Перша допомога при закритих переломах

Перша допомога при переломах

Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль, що посилюється при спробі змінити положення. Розрізняють переломи ізольовані (однієї кістки), множинні (двох і більш), поєднані (однієї і декілька кісток з одночасним пошкодженням внутрішніх органів).

Переломи бувають закриті і відкриті.

При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (нерухомість) пошкодженої ділянки тіла. Це зменшує біль і запобігає подальшому зсуву кісткових уламків та повторному пораненню ними кровоносних судин і м’яких тканин.

При іммобілізації використовуються стандартні шини або будь-які підручні засоби (вузькі дошки, палиці і т.д.) За відсутністю інших засобів знерухоміти верхню кінцівку можна фіксацією її до тулуба, а нижню – до здорової ноги.

Фіксують не менше двох суглобів з обох боків від перелому. На плечовій і стегновій кістках –не менше трьох. Суглоби і кісткові виступи у всіх випадках обкладають ватяно-марлевими прокладками і закріплюють бинтом. Потім накладають шини.

Закриті переломи – це переломи, при яких рана в зоні перелому – відсутня. Характерними ознаками такого перелому є порушення прямолінійності кінцівки та поява «сходинки» в місці перелому. Відмічається ненормальна рухомість, біль, хруст уламків, припухлість. При закритому переломі не слід знімати з потерпілого одяг, шину накладають поверх неї. До місця перелому необхідно прикласти холод для зменшення болю. Для знеболювання дають 1-2 таблетки анальгіну.

При переломі ключиці, лопатки нерухомість кінцівки забезпечують накладанням пов’язки «косинка» або пов’язки «Дезо».

Після накладення шини кінцівку з ізольованим переломом фіксують косинкою, смужкою тканини.

Схема надання першої допомоги при закритому переломі:

• знерухоміти місце перелому;

• накласти шину;

• дати постраждалому знеболювальне (1-2 таблетки анальгіну);

• на місце перелому прикласти холод для зменшення болю;

• викликати швидку допомогу або доставити постраждалого до лікувального закладу.

Неприпустимо:

• дозволяти постраждалому рухати ушкодженою кінцівкою;

• знімати одяг із зламаної кінцівки;

• прикладати тепло до місця перелому;

• транспортувати потерпілого не наклавши шині.

Відкритий перелом супроводжується порушенням шкірного покрову і появою рани. Вони бувають небезпечними для життя людини через можливість розвитку шоку, крововтрати, інфікування. Ознаками відкритого перелому є: деформація та набряк кінцівок, наявність кісних уламків, наявність рани з кровотечею.

Схема надання допомоги при відкритому переломі:

• перевірте наявність пульсу та дихання;

• у разі необхідності очистіть дихальні шляхи постраждалого;

• забезпечте нерухомість зламаної кінцівки;

• розріжте одяг на місці рани таким чином, щоб можна було накласти пов’язку;

• зупинить кровотечу (обробіть краї рани і накладіть стерильну пов’язку);

• накладіть шину.

Неприпустимо:

• не зупинити кровотечу;

• накладати шину на оголену кінцівку або безпосередньо на рану;

• дозволяти постраждалому рухати пошкодженою кінцівкою;

• торкатися рані, вправляти або видаляти уламки кісток та чужорідні тіла.

Ознакою важких переломів є поза постраждалого «жаба», коли постраждалий не може змінити положення ніг. Стопи його розгорнуті назовні, коліна трохи підняті, розведені назовні. У такому випадку вірогідні ушкодження кульшового суглобу, стегнових кісток, ушкодження хребта.

Перелом — пошкодження кістки з порушенням її цілісності.

Переломи виникають з причини деяких захворювань, пов’язаних зі зниженням міцності кісток, але найчастіше вони носять травматичний характер і відбуваються через падіння, дорожньо-транспортних пригод або інших раптових впливів значною механічної сили на кістку.

Виділяють два типи переломів:

• Закриті, при яких при пошкодженні кістки шкіра не пошкоджена;
• Відкриті, що характеризуються шкірним розривом, сильним кровотечею і високою небезпекою інфікування.

Симптоми переломів

Основними симптомами закритих переломів є:

• Сильна або стріляючий біль в області кістки;
• Помітна деформація кістки або ненормальна рухливість якого-небудь сегмента кінцівки;
• Сильний біль при русі або обмеження руху.

Відкриті переломи характеризуються додатковими симптомами — ранами з артеріальним, венозним, змішаним або капілярним кровотечею, яке буває виражено в різній мірі. При цьому зламана кістка, як правило, оголюється в більшій чи меншій мірі.

Найчастіше стан постраждалих при закритому переломі задовільний, в той час як множинні відкриті переломи можуть супроводжуватися травматичним шоком.

Перша допомога при закритих переломах

Перша допомога при закритих переломах полягає у фіксації кінцівки. При цьому від її якості буде залежати хворобливість відчуттів у потерпілого.

Шину на пошкоджену кістку накладають за загальними правилами. При цьому не слід сильно щільно обмотувати пошкоджене місце, щоб не порушити активну кровообіг. У випадках, коли кошти для накладення шини відсутні, пошкоджену руку можна «підвісити» на косинку, а травмовану ногу прибинтувати до здорової ноги.

Також при наданні першої допомоги при переломах слід прикласти до місця пошкодження лід. Це сприятиме зменшенню набряку і знизить біль і ймовірність розвитку гематоми.

Перша допомога при відкритих переломах

Перш за все, при наданні першої допомоги при відкритих переломах необхідно обробити антисептичним розчином шкіру навколо рани і накласти стерильну пов’язку.

Оскільки відкритий перелом кінцівки зазвичай супроводжується рясним кровотечею, може виникнути необхідність накладення кровоспинний джгута.

При наданні першої допомоги не слід намагатися повністю виправляти наявні деформації кінцівки, а тим більше вправляти в глибину рани виступаючі на поверхні відламки кістки, щоб не інфікувати рану, а також не пошкодити нерви і судини і не викликати новий напад болю у потерпілого.

Перша допомога при переломі ребер

Ознаками перелому ребер є біль при рухах, кашлі, диханні або чханні.

При наданні першої допомоги при переломі ребер для зменшення задишки потерпілого слід укласти в положення напівсидячи. Зазвичай зламане ребро без внутрішніх пошкоджень не призводить до серйозних проблем зі здоров’ям і потерпілого можна доставити в лікарню або травмпункт на машині.

При наявності таких симптомів, що свідчать про пошкодження внутрішніх органів, слід негайно викликати швидку допомогу:

• Утруднене дихання, яке нагадує задуха;
• Виділення червоної пінистої крові;
• Підвищена спрага і дезорієнтованість.

Перша допомога при переломі хребта

Перелом хребта відноситься до однієї з найнебезпечніших травм, оскільки в результаті нього може постраждати спинний мозок, що призводить до розвитку паралічу ніг або всіх кінцівок. Симптомами перелому хребта є гострий біль у хребті і неможливість повернутися або зігнути спину.

При наданні першої допомоги при переломі хребта потерпілого слід покласти на спину на тверду поверхню. Якщо в процесі отримання травми хребта потерпілий лежить на спині, його не можна піднімати за ноги і плечі, щоб не пошкодити спинний мозок. У цьому випадку дошку або іншу тверду поверхню слід з обережністю підсунути під постраждалого, не підіймаючи його з підлоги. Також можна перевернути його на живіт, контролюючи, щоб тулуб не перегинався при підніманні.

Транспортування в лікарню дозволена тільки на твердих носилках, також для цієї мети можна використовувати будь-які доступні матеріали — двері, дерев’яний щит або дошки.

Перша допомога при переломах нижніх кінцівок

Переломи кісток гомілки і кісточок є найбільш частими переломами нижніх кінцівок. Як правило, в області перелому відразу після травми наростає набряк, а сам перелом супроводжується різким болем.

Пошкодженої нозі при наданні першої допомоги необхідно надати правильне положення, попередньо знявши взуття.

Для іммобілізації можна використовувати будь-які підручні засоби — лижні палиці, дошки або прути, які накладають по внутрішній і зовнішній поверхні ноги. При цьому зафіксувати слід одночасно два суглоби — гомілковостопний і колінний.

Перелом колінного суглоба є вкрай болючим і часто супроводжується його деформацією. При наданні першої допомоги при переломах не слід намагатися випрямити коліно силою. Постраждалого необхідно покласти в найбільш зручне для нього положення і зміцнити фіксацію, розташувавши навколо пошкодженої ноги валики з пледа або тканини.

Перша допомога при переломах верхніх кінцівок

Ознаками перелому рук є біль по ходу кістки, неприродна форма кінцівки, припухлість і нетипова рухливість в місцях, де немає суглоба.

Для надання першої допомоги слід накласти шини або «підвісити» руку на косинці до шиї, після чого прибинтувати її до тулуба. Також до місця травми можна прикласти холод.

При переломі кісток кисті для надання першої долікарської допомоги слід прибинтувати її до широкої шині, яка охоплює руку від середини передпліччя до кінця пальців. Пальці повинні залишатися розслабленими і кілька зігнутими, а в долоню пошкодженої руки слід попередньо вкласти грудку вати або бинт.

Перша допомога при щелепи переломах

Перелом щелепи зазвичай супроводжується зміною контурів м’яких тканин обличчя і утрудненням мови. Зазвичай при наданні першої допомоги при переломі щелепи пов’язку навколо голови не накладають. При подібному переломі постраждалого необхідно доставити в лікарню, при цьому пошкоджену щелепу слід притримувати долонями, складеними човником.

Перша допомога при переломі ключиці

Ознаками перелому ключиці є гострий біль в її області і явно виражена припухлість.

Для надання першої допомоги слід в пахвову западину покласти невеликий клубок марлі, вати або якого-небудь м’якого матеріалу і прибинтувати зігнуту в лікті під прямим кутом руку до тулуба. Також на область пошкодження можна покласти лід або змочений в холодній воді рушник.

У більшості випадків травми мають випадковий, стихійний характер і захоплюють людину зненацька. А закриті переломи, особливо кінцівок, зустрічаються дуже часто (як результат падінь, зіткнень і ударів).

Дуже важливою є перша допомога при закритому переломі, щоб в екстреному випадку взяти ситуацію під контроль і без праці полегшити стан потерпілого.

Як діагностувати перелом

Перш, ніж буде надана перша допомога при переломі, його треба діагностувати. Пошкодження кісткових тканин можуть бути простими і складними. Класичний перелом є результатом одноразового механічного впливу на кістку, в той час як хронічні форми переломів утворюються в результаті регулярно повторюваних типу навантажень (навіть слабкого).

Симптоми закритого перелому виражені дуже яскраво, але схожі з іншими видами механічних травм:

• різка больова спалах в момент перелому, після чого біль вщухає і набуває «тягне» характер;
• деформація пошкодженої області (можливо вкорочення або анатомічно неправильний поворот кінцівки у випадках зі зміщенням кістки);
• яскраво-виражений набряк (можливо придбання кінцівкою синього відтінку);
• анатомічно не обумовлена рухливість кісткового відділу в місці отримання травми;
• хрускіт під час рухів та пальпації;
• втрата функціональності пошкодженої кінцівки.

Відкритий перелом можна відразу відрізнити від закритого допомогою візуальної діагностики, так як при такому типі травми зламаний фрагмент кістки пошкоджує шкірні покриви.

Види переломів заритих

Переломи можуть бути результатом різних ДТП, падінь, скручувань і защемлень кінцівок, виробничих травм, і бійок.

Виходячи з причини виникнення переломи ділять на:

• травматичного характеру;
• патологічні — обумовлені впливом зовнішніх факторів на кістку, структура якої була порушені внаслідок патологій (остеопороз, остеомієліт тощо).

Характер розташування кісткових відламків породжує ще одну класифікацію:

• ускладнений зміщенням (кость приймає неприродне положення, а сколений край кістки знаходиться під анатомічно неправильним кутом);
• без зміщення (зламана кістка знаходиться в анатомічно правильному положенні).

Закритий перелом, що зачіпає трубчасту кістку, може бути трьох видів:

• епіфіза (порушення цілісності кісткових тканин в області голівки кістки);
• діафіза (пошкодження трубчастого тіла);
• метафіза (перелом між діафізом і епіфізом).

Надання першої допомоги

Якщо факт отримання перелому встановлений, необхідно надати потерпілому ПМП (першу медичну допомогу). Це допоможе людині з переломом легше перенести больові відчуття, запобіжить деякі можливі ускладнення та полегшить подальшу роботу травматолога. Перша допомога виявляється в кілька етапів.

Зупинка кровотеч

Навіть закритий перелом може супроводжуватися побічними ушкодженнями, отриманими при падінні чи ударі (садна, подряпини, порізи). Необхідно зупинити кров, промити і знезаразити рану, а головне накласти стерильну пов’язку так, щоб вона не пережимала місце пошкодження кістки.

Фіксація пошкодженої кінцівки

Фрагменти кістки, сколені в результаті перелому, дуже мобільні. Через рухливості кінцівки вони можуть зміститися і пошкодити розташовані в безпосередній близькості тканини. Перша медична допомога більшою мірою передбачає саме накладення шини, обездвиживающей травмований відділ.

Правильна шина повинна блокувати руху суглобів, що знаходяться нижче і вище відділу з переломом.

Ні в якому разі не використовуйте гнучкі бинти, пов’язки, так як вони сдавят тканини, що примикають до осколковим фрагментів, викликавши больовий шок і утворення гематоми. Шина не повинна зачіпати кісткового виступу, утвореного в результаті перелому.

Якщо під рукою немає шини, підійдуть будь-які довгі рейки або дошки, які фіксуються за допомогою відрізу тканини.

Охолодження

Надання першої допомоги, спрямоване на знеболення, може бути здійснено за допомогою льоду, прикладеної до місця травми. Холод також допоможе запобігти утворенню сильних набряків.

Змінювати пакет з льодом потрібно кожен 10-20 хвилин. Якщо льоду під рукою немає, можна скористатися будь-яким охолодженим предметом з холодильника (якщо інцидент стався будинку) або пляшкою з крижаною водою.

Знеболювання

Перед тим, як розпочати транспортування потерпілого, потрібно дати людині анальгетики. Вони знижують прояв больового синдрому. Також можна дати заспокійливі (валеріана, пустирник). За браком останніх, підійде і зелений чай, однак ефект досить слабкий.

З лікарських засобів краще всього віддати перевагу Кеторолаку, Пенталгину та Диклофенаку, які дуже швидко допоможуть усунути болі.

Транспортування потерпілого

Закритий перелом вимагає надання кваліфікованої медичної допомоги (особливо варіанти з ускладненнями). Тому хворого варто доставити туди, де йому накладуть гіпсову пов’язку або вправлять і зіставлять фрагменти кістки.

Ніколи не намагайтеся вправити переломи самостійно. Подбайте про те, щоб людина могла зайняти зручне положення: напівсидяче або напівлежаче під час поїздки в травмпункт. Якщо зламана рука, зафіксуйте її в зігнутому положенні. Нижні кінцівки краще привести в анатомічне положення (якщо немає вивихів і зсувів, які цьому перешкоджають).

Не намагайтеся зняти больовий синдром алкогольними напоями. У випадку, якщо спостерігається яскраво виражене зміщення або роздроблення кістки на осколки, які не можна змінювати положення пошкодженої кінцівки.

Пам’ятайте, що допомагати людині потрібно ще і морально, адже опинившись у важкій ситуації люди часто втрачають самовладання і потребують підтримки.