Первая помощь при переломе ключицы при дтп
Ключица – небольшая парная кость, соединяющая кости руки с костями грудной клеткой. По форме представляет из себя трубчатую кость, а по строению – губчатую: внутри расположен не костный мозг, а губчатое вещество. Перелом ключицы — довольно распространенная и опасная травма.
Название ключичная кость получила из-за своего сходства с ключом по форме (S-образная). У мужчин ключица имеет более выгнутую форму из-за более развитых мышц. Расположена непосредственно над первым ребром.
Окостенение ключицы начинается еще в утробе матери – на 5-6 неделе жизни эмбриона, а заканчивается к 25-ти годам.
Ткани, расположенные в области ключицы, отличаются хорошим кровоснабжением и иннервацией: вокруг нее расположено плечевое сплетение. Эта кость считается наиболее уязвимой из-за своего строения и расположения.
Функции ключицы
Защитная – защищает от механических повреждений все нервы и сосуды между шеей и рукой.
Опорная – функционирует в качестве опоры для лопатки и руки. Кроме того, соединяет торс с рукой и обеспечивает ее подвижность.
Проводящая – обеспечивает проведение физических импульсов от руки к туловищу.
Перелом ключицы, классификация
По типу – закрытые и открытые.
По расположению – переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. Наиболее тонкой и поэтому наиболее уязвимой является средняя треть. Поэтому и ломается она чаще.
По виду перелома – без смещения и с неполным или полным смещением отломков. При неполном – часть костных отломков удерживается неповрежденной надкостницей. При полном – надкостница повреждена.
По характеру линии перелома – поперечные, косые и косопоперечные.
При наличии нескольких отломков – оскольчатые.
Причины перелома ключицы
Что может спровоцировать перелом ключицы:
- Травмы. Вследствие прямого воздействия — удар наносится непосредственно по плечевому суставу или ключице. При непрямом воздействии происходит падение на локоть или отведенную руку.
- Повреждение в ДТП.
- Патологические переломы при злокачественных новообразованиях, метастазирующих в кость, остеомиелите, наличии любых очагов хронической инфекции (синусит, пиелонефрит).
- Родовая травма при тяжелых родах: узкий таз, крупный плод.
- Интенсивные мышечные сокращения при эпилептическом припадке.
К группе риска относятся спортсмены, дети и лица пожилого возраста.
Симптомы перелома
По каким признакам можно определить перелом ключицы:
- Появление боли в месте травмы. Боль острая, постоянная, даже в покое. Усиливается при пальпации и движении.
- Появление отека и гематомы в месте травмы.
- Кровотечение – при повреждении кожи и открытом переломе.
- Ограничение двигательной функции плеча вплоть до полной невозможности поднять руку либо отвести ее в сторону.
- Вынужденное положение пострадавшего, в котором отмечается сведение нагрузки на плечо до минимума.
- Нарушение чувствительности руки при повреждении плечевого нерва.
При повреждении стенки артерии костным отломком рука холодеет и становится белой.
При переломе ключицы со смещением – визуально больное плечо опущено ниже здорового, отчего травмированная рука кажется длиннее.
При оскольчатом переломе через натянутую кожу часто видны осколки костей.
Визуально – выпирание ключицы, иногда – ее деформация. Плечо находится в неестественном положении: смещено вперед и вниз.
Первая помощь при переломе ключицы
Важно. Не пытаться самостоятельно вправить отломки!
Что нужно сделать до приезда скорой:
- Приложить холод к поврежденному месту – лед из холодильника, холодный компресс.
- Дать пострадавшему любой имеющийся аналгетик: Анальгин, Пенталгин, Кетонал, Индометацин.
- При кровотечении – тампонада, давящая повязка.
Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности с помощью повязки: наилучшая – крестообразная, обеспечивающая максимальную неподвижность плечевого пояса.
Бинтовую повязку накладывают сначала на здоровое плечо, потом по бинт ведут спине и фиксируют больную ключицу. Если опыт в наложении повязок отсутствует, лучше не бинтовать, а уложить больного и дождаться медиков.
В остальных случаях – обратиться в травматологический пункт для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Источник
Ключица – трубчатая кость, соединяющая туловище и руку, больше других подвержена переломам. Это связано с её высокой хрупкостью и уязвимостью, т.к. она расположена близко под кожей. Этот вид травмы чаще всего встречается в детском возрасте, людей, занимающихся хоккеем, единоборствами и другими видами спорта с повышенным травматизмом.
Классификация
- по типу расположения: перелом наружной, средней, внутренней трети ключицы;
- по направлению перелома: поперечный, косой, S-образный, Т-образный, оскольчатый, винтовой.
- по наличию разрыва кожи острыми отломками: открытый и закрытый перелом;
- по наличию смещений: со смещением отломков, без смещения.
Причины
Основным фактором перелома ключицы является повреждение кости вследствие травматического воздействия. В этом случае перелом подразделяется на прямой или непрямой. Нарушение целостности ключицы в результате нанесения прямого удара в область надплечья (прямой перелом), типично для действий во время войны. Непрямой перелом кости происходит в случае падении на локоть, плечо, вытянутую руку. Встречаются такие травмы у младенцев как следствие осложнённых родов.
Признаки
Перелом ключицы диагностируется довольно легко. При получении травмы пострадавший начинает чувствовать острую боль в районе ключицы. Место перелома слегка опухает и отекает. Сама кость деформируется, обычно это можно определить визуально. Движения конечности ограничены или неестественно возможны. Также возможны кровоизлияния, характерный хруст, повреждение кожи острыми краями отломков.
При сомнениях в постановке диагноза возможно проведение рентгенографического обследования или томографии с помощью компьютера.
Первая помощь
Перелом ключицы весьма сложная травма и без квалифицированной помощи врача вряд ли возможно эффективное её лечение. При подозрении на перелом ключицы необходимо оказать пострадавшему первую помощь и вызвать скорую помощь или в кратчайшие сроки доставить его в медицинское учреждение. Исключить попытки самостоятельно удалить осколки или вправить сегменты кости под кожей. От того как оказана первая помощь зависит успех и скорость выздоровления больного.
Действия при оказании первой помощи
- Создать неподвижность повреждённой конечности в согнутом и прижатом к туловищу положении. Это позволит снизить болезненные ощущения в травмированном сегменте и уменьшит риск повреждения сосудов.
- Дать любое обезболивающее, которое найдётся в аптечке (анальгин, кетарол, ибуфен и т.д.). Это не только уменьшит страдание пострадавшего, но и снизит темп прогрессирования заболевания.
- В случае открытого перелома, ран и других повреждений кожи, необходимо провести обеззараживающие процедуры: обработать поверхность кожи перекисью или йодом.
- Зафиксировать конечность с помощью бандажа или повязки из подручных средств (косынки, верёвки, куска ткани), подложив под мышку небольшой валик. При необходимой длительной транспортировке время от времени нужно проводить перемотку повязки для сохранения необходимой фиксации.
- С целью облегчения боли желательно (если есть такая возможность) наложить на место травмы холод. Для этого используют не монолитный кусок, а измельчённый лёд. Это нужно для того, чтобы пакет со льдом, повторяя форму выступающей кости, лучше заморозил нужный участок.
Простые способы наложения поддерживающей повязки
Косыночная повязка
Наиболее простой способ перевязки. Этот вид используется в основном для поднятия повреждённой конечности во избежание её провисания. Для создания повязки используется косынка или квадратный отрез ткани, сложенный по диагонали. Длинная сторона треугольника снизу обхватывает предплечье, а концы натягиваются до образования согнутой рукой прямого угла и завязываются на шее. Повязка распределяется по предплечью до локтя. Третий угол заправляют и фиксируют булавкой.
Повязка «восьмёркой»
Этот тип повязки служит для разведения надплечий , ему требуется вспомогательная повязка для поддержки. Для лучшей фиксации необходимо наложить 2 – 3 тура бинта на уровне груди, с установкой плотных валиков на уровне лопаток. Бинт накладывается через спину, далее через подмышки, переходя на грудь, заднюю часть шеи, далее через подмышечную впадину на спину. Необходимо плотное бинтование, для обеспечения плечам разведенного положения комфортного для больного.
Кольца Дельбе
Из тех материалов, которые окажутся под рукой(полотенца или верёвки) нужно образовать 2 кольца вокруг надплечий, плотно прилегающих к коже и не сдавливающих ее. Со стороны спины продеть веревку или бинт сквозь кольца, и с их помощью аккуратно сводить кольца до того предела, при котором болевые ощущения пострадавшего будут минимальны. В этот момент нужно зафиксировать это положение повязки с помощью узла на верёвке. Такая повязка заметно снижают боль, благодаря разведению костных отломков в стороны. Но этот приём не производит поднятия надплечий, поэтому кольца Дельбе необходимо сочетать с поддерживающими видами повязок (косыночная, повязки Дезо или Вельпо).
Похожие статьи
- Первая помощь при вывихе или переломе
- Первая помощь при переломе кисти руки
- Первая помощь при переломе бедра
- Перелом пальца
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
Ключицы – это косточки под шеей и над грудью, которые расходятся от середины тела в стороны к плечам. Переломы ключиц считаются одними из самых распространенных переломов вообще, так как «заработать» их можно довольно просто. В зоне риска оказываются все те, кто занимается травматичными видами спорта, где часто приходится падать, а также гиперактивные дети.
Как можно сломать ключицу
Причин у переломов ключицы может быть много, но самая распространенная из них – падение на вытянутую руку или на плечо. Чем больше высота, с которой пришлось падать, и чем больше скорость падения, тем больше риск действительно сломать кость, а не просто вывихнуть плечо.
Нередко ключицы ломаются в драках, когда сильный удар приходится на плечо. Так может случиться и во время спортивного боя.
Когда человек сталкивается плечом с чем-то, что движется на большой скорости, также есть риск перелома ключицы. Так часто случается во время автомобильных и велосипедных аварий.
Еще одни довольно необычные обстоятельства, при которых часто ломаются ключицы – это роды. При естественных родах могут пострадать хрупкие кости новорожденного, когда мышцы матери буквально выталкивают его. Тонкие плечики в этом случае чуть торчат, и потому могут пострадать.
Также есть возможность того, что ключица сломается во время приступа эпилепсии. При сильных приступах и сильных судорогах мышцы бесконтрольно и резко сокращаются, в том числе и мышцы плеча. Они могут сдавить ключицу таким образом, что та треснет или даже сломается.
Какими бывают переломы ключицы
Как и другие переломы, они делятся на:
- открытые;
- закрытые.
Также перелом ключицы может быть со смещением, без смещения, косым, косопоперечным, поперечным, оскольчатым, но человек без медицинского образования вряд ли сможет понять, с каким именно переломом по этим классификациям имеет дело.
Открытые переломы считаются более редкими, чем закрытые. Обычно они случаются только вследствие аварий или серьезных драк, когда по-настоящему сильный удар приходится прямо на ключицу.
Как распознать перелом ключицы
Сделать это довольно просто, даже если вы никогда раньше не видели подобных повреждений. Признаки перелома ключицы очевидны:
- пострадавший чувствует сильную боль в поврежденной области, и со временем эта боль не исчезает и не становится слабее, а только усиливается;
- на месте травмы видны припухлости, даже сильные отеки;
- похожие симптомы могут быть при вывихе или ушибе, но отличить от них перелом можно: при нем пострадавший обычно не может поднять руку или же делает это с трудом и испытывая сильную боль;
- когда происходит перелом со смещением, одна рука становится немного длиннее другой, это видно невооруженным глазом, при этом сустав поврежденного плеча выделяется, он как бы выдвинут вниз, если сравнивать с целым суставом;
- перелом со смещением можно попробовать определить по поведению пострадавшего: обычно люди в таких случаях прижимают руку к себе, держатся за предплечье.
Как помочь пострадавшему с переломом ключицы
Как и в случае с любым другим переломом, следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Первая помощь при переломе ключицы и ее оказание направлены на то, чтобы облегчить боль пострадавшего и не дать ситуации ухудшиться – в противном случае могут быть дополнительно повреждены сосуды, в том числе и вены, и нервы.
В качестве обезболивающего лучше всего дать пострадавшему анальгетик, это немного облегчит его состояние.
Не нужно пытаться «вставить» на место части кости, двигать сломанные кости вообще – это только сделает сложнее дальнейшую работу медиков, а получившему перелом человеку может добавить страданий.
Подмышку пострадавшему подкладывают тугой комок ваты или плотно свернутую ткань. После этого руку осторожно сгибают, прижимают к телу и приматывают к нему. Также руку нужно подвесить на косынке, которая должна крепиться на шее. Пострадавшему нужно обеспечить покой и вместе с ним дождаться врача – не следует оставлять человека одного.
Источник
Ключица представляет собой парную трубчатую кость, которая укрепляет плечевую область и объединяет грудину с лопатками.
Повреждение ключицы считают одной из распространенных травм, полученных при падении, усиленном давлении на грудную клетку, ударе или в результате ДТП. Чаще всего перелом ключицы случается у особей мужского пола возрастом до 40 лет. Такое повреждение часто сопровождается неприятными осложнениями. Чтобы избежать их, важно своевременно при переломе ключицы оказать первую помощь.
Переломы – это нарушение целостности кости при травматическом воздействии или при болезни, которая значительно ухудшает ее структуру.
Виды повреждений
Травма ключицы может быть:
- открытой (когда повреждаются мягкие ткани);
- закрытой;
- со смещение осколков;
- без смещения отломков;
- оскольчатая и многооскольчатая.
Также переломы ключицы разделяются по месту локализации повреждения. Существуют такие виды:
- поперечные;
- косые;
- S и T образные;
- винтовые.
Симптомы
Определить наличие перелома можно по таким признакам:
- плечо поврежденной стороны значительно опускается;
- возникает отечность поврежденного места;
- в области травмы появляется гематома;
- ярко выраженные болевые ощущения;
- при пальпации места перелома боль значительно усиливается;
- работоспособность руки ухудшается.
Первая помощь
Первая помощь при переломе ключицы должна заключаться в устранении боли. Болевые ощущения, в данном случае не только доставляют дискомфорт пострадавшему, но и также влияют на прогрессирование травмы и ухудшают состояние всего организма. Для того, чтобы травмированный чувствовал себя максимально хорошо – ему дают любое обезболивающее средство из вашей домашней аптечки.
Далее, в случае перелома открытого типа, останавливается кровотечение с помощью наложения жгута. После этого, во избежание занесения инфекции, возникшую рану обрабатывают антисептическими препаратами и накладывают повязку.
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно сопоставить смещенные фрагменты. Такие действия часто заканчиваются неудачно (рвутся мягкие ткани, повреждаются сосуды и нервные окончания).
Наиболее важным этапом оказания первой медицинской помощи считается обездвиживание поврежденной конечности. Считают, что максимально комфортное положение руки для фиксации – прижатие согнутой конечности к туловищу. Но если в такой позиции боль усиливается, то нужно оставить руку в том положении, при котором болевые ощущения наиболее незаметны.
Далее стоит подложить вату, валик или комок из тканей в подмышечную впадину пострадавшего. Чтобы травмированный мог максимально расслабить руку и нагрузка на поврежденную кость была минимальной, верхняя конечность, начиная от плечевого сустава и до кисти, с помощью бинта или других подручных средств, прибинтовывается к туловищу. Если первая помощь оказана правильно, то болевые ощущения сводятся к минимуму, предотвращаются последствия и повышается процент быстрой и полной реабилитации.
После проделанных манипуляций необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая транспортирует потерпевшего в медицинское учреждение, где квалифицированный врач поставит диагноз и назначит лечение.
Методы диагностики
На приеме у травматолога врач изначально спрашивает при каких обстоятельствах случилась данная травма, сколько времени прошло с момента ее получения и какие симптомы вас беспокоят. Затем приступает к процедуре, которая носит название «пальпация». Данные манипуляции позволяют доктору понять характер травмы и проверить, присутствует ли при переломе смещение отломков. Но при таком методе диагностирования поставить точный диагноз нельзя, и поэтому, врач направляет больного на рентгенографию в двух проекциях. После того, как специалист изучит ваши снимки, он ставит точный диагноз и назначает наиболее подходящее лечение для вас.
Лечение
Метод предстоящего лечения зависит от характера, вида и степени тяжести полученной травмы.
В основном, при переломе ключицы используют консервативное лечение, оно подразумевает в себе лишь внешние манипуляции поврежденной области. Если нет смещения кости, то единственное, что входит в лечение – обездвиживание верхней конечности на некоторое время. При незначительном смещении, врач самостоятельно сопоставляет смещенные фрагменты кости и затем также фиксирует руку с помощью специальной повязки. Консервативное лечение используется еще в тех случаях, когда проведение операции невозможно или пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство требуется в случае значительно смещенных отломков, при открытом или оскольчатом переломе, или же тогда, когда кость неправильно срослась и требуется повторное ее дробление и репозиция с помощью внутреннего вмешательства. Операции проводят под местным наркозом. Хирург прочно сопоставляет отломки кости и фиксирует их с помощью специального штифта, спиц или пластин с металлическими шурупами. Когда фиксация костей завершена на рану накладывают швы. После того, как врач снимет швы, поврежденная конечность также фиксируется при помощи гипсовой повязки. В среднем, период иммобилизации длится от 4 до 6 недель, но сколько будет носиться повязка при переломе ключицы зависит от вида и характера перелома, и назначается индивидуально для каждого.
После лечения доктор назначает наступление реабилитационного периода. В его процедуры входит лечебная физкультура, физиотерапия, специальные массажи и правильное питание. Если соблюдать все предписания лечащего врача, то работоспособность кости полностью восстанавливается, а риск возникновения различных осложнений сводится к нулю.
Последствия
После перелома ключицы могут возникнуть такие последствия:
- постоянные болевые ощущения;
- неправильное срастание кости;
- деформация плеча;
- занесение инфекции при переломе открытого типа;
- повреждение сосудов и нервных окончаний.
Источник