Первая медицинская помощь при переломе лодыжки
Перелом голеностопа считается одной из наиболее распространенных травм костей и суставов, особенно зимой. Сильные болевые ощущения, невозможность наступить на ногу, онемение конечности — это те признаки, которые могут заставить вас обратиться за помощью к врачу-травматологу.
В категорию риска входят люди преклонных лет и люди, страдающие заболеваниями костной системы.
Голеностоп имеет непростое анатомическое строение, именно благодаря ему человек может совершать движения ступнями и ходить. Голеностопный сустав — это часть ноги, связывающая голень и ступню. Именно область голеностопа считается самым уязвимым местом для травмы по той простой причине, что на нее приходится самая большая нагрузка, превышающая в несколько раз вес тела человека.
Симптомы перелома голеностопа
Перелом голеностопа имеет вполне характерные признаки, такие как:
сильная боль и невозможность наступить на ногу;
отечность в области лодыжки;
потеря подвижности сустава;
гематома;
чувство онемения в поврежденной конечности.
Виды перелома голеностопа
Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.
По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.
В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:
- Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
- Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
- Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
- Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.
В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.
Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.
Первая помощь и лечение при переломе голеностопа
При переломе голеностопа первая медицинская помощь заключается в фиксации конечности с помощью наложения шины. Если у пострадавшего наблюдается открытая травма, то первым делом необходимо остановить кровь. При слабом кровотечении достаточно продезинфицировать рану и наложить стерильную повязку, если наблюдается значительное кровотечение, необходимо наложить тугой жгут выше раны.
В зависимости от клинической картины и сложности перелома лодыжки, назначается соответствующая терапия. При сложных переломах со смещением проводится репозиция костей хирургическим методом. После репозиции рана зашивается и на область перелома накладывается гипсовая повязка. Продолжительность ношения гипса в среднем составляет 2 месяца. При переломах, осложненных смещением, гипсовая повязка может находиться на поврежденной ноге до 4-5 месяцев.
Период реабилитации после перелома голеностопа имеет такое же серьезное значение, как и сама процедура лечения. Для того, чтобы сломанный сустав как можно скорее восстановил свои функции, пострадавшим назначаются сеансы массажа, упражнения лечебной физкультуры и физиотерапевтическое лечение.
Источник
В статье рассмотрим, как оказать первую помощь при переломе голени.
Делается это обязательно на месте травмы. В том случае, если пострадавшего доставить в больницу без предварительного шинирования, то закрытая форма легко способна превратиться в открытую. Помимо этого, не исключаются самые разнообразные осложнения. Основной причиной получения перелома лодыжки, равно, как и голени, выступает падение, обычно с высоты, либо всевозможные автодорожные аварии. Также зачастую такие травмы появляются при сдавливании ног. Довольно часто такой диагноз ставят пациентам зимой по причине сильного гололеда.
В чем состоит первая помощь при переломе голени, расскажем ниже.
Признаки
К сожалению, нередко бывает довольно сложно установить, что случился такой перелом. Выполнить это можно лишь с помощью рентгенографии. Поэтому не стоит рисковать и обязательно требуется фиксировать конечность в том случае, если у пострадавшего имеются такие симптомы:
- Наличие необычной формы нижней части ноги. Она может быть под не тем углом или же сильно искривляться.
- Присутствие аномальной подвижности кости в районе, где ее быть вообще не должно.
- Наличие хруста, который может быть слышен на расстоянии. Такой симптом называют крепитацией.
- Появление отека.
- Возникновение сильной и острой боли.
- Появление укорочения конечности и ограничения общей подвижности.
Диагностировать, разумеется, легче всего открытую форму. Но именно таковая считается довольно трудной для лечения. Стоит отметить, что первая медицинская помощь в случае перелома голени должна оказывается медицинскими работниками.
Первая помощь при открытом переломе костей голени
Помощь при нарушении целостности костных тканей голени, равно, как и алгоритм действий, напрямую зависят от вида травмы, то есть от того, открытый ли был получен или закрытый перелом. В первом варианте костные обломки могут прорывать кожу, выходя наружу. Во второй ситуации повреждение кожи не наблюдается, но все может измениться в том случае, если первая помощь при открытом переломе голени оказана будет не по предписанным правилам.
При данном типе рану следует обязательно обработать любым подходящим антисептиком и после этого требуется наложить повязку. Далее можно начать шинирование поврежденной части тела. В случае закрытого типа эту манипуляцию проводят сразу же.
В чем еще состоит оказание первой помощи при открытом переломе голени?
Важно помнить о том, что с пострадавшего ни в коем случае нельзя снимать одежду либо обувь. Шину накладывают поверх. В роли подручного материала подойдет использование доски, фанеры, либо чего-то другого, что не позволит ногам согнуться.
Первая помощь при открытом переломе голени должна оказываться очень осторожно.
Фиксировать следует не просто голень, но еще и колено с голеностопным суставом. Также крайне важно, чтобы стопа поврежденной конечности не могла совершать каких-либо движений, в противном случае можно ситуацию еще больше усугубить и перелом без смещения приобретет более опасную, а вместе с тем, и сложную форму с передвижением костных осколков.
В случае закрытого перелома что делать?
Первая помощь при переломе голени закрытого типа в себя включает использование холода. Это дает возможность понизить вероятность развития больших отеков, а также не позволит образоваться сильным кровотечениям, которые появляются при травмировании вен или артерий. Первую медицинскую помощь при переломе голени нужно оказывать грамотно.
Холод необходимо использовать и на протяжении трех дней после травмы. А вот тепло является строго противопоказанным, так как вызывает усиление отеков, а на фоне кровотечений можно получить серьезную гематому, избавиться потом от которой будет очень сложно.
Оказание первой помощи при переломе голени должно начинаться сразу же после получения человеком травмы. В лечебное учреждение больного доставляют в ближайшие несколько часов с момента иммобилизации ноги. Следует помнить о том, что накладывать на поврежденную и ничем не защищенную ногу шину ни в коем случае нельзя. Ее в обязательном порядке требуется обмотать бинтом или тканью, а затем проложить с помощью ваты. В том случае, если этого не выполнить, то абсолютной неподвижности будет сложно добиться.
Пострадавшего перевозить можно только в лежачем положении. Нельзя допустить, чтобы он самостоятельно пытался передвигаться или прыгал на одной ноге, либо применял костыли.
Вот в чем состоит первая помощь при закрытом переломе голени.
Лечение
Лечение закрытого типа перелома этой части ноги без кровотечений проводится, как правило, в стационаре. В том случае, если смещение костных отломков не произошло или сломана лишь большеберцовая кость, тогда проводят наложение повязки из гипса, и пациента отправляют на домашнее лечение.
Когда же сломана вдобавок малоберцовая и большеберцовая кость, а также присутствуют смещения, тогда требуется проводить обязательное оперативное вмешательство. В том случае, если этого не выполнить, то перелом способен срастись неправильно, а это послужит причиной нарушения общей функциональности пострадавшей конечности.
Травма голени и реабилитация
Первая помощь на фоне открытого перелома кости голени и терапия должны завершаться периодом реабилитации, который необходимо начинать еще при нахождении в больнице. В обязательном порядке следует сгибать, а вместе с тем и разгибать ногу в районе колена, стараясь держать ее выше и меньше спускать на пол, шевеля пальцами и делая массаж бедра.
После избавления от гипса потребуется пройти полный курс физиотерапевтического лечения, физкультуры и массажа. В дальнейшем потребуется избегать любых перенапряжений и обязательно проводить рентгенографию для того, чтобы понять, как костная мозоль сформировалась. Зачастую перелом голени в случае правильного лечения не оставляет каких-либо осложнений.
Симптомы перелома лодыжки
Лодыжка является костным отростком, который формирует голеностопный сустав. Внутренний элемент представляет собой отросток нижней доли большеберцовой кости. Внешняя выступает окончанием малоберцовой. Переломы лодыжек являются едва ли не самыми частыми видами травмирования костей скелета. На фоне этого наружная часть, как правило, подвергается травмам примерно в пять раз чаще по сравнению с внутренней.
Чаще всего такой перелом встречают в зимнее время в рамках падения во время наступления гололеда. Подобная травма лодыжки может быть со смещением и без такового, она бывает открытой либо закрытой. Чаще всего такие переломы сопровождаются разрывом связок и капсулы голеностопного сустава. Достаточно частым осложнением выступает вывих голеностопных суставов (его еще принято называть переломовывихом голеностопного элемента).
Переломы этой части тела сопровождаются, как правило, болью в районе повреждения, возникновением выраженных отеков всего сустава, а вместе с тем и невозможностью наступать на данную ногу. Правда, в ряде ситуаций в том случае, если произошел перелом без смещения всего одной лодыжки и отсутствует суставной вывих, тогда пациентом сохраняется способность ходить и превозмогать боль.
Как оказать первую помощь при переломе голени мы рассказали, ну а что делать, если повреждена лодыжка?
Перелом лодыжки: первая помощь
В том случае, если человек подозревает перелом, он должен немедленно вызывать скорую помощь. До приезда медицинской бригады, требуется выполнить следующее:
- Избегать последующего травмирования.
- Ногу желательно поднять вверх для того, чтобы уменьшить отеки и боль.
- К травмированной поверхности прикладывают холодный компресс, для того чтобы уменьшить отек и боли. Такая мера является вполне эффективной в течение первых двенадцати – двадцати четырех часов.
- Принимают препарат «Ибупрофен» в целях снятия воспаления и болевых ощущений.
Открытый и закрытый перелом лодыжки
В медицине выделяют закрытый перелом лодыжки и открытый тип такого повреждения. При закрытой форме мягкая ткань, окружающая кость, практически не повреждается. При открытом виде повреждения происходит мышечный разрыв. Пострадать также могут сосуды и возможен очень сильный отек. Не исключается и кровопотеря наряду с некрозом ткани.
Лечение при переломе лодыжки
Врачи в этом случае накладывают гипс, вид которого напрямую зависит от характера перелома и общей стабильности сустава. В том случае, если кости располагаются неправильно, доктор их выровняет до момента накладывания гипса. Для этого больному может даже понадобиться проведение хирургического вмешательства. При открытом повреждении, человеку также требуется операция.
Некоторые травмы могут происходить из-за растяжения связок. Учитывая то, что они незначительны, они довольно быстро заживают. При любом повреждении лодыжки ни в коем случае нельзя опираться на поврежденную конечность до тех пор, пока гипс не снимут или не перестанет болеть нога. Порой можно применять костыли. При наличии сильной боли, врач обычно назначает обезболивающие препараты.
Когда стоит обратиться к врачу?
Первая помощь при переломе голени и лодыжки очень важна.
Также немедленно требуется вызывать врача либо скорую помощь в том случае, если:
- Человек не может опираться на свою ногу.
- У него отмечается невыносимая боль, даже несмотря на прием обезболивающих препаратов.
- Домашние методики облегчения болевых ощущений не помогают.
- Нога или район лодыжки онемел.
В отделение реанимации требуется обратиться как можно скорее в ряде следующих случаев:
- Когда происходит грубая деформация костей данной части тела.
- У пациента отмечается открытый перелом.
- У человека присутствует невыносимый болевой дискомфорт, несмотря даже на обезболивающие медикаменты.
- Пациент не может пошевелить пальцами ног.
- Человек не чувствует конечность.
- У пациента посинела нога.
Во всех этих случаях человек, скорее всего, нуждается в экстренной хирургии, а, кроме того, в гипсе. Переломы средней тяжести заживают, как правило, от четырех до восьми недель.
Профилактика
Стоит сразу сказать, что предотвратить перелом бывает довольно сложно. Все, что требуется сделать — это быть предельно аккуратным, а вместе с тем и внимательным, а кроме того, носить только удобную обувь.
Переломы лодыжки: каковы перспективы?
Простой перелом, как правило, лечится с помощью гипса и в рамках постельного режима. Заживление костей обычно занимает от четырех до восьми недель, а может составить и несколько месяцев, что зависит от физиологической особенности, от типа перелома, а кроме того, от возраста, общего иммунитета и так далее. Травмы любого типа могут увеличивать вероятность развивающегося артрита в поврежденных суставах. Чем сложнее переломы, тем выше риски развития этого заболевания.
Мы рассмотрели первую помощь при переломе костей голени.
Источник
Лечение перелома наружной лодыжки
При этой травме важное значение имеет оказание первой помощи. Требуется сразу уложить пострадавшего и постараться зафиксировать поврежденную ногу. После этого необходимо доставить больного в медицинское учреждение. Лечение переломов такого вида в большинстве случаев консервативное. Оно включает в себя:
- Иммобилизацию конечности на срок до 4-х недель. На поврежденную ногу накладывается бандаж, который фиксируется бинтом. Важно не очень сильно его затягивать, чтобы не нарушить нормальное кровообращение.
- Прием медикаментозных препаратов. Чаще всего они имеют болеутоляющий характер.
- Прохождение пациентом рентгенологического исследования после снятия гипса. Врач убеждается в правильном сращении костей.
- Реабилитационные мероприятия.
Время, в течение которого носится гипсовая повязка, строго индивидуально. Оно увеличивается с возрастом больного, так как у пожилых людей восстановление протекает медленнее, чем у молодых. В то же время на срок иммобилизации влияют особенности организма пациента, наличие других заболеваний. Для ускорения выздоровления назначается специальная диета с высоким содержанием кальция и других микроэлементов.
Сколько заживает перелом лодыжки без смещения?
Время ношения гипса при этой травме сильно различается от ее тяжести. Кроме этого, большое значение имеет возраст пациента и наличие других болезней. Эти факторы сильно влияют на время сращивания и восстановления. Чем старше больной, тем больше времени потребуется для полного выздоровления, а наличие недугов, особенно хронических, забирает много сил у организма. В общих случаях сроки пребывания в гипсе такие:
- при внутреннем переломе лодыжки без смещения — 3-4 недели;
- если сломаны обе кости — 25-45 дней;
- при неправильном срастании кости ломаются, и лечение повторяется.
Если у пациента был перелом наружной лодыжки без смещения, снятие гипса еще не означает полного выздоровления. Он удаляется после того, как кости зафиксировались в нужном положении. Но требуется длительный реабилитационный период, срок которого во многом зависит от самого пациента.
Это очень важный этап восстановления, поэтому больному необходимо максимально точно выполнять все рекомендации лечащего врача. Их игнорирование может привести к повторным переломам, неправильному срастанию костей. Это потребует проведения нового лечения с самого начала, причем протекать оно будет гораздо сложнее. На протяжении всего курса пациентам рекомендуется исключить нагрузки на поврежденную конечность и соблюдать диету, в которой предпочтение отдается продуктам с высоким содержанием кальция и фосфора.
ЛФК после перелома внутренней и наружной лодыжки
Большое место в реабилитации занимает лечебная физкультура. Если диагностирован перелом наружной лодыжки, некоторые упражнения рекомендуется начинать выполнять в период иммобилизации. Пассивные движения разрешаются спустя 1-2 недели после наложения гипса. При этом, нагрузки очень малы, но под наблюдением врача постепенно увеличиваются. Второй этап реабилитации подразумевает восстановление двигательных функций и укрепление костно-мышечного аппарата. Для этого проводятся такие мероприятия ЛФК:
- больному разрешают передвигаться с помощью костылей без использования поврежденной конечности;
- постепенно на нее можно опираться, но только с поддержкой;
- упражнения лечебной физкультуры направляются на скорейшее выздоровление с помощью выполнения специальных упражнений.
Все этапы выполняются строго под наблюдением лечащего врача. Это исключает возможность неправильного срастания или других осложнений. Упражнения ЛФК назначаются индивидуально каждому пациенту. В большинстве случаев используются:
- перекатывания цилиндрических или круглых предметов поврежденной ногой;
- занятия на велотренажере с небольшой нагрузкой;
- плавные перекатывания с пяток на носки.
Правильное и регулярное выполнение упражнений лечебной физкультуры помогает сократить период реабилитации, даже если наблюдался перелом внутренней лодыжки, и полностью восстановить двигательные функции. При этом, главное — не принимать самостоятельных решений, а строго руководствоваться предписаниями врача.
Источник