Перша допомога при переломах стегнової кістки
Травма стегна — оченьВ серьезноеВ пошкодження. Такі переломи практично завжди супроводжуються крововтратою, В прічемВ найчастіше, в значітельнихВ обсягах. Навіть якщо перелом закритий, відбувається крововтрата в навколишні тканини м’якого типу. В цьому випадку об’емВ становить близько півтора літрів. Через сильну крововтрати часто відбувається шок. Тому дуже важливо надати першу допомогу і зробити це потрібно вчасно і акуратно.
Переломи стегна відрізняються один від одного місцем ушкодження, ступенем тяжкості та іншими факторами. Є відкриті і закриті переломи. ШестьВ відсотків усіх існуючих переломів, в Котория включаються не тільки травми стегнової кістки, припадають на шийку стегна. Ця частина являетсяВ так званим В «слабким звеномВ». Найчастіше перелом стегнової шийки відбувається у літніх людей при падіннях.
Дуже важливо вчасно визначити, що у людини сталася травма стегна. Наприклад, якщо людина не здатна стати на ногу, його коліно і ступняВ Розгорнути в сторону від здорової ноги, він відчуває сильний біль при найменшому русі, то, швидше за все, у негоВ проізошелВ саме перелом шийки стегна. Можна провести перевірку цієї думки, але дуже обережно: можна спробувати натиснути на область п’ят або ж постукати по щиколотці. Якщо у потерпілого помітно занепокоєння, швидше за все, твердження про пошкодження шийки вірне. Можна виділити наступні ознаки всіх переломів стегна:
- біль в області стегна або суглобів. Вона посилюється при спробі вчинити руху;
- обмеження рухів .;
- зміна форми стегна;
- вкорочення стегна;
- аномальна рухливість в області пошкодження;
- відсутність чутливості в периферичних відділах кінцівки.
Якщо спостерігаються дані ознаки, необхідно надати першу допомогу. Онава основанаВ нав несколькіхВ основнихВ діях.
Основні дії
-
Не панікувати. Як не дивно, але саме це потрібно зробити і бажано всім, хто знаходиться на місці події. Паніка заважає надавати правильну першу допомогу. - Заспокоїти постраждалого. Зробити це буває досить складно. Людина може кричати від болю, матюкатися і плакати. Це цілком нормальна реакція. Якщо ж людина виглядає байдужим і байдужим до своемуВ тяжеломуВ станом, цілком можливо, що у нього розвивається больовий шок.
- Знеболення. Знеболювання — це хороша профілактика больового шоку. Воно допомагає заспокоїти постраждалого. Можна використовувати навіть найслабші анальгетики. Однак не потрібно намагатися заспокоїти человекаа алкоголем. Цього робити не можна, В особливо Еслів дуже скоро прідетсяВ виконувати операцію потерпілому, зупиняти кровотечу і застосовувати наркоз.
- Іммобілізація кінцівки. Транспортна іммобілізація — Етова знерухомлення, фіксація. Воно теж допомагає зменшити біль. Однак головне призначення транспортної іммобілізації — фіксування уламків кісток. Вона виконується за допомогою шин, які можна змайструвати навіть з підручних засобів.
- Транспортування потерпілого. З цим краще всього впорається бригада швидкої допомоги, саме тому потрібно якомога раніше визватьВ ЕЕВ на місце аварії. В процесі дзвінка потрібно попередити про характер травми. Якщо доставляти людину в лікарню доводиться самостійно, потрібно робити це акуратно і так, щоб людині було максимально зручно в транспортному засобі. Переносити людини потрібно на ношах, в якості яких може виступати дверне полотно, тобто широка пласка поверхня. Транспортування можна здійснювати тільки після надежнойВ фіксації поврежденнойВ кінцівки.
У разі відкритого перелому необхідно зупинити кровотечу. Так як рана відкрита, не можна трогатьВ ЕЕВ руками. Потрібно накласти стерильну марлю або тканину і закрити рану джгутом і пов’язкою, так як високий ризик зараження.
Як виконувати транспортну іммобілізацію
Транспортна іммобілізація може виконуватися декількома спеціально призначеними для цього шинами. Одна з них — шина Дитерихса. Однак найкраще использоватьв ЕЕВ як доповнення до звичайної фіксації і зміцнити кільцями з гіпсу в області гомілки, стегна і тулуба. Кожне кільце потрібно сформувати, наклавши сім або вісім турів бинта з гіпсу. Всього вийде п’ять кілець, з яких два призначені тулуба, а три нижньої кінцівки.
Можна використовувати іммобілізацію сходовими шинами. Щоб виконати фіксацію, потрібно взяти чотири таких шини, довжина кожної з яких становить 120 сантиметрів. Якщо немає такої кількості шин, можна використовувати тільки три. Шину потрібно дуже добре обмотати шаром сірої вати і бинтами. Одну шину потрібно вигнути по контуру задньої стегнової поверхні, стопи і гомілки.
Слід сформувати поглиблення для м’язи гомілки і для п’яти. В підколінної області вигинання повинно битьВ зроблено так, щоб нога була трохи зігнута в коліні. Нижній кінець згинається буквою В «ГВ». Це дозволяє здійснити фіксацію стопи при согнутомВ голеностопомВ суглобі, що робиться під прямим кутом. Нижній кінець шини повністю охоплює стопу, за кінчики пальців він повинен виступати приблизно на два сантиметри.
Інші дві шини потрібно зв’язати разом по довжині. Нижній кінець в формі літери В «ГВ» згинається на відстані двадцяти сантиметрів від нижнього краю. За зовнішньої туловищной поверхні і ноги до стопи, починаючи відп області пахв, укладиваетсяВ удліненнаяВ шіна.В щоб не відбулося отвісаніяВ стопи, потрібно зробити так, В щоб нижній загнутий кінець охопив стопу зверху задній шіни.В Четверту, останню шину, потрібно укласти з внутрішньої стегнової поверхні до стопи, починаючи відп промежини. Нижній кінець теж вигинається буквою В «ГВ», а також заводиться за стопу зверху нижнього загнутого кінця наружнойВ удліненнойВ шини. Всі шини слід зміцнити марлевими бинтами.
Транспортну іммобілізацію іноді доводиться виконувати з підручних засобів. Робити Етова не складно, найголовніше — надійно зафіксувати кінцівку. Для цієї целіВ подойдетВ довга палиця, смуга металу, яка Нев гнеться, або просто дошка. Обов’язково любо коштів потрібно обмотати бинтами або матерією. Однак якщо контакт св обнаженнойВ шкірою відсутня і хворий знаходиться в одязі, годі й обмотувати підручний засіб тканиною.
Шина з зовнішнього боку повинна починатися в області пахв і закінчуватися на щиколотці. З внутрішньої сторони шина починається в паху і по довжині дорівнює нозі. Потрібно прибинтувати частини до тулуба і, звичайно, нозі. Такі дії дозволять виконати транспортну іммобілізацію, В надійно зафіксовані кінцівку від випадкових рухів. Накладення шини — дуже важливий момент, який дозволяє захистити кістки відп зміщення
Всі перераховані вище дії здійснюють і при переломі шийки стегна . Найголовніше — не намагатися самостійно вправити відламки або вийняти осколки з відкритої рани. Ні при переломі стегнової шийки, ні при інших видах травм не можна втручатися в перелом, це можуть робити тільки лікарі.
Отже, Еслів проізошелВ перелом шийки стегна або інша травма, необхідно надати якісну медичну першу допомогу, основу якої становить накладення фіксуючих засобів. Якщо не панікувати і следоватьВ всемВ перерахованим радам, ВСЕВО пройдетВ успішно.
Загрузка…
Источник
Найважчою травмою не без підстав вважається перелом. Перша допомога, надана вчасно і в необхідному обсязі, може знизити ризик ускладнень, зменшити час непрацездатності, а іноді і врятувати людину від інвалідності або смерті. Для цього всього лише необхідно відразу забезпечити спокій постраждалим кісткам, знеболити і доставити травмовану в лікарню.
Види переломів
Перелом — це порушення цілісності кістки (повне або неповне), що виникає під впливом фізичної сили або патології. Розрізняють:
- За позиції уламків щодо один одного:
- зі зміщенням;
- без зміщення.
- За повноті перелому:
- повний, коли кістка розділяється на 2 і більше частин;
- неповний, або тріщина, при якому кістка надламується, але повністю не розривається.
- За ознакою наявності пошкодження шкіри:
- закритий;
- відкритий.
Насправді класифікація переломів досить обширна, однак знання всіх її нюансів потрібно тільки фахівцям-травматологів, тим більше, що вони ніяк не впливають на правила надання першої медичної допомоги на місці події.
Симптоми перелому
Існує кілька ознак, наявність яких з великою часткою ймовірності дозволяє запідозрити перелом .
Перший з них — біль, що виникає безпосередньо в момент травми, посилюється при русі постраждалої кінцівкою або при її обмацуванні.
Наступний симптом — функціональні порушення. При переломах кісток ніг людина не може встати на постраждалу кінцівку, при травмі руки — не здатний нею користуватися. Перелом ребер не дозволяє адекватно дихати, а при пошкодженнях хребта потерпілий часто втрачає здатність рухатися взагалі.
Деформація — це ознака, актуальний переважно при переломах кінцівок. Наявність змін форми ноги або руки однозначно свідчить про зміщення відламків.
Патологічна рухливість — четвертий симптом, який характеризує перелом. Пот цим терміном розуміється рухливість кінцівки в тому місці, де його у здорової людини не може бути.
Крепітація — це звуковий феномен, що виникає при терті кісткових уламків один про одного. Чути вона як хрускіт при русі пошкодженої кінцівки.
Далеко не завжди при переломі з’являються всі ці ознаки. Існують, наприклад, вбиті переломи, при яких одна частина кістки як би входить в іншу. При цьому може не бути деформації і крепітації. Компресійний перелом хребта — варіант цієї травми: іноді проходять годинник, поки проявляться його основні симптоми і людина звернеться до лікаря. Зазвичай візит в травмпункт наносять при наростанні ознак пошкодження нервових корінців або самого спинного мозку (німіє шкіра рук і ніг, з’являється слабкість в кінцівках і т. Д.)
Надання першої медичної допомоги при переломах має починатися негайно, так як гострі кінці кісткових уламків можуть пошкодити магістральні артерії, перерізати великі нервові стовбури, травма може викликати шок.
Перша допомога при переломах
Обсяг заходів першої допомоги залежать від безлічі факторів:
- відкритий перелом у потерпілого або закритий;
- єдиний він або є множинні пошкодження;
- стабільні чи життєві показники;
- які саме кістки були пошкоджені.
Перша допомога при закритому переломі
Забезпечення безпеки потерпілого й рятувальника — це першочергове завдання. Слід переконатися у відсутності загрози здоров’ю або життю оточуючих, при необхідності перемістивши травмованого в безпечне місце.
Іммобілізація — кращий спосіб запобігти подальшому погіршенню стану людини. Будь-яке зміщення кісткових уламків щодо один одного викликає сильний біль, може привести до падіння артеріального тиску, розриву судин і нервів. Тому необхідно забезпечити повну нерухомість потерпілого сегмента тіла.
Переломи кінцівок
Найпростіше це робити при переломах кінцівок. З цією метою використовують або спеціальні шини, або імпровізовані — дошки, палиці, картон, можна навіть взяти скорочення в трубку глянцеві журнали. Шина повинна лежати так, щоб накривати мінімум два суглоба, прилеглих до зламаної кістки — верхній і нижній. Винятків всього два:
Накладати шину на голу шкіру не можна: краще, щоб між нею і кінцівкою знаходився хоча б один шар тканини — одяг або ганчірка. Прибинтовувати її необхідно на всьому протязі. У виняткових випадках досить прив’язати її в вище і нижче місця перелому — це краще, ніж взагалі не иммобилизировать.
Увага! Ніколи не намагайтеся вирівняти пошкоджену кінцівку! Це може посилити травму, викликати пошкодження тканин і шок. Якщо кінцівку в місці перелому викривлена, слід підкласти під неї змотаний з одягу валик і лише тоді прибинтовувати шину.
Альтернативні способи іммобілізації
Можливі ситуації , коли імпровізовану шину виготовити ні з чого. У цьому випадку слід використовувати анатомічні особливості тіла. Так, при переломі ноги постраждалу кінцівку прибинтовують до здорової, а при переломи руки — до тіла.
Перелом пальця
Іммобілізація тут досить проста — потерпілий палець прибинтовують до сусіднього здорового на всьому протязі.
Перелом ребер
Мабуть, єдиний перелом, який не потребує фіксації. Раніше при цій травмі потерпілому накладали пов’язку, що давить на грудну клітку. В даний час від цього методу відмовилися, так як він погіршує перебіг травми, сприяючи розвитку пневмонії на тлі зниження функцій дихання.
Перелом кісток тазу
Іммобілізація не проводиться . Постраждалого слід укласти на спину, підклавши під коліна тугий валик і розвівши стегна хворого в сторони ( «поза жаби», в якій людина залишатиметься протягом усього періоду відновлення).
Перелом хребта
Ця травма вважається найбільш небезпечною. Найменше зміщення уламків хребця може призвести до перетину нервових корінців або спинного мозку. Це зробить людину інвалідом, а в деяких випадках може і вбити його. Якщо людина говорить, що не відчуває рук або ніг, якщо він впав з висоти або потрапив в автокатастрофу — слід підозрювати у нього перелом хребта. Такого потерпілого укладають на спину на дошку довжиною в його зростання, надійно прив’язують і транспортують з усіма пересторогами до лікарні.
Зверніть увагу: при пошкодженнях грудного і поперекового відділів хребта хворого укладають на спину на жорстку, непрогибающуюся площину (положення «б» на малюнку). Якщо немає можливості створити непрогибающуюся площину або в області попереку є велика рана, то потерпілого укладають на м’які носилки на животі (положення «а» на малюнку).
Після установки шини потерпілому, що знаходиться в свідомості, дають саме сильне знеболююче, яке є в наявності (декскетопрофен, кеторолак, баралгін). Це потрібно для того, щоб знизити шанс розвитку травматичного шоку . Допомагає обезболиванию і холод, прикладений до місця перелому. Пузир з холодною водою, грілка з льодом, пляшка прохолодного напою, витягнута з холодильника — будь-який з цих предметів знижує ступінь набряку і обсяг гематоми і зменшує інтенсивність болю.
Перша допомога при відкритому переломі
Травматологи кажуть «При відкритому переломі спочатку лікуємо рану, потім займаємося переломом». Такий підхід — оптимальний, адже поки ви будете шукати матеріал для шини або давати потерпілому знеболюючі таблетки, він може просто стекти кров’ю.
При відкритому переломі перша допомога полягає в негайній зупинці кровотечі. Найпростіше боротися з капілярним кровотечею — досить просто перев’язати рану і воно припиниться. У разі пошкодження магістральних судин (особливо артерій), накладають пов’язку, що давить, а якщо вона не допомагає — то вище рани встановлюють кровоспинний джгут.
До відома!
як джгута можна використовувати все, що завгодно — мотузку, краватка, ремінь. Шнурки, дроти і т. Д.
Правила накладення джгута:
- Накладають джгут завжди вище місця кровотечі:
- при пошкодженнях плеча, передпліччя або кисті — на плече;
- при травмах стегна. Гомілки або стопи — на стегно.
- Під джгут необхідно підкласти тканину — так можна уникнути додаткового травмування шкіри.
- Під джгут слід помістити записку, в якій повинно бути зазначено точний час його накладення та контактні дані наклав.
- Термін накладення джгута — не більше 2 годин влітку і 1-1,5 годин взимку.
- Якщо транспортування потерпілого затягується, палять слід послабляти кожні 20-30 хвилин на 3-5 хвилин, притискаючи на цей термін місце кровотечі марлевим тампоном, бинтом, індивідуальним перев’язочним пакетом.
Після повної зупинки кровотечі слід зайнятися иммобилизацией місця травми, знеболенням і транспортуванням потерпілого до найближчого медичного закладу.
Що робити при переломі у дитини
Правила надання першої допомоги дітям аналогічні тим, які ми описували вище. Детальна відео-інструкція по наданню допомоги дитині, зламав кістку, наведена нижче:
Від своєчасності і якості наданої першої медичної допомоги при переломі залежить дуже багато чого. Неправильна тактика або взагалі її відсутність може зробити людину інвалідом, надовго укласти його на лікарняне ліжко, а іноді і привести до його смерті. Надавши першу допомогу при переломі кісток, ви дасте людині величезний шанс на швидке, а головне — повне одужання.
Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги
Источник
Перша допомога при переломах
Переломом називається порушення цілості кістки. В області перелому потерпілий відчуває різкий біль, що посилюється при спробі змінити положення. Розрізняють переломи ізольовані (однієї кістки), множинні (двох і більш), поєднані (однієї і декілька кісток з одночасним пошкодженням внутрішніх органів).
Переломи бувають закриті і відкриті.
При переломах потерпілому необхідно забезпечити іммобілізацію (нерухомість) пошкодженої ділянки тіла. Це зменшує біль і запобігає подальшому зсуву кісткових уламків та повторному пораненню ними кровоносних судин і м’яких тканин.
При іммобілізації використовуються стандартні шини або будь-які підручні засоби (вузькі дошки, палиці і т.д.) За відсутністю інших засобів знерухоміти верхню кінцівку можна фіксацією її до тулуба, а нижню – до здорової ноги.
Фіксують не менше двох суглобів з обох боків від перелому. На плечовій і стегновій кістках –не менше трьох. Суглоби і кісткові виступи у всіх випадках обкладають ватяно-марлевими прокладками і закріплюють бинтом. Потім накладають шини.
Закриті переломи – це переломи, при яких рана в зоні перелому – відсутня. Характерними ознаками такого перелому є порушення прямолінійності кінцівки та поява «сходинки» в місці перелому. Відмічається ненормальна рухомість, біль, хруст уламків, припухлість. При закритому переломі не слід знімати з потерпілого одяг, шину накладають поверх неї. До місця перелому необхідно прикласти холод для зменшення болю. Для знеболювання дають 1-2 таблетки анальгіну.
При переломі ключиці, лопатки нерухомість кінцівки забезпечують накладанням пов’язки «косинка» або пов’язки «Дезо».
Після накладення шини кінцівку з ізольованим переломом фіксують косинкою, смужкою тканини.
Схема надання першої допомоги при закритому переломі:
знерухоміти місце перелому;
накласти шину;
дати постраждалому знеболювальне (1-2 таблетки анальгіну);
на місце перелому прикласти холод для зменшення болю;
викликати швидку допомогу або доставити постраждалого до лікувального закладу.
Неприпустимо:
дозволяти постраждалому рухати ушкодженою кінцівкою;
знімати одяг із зламаної кінцівки;
прикладати тепло до місця перелому;
транспортувати потерпілого не наклавши шині.
Відкритий перелом супроводжується порушенням шкірного покрову і появою рани. Вони бувають небезпечними для життя людини через можливість розвитку шоку, крововтрати, інфікування. Ознаками відкритого перелому є: деформація та набряк кінцівок, наявність кісних уламків, наявність рани з кровотечею.
Схема надання допомоги при відкритому переломі:
перевірте наявність пульсу та дихання;
у разі необхідності очистіть дихальні шляхи постраждалого;
забезпечте нерухомість зламаної кінцівки;
розріжте одяг на місці рани таким чином, щоб можна було накласти пов’язку;
зупинить кровотечу (обробіть краї рани і накладіть стерильну пов’язку);
накладіть шину.
Неприпустимо:
не зупинити кровотечу;
накладати шину на оголену кінцівку або безпосередньо на рану;
дозволяти постраждалому рухати пошкодженою кінцівкою;
торкатися рані, вправляти або видаляти уламки кісток та чужорідні тіла.
Ознакою важких переломів є поза постраждалого «жаба», коли постраждалий не може змінити положення ніг. Стопи його розгорнуті назовні, коліна трохи підняті, розведені назовні. У такому випадку вірогідні ушкодження кульшового суглобу, стегнових кісток, ушкодження хребта.
Источник