Перша допомога при вивихах переломах
ПЛАН
ЗАНЯТТЯ ПО МЕДИЧНІЙ ПІДГОТОВЦІ
ТЕМА-№9: Перша медична допомога при вивихах та переломах.
УЧБОВА МЕТА: Вивчити надання першої медичної допомоги при вивихах та переломах.
МЕТОД: Розповідь
час (хв.) | вивчаємі питання | примітка |
05 | Огляд готовності особового складу до заняття. Оголошення теми навчальної мети і порядку проведення заняття. | |
10 | Короткі відомості про кістки, суглоби та м¢язи. | |
10 | Види переломів, загальні ознаки переломів. Перша допомога при вивихах та переломах | |
10 | Поняття про при вивихи та перша медична допомога при них. | |
15 | Особливості іммобілізації та способи транспортування при різних переломах. | |
20 | Ознаки переломів кісток голови, ключиці, ребер, хребта, тазу. | |
10 | Перевірка засвоєного матеріалу. | |
05 | Підведення підсумків заняття. |
Висновки:____________________________________________________________________________
ПЕРЕЛОМИ.
Переломи це порушення цілісності кістки що супроводжується пошкодженням тканин, м¢язів, кровоносних судин, сухожиль, нервів. Переломи виникають під впливом зовнішніх травм або хворобливою зміною кістки.
Переломи бувають закритими – при яких цілісність шкіряних покривів не порушена, рани не має, та відкриті – коли перелом супроводжується пораненням м¢яких тканин.
По ступеню пошкодження переломи бувають повними – при яких цілісність кістки порушено повністю та неповними – коли є тільки надлом кістки або її тріщина.
Для переломів характерні слідуючи ознаки:
— біль та болючість при торканні безпосередньо в області перелому;
— деформація можлива бути викликана як зміщенням відламків кістки, так і за рахунок пухлини яки розвились в наслідок кровотечі в м¢язи біля місця перелому;
— порушення функції (відсутність руху);
— ненормальна порушність кінцівки в місцях де не має суглобів;
— крепітація (хруст) на місці перелому, виникає за рахунок тертя обломів кісток одна з одною.
ПЕРША МЕДИЧНА ДОПОМОГА.
— надати для хворого найбільш сприяючого стану;
— зробити фіксацію переломленої кістки, НІ-ЗАЩО не слід вправляти перелом;
— не знімаючи одяг та взуття оглянути місце перелому та накласти пов¢язку на рану, при цьому одяг розрізати;
— зупинити кровотечу та накласти на рану асептичну пов¢язку;
— для зменшення болю ввести під шкіру промедол з шприц-тюбику чи дати таблетку промедолу;
— для створення нерухомості зло манної кінцівки використовують стандартні шини або підручні матеріали.
ВИВИХИ.
Вивихами – називаються повне або часткове зміщення кінців кісток, складаючи суглобів, супроводжується розривом суглобної капсули. Найчастішою причиною вивиху є травма або різке скорочення м¢язів, а також комбінація цих факторів. Вивих також з’являється через чрезмірне миттєве скорочення м¢язів, наприклад при подачи кидаючих кінців, при електротравмі.
При огляді пошкодженого необхідно завжди порівнювати пошкоджений суглоб з здоровим на протилежної стороні тіла.
Для вивиху характерні слідуючи ознаки:
— деформація області суглобу – кінці кісток та вся кінцівка знаходиться у незвичайному положенні;
— різні по довженні здорова та пошкоджена кінцівки – пошкоджена кінцівка може бути довше або коротше здорової;
— різке скорочення руху у суглобі;
— порушення функції, причиною чого являється неправильне положення кінців кісток;
— біль виникаюча у зв¢язку з розривом зв¢язок, суглоба та пошкодження окрема суглобових тканин.
ПЕРША МЕДИЧНА ДОПОМОГА.
— надати кінцівки положення найбільш зручне для пошкодженого;
— фіксують пошкоджений суглоб (використовують м¢яку шину, тугу пов¢язку з косинки або бинту);
— виконують протишокові міроприємства (вводять знеболюючи засоби з шприц-тюбику);
— постійно слідкують за пульсом, за станом кровообігу в кінцівки;
— транспортують на ПМД.
ПРАВИЛА НАКЛАДАННЯ ШИН.
1. Для створення непорушності відламків кісток шину потрібно накласти так щоб стали неможливими рухи у двох сусідніх суглобів (вище та нижче перелому).
2. гострі краї та кути шини повинні бути зглаженні. Металеву шину перед накладенням вигибають по формі кінцівки.
3. під шину підкладають м¢ягку підстілку, особливо в місцях кісткових виступів, щоб не визвати болю при транспортуванні.
4. при переломі ноги шину рекомендується накладати з двох сторін.
5. при відкритих переломах не можна накладати шину до того місця, де на поверхню виступає зламаний кінець кістки.
6. пов¢язки поверх шини слід накладати рівномірно, плотно, але не дуже туго.
ОСОБЛИВОСТІ ІММОБІЛІЗАЦІЇ ТА СПОСОБИ ТРАНСПОРТУВАННЯ ПРИ РІЗНИХ ПЕРЕЛОМАХ.
ПЕРЕЛОМИ КЛЮЧИЦІ ТА ЛОПАТКИ.
Для іммобілізації в цих випадках накладають пов¢язку Дезо та руку підвішують на хустинці або бинті.
ПЕРЕЛОМИ КІСТОК ПРЕДПЛІЧЧА.
Драбинкову шину загибають під прямим кутом так, щоб один кінець її відповідав довжині передпліччя та кісті до основання пальців, а друга – довжині 2/3 плеча. Руку, зігнуту під прямим кутом, кладуть на шину; шину прибинтовують.
ПЕРЕЛОМИ БЕДРА ТА ВЕРХНЬОЇ ТРЕТИНИ ГОЛЕНІ.
Забезпечують нерухомість у тазобедреному, колінному та голеностопному суглобах, накладаючи шину Дітіріхса.
ПЕРЕЛОМИ ЧЕРЕПУ.
Пораненого обережно укладають на носилки, під голову підкладають м¢яку підстілку з углубленням. По бокам голови кладуть м¢яки валки.
ПЕРЕЛОМИ РЕБЕР.
Туго бинтують нижні відділи грудної клітини, при цьому перед початком бинтування поранений повинен видохнути повітря. В момент доху бинтування тимчасово зупинити, але при цьому натягують свобод ний кінець бинту.
ПЕРЕЛОМИ ХРЕБТУ.
При пошкодженні грудної або поясненої частини хребту пораненого потрібно обережно покласти на жорстку поверхню сурово у горизонтальному положенні.
ОЗНАКИ ПЕРЕЛОМІВ КІСТОК ГОЛОВИ, КЛЮЧИЦІ, РЕБЕР, ХРЕБТУ, ТАЗУ.
Переломи черепа.
Перелом костей черепа звичайно буває трудно встановити, за виключенням випадків наявності великої рани з баченим в неї зломанимим кістками або кровотечею з вух, носу, рота, свідкую чого о переломі кісток основання черепу. Основну небезпеку при переломах кісток черепа уявляє собою пошкодження головного мозку. При наявності рани її перев¢язують стандартною перев¢язкою. Проводять протишокові заходи. Пораненого обережно укладають на носилки, під голову підкладають м¢яку підстілку (шинель, бушлат, вату) з углубленням. По бокам голови кладуть м¢яки валки. Якщо пораненого треба піднімати в вертикальному положенні з будь якої споруди, йому попередньо накладають на шию ватно-марлевий комірець (шию обертають декілька слоями сірої вати та поверх неї сильно, але не туго, накладають бинт). Такій же ватно-марлевий ворітник накладають при переломі шийних хребтів.
Переломи ключиці та лопатки.
При переломі ключиці або лопатки шину не накладають. З метою створення спокою руку підвішують на хустинку. У підмишечну впадину з хворої сторони кладуть плитний камок вати або туго звернуту хустинку. Другою, пошир складеною хустинкою закріпляють до тулуба, захоплюючи ліктеві суглоб, або туго прибинтовують.
Переломи ребер.
Переломи ребер спостерігаються задовільно часто та виникають, як правило, в результаті прямого влучення. Частіше всього зустрічаються переломи IV-VIII ребер. Ознакою перелому являється біль, з¢являючаяся в області його, різко посилюючаяся при глибокому подиху. Перша медична допомога заключається в утворенні максимального спокою для пошкодженнях ребер. Це досягається накладанням тугої пов¢язки обертом грудної клітини в момент видиху. Під час видиху бинтування тимчасово припиняється, однак тримають при цьому свобод ний кінець бинту натягнутим.
Переломи хребту.
Поранений у хребет потребує виключно у обережному ставлення з ним. При пошкодженні грудного або поясного відділів хребту пораненого слідує обережно покласти на жорстку поверховість, суворо у горизонтальному положенні.
Переломи тазу.
Виникають при здавлені чи падінні з висити. Спостерігаються сильний біль, ускладнюючийся шоком та пошкоджений не може стояти на ногах. При переломі тазу пораненого евакуюють в положенні на спині з полузігнутимі в тазобедрених суглобах та колінних суглобах нижніх кінцівок та злегка розведеними стегнами. Для цього під коліна підкладуть шинель, а поміж колінними суглобами накладають 1-2 ходи бинту, щоб не допустити через мірного розведення ніг.
Опубликовано в Лекції, статті з медицини and Надання невідкладної допомоги пользователем admin on сентября 13, 2013 at 11:55.
Add a comment
Источник
С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.
Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.
Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.
Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.
Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.
Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.
Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.
Первая помощь при закрытом переломе
Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.
В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.
Правила иммобилизации
Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.
При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.
Первая помощь при открытом переломе
В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).
Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :
- Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
- Обезболивание.
- Наложение стерильной повязки на рану.
- Иммобилизация.
Особенности иммобилизации при открытых переломах
- При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
- Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
- Давящую повязку на рану не накладывать.
Первая помощь при вывихах
Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.
Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. — М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.
Источник
Перша допомога при вивихах
Вивихом називається травматичне ушкодження суглоба, через якого кістки в суглобі зміщуються відносно один одного. В результаті кінцівка набуває неприродне положення, з’являється різкий біль, область ураженого суглоба починає швидко набрякати.
Перша допомога при вивихах
Перша допомога при цій травмі полягає у швидкому вправленні, знеболюванні й утриманні зіставлених кінців кісток у вірному положенні. Якщо першу допомогу при вивиху відстрочити, то через деякий час настане набряк навколишніх тканин, що унеможливить кожні маніпуляції з ураженим суглобом. Долікарська допомога полягає у фіксації ушкодженої кінцівки і швидкої доставки хворого в медичний заклад для надання спеціалізованої допомоги.
Фіксацію можна здійснити будь-якими підручними засобами, застосовуючи подобу шини або просто накласти пов’язку. Доктор насамперед проводить знеболювання. Для вправляння пальців, суглобів кисті і голеностопа достатньо ввести анестетик всередину суглоба. Іноді вдаються до провідникової анестезії, коли знеболююче речовина вводиться в нерв, важливий за даний суглоб. При такій анестезії чутливість і біль зникають зовсім і можна проводити вправлення суглоба. У разі вивихів великих суглобів, таких як колінний, стегновий, вправлення проводиться під загальним наркозом.
Наступним моментом при вправленні є релаксація м’язів, яка досягається або знеболенням, або введенням відповідних препаратів. Виправлено проводять повільно, без різких ривків. Коли відбувається зіставлення поверхонь суглоба, чути клацання, він говорить про успіх вправляння. Потім потрібно накладення фіксуючої пов’язки з гіпсу тривалістю до 4 тижнів.
Допомога при переломах кісток
Перша допомога при переломах кісток пов’язана, в першу чергу, з локалізацією перелому. Але фундаментальним принципом є фіксація пошкодженої кінцівки, зіставлення відрізків кістки і функціональна розвантаження на довгий термін. Перелом можливо закритим і відкритим (поєднання перелому і рани з кровотечею або без). У випадку відкритого перелому потрібно зупинити кровотечу, якщо воно є і обробити рану.
При травмах кісток тазу хворого транспортують обережно, за допомогою декількох чоловік. Будь-який рух при такій травмі чревато не тільки хворобливістю, але і зміщенням уламків кісток і пошкодженням внутрішніх органів. Хворого потрібно покласти на тверду поверхню з пару розведеними колінами, область тазу забинтувати.
Перша допомога при переломах хребта.
При переломах хребта потрібно якомога швидше покласти потерпілого на тверду поверхню. При переломі хребта, що з’являється при падінні на ноги з висоти, перші хвилини після падіння потерпілий не може адекватно оцінити ситуацію а також може відмовитися від медичної допомоги. Хворому не можна дозволяти сідати, нахилятися, перегинати хребет, оскільки можливе зміщення уламків хребців і пошкодження спинного мозку. Потрібно терміново транспортувати хворого у відділення травматології. При травмі шийного відділу хребта при транспортуванні під шию потрібно покласти валик. У відділенні травматології проводять зіставлення кісткових уламків та іммобілізацію (фіксацію) за допомогою накладання гіпсу або фіксуючої пов’язки навколо тулуба.
Перша допомога при переломах кінцівок
При переломах кінцівок правила надання першої медичної допомоги ті ж. У випадку відкритого перелому в рані іноді видні шматочки кісток. Самостійно зіставляти ці кістки заборонено. Фіксацію зламаної кінцівки проводять за допомогою особливих шин або будь-якими доступними засобами: дошки, прямі гілки дерев, рейки і т.д. Поряд з цим необхідно дотримувати основні умови: шина повинна захоплювати два суглоби, вище і нижче перелому, при пошкодженні ноги, всі суглоби ноги повинні бути знерухомлені накладенням шини. Шину міряють не на постраждалому, а на іншій людині приблизно того ж зросту. Шину накладають прямо на одяг, з боку відкритої рани шини бути не повинно. Краще проводити цю процедуру удвох, обережно піднімаючи ушкоджені кінцівки. Фіксацію проводять за допомогою бинта, тканини, ременів, якими підручними засобами.
Переломи плеча добре фіксує особлива шина, яка може згинатися під кутом — шина Кремера. При відсутності такої іммобілізацію проводять підручними засобами, або пов’язкою типу косинки, через шию, рука зігнута в ліктьовому суглобі під кутом 90 градусів. При переломі кисті, в долоню вкладається шматок тканини, вата, кисть фіксується в цьому положенні, знизу накладається шина, все фіксується методом бинтування. Доктор, в першу чергу, виробляє знеболення, оскільки при переломах можливий розвиток больового шоку.
При переломі стегна потрібно накласти шину по зовнішній поверхні від пахвової западини до стопи, по внутрішній поверхні від паху до стопи. Добре також накласти шину по задній поверхні від попереку до стопи. Якщо зробити це не представляється ймовірним, хворого кладуть на рівну поверхню і в такому вигляді доставляють до травмпункту. При переломах гомілки шину накладають від середини стегна до підошви, з двох або трьох сторін.
Переломи інших кісток
Переломи черепа чреваті важливими ускладненнями. Хворого потрібно укласти, обкласти голову валиками і терміново транспортувати у відділення. Перелом щелепи також вимагає фіксації пов’язкою до надання лікарської допомоги. Існують особливі шини для дослідної фіксації таких переломів — пращевідной шини.
Переломи кісток грудей та ребер вимагають тугого бинтування. Бинтують грудну клітку на видиху, під час вдиху бинтування припиняють.
Методами надання першої допомоги при переломах повинен володіти будь-яка людина, оскільки частота цих травм вельми величезна. Після надання першої допомоги обов’язково потрібно звернутися за медичною допомогою, це буде запорукою успішного одужання.
Источник