Перші заходи при відкритих переломах
Переломи кісток бувають відкриті і закриті. При закритих — пошкоджується тільки кістка, при відкритих же — разом з кістковою тканиною спостерігається руйнування м’язів, шкіри і м’яких тканин. Перша допомога при відкритому переломі повинна бути надана вчасно, так як потерпілий дуже швидко може втратити багато крові. Крім зовнішньої кровотечі, відбувається внутрішній крововилив, що призводить до незворотних наслідків.
Правила надання допомоги
Головне правило надання першої медичної допомоги при таких переломах полягає в тому, щоб надійно зафіксувати постраждалу кінцівку. Це можна зробити шляхом накладання шин. Друге правило невідкладної допомоги потерпілому — накладення джгута. Особливо важливо своєчасно накласти кровоспинний джгут при переломі руки або ноги, так як саме в цих кінцівках проходять життєво важливі артерії, через які можливі великі втрати крові.
Після накладення джгута потрібно провести первинну обробку рани. Необхідно накласти пов’язку з будь-яким антисептиком (зеленкою або йодом, підійде і звичайна горілка), провести попередню дезінфекцію рани. Так як відкритий перелом — це дуже болюче пошкодження кістки і тканини, то обов’язково потрібно знеболювання. Потерпілому можна дати анальгін-містять препарати або зробити ін’єкцію в місці пошкодження.
Щоб полегшити стан хворого, забезпечте йому зручне положення, поки чекаєте приїзду швидкої допомоги. Зламані кінцівки повинні бути зафіксовані в такому положенні, щоб суглоби не рухалися, адже є ризик пошкодження нових м’яких тканин.
Як правильно накладати джгут
Якщо спостерігається сильна кровотеча, потрібно накласти джгут
Якщо при відкритому переломі, є незначна кровотеча, то необхідно накласти чисту пов’язку на рану, щоб її зупинити. Якщо ж спостерігається рясна крововтрата, то без джгута не обійтися.
Коли ми говоримо про надання медичної допомоги в екстремальних умовах, цілком зрозуміло, то джгута в його класичному вигляді може просто не знайтися. Як перев’язувати матеріалу можна використовувати ремінь або пояс, мотузку. Можна також порвати на стрічки якусь частину одягу або використовувати бинт.
Перш ніж накладати джгут, необхідно визначити характер кровотечі. Якщо кров темно-червоного кольору, виливається рівномірно, то це венозна кровотеча. Якщо ж кров яскраво-червоного кольору і пульсує при витіканні, то маємо справу з небезпечним кровотечею — артеріальним.
Венозна кровотеча зупиняють шляхом накладення джгута нижче рани. При цьому обов’язково запишіть час, коли ви встановили кровоспинний джгут, так як його потрібно буде послаблювати через кожні півтори години.
Артеріальний кровотеча важливо зупинити якомога раніше, щоб не допустити летального результату внаслідок крововтрати. Палять при артеріальній кровотечі накладають вище місця пошкодження. Якщо через півтори години після накладення такої пов’язки швидка допомога не прибула, джгут потрібно послабити на 3-4 хвилини, а потім знову затягнути. Це необхідно для того, щоб кінцівка не відмерла.
Дії при переломі стегна
Надання допомоги при переломі стегна часто є наслідком автомобільної аварії. Уламки кістки у потерпілого можуть зміститися, що є вкрай критичним станом і відчуттям болю. Допомагаючи таким постраждалим, пам’ятайте про першочерговість зняття больового шоку. Тому спочатку потрібно ввести анальгетик і тільки потім братися за заходи щодо зупинки крові і фіксації кінцівки.
Для шинування — накладення шини — використовують будь-які підручні засоби, наприклад, дошку. Ногу потрібно прибинтувати до шини для того, щоб знерухомити кінцівку. Шину потрібно накладати по всій довжині тіла — від шиї до ступней.В Проведені заходи допоможуть дочекатися швидкої допомоги в безпеці і спокої.
Дії при переломі рук, пальців і плеча
Для знерухомлення руки підвісьте її бинтами або за допомогою косинки на шею.В Якщо поламані кістки передпліччя, використовуйте 2 шини для закріплення кінцівки з тильної і долонної сторін.
При переломі плеча, ключиці, лопатки під мишку треба покласти невеликий валик. Руку потрібно примотати до тулуба. Транспортування такого хворого повинна проводитися в сидячому положенні. При переломах пальця, його необхідно щільно закріпити до здорового пальцю, що знаходиться по сусідству.
Дії при переломі ніг
Надання першої медичної при переломі ноги
Необхідно прив’язати пошкоджену ногу до здорової ноги в області вище і нижче перелому. Якщо транспортування хворого не може бути здійснена в сидячому положенні, то слід накласти шину, яка б закривала суглоби.
Відкриті переломи ніг небезпечні тим, що якщо починається артеріальна кровотеча, то людина може дуже швидко померти, тому оперативно прийміть рішення про накладення джгута.
Дії при переломі ребер
Досить складно забезпечити нерухомість ребер, адже вони піднімаються при кожному вдиху і опускаються при видиху. Для того щоб зафіксувати ребра, накладіть пов’язку, що давить на груди. Не бійтеся, що потерпілий не зможе дихати, він буде рефлекторно робити це м’язами живота.
При наданні медичної допомоги людині з поламаними ребрами не розмовляйте з хворим, так як йому боляче буде говорити і дихати. Також не допускайте того, щоб він лягав, адже осколки ребер можуть стати причиною внутрішньої кровотечі, вони можуть проколоти важливі органи.
Висновки
Не панікуйте, якщо вам довелося надавати першу медичну допомогу у випадках, коли людина отримала відкритий перелом. Дотримуйтесь спокій. Забезпечте спокій хворому, обездвіжьте його постраждалі місця. Визначте характер кровотечі і забезпечте затягування джгутом рани.
Потім обробіть місце пошкодження. Чекайте прибуття чергової бригади швидкої допомоги або здійснюйте транспортування на своєму автомобілі, але тільки якщо ви впевнені в правильності своїх дій.
Загрузка…
Источник
Закритий перелом — перша допомога при закритому переломі і запобіжні заходи відміну від відкритого перело
Перелом — це поразки, при якому порушується цілісність кістки. Залежно від характеру такої поразки, визначають відкритий і закритий перелом, перша допомога при кожному з яких передбачає надання дій різної специфіки. Сьогодні ми зупинимося на першій допомоги, що надається при закритому переломі.
Різниця між закритим і відкритим переломом визначається вже самою назвою, тобто відкритий перелом увазі під собою таку поразку, при якому порушується цілісність шкіри в області перелому, закритий же перелом подібний результат виключає, тобто шкіра не пошкоджується.
Ознаки переломів
- різка хворобливість в області ураження;
- деформація ураженої кінцівки, її візуальне вкорочення;
- набряклість в області ураження;
- виявлення аномальної рухливості кістки (або кісток) в області ураження;
- загальні порушення функціональності кінцівки, зазнала поразки.
Слід зауважити, що відкриті переломи значно більш небезпечні, ніж закриті переломи, тому як їх особливість полягає в інфікуванні кісткових уламків, крім цього можливо також ушкодження нервів, м’язів, кровоносних судин. Додатково до цього не виключається і можливість рясного кровотечі, стану шоку в потерпілого.
Перша допомога при закритому переломі
- Зупинка кровотечі.
Навіть закриті переломи супроводжуються ушкодженнями шкірного покриву, тому при появі саден, ран або кровотечі слід провести відповідну обробку, наклавши джгут або давить стерильну пов’язку.
- Накладання фіксуючої пов’язки на кінцівку (шини).
Накладення такої пов’язки покликане забезпечити нерухомість кінцівки при переломі і, відповідно, нерухомість для кісткових уламків. Нерухомість повинна бути забезпечена і в суглобах, розташованих нижче перелому і вище нього (це ж стосується і вивиху). Якщо мова йде про перелом плеча чи стегна, проводиться потрійний захоплення суглобів. Якщо ця умова не дотримується, постраждалий в процесі транспортування з-за болю буде відчувати більш виражені прояви травматичного шоку, який, у свою чергу, може привести й до летального результату. Шиною може стати будь-який з матеріалів, наявних під рукою.
- Дача знеболювального.
Фіксація закритих переломів (рис. 1)Як правило, будь-якого типу пошкодження суглоба або кістки супроводжується таким станом, як травматичний шок, вираженість його проявів може бути різною. Відповідно, це вимагає вживання будь-якого знеболюючого препарату, до складу якого входить анальгін.
- Доставка хворого в травмпункт або виклик «швидкої допомоги».
Закритий перелом: основні заходи
Перша допомога при закритому переломі вкрай важлива для потерпілого, однак при її наданні слід керуватися і деякими заходами обережності. Зазначимо нижче.
- Шинування пошкодженої області вимагає попереднього надання їй нормального фізіологічного положення.
- Будь-яке пошкодження виключає варіант самостійних спроб вправляння вивиху і складання кісткових уламків, бо це може спровокувати ряд серйозних порушень (пошкодження нервів і судин, посилення актуального для потерпілого посттравматичного шоку, летальний результат).
- У разі якщо мова йде про закритому переломі тазу або хребта, потерпілого залишають там, де він знаходиться, чекаючи при цьому приїзду «швидкої». На крайній випадок можна, скориставшись допомогою кількох людей, обережно перенести його і укласти на тверду поверхню (стіл, дошка, двері тощо). Важливо, щоб тіло потерпілого залишалося у вихідному положенні.
- Категорично неприпустиме вживання алкоголю як «знеболювальною заходи».
Фіксація закритих переломів (рис. 2)
Источник
Відкриті переломи можуть стати результатом як побутових неприємностей, так і серйозних аварій. Отримати каліцтво можуть і дорослі і діти. Відкрита травма вимагає негайного надання лікарської допомоги і часто оперативного втручання.
Що таке перелом
Відкриті і закриті переломи – це в першу чергу порушення цілісності кісткових тканин, що є результатом однойменного і сильного впливу на травмовану область.
Причиною можуть стати:
- падіння з великої висоти або анатомічно невірна угруповання в момент приземлення;
- удар об тверду поверхню, особливо якщо вона знаходиться в русі;
- тиск на кінцівку в результаті защемлення (часто трапляється на виробництві);
- аварії та ДТП.
Осібно стоять патологічні переломи, які безпосередньо пов’язані з хворобами, що спричиняють деградаційні процеси в кісткових тканинах. У такому разі для виникнення травми достатньо впливу зовнішніх чинників слабкої інтенсивності.
Найчастіше переломи локалізуються в області кісток кінцівок (61,2% випадків). Решті відсоток припадає на кістковий каркас тулуба і черепну коробку.
Особливості відкритих переломів
Закритий перелом, на відміну від відкритого, прихований від людського ока. При закритому типі шкірні покриви залишаються цілісними, а травма ізольована від зовнішніх впливів. Визначити таке пошкодження допоможуть лише вторинні симптоми перелому: набряк, больові відчуття і втрата функціональних особливостей травмованого відділу.
Відкриті переломи виникають тоді, коли відламки кістки порушують цілісність шкірних покривів. Область перелому сполучається із зовнішнім середовищем, а краї осколкових фрагментів проглядаються візуально.
Пошкодження кістки має однакову природу у закритого і відкритого перелому, а от пошкодження м’яких тканин при другому типі травми може відбутися кількома способами:
- розрив з-за надмірного натягу волокон;
- розріз предметом, який став причиною травми;
- розріз гострим краєм зламаної кістки (в окремих випадках).
До особливостей відкритого перелому слід віднести високий ризик зараження інфекціями, велику крововтрату і пошкодження і нервово-судинної системи в результаті розриву тканин.
Класифікація пошкодження
Класифікація відкритих переломів досить обширна і спирається на найважливіші показники, що визначають клінічну картину пошкодження кісткових і м’яких тканин.
За характером зламу
- поперечні (лінія розлому перпендикулярна тіла кістки, наявність осколків не спостерігається, а сам сколений шов дуже чіткий);
- поздовжні (розташовуються уздовж кісткового тіла і найчастіше представлені тріщинами);
- косі (лінія перелому знаходиться під кутом відносно осьової лінії кістки);
- гвинтоподібні (лінія перелому має спадаючий або піднімається закручений по спіралі вигляд; осколки зміщуються відповідно лінії перелому);
- розтрощення (лінія перелому не проглядається, а саме пошкодження можна охарактеризувати як роздроблення з множинними оскольчатыми фрагментами) детальніше про цей вид перелому читаємо тут;
- вколочений (кістка зміщується по центральній осі вгору або вниз, вдавлюючись в порожнину парної сколеній частини).
Представлена класифікація характерна для переломів закритого типу, але підходить також і для відкритих травм, які є ускладненою різновидом класичного перелому. Так поздовжні переломи, які виглядають як тріщини, можуть стати відкритими за умови пошкодження м’яких тканин сколеними фрагментами і об’єктом, що послужило причиною перелому.
За ступенем пошкодження
Відкриті переломи поділяються на:
- ступінь (порушення цілісності шкірних покривів незначне і локалізується в одному місці, найчастіше представляючи собою колоту рану);
- ступінь Б (м’які тканини серйозно пошкоджені, а при наявності кісткових осколків рани можуть бути неуважними, життєздатність тканин порушена);
- ступінь (м’які тканини в області відкритої травми пошкоджені настільки сильно, що не можуть регенеруватися і вимагають видалення).
Клікніть для збільшення в повний розмір
За розміром рани
- ступінь 1 (15 мм);
- ступінь 2 (нижня межа — 20 мм, верхня межа – 90 мм);
- ступінь три (від 100 мм).
За ступенем тяжкості
- легкі;
- середньої тяжкості;
- важкі.
Ступінь тяжкості визначається виходячи з площі пошкодження та наявності (або відсутності) супутніх ускладнень.
За місцем локалізації
- метафизарные;
- діафізарні.
Ознаки
Основні ознаки відкритого перелому кісток відносяться до типу візуально ідентифікованих симптомів. Але крім зовнішніх проявів є також спільні ознаки:
- сильні больові відчуття, зростаючі при спробі змінити положення;
- порушення цілісності м’яких тканин з утворенням рани, в якій присутні фрагменти кісткових уламків або краю зламаної кістки;
- набряк в області пошкодження і по периметру навколо рани;
- рясне кровотеча;
- деформація травмованої кінцівки і аномальна рухливість в нетиповій області;
- зламаний фрагмент кістки може хрустіти при русі або спробах прищепити місце травми;
- загальне погіршення стану потерпілого.
Можливі ускладнення
Ризик розвитку ускладнень при відкритій формі набагато вище, ніж при класичному переломі. Відкриті переломи, які супроводжуються розривом артерій і вен можуть призвести до серйозної крововтраті і подальшого летального результату.
Великий відсоток ускладнень припадає на інфікування різними мікроорганізмами допомогою контакту відкритої рани і агресивного зовнішнього середовища. Наслідки можуть бути різними, від сепсису і зараження крові до правця.
Долікарська допомога
Перша допомога при відкритому переломі допомагає уникнути розвитку ускладнень і притупити больові відчуття, не допустивши крововтрати і непритомності у постраждалої особи.
Обов’язково необхідно накласти джгут, щоб уникнути крововтрат
Якщо є така можливість, викличте на місце події швидку допомогу, яка транспортує людину в лікарню. Якщо викликати або чекати медичну бригаду просто неможливо, підготовка потерпілого до госпіталізації лягає на плечі очевидців, які без зволікань повинні:
- винести людини за межі місця аварії в безпечну область;
- накласти джгут вище артеріального кровотечі, якщо таке є (візуально ідентифікується як струмінь червоного кольору, під напором б’є з відкритої рани);
- у разі венозної кровотечі накласти тугу перев’язку нижче ушкодження (слабкий струмінь винного кольору);
- продезінфікувати місце пошкодження по периметру за допомогою зеленки, перекису або йоду, а також накласти стерильну пов’язку;
- не змінювати положення хворого, щоб не привести в динаміку перелом зі зміщенням;
- попередити больовий шок з допомогою знеболюючих препаратів (у формі таблеток або ін’єкцій);
- накласти шину, що фіксує кінцівку (особливо якщо в результаті події постраждала нога);
- можна прикласти до травми лід (загорнутий у тканину), щоб частково зупинити втрату крові і знеболити перелом;
- транспортувати постраждалого в пункт медичної допомоги;
- не впадати в паніку, щоб не викликати у травмованого особи шоку і істеричних припадків.
Лікування відкритих переломів
На питання «як лікувати відкритий перелом» може відповісти лише фахівець. За такої серйозної травми самолікування неприпустимо і може призвести до плачевних наслідків (від інвалідності до летального результату).
Якщо площа рани не перевищує 25 мм і не ускладнене наявністю роздроблених фрагментів кістки, лікування полягає в знезараженні тканин і фіксації пошкодженого відділу.
У випадку з середньо тяжкими і тяжкими відкритими переломами потрібне хірургічне втручання. Перш ніж приступати до оперативних методів лікування, лікар обов’язково повинен провести обстеження:
- томографію;
- рентгенографію.
Ці заходи допоможуть визначити ступінь тяжкості перелому, глибину зміщення кісткових уламків та пошкодження м’яких тканин. Далі проводиться основна частина роботи по ліквідації наслідків травми:
- очищення рани і видалення відмерлих ділянок шкіри та м’язових тканин;
- зіставлення фрагментів кістки;
- накладення швів і установка дренажних систем в порожнині поранення;
- фіксація кістки (за допомогою апарата Ілізарова).
Переломи з ушкодженням шкірного покриву передбачають використання таких апаратів зовнішньої фіксації, які не перекриють доступу до рани. Якщо лікар приймає рішення накласти гіпсову пов’язку, в області швів неодмінно залишають віконце для обробки антисептичними засобами.
Реабілітація
При відкритому переломі зі зміщенням кісток необхідно призначити повний курс реабілітації, який допоможе потерпілому повернутися до нормального життя. Фіксація при відкритій травмі має тривалий характер, чим відрізняється від закритої. За кілька місяців без навантажень м’язи деградують, а судинна система перестає забезпечувати нерухомий відділ достатньою кількістю крові.
Виправити ситуацію можуть
- масаж;
- фізкультура;
- фізіопроцедури.
Обов’язково дотримуватися всіх приписів лікаря, щоб не допустити так званого «постреабилитационного порушення функціональності», коли в зв’язку зі слабкістю м’язів організм перекладає частину навантаження на здоровий відділ, тим самим порушуючи анатомічно правильну роботу кінцівок. Головне пам’ятайте, що як тільки ви побачите у себе симптоми відкритого перелому – відразу ж викликайте бригаду швидкої, а до її приїзду надайте необхідні заходи по наданню МПМ, описані вище. Діяти потрібно негайно, щоб не отримати всілякі ускладнення.
Источник