Перша допомога при переломах черепа
Кістки черепа найміцніші з усіх кісток скелетної системи людини, і це не дивно, адже череп захищає мозок від пошкодження.
Кістки черепа витримують дуже серйозні навантаження, але і вони можуть зламатися, якщо удар наноситься з великою силою.
Типи перелому черепа
Простий перелом — спостерігається порушення цілісності кісток черепа, але шкіра не пошкоджена.
Лінійний перелом черепа — тонка тріщина в черепі. Осколків, компресії або патологічних змін форми черепа немає.
Втиснутий перелом черепа — порушення цілісності черепної коробки, з компресією кістки всередину.
Відкритий осколковий перелом черепа — кістки черепа виходять назовні, на голові рани.
Причиною перелому черепа може бути тільки травма, отримана під час аварії, нещасного випадку, бійки, заняття спортом і т.д.
Симптоми перелому черепа
Слід знати, що симптоми перелому черепа можуть і не бути присутнім відразу після події, а розвинутися поступово, протягом 24 годин.
Природно, — якщо з людиною стався якийсь нещасний випадок, то можна припустити, що у нього перелом кісток черепа. Але, тим не менш, слід звернути увагу на деякі ознаки, що підтверджують це припущення:
1. Акуратно оглянути голову хворого — наявність рани на голові вказує на те, що, швидше за все, є травма черепа.
2. Кровотеча або виділення рожевої рідини з вух і носа однозначно говорять про те, що на голову припав сильний удар.
3. Кровоизлияния в очах — перша ознака струсу мозку і травми черепа.
4. Свідомість потерпілого сплутана, він невпопад відповідає на питання і явно не орієнтується в ситуації.
5. Періодична дратівливість, неспокій, бажання кудись йти.
6. Мова невиразна і безладна.
7. Нудота і, можливо, блювота.
8. Ригідність (оніміння) потиличних м’язів.
9. Особа отечное, обриси шёк і носа згладжені.
10. Сонливість — неприємний ознака, що передує втраті свідомості.
11. Втрата свідомості і судоми дуже поганий знак, який свідчить про те, що череп зламаний, і осколки кісток потрапили в мозок.
Коли є хоч один з перерахованих вище симптомів, але людина, загалом, не відчуває себе погано і не хоче їхати в лікарню, не варто звертати уваги на його протести, так, як люди в такому положенні не в змозі адекватно оцінювати ситуацію.
Тому, ігноруючи протести травмованого, треба зробити все, щоб той якомога швидше потрапив в медичний заклад.
Перша допомога при переломі черепа
Якщо є підстави думати, що у людини може бути перелом черепа, відразу ж викликати швидку допомогу і потім взятися надавати першу долікарську допомогу, яка полягає в наступних діях:
1. Перевірити рот потерпілого — якщо там є зубні протези — витягти їх. Якщо рот забитий блювотними масами — очистити від них ротову порожнину.
2. При необхідності, почати виконувати штучне дихання і непрямий масаж серця, як це робиться у випадках раптової смерті.
3. Спробувати не переміщати постраждалого, поки не настигне медична допомога.
4. Коли немає ніякої можливості залишити хворого на місці отримання травми, то подбати про стабілізацію голови і шиї.
5. При відсутності під рукою шинного матеріалу, слід, переносячи потерпілого з одного місця на інше, зробити так, щоб хтось постійно підтримував йому голову і плечі.
6. Не дозволяти потерпілому крутити головою, і тим більше підніматися.
7. Якщо голова розбита і спостерігається кровотеча, треба акуратно притиснути до рани товсто складену чистий одяг, і всю голову обкласти м’якими чистими ганчірками.
8. У разі блювоти, стабілізувати голову потерпілого і акуратно повернувши людини, всім тілом, в сторону. Це дасть можливість запобігти удушення блювотними масами і в той же час не нанести ще більших травм, повернувши тільки голову.
Чого категорично не можна робити при підозрі на перелом черепа
Знання цих правил може врятувати потерпілому життя або позбавити його від інвалідності.
Отже, не можна:
1. У відсутності медпрацівників переміщати людини без крайньої необхідності (це, до черепно-мозковій травмі, додасть і пошкодження спинного мозку).
2. Якщо на голові видно осколки черепа — ні в якому разі не прибирати їх. Так як подібні дії нічим хорошим це не закінчиться. Тобто апріорі, людина або помре або залишиться інвалідом.
3. Ні в якому разі не дозволяти потерпілому вставати, навіть якщо він стверджує, що все пройшло і йому вже добре.
4. Не можна залишати травмованого одного навіть на дві — три хвилини. Що б не відбувалося навколо, біля потерпілого має бути людина, що контролює її стан.
5. Забороняється давати будь-які ліки.
6. Навіть коли ніс і вуха постраждалого забиті брудом і кров’ю, не варто намагатися промити їх самими, так як, при переломі підстави черепа, такі дії часто призводять до інфікування мозкових оболонок.
Не варто забувати, що постраждалі в нещасних випадках люди можуть страждати не тільки переломом кісток черепа, а й іншими травмами, як то: переломом пальців рук, вивихом плеча, травмою коліна і т.д., тому треба стежити, щоб вони лежали, до приїзду лікарів, лежали нерухомо.
Источник
Перелом склепіння черепа
Перелом черепа – це порушення цілісності черепної коробки. Стан вкрай небезпечно для життя пацієнта. В результаті травми може бути пошкоджений головний мозок. Причиною такого стану можуть стати багато факторів.
Що з себе представляє ця травма? Як виявляється перша допомога при переломі черепа та прогнози на видужання бути сприятливими? На ці та багато інші питання ми відповімо трохи нижче.
Зміст статті
- Причини перелому
- Класифікація переломів
- Симптоми перелому
- Діагностика
- Надання першої допомоги
- Чого робити не можна
- Прогноз і виживаність
- Лікування перелому
- Методи консервативної терапії
- Хірургічні методи лікування
- Відновлення та реабілітація
- Часті питання до лікаря
- Наслідки перелому
- Перша допомога
Причини перелому
Згідно з медичною статистикою у всьому світі, кожен десятий перелом черепа характеризується порушенням його кісток.
Стати причиною важкої травми можуть такі чинники:
Вдавлений перелом
В особливу групу ризику потрапляють люди, ведучі активний спосіб життя, а також пацієнти похилого віку. Сюди можна віднести наркоманів і алкоголіків.
Класифікація переломів
Перелом кісток
Перелом кісток черепа умовно можна розділити на дві групи – травма основи і склепіння. Перелом може бути закритим, то є складним, і відкритим, відповідно простим. У другому випадку може статися травмування передньої, середньої і задньої черепної ямки.
У першому випадку виділяють кілька категорій:
Незважаючи на те, що перша допомога при переломах кісток черепа не завжди є надзвичайною, надавати її все ж необхідно.
Вдавлені переломи кісток
Симптоми перелому
Ознаки та перша допомога при переломі черепа залежить від того, наскільки отримані травми небезпечні, і пошкоджені структури головного мозку. Зовнішні симптоми – рани різного розміру, а також утворення гематом в волосистої частини голови. Якщо доторкнутися область перелому, то можна відчути вдавлення кісток, за винятком лінійного виду.
Серед загальних симптомів можна виділити цілий ряд негативних ознак:
- порушення свідомості, можливо його втрата аж до куматозного стану;
- загальна чутливість змінюється, утворюються паралічі і парези;
- мозок і мозкові оболонки набрякають;
- відчуття сильної нестерпного болю, з’являється блювота і нудота, всередині, ніби відчуття розпирання;
- кровообіг порушується, дихання стає важким;
- функції зору пригнічуються.
Важливо! У рідкісних випадках ознаки закритого перелому черепа можуть бути відсутні, незважаючи на те, що отримані травми серйозні.
Вдавлений перелом
Багато отримані гематоми можуть призводити лише до тимчасової втрати свідомості. Стан пацієнта може то поліпшуватися, то знову погіршуватися.
Якщо потерпілий знаходиться в стані алкогольного сп’яніння, діагностика ускладнюється, загальна клінічна картина буде спотворена. У цьому випадку ключовим фактором будуть виступати не симптоми, а підтвердження отримані травми.
На відео у цій статті більш детально розповідається про симптоми перелому.
Діагностика
Первинні заходи – опитування потерпілого, якщо він знаходиться у свідомості, а також свідків події. Проводиться неврологічне обстеження, перевіряються рефлекси, ступінь чутливість м’язів та інше.
Крім цього лікар зобов’язаний перевірити реакцію зіниць на зовнішні подразники, рівномірність оскалу зубів і наявність або відхилення мови від серединної лінії. Наступне обов’язкове захід – контроль пульсу хворого.
Проведення обстеження
Проводиться також інструментальна діагностика: рентгенографія черепа, виконана в кількох проекціях, МРТ головного мозку. При необхідності проводиться комп’ютерна томографія. На підставі отриманих результатів аналізів буде вирішено, які подальші дії будуть зроблені.
На фото нижче приклад перелому черепа.
Приклад дірчастого перелому
Надання першої допомоги
Невідкладна допомога при переломі основи черепа повинна надаватися негайно. Якщо є підозри про те, що потерпілий отримав таку травму, необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу.
У такому положенні повинен знаходитися постраждалий
Перша долікарська допомога при переломах черепа полягає у виконанні наступних заходів:
Важливо! Якщо необхідно прибрати потерпілого з того місця де він отримав травму, то в першу чергу слід подбати про стабілізацію шиї і голови.
Перша допомога при переломі основи черепа надана правильно і своєчасно, допоможе зберегти життя людині.
Отримувати осколки і якісь предмети з голови не можна самостійно
Чого робити не можна
Знання заборонених правил допоможе врятувати життя потерпілому людині, а також вбереже його від інвалідності в майбутньому.
Отже, не можна робити наступне:
Пам’ятайте про те, що міг бути отриманий не тільки перелом черепа, але й інших частин тіла, саме тому не можна давати людині рухатися.
Крововилив при переломі може стати причиною серйозних наслідків
Прогноз і виживаність
Будь-які травми в області голови, особливо якщо це перелом основи або склепіння черепа, надалі можуть позначитися на якості й способі життя хворого. В залежності від того, наскільки були важкими пошкодження, а також чи були присутні супутні патології, можна судити про розвиток якихось наслідків.
При відсутності інфікування та зсув, вихід сприятливий. В іншому випадку небезпека може бути наступною:
Правильно надана перша допомога при переломі черепа і хребта допомагає уникнути наслідки і рятує життя пацієнтам.
Лікування перелому
В залежності від ступеня тяжкості перелому лікування може бути двох видів: оперативне та консервативне.
Перелом кісток склепіння
Методи консервативної терапії
Дані методи застосовуються для лікування травми легкого та середнього ступеня тяжкості. Хворим рекомендується суворо дотримуватися постільного режиму, голова повинна знаходитися трохи вище рівня ніг – таким чином можна зменшити виділення ліквору.
Лікування також включає в себе дегидратационную терапію, тобто зменшується вміст рідини в органах. Один раз в декілька днів здійснюється люмбальна пункція.
Протягом півроку фізичні навантаження повинні бути обмежені. Постраждалого ставлять на облік до невролога і травматолога, крім цього слід проводити профілактичні гострим у офтальмолога.
Розвитку внутрішньочерепних ускладнень гнійного характеру слід приділити особливу увагу. Проводяться санації носоглотки, а також ротової порожнини з використанням антибіотиків.
Хірургічні методи лікування
Таке втручання необхідно в наступному випадку:
- при виявленні многооскольчатого перелому;
- структури головного мозку були здавлені або пошкоджені;
- цереброспінальна рідина виходить через ніс, зупинити її іншими методами не виходить;
- наявність гнійних ускладнень.
Застосовується оперативне лікування при сильних гематомах, кровотечах, а також уламки кісток. Можливе проведення трепанації черепа.
Наслідки перелому
Відновлення та реабілітація
Інструкція з ведення життя в реабілітаційний період видається окремо кожному пацієнту.
Загальні заходи для повноцінного відновлення наступні:
- протягом півроку не можна виснажувати себе важкими фізичними навантаженнями;
- обов’язково перебувати на обліку у лікарів і проходити профілактичні огляди раз на кілька місяців;
- при когнітивних розладах необхідно заново відновлювати пам’ять і мова;
- в деяких випадках потрібно психотерапевтичне відновлення;
- заняття акватерапией і фізіотерапією;
- перегляд раціону харчування.
Оптимальний час, що приділяється реабілітації, становить мінімум два роки.
Перелом кісток черепа – це складне поразки, при якому людина може померти в будь-яку хвилину або залишитися інвалідом назавжди. Саме тому важливо знати, як виявляється перша медична допомога при переломах кісток черепа.
Часті питання до лікаря
Наслідки перелому
Добрий день, у мене був перелом черепа. Гематом після цього не залишилося, не було крововиливи, я швидко прийшов у норму після операції. Скажіть, яка ймовірність того, що залишаться наслідки?
Відповісти на ваше запитання точно, важко. Вся справа в тому, що я не знаю ступінь тяжкості перелому. Але судячи з того, що ускладнення були відсутні, а операція пройшла успішно, можу зробити висновок, що прогноз сприятливий. Деякий час вам доведеться дотримуватися правил реабілітаційного періоду.
Перша допомога
Хотілося б дізнатися про надання першої допомоги при переломах черепа.
Головне правило – не турбувати потерпілого і не давати йому ворушитися. Потрібно викликати швидку допомогу. Перевірте ротову порожнину пацієнта, при наявності блювотних мас їх необхідно витягти звідти. Не намагайтеся давати якісь ліки. Ще один головний момент – якщо є якісь осколки в голові, їх не можна вилучати самостійно.
Источник
Людський череп – це сукупність двадцяти трьох різних кісток, які з’єднані воєдино і виконують захисну функцію головного мозку і органів чутливості, а також є їх сховищем.
Перелом кісток черепа – це досить небезпечна травма, при якій існує величезний відсоток смертності або інвалідності потерпілого. Подальше лікування і його ефективність найбільшим чином залежить від надання першої допомоги потерпілому та госпіталізації його в медичний заклад.
Перелом черепа у дитини відбувається у 30% всіх випадків даного ушкодження і саме в молодому віці існує найбільший ризик летального результату, тривалої коми або подальшої інвалідності.
Класифікація
Існує закритий (без ураження найближчих м’яких тканин) і відкритий перелом черепа (з пошкодженням шкірного покриву).
вдавлений перелом
Також пошкодження розрізняють за їх травматичного характеру:
- втиснутий перелом черепа – це вдавлювання при силовому впливі кісток в область черепної коробки. Часто травми такого типу становлять небезпеку для кровоносних судин, мозкової оболонки і мозкової рідини. У більшості випадків пошкодження такого типу супроводжується рясним крововиливом;
- дірчасті переломи черепа – в основному такі травми відбуваються при вогнепальному пораненні в голову, і їх результатом є негайна смерть людини;
- переломи кісток черепа втиснутого типу – характерними ознаками даного ушкодження є відколоті в результаті травми осколки кістки. Є велика ймовірність, що фрагменти зламаної кістки можуть пошкодити мозкову речовину. Результат такої травми рівносильний результату при вдавленого перелому, але найчастіше результат плачевний;
- лінійні переломи людського черепа – найбезпечніше пошкодження, яке відбувається без зміщення фрагментів кістки. Під час даного типу травми присутній великий відсоток виживання потерпілого.
Причини виникнення
Переломи черепа частіше відбуваються з таких причин:
- падіння з великих височин;
- сильне травматичне вплив в район голови важким предметом;
- заняття в спортивних секціях;
- дорожньо-транспортних катастроф;
- різних несприятливих подій природного або механічного походження;
- активного і екстремального відпочинку влітку;
- утворився ожеледиці в зимову пору року;
- заняття бойовими мистецтвами;
- виробничих недотримання правил безпеки.
Перші ознаки
В залежності від характеру і тяжкості скоєного пошкодження ознаки можуть дещо відрізнятися одне від одного, але досвідченими лікарями були виявлені загальні симптоми перелому черепа, які значно допоможуть в його діагностування:
- посилені і безперервні головні болі;
- сильна нудота і аспірація блювотних мас;
- утворення синців навколо очей симетричні один одному;
- погана чи повністю відсутня реакція очних зіниць;
- при сильному тиску на стовбур мозку погіршується робота дихальної функції і процесу кровообігу;
- кровотечі з носових і вушних отворів;
- порушення роботи серцево-судинної системи;
- сильне збуджений стан або повне знерухомлення;
- сплутаність чи втрата свідомості;
- неконтрольований сечовипускальний процес.
Як тільки подібні ознаки будуть виявлені – негайно звертайтеся за наданням кваліфікованої допомоги і призначення адекватного лікування.
Перша допомога при переломі черепа
В першу чергу, як тільки виникнуть підозри на переломи черепа – викличте бригаду швидкої допомоги, яка зможе негайно надати необхідну допомогу і стабілізувати стан потерпілого.
У разі, якщо потерпілий знаходиться у свідомості і його стан здається стабільним – покладіть його в горизонтальне положення, ні в якому разі не використовуючи подушок. Далі необхідно провести повну фіксацію голови і верхньої частини людського тіла за допомогою підручних предметів. Поранену область необхідно обробити будь-якими антибактеріальними засобами і накласти на неї стерильну пов’язку. Якщо бригада швидкої допомоги затримується – використовуйте крижані компреси для поліпшення стану хворого. Якщо проблем з дихальними функціями не виявлено – дайте потерпілому будь болезаспокійливий засіб.
В стані без свідомості хворого укладають на тверду поверхню, але вже в положенні боком, голову травмованого повертають на бік, щоб можливі при травмі блювотні маси не спричинили аспірацію. Всі предмети одягу та аксесуари необхідно зняти, а тіло потерпілого зафіксувати у напівоберті з допомогою валиків або ковдри.
Якщо дихальна функція зазнала порушення своєї роботи, то потерпілому необхідно зробити процедуру штучного дихання. У разі інтенсивних крововиливів і при падінні артеріального тиску використовують розчин поліглюкіну або желатиноля, які вводяться хворому внутрішньовенно. Якщо потерпілий знаходиться в збудженому стані, то є необхідність ввести йому препарат супрастин.
Дуже потрібно відповідально підійти до процедури знеболювання, так як деякі медикаменти здатні збільшити інтенсивність крововиливи.
Методи діагностування
В першу чергу по прибуттю в медустанову доктор з’ясовує у пацієнта або його супроводжуючого причини появи даної травми і її перші виявлені ознаки.
Потім, щоб виключити неврологічні ушкодження при переломі кісток черепа, лікар проводить дослідження, в якому визначає правильність роботи органів почуттів, м’язів і рефлексів. Також огляду піддаються зіниці очей, щоб зрозуміти, чи є у них реакція на світлові промені, що перевіряється стабільність артеріального тиску і розташування мови.
Після підтвердження або виключення неврологічних відхилень – доктор переходить до встановлення точного діагнозу. Щоб встановити характер і виявити присутність травми – кваліфікований лікар призначає повне обстеження з допомогою рентгенографії у двох проекціях, а також комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Дуже часто нестабільний стан пацієнта заважає в діагностичних методах і підтвердження діагнозу, а будова кісткової тканини не дозволяє виявити переломи черепа. У таких ситуаціях лікарі призначають лікування, спираючись на свій професіоналізм і виявлені ознаки пошкодження.
Лікувальна тактика
В залежності від серйозності події пошкодження, досвідчений фахівець вибирає тактику лікування, вона може бути як консервативним, так і оперативної.
Консервативний метод лікування полягає в дотриманні всіх призначених лікарем рекомендацій. Головне в такому терапевтичному методі – дотримуватися суворого постільного режиму. З періодичністю 2-3 дні пацієнт піддається процедурі люмбальної пункції, щоб зменшити кількість рідини, що потрапила при травмі в органи. Також лікарями проводиться процедура субарахноїдальною інсуфляції. Паралельно з цим пацієнт повинен приймати медикаменти, які спрямовані на зниження вироблення ліквору — діуретики.
Навантаження фізичного характеру повинні бути виключені протягом півроку. Пацієнт ще деякий період після одужання повинен перебувати на обліку в травматичному і неврологічному кабінеті.
У випадку, якщо будуть потрібні ще якісь лікувальні методи, то лікар призначить їх індивідуально для кожного хворого.
При важких травмах лікування проводиться шляхом хірургічного втручання. Його завданням є видалення відколотих осколків кісток і ділянок тканин, які зазнали некротизування. А також під час операції досвідчені фахівці відкачують накопичилася в органах кров, і нормалізується стан нервових закінчень і судин. Проводяться подібні маніпуляції під загальним наркозом.
Знадобитися внутрішнє втручання може і тоді, коли при переломі відбулося зараження гнійної інфекції, а антибіотики та інші медикаменти впоратися з нею не в силах. Призначає оперативне втручання в таких випадках кваліфікований нейрохірург, який повністю вивчив медичну карту пацієнта і характер наявної травми.
Після повного закінчення лікування призначається початок реабілітаційного періоду. Воно спрямоване на розробку і відновлення рухових функцій людського тіла, так як при тривалому знерухомленні часто розвивається атрофія м’язів, а працездатність через це значно погіршується. Полягає реабілітація в дотриманні правильного режиму харчування, заняття лікувальною фізкультурою, відвідуванні процедур спеціалізованого масажу і фізіотерапії. Тривалість відновного періоду залежить від поставленого діагнозу і встановлюється лікарем.
Можливі ускладнення
При несвоєчасно надане лікуванні або недотриманні лікарських рекомендацій можуть розвиватися неприємні наслідки після перелому черепа:
- часткова або повна втрата слуху і зору;
- виникнення менінгіту;
- розвиток пневмоцефалия;
- зниження розумових здібностей;
- діти після травми значно відстають у розвитку;
- повний або частковий параліч людського тіла;
- виникнення епілепсії;
- постійні головні болі;
- гіпертонія головного мозку.
Источник