос.
- Не задирай нос кверху, а то упадешь.
- Зовут, зовут да покличут, а потом и в нос потычут.
- Оторвали мишке нос, чтоб не нюхал дихлофос.
- Сыт, пьян, глаза подбиты и нос в табаке.
- Гневаешься — прикуси свой нос.
- Хоть в груди бушует огонь, дым через нос не выпускай.
- Береги нос в большой мороз.
Как выглядит ломаный нос?
По каким признакам можно заподозрить перелом костей носа?
Для начала надо внести ясность в классификацию видов переломов носа. Они также как и переломы других костей скелета человека могут быть поделены на две большие группы:
- Закрытый перелом
- Открытый перелом
Если Вы видите и даже можете нащупать торчащий их раны кусок носовой кости, значит перед Вами открытый перелом.
Если деформированный нос не имеет таких особенностей, считайте, что перед Вами закрытый перелом.
Эта классификация, конечно же, далека от научной и должна, по идее, иметь массу оговорок. Мы остановимся именно на ней, так как наши читатели не имеют медицинского образования, да и уровень доврачебной подготовки не требует глубоких познаний в медицине.Так же надо обратить внимание на то, что, возможно, у пострадавшего есть смещение костных отломков или хрящей.
На практике заподозрить перелом костей носа можно по следующим признакам:
- деформация носа. Нос может быть сплющенным, свёрнутым на сторону. Это абсолютный признак перелома.
- ощущение хруста (крепитации) под пальцами в месте перелома. Такой звук издают кусочки сломанной кости. Неопытный человек может принять за звук трения костных отломков и звук от перемещения воздушных пузырьков (подкожной эмфиземы) под кожей носа. Это не будет роковой ошибкой для выбора способа доврачебной помощи. Скопление воздуха под кожей носа без перелома не бывает. И крепитацию, и подкожную эмфизему можно отнести к абсолютным признакам перелома костей коса (иногда других костей лицевого черепа).
- обильное носовое кровотечение. Кровотечение из носа может быть и при ушибе, но при переломе оно, как правило, намного интенсивнее. Стоит обратить внимание на то, куда течёт кровь. Кровотечение может быть наружным, т.е кровь просто вытекает из носа на лицо. Может быть и истечение крови по задней стенке глотки. Такое кровотечение не видно. В этом его главная опасность. Человек либо начинает сглатывать кровь, что в последующем может привести к болям в животе и рвоте, либо, находясь в бессознательном состоянии, может задохнуться или получить тяжёлое воспаление лёгких из-за затекания крови в трахею и лёгкие.
- нарушение носового дыхания. Ушиб носа тоже сопровождается ощущением заложенности носа из-за отёка мягких тканей. При переломе нарушение нормального носового дыхания происходит не только из-за отёка слизистой носа, но и из-за смещения хрящей и костей. Такая заложенность быстро и полностью не проходит в отличие от заложенности от ушиба.
- по интенсивной боли в месте перелома. Лицо человека очень восприимчивая к боли область тела. Однако, боль при ушибе не будет такой интенсивной и продолжительной как при переломе. Помнить надо только о том, что в состоянии даже незначительного алкогольного опьянения ощущение боли значительно притупляется. В трезвом же состоянии человек описывает очень сильную боль в момент получения травмы и после неё. Возможна даже кратковременная потеря сознания и значительное падение артериального давления именно из-за внезапной сильной боли.
- кровоподтёки, отёк мягких тканей носа, скул, век будет наблюдаться Вами при любом виде травмы носа.
- не часто, но бывает такая ситуация, когда после травмирования носа из него начинает течь не только кровь, но и какая-то желтоватого цвета прозрачная жидкость. Очень вероятно, что это не сопли (простите за прямоту), а ликвор. Это говорит о повреждении костей внутри самого черепа или о переломе его основания. Это очень опасный вариант развития событий! Такого пострадавшего необходимо в кратчайшие сроки с максимальной осторожностью доставить в стационар.
- Несмотря на то, что кости носа очень тонкие, для их перелома надо приложить определённую силу. Этой силы достаточно чтобы помимо перелома костей носа человек получил ещё и сотрясение головного мозга. Об этом будет говорить потеря сознания, провал в памяти о ближайших событиях, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. По этой причине вместе с диагнозом, указывающим на травму носа, доктора практически всегда пишут, что у больного имеется сотрясение головного мозга. Таких пациентов обязательно должен консультировать невропатолог, возможно, нейрохирург.
Помощь при переломе костей носа:
Если человек в сознании и способен с Вами общаться:
- посадите его так, чтобы туловище и голова были наклонены немного вперёд. Это будет хорошей профилактикой затекания крови в пищевод и трахею.
- если есть рана на поверхности лица, обработайте её спиртсодержащей жидкостью или просто промойте чистой водой. Закройте поверхность раны чистой тканью. Ничего из неё не вынимайте и не вправляйте костные отломки.
- если есть наружное кровотечение из ноздрей, постарайтесь как можно глубже затампонировать их марлей или тонкой материей. Предварительно ткань надо смочить водой или смазать детским кремом, или растительным маслом. Ворс материала самодельного тампона не присохнет к слизистой и не спровоцирует возобновление кровотечения после его удаления. Если Вы хотите сделать тампон из ваты, его перед постановкой в нос надо обернуть. Сама по себе вата очень сильно прилипает к слизистой и её особенно трудно удалять с поверхности раны. Ставить тампон в деформированный нос надо очень осторожно, чтобы не сместить отломки и не повредить ими ещё сильнее мягкие ткани носа. Пытаться самостоятельно восстановить прежнюю форму носа категорически нельзя!
- Независимо от того, есть кровотечение или нет, необходимо приложить на область переносицы холод. В ход может пойти любой продукт из морозилки, снег, лёд, бутылка с водой. Не забывайте о том, что между кожей и источником холода должна быть матерчатая прослойка.
- в максимально короткие сроки обратитесь за медицинской помощью
Если человек без сознания и не способен с Вами общаться:
- максимально осторожно зафиксируйте шею
- аккуратно положите пострадавшего на бок
- вызывайте бригаду «Скорой помощи»
Не забывайте о том, что переломы со смещениями костных отломков и хрящей надо начинать лечить в первые же сутки. Более позднее обращение за помощью сделает вмешательство специалистов достаточно сложным и более болезненным.
Не леченые переломы приведут к массе осложнений в недалёком будущем:
- к ранним осложнениям можно отнести всевозможные воспалительные процессы. На травмированную слизистую и кожу мгновенно садятся «вредные» микроорганизмы.
- деформированные кости и хрящи в последующем нарушают нормальное носовое дыхание. Вследствие этого человек начинает страдать от недостатка кислорода, что в свою очередь приводит к бессоннице, головным болям, снижению памяти и внимания. Помимо этого, нарушение нормальной циркуляции воздуха в носовых полостях и оттока слизи из носа, приводит к развитию хронических воспалительных процессов: гаймориту, синуситу отитам и т.д.
Источник
При переломе nasale нужно незамедлительно обращаться к врачу
Под переломом носа (nasale) понимается травма, характеризующаяся нарушением целостности костной пирамиды органа дыхания. В 40-53% случаев к врачу с жалобами на специфическую симптоматику обращаются молодые мужчины.
В этой статье мы ответим на вопрос, что делать при переломе носа в первую очередь и на последующих этапах лечения.
Особенности клинической картины
Эта травма может быть открытой и закрытой. Во втором случае не наблюдается нарушения целостности кожного покрова в области повреждения. При открытом переломе могут быть видны осколки костей.
Появляются следующие симптомы:
- Отечность в области повреждения.
- Резкий болевой синдром при пальпации.
- Кровотечение из обеих ноздрей.
- Изменение формы органа дыхания.
- Слизистые выделения из ноздрей.
На 2-3 день появляются синяки под глазами.
Симптоматика осложнений
На фоне присоединения инфекционного процесса развиваются осложнения. Болевой синдром усиливается, кожные покровы приобретают красноватый оттенок. Температура может повышаться до 38-39 градусов.
Также появляются следующие признаки:
- заложенность носа;
- появление корочек;
- ухудшение обонятельной функции.
В наиболее сложных случаях проявляется абсцесс. Если он не вскрывается сам, помочь может только оперативное вмешательство.
Оказание неотложной помощи
До обращения к врачу пострадавшему нужно оказать неотложную помощь. Его необходимо подготовить к транспортированию в больницу.
Оказание первой помощи при переломе носа предполагает:
- Посадку человека таким образом, чтобы его голова и тело чуть склонялись вперед.
- Обрабатывание ссадины, если она есть.
- Устранение кровотечения при помощи стерильных ватных тампонов.
Ледяной компресс
На фото показано, как правильно ставить ледяной компресс
К травмированному месту рекомендуется приложить ледяной компресс. Он помогает купировать боль и опухоль.
Холод провоцирует локальное онемение тканей. Чувствительность нервных окончаний утрачивается. На этом фоне понижается сила болевого сигнала.
Сделать и установить компресс правильно поможет инструкция:
- поместить в пищевую пленку несколько кубиков льда;
- на место перелома положить тонкую ткань;
- наложить компресс на 15 минут;
- сделать пятиминутный перерыв;
- повторить процедуру.
Перерыв необходим для того, чтобы избежать переохлаждения. Важно следить за тем, чтобы растаявшая вода не попала в ссадину. Иначе существует риск проникновения патогенных микроорганизмов, что может осложнить клиническую картину.
Обратите внимание! Накладывая компресс, необходимо избегать давления на нос. Нельзя смещать отломки костей.
Ледяная анестезия действует очень быстро. Но эффект ее недолговечен.
Кто может помочь
К какому врачу обращаться при данной травме?
Лечением этой травмы занимаются:
- ЛОРы.
- Травматологи.
- Специалисты челюстно-лицевой хирургии.
Получив травму, рекомендуется незамедлительно посетить приемное отделение ЛОР-больницы. После осмотра врач направляет пациента к специалисту узкого профиля.
На приеме у доктора
В первую очередь врач проводит визуальный осмотр
Диагностика осуществляется следующим образом:
- осмотр;
- пальпация;
- рентгенография.
С помощью пальпации врач, «вооруженный» риноскопом, выясняет состояние костей и хрящей органа дыхания.
Снимок носа определяет линии травмы, помогает обнаружить осколки в мягких тканях. При необходимости, назначается компьютерная томография.
Перелом при беременности также диагностируется посредством рентгена. При этом проводится обязательное экранирование.
Особенности врачебной помощи
Если смещения обломков кости не наблюдается, лечение предполагает:
- введение сыворотки от столбняка;
- назначение болеутоляющих препаратов;
- назначение седативных препаратов;
- назначение антибиотиков;
- прохождение физиотерапии.
Также больному прописываются такие сосудосуживающие капли в нос, как Санорин, Нафтизин, Отривин.
Обратите внимание! Последний препарат назначается с осторожностью, поскольку он часто вызывает аллергию.
Антибиотик прописывается только при проникновении инфекции.
Особенности репозиции
Продолжительность репозиции варьируется от 2 до 5 минут
В течение первых 5 суток осуществляется репозиция.
При этом используются следующие препараты:
- 10% раствор кокаина;
- 2% раствор дикаина;
- 1% раствор новокаина.
Помочь справиться с болезненными ощущениями после репозиции могут интерференционные токи. Они способствуют купированию отечности. Всего для достижения эффекта назначается 6-10 сеансов.
Через 14-30 дней больному назначается применение лазерной терапии, магнитной терапии, ультравысоких частот.
Лазерная терапия способствует улучшению кровоснабжения, купирует воспаление. Магнитная терапия снимает отеки, снижает болезненность. Ультравысокие частоты назначаются с целью купирования развития воспалительного процесса.
Наложение повязки
Сперва врач проводит тампонаду. После чего происходит накладывание пращевидной повязки.
При закрытых переломах сперва проводится репозиция обломков костей. Их фиксация происходит при помощи внутриносовой тампонады. Затем устанавливаются валики из марли. Закрепляется повязка на нос при помощи лейкопластыря.
Как устранить болевой синдром
Пострадавшему назначаются следующие виды обезболивающих препаратов:
- Ненаркотические.
- Инъекционные.
- Наркотические.
Для ускорения процесса восстановления тканей, прописывается прием витаминов. Медикаменты из группы метамизола практически не используются.
Ненаркотические болеутоляющие средства
Купировать болезненный синдром можно при помощи:
- Кеторола.
- Кетанова.
- Седальгина.
- Ксефокама.
- Пенталгина.
Наркотические болеутоляющие средства
В сложных случаях врач прописывает применение наркотических обезболивающих препаратов.
В таблице представлены наиболее эффективные, часто использующиеся средства.
| Препарат | Описание |
Промедол | Опиоидное обезболивающее средство, производное фенилпиперидина. Способствует снижению восприятия центральной нервной системой болевых импульсов. |
Морфин | Опиоидное болеутоляющее лекарство, оказывающее противошоковое воздействие. |
Фентанил | Является агонистом опиоидных рецепторов. Обладает более мощным болеутоляющим эффектом, нежели Морфин. |
Налбуфин | Мощный анальгетик, оказывающий седативное воздействие. |
Эти наркотические болеутоляющие препараты подлежат строжайшему учету.
Обратите внимание! Используются эти лекарства исключительно при госпитализации больного.
При длительном приеме они могут вызвать привыкание.
Инъекционные обезболивающие препараты
Если боль очень сильна, пациенту назначаются инъекционные лекарственные средства. Самым мощным эффектом обладает Новокаин.
Укол делается непосредственно рядом с местом травмы. Болезненный синдром отступает через 2-3 минуты. Общая дозировка Новокаина не должна превышать 50 миллилитров.
Витаминные препараты
Обезболивающие следует сочетать с витаминными препаратами. Одновременный прием этих лекарств способствует быстрой регенерации тканей. Лучшие витаминные препараты представлены в таблице.
| Препарат | Описание |
Кальций-Д3 Никомед | Сопутствует понижению рассасывания, увеличению плотности костной ткани. Восполняет дефицит кальция и витамина Д3. |
Коллаген Ультра | Биодобавка, назначаемая как при лечении, так и во время профилактики. |
Натрия Хлорид | Восполняет натриевый дефицит. |
Кальция Лактат | Регулирует фосфорно-кальциевый обмен |
Это безопасные препараты, не вызывающие побочных явлений. Главным недостатком витаминов является их цена. Стоимость препаратов кальция варьируется от 400 до 900 рублей.
Заключение
Когда перелом заживает, больной должен отказаться от употребления спиртного. В меню должны содержаться продукты, богатые витаминами Е,Д, магнием и кальцием.
Подробнее о последствиях и лечении перелома носа расскажет видео в этой статье.
Источник