Перфорация корня и перелом корня одно и то же
#1
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 18:21
У меня заболел зуб. При жевании в области 36 зуба появляется постепенно нарастающее болевое ощущение. В процессе жевания на десне со стороны языка появляется отек. На рентгенограмме 36 зуба разрежение в области бифуркации. На внутренней поверхности мезиального корня изменение в виде волоска. Ортопед говорит- перфорация корня, парадонтолог- перелом.
Вопрос, кто прав и, что делать?
Прикрепленные файлы
Снимок.bmp 1,44МБ
83 скачиваний
#2
red_butler
red_butler
- Пол:Мужской
- Город:Нижний Новгород
- Интересы:Кулинария и стоматология
Отправлено 22 ноября 2017 — 18:48
Вопрос, кто прав и, что делать?
удалять
#3
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 20:19
удалять
удалять
А стоит ли сдаваться без боя, точнее,без удаления верхушки корня?
#4
parallax
parallax
- Пол:Мужской
- Город:Россия
- Интересы:Progressive metalcore
Djent
Отправлено 22 ноября 2017 — 20:33
Это полоска смахивает на каналонаполнитель. Плюс ещё одна перфорация в другом корне, и перелом бонусом. Правы все, зуб на свалку.
Чтобы всегда оставаться честным, нужны деньги.
#5
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 21:26
Это полоска смахивает на каналонаполнитель. Плюс ещё одна перфорация в другом корне, и перелом бонусом. Правы все, зуб на свалку.
Каналонаполнитель? Маловероятно. При увеличении снимка нет сплошной линии.
Кроме того, каналы пролечивали в 1992 году. Что ж это зуб с перфорацией простоял 25 лет?
По дистальному корню не помню сколько в этом зубе каналов, то ли 2 то 3.
Но точно, что в каналы вставлена лигатурная проволока, которая может и» смахивать» на перфорацию.
Перелом где конкретно?
Сообщение отредактировал спец101: 22 ноября 2017 — 22:26
#6
red_butler
red_butler
- Пол:Мужской
- Город:Нижний Новгород
- Интересы:Кулинария и стоматология
Отправлено 22 ноября 2017 — 21:58
Смиритесь, зуб — «труп», теряя время, теряете кость.
#7
parallax
parallax
- Пол:Мужской
- Город:Россия
- Интересы:Progressive metalcore
Djent
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:03
Товарищ сам себе режиссёр. Пусть удаляет верхушки корня. Наверное поможет…
Чтобы всегда оставаться честным, нужны деньги.
#8
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:11
Товарищ сам себе режиссёр. Пусть удаляет верхушки корня. Наверное поможет…
Напрасно, обижаетесь. Конкретики нет в ответе.
#9
red_butler
red_butler
- Пол:Мужской
- Город:Нижний Новгород
- Интересы:Кулинария и стоматология
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:18
Напрасно, обижаетесь. Конкретики нет в ответе.
Какой конкретики вы хотите?
Две застарелые перфорации, в одной из них отломок инструмента ( плюсую за лентуло), кость в одного из корней практически отсутствует, плюс требуется протезирование.
Удаление и имплантация.
#10
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:23
Смиритесь, зуб — «труп», теряя время, теряете кость.
Так то оно так. В ближайшее время предстоит имплантация 25, 27 зубов
если сейчас удалить 36-ой, слева жевать будет нечем. Поэтому и думаю как бы продлить существование «трупа» до момента сдачи в эксплуатацию имплантов, то бишь на полгода.
Насколько критична убыль костной ткани в районе 36-ого? Может начать имплантацию с него, засандалить на его место одномоментныЙ? Как считаете?
#11
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 22 ноября 2017 — 22:28
Какой конкретики вы хотите?
в одной из них отломок инструмента ( плюсую за лентуло),
Это, что за зверь такой?
#12
колесников
колесников
- Пол:Мужской
- Город:Москва
Отправлено 23 ноября 2017 — 01:06
Я бы добавил ещё перфорацию дна по бифуркации. Итого 3
#13
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 23 ноября 2017 — 10:55
Я бы добавил ещё перфорацию дна по бифуркации. Итого 3
И Вам, чтоб за своей щекой зуб не болел. 
#14
red_butler
red_butler
- Пол:Мужской
- Город:Нижний Новгород
- Интересы:Кулинария и стоматология
Отправлено 23 ноября 2017 — 11:07
#15
спец101
спец101
- Пациенты
- 12 сообщений
Новичок
Отправлено 23 ноября 2017 — 11:48
Тему можно закрывать?
Две застарелые перфорации, в одной из них отломок инструмента ( плюсую за лентуло), кость в одного из корней практически отсутствует, плюс требуется протезирование.
Удаление и имплантация.
Вы сами понимаете, что написали.
Если у Вас на форуме все эксперты обладают подобной компенцией, то можно. 
Источник
На сегодняшний день оказание эффективной и качественной медицинской помощи не утратило своей актуальности. Это в полной мере применимо к стоматологии. Одним из самых сложных видов терапии зубов является эндодонтическое лечение (лечение зубного канала и полости). Необходимо знать о возможных осложнениях такого лечения. Одним из таких осложнений является перфорация элементов зуба.
Понятие перфорации зуба и причины ее возникновения
Что такое перфорация? Это термин латинского происхождения, который подразумевает возникновение сквозного дефекта (отверстия) в стенке какого-либо органа. Если говорить об этом термине применительно к стоматологии, то перфорация — это отверстие, соединяющее полость и каналы зуба с внешней средой или окружающими тканями.
Причины возникновения дефектов разнообразны. Их можно классифицировать по этиологическим факторам. Основные причины:
- индивидуальные анатомические особенности строения – изогнутые и узкие корневые каналы, которые затрудняют лечение;
- травмы — переломы зубов, челюстей, механическое нарушение целостности тканей, в том числе в результате стоматологических манипуляций;
- выраженный кариозный процесс – при запущенном заболевании происходит массивное разрушение середины коронки с формированием дефектов.
Особое внимание необходимо уделять ятрогенным причинам возникновения перфораций. Предпосылки для врачебных ошибок:
- приложение чрезмерной силы при лечении каналов;
- анатомические особенности корней — узкие, извитые корневые каналы, наличие перемычек;
- попытки распломбировки и повторного лечения ранее пломбированных каналов;
- анатомические особенности некоторых видов зубов – клыков, моляров, резцов;
- недостаточная квалификация и опыт стоматолога.
Разновидности и симптомы патологии
Существует несколько вариантов сквозных дефектов. По давности возникновения перфорации можно разделить на:
- застарелую перфорацию, которая является следствием кариозных изменений или старой травмы и характеризуется инфицированием окружающих тканей зуба;
- свежую – распознается сразу же после воздействия и лечится по факту возникновения.
Также дефекты классифицируются по локализации в частях зуба. От этого зависит клиническая картина заболевания. Перфорация зуба может располагаться в любом месте. Часто перфорации локализуются:
- в коронке — так называемый корональный вариант, хорошо доступен и легко лечится;
- в корнях зуба – апикальная, бифуркационная и средняя перфорации зубных каналов, имеет среднюю сложность;
- дефект дна полости зуба – самый сложный вариант патологии.
При локализации в коронке в случае свежей перфорации пациент испытывает сильную зубную боль, появляется кровотечение. Если это возникает при лечении, возможно оказание экстренной помощи без значительных последствий. Если это результат внешней травмы, клиническая картина может усугубляться вследствие возникновения воспалительного процесса. Застарелые пустоты могут долго себя не проявлять. Появляются симптомы воспаления, которое имеет вялотекущий характер (например, ноющие боли, отечность десен, субфебрильная температура), образуется грануляционная ткань, которая легко кровоточит.
Клиническая картина перфораций корневых каналов также зависит от времени возникновения и локализации. При свежих изменениях заподозрить перфорацию корней можно по неправильному ходу стоматологического инструмента, появлению острой боли в зубе, постоянного небольшого кровотечения. Если она не была вовремя распознана, клиника проявляется признаками периодонтита: отечностью и гиперемией десны, пораженный зуб начинает болеть, появляются симптомы общей воспалительной реакции (недомогание, головные боли, субфебрилитет).
Перфорация дна полости зуба проявляется аналогичными симптомами. Дополнительно может наблюдаться стирание жевательной поверхности зуба.
Диагностические методы
Диагностика перфораций коронки и дна зуба проводится при визуальных осмотрах. Как правило, такие дефекты хорошо визуализируются. В редких случаях необходимо применение рентгенологического исследования — внутриротовой контактной рентгенографии.
Сложности возникают при диагностике корневых перфораций. Часто осмотр канала корня затруднен. Это обусловлено плохим обзором, недостаточным пространством для манипуляций. В таких случаях применяют расширение поврежденного канала, тампонируют его бумажными штифтами и по следам крови судят о возможной локализации дефекта. Также в такой ситуации целесообразно применение лучевых методов исследования, в том числе с использованием контрастных средств. При выходе контраста за пределы канала четко определяется место перфорации.
Особенности лечения
Выбор метода лечения зависит от давности возникновения, локализации дефекта, сопутствующей патологии. Существуют три основных вида терапии перфораций:
- консервативный;
- консервативно-хирургический;
- хирургический.
При свежих перфорациях, которые происходят в стоматологических кабинетах, диагностика и лечение проводятся немедленно.
При дефектах коронки и полости зуба необходимо остановить кровотечение и как можно быстрее закрыть полость. Для этого применяется метод пломбирования.
При больших дефектах, неудобном расположении перфорации применим консервативно-хирургический метод в виде микрохирургических операций. Врач создает удобный доступ к дефекту, санирует его, удаляет остатки материала, останавливает кровотечение и проводит ирригацию. Далее полость закрывается путем пломбирования.
При перфорациях корней стоматолог принимает решение о немедленном или отстроченном лечении. При консервативной терапии проводят расширение каналов, остановку кровотечения, санацию. Далее каналы пломбируются. При наличии апикального дефекта необходимо применение хирургического лечения – резекции верхушки корня.
При развитии значительной подвижности пораженного зуба, гнойного воспаления или объемного повреждения корня зуба может потребоваться удаление зуба. Такие случаи встречаются редко.
Возможные последствия
При своевременной диагностике и лечении перфорации коронки, полости или корня зуба, как правило, негативных изменений не возникает. При длительных бессимптомных течениях процесса и запущенной клинической картине развивается ряд изменений. Следует выделить следующие опасные последствия перфораций:
- возникновение гранулемы с гнойным содержимым – требует оперативного лечения;
- появление кисты, которая является последствием гранулемы и поражает окружающую зуб костную ткань (см. также: последствия удаления зуба с кистой на корне);
- нарушение целостности зубных корней – лечится удалением зуба.
Современные методы лечения перфораций зуба позволяют сохранить зуб как функциональную единицу. Лечение должен проводить грамотный, опытный специалист, что сведет к минимуму возникновение осложнений.
Источник
#1
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 00:40
Какие есть способы и какими материалами сохранить зуб при перфорации или переломе корня??
Что легче удалить ясно и так
Можно ли лечить с распиской от пациента что он претензий не имеет..
У кого в этой области есть практика ,статистика и какими материалами и способами ?
#2
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 30 октября 2009 — 00:55
Какие есть способы и какими материалами сохранить зуб при перфорации или переломе корня??
Что легче удалить ясно и так
Можно ли лечить с распиской от пациента что он претензий не имеет..
У кого в этой области есть практика ,статистика и какими материалами и способами ?
Какие переломы и какие перфорации? Вы для расширения кругозора спрашиваете?
#3
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 01:13
Какие переломы и какие перфорации? Вы для расширения кругозора спрашиваете?
Врач мне не прошла два канала…говорит -боюсь перфорацию сделать..
надо говорит под микроскопом….
вот я и думаю, если сделает…
есть способы перелом или перфорацию «заштукатурить» ,и доделав каналы оставить зуб-?-под мою ответственность
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 01:17
#4
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 30 октября 2009 — 14:27
Врач мне не прошла два канала…говорит -боюсь перфорацию сделать..
надо говорит под микроскопом….
вот я и думаю, если сделает…
есть способы перелом или перфорацию «заштукатурить» ,и доделав каналы оставить зуб-?-под мою ответственность
Способ такой есть, но если Ваш доктор боистя, пусть направит Вас к тому, кто не боится.
#5
Снежана
Снежана
- Пол:Женский
- Город:Новосибирск
Отправлено 30 октября 2009 — 16:27
Какие есть способы и какими материалами сохранить зуб при перфорации или переломе корня??
Что легче удалить ясно и так
Можно ли лечить с распиской от пациента что он претензий не имеет..
У кого в этой области есть практика ,статистика и какими материалами и способами ?
При переломе корня — удаление в большинстве случаев, но при лечении переломов как правило не возникает, перфорацию заделать можно, но не факт, что сделав перфорацию ваш доктор долечит таки зуб успешно, поэтому если есть желание сохранить зуб и получить качественное лечение думаю было бы более правильным найти специалиста уверенного в своих силах, нежели уговаривать своего доктора на ту работу в итоге которой он не уверен.
#6
доминика
Отправлено 30 октября 2009 — 16:30
есть материал -прорут МТА или аналог -триоксидент ,им пломбируют перфорации ,но если ваш врач не уверен ,тогда идите к другому доктору
Один не разберёт, чем пахнут розы…
Другой из горьких трав добудет мёд,
Дай хлеба одному — навек запомнит…
Другому жизнь пожертвуй — не поймёт.
#7
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 21:40
есть материал -прорут МТА или аналог -триоксидент ,им пломбируют перфорации ,но если ваш врач не уверен ,тогда идите к другому доктору
А кто из вас уважаемые стоматологи проходил каналы в насквозь резорцированном зубе ? Какие особенности,зуб хрупкий как стекло, корень может расколоться ?и каналов не видно …(облитерация?)
Наверно можно сделать сверлом диаметром 0,1-0,3 мм. под микроскопом или без ?
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 21:42
#8
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 30 октября 2009 — 21:48
А кто из вас уважаемые стоматологи проходил каналы в насквозь резорцированном зубе ? Какие особенности,зуб хрупкий как стекло, корень может расколоться ?и каналов не видно …(облитерация?)
Наверно можно сделать сверлом диаметром 0,1-0,3 мм. под микроскопом или без ?
Если я Вам расскожу особенности, то Вы их передадите своему стоматологу и он воспользуется рекомендациями при лечении Вашего зуба?
Лучше дайте Вашему врачу координаты форума, он для этого и предназначен, чтобы делиться опытом.
#9
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 22:09
Если я Вам расскожу особенности, то Вы их передадите своему стоматологу и он воспользуется рекомендациями при лечении Вашего зуба?
Лучше дайте Вашему врачу координаты форума, он для этого и предназначен, чтобы делиться опытом.
Нет,
Вместе потренируемся на удалённых зубах,а потом за оригигнал браться…
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 22:13
#10
x3m
x3m
- Пол:Мужской
- Город:Киеff
Отправлено 30 октября 2009 — 22:22
Нет,
Вместе потренируемся на удалённых зубах,а потом за оригигнал браться…
аффтар жжот!
Вы подберете точно такие же удаленные зубы? с такой же геометрией каналов?
и гарантированно «прорезорцините» как «оригиГнал»?
и будете, знач, у своего доктера личным коучем? (тасазать, мастеркласс )
тем более, что Вы уже знаете особенности (хрупкий как стекло, может расколоться) и очень кстати ввернули красное словцо «облитерация»
…я представляю, как Вы ему моск выносите на приеме.
«тренируйся лучше вон — на…..
кошках»
(с) операция Ы
#11
oconnor
Отправлено 30 октября 2009 — 22:27
автор очень напоминает клон Didi 
маленькое пока предупреждение: систематический вынос мозга докторам может привести к нехорошим последствиям (бывает вплоть до бана)… лучше найдите доктора, которому вы доверяете, расслабьтесь и постарайтесь получить удовольствие… чем засыпать форум вопросами… чтобы все знать, надо закончить стомат
я вас внимательно слушаю…
#12
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 23:04
автор очень напоминает клон Didi
Да нет вы не поняли…!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
В каждой стоматологии готовы взяться за мой зуб (сыграть в рулетку попрактиковаться)
НО…
ЗАЯВЛЯЮТ ЧТО СЛУЧИТЬСЯ не так ,на выбор два варианта
1.УДАЛЕНИЕ ЗУБА
2. или обещают зарезорцинить ещё сильнее в том числе и участники лауераты эндодонтического мастерства России.(!!!)
Что в таком случае делать мне?
Думаю найти оптимальный способ и метод каким проходят такие зубы, что я пытаюсь узнать у вас!!
И найдя врача кто пользуется этим оптимальным методом..,
СО СПОКОЙНОЙ ДУШОЙ ОТДАТЬСЯ ЕМУ ДЛЯ РАБОТЫ ,А НЕ ДЛЯ ОПЫТОВ НАДО МНОЙ КОТОРЫЕ ПОКА РЕЗУЛЬТАТА НЕ ДАЛИ…
НО КАК НАЙТИ ЕГО..???
ПОВТОРЮ,ПРЕДЛОГАЮТ ТОЛЬКО ДВА МЕТОДА,ПОСЛЕ ОБЫЧНОГО КОВЫРЯНИЯ:
ЗАЯВЛЯЮТ ЧТО СЛУЧИТЬСЯ не так ,на выбор два варианта
1.УДАЛЕНИЕ ЗУБА
2. или обещают зарезорцинить ещё сильнее в том числе и участники лауераты эндодонтического мастерства России.(!!!)
Стандартные методы удачи не приносят,но каждый врач думает я не пальцем деланный -а результата нет
ВОТ Я И СПРАШИВАЮ У ВАС КАКОЙ метод есть?
Что бы отдаться врачу для дела ,а не опытного ковыряния.
Мозг В КАБИНЕТЕ я никому,никогда не выносил,потому как понимаю что работа тяжела…
Я отдаюсь врачу,и после попыток они говорят, «извини не можем» и предлогают удаление или резорцирование..
ГДЕ ТУТ ИЗДЕВАТЕЛЬСТВО??????????????????????????????????????
КАК НАЙТИ ВРАЧА С ХОРОШИМ МЕТОДОМ,А не экспериментами и попытками?????
супермегаэлита -???
а простых вопросов на РУССКОМ ЯЗЫКЕ не понимаете?????
ИЗВИНИТЕ,КИТАЙСКИМ НЕ ВЛАДЕЮ….
а что не понятно мозгу легче запретить,чем дать совет человеку?
(Но врачи ставящие пломбы и коронки на непролеченные каналы -меня очень огорчают,жалко себя и НАРОД)
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 23:17
#13
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 30 октября 2009 — 23:12
Снимок зуба у Вас есть? Если есть, разместите его здесь.
#14
moscow1972
moscow1972
- Пациенты
- 47 сообщений
Новичок
Отправлено 30 октября 2009 — 23:24
Снимок зуба у Вас есть? Если есть, разместите его здесь.
https://forum.stom.ru…?showtopic=7692
Снимок старый и плохого качества и после этого зуб весь перековыряли ,а новые снимки врач оставил у себя..
6- как хочется пожить?
https://forum.stom.ru…?showtopic=7692
и этот и другие новые снимки такие что ничего не видно ,
наверно резорцин?
Сообщение отредактировал moscow1972: 30 октября 2009 — 23:26
#15
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 31 октября 2009 — 00:00
технологии то у всех одни «ковырять» «ультразвук» и еще раз «ковырять»
#16
Андрей
Андрей
- Пол:Мужской
- Город:Москва
- Интересы:ПЕЙНТБОЛ!!!
Отправлено 31 октября 2009 — 00:55
С этим зубом у Вас два варианта. Либо и дальше пытаться найти спеца, способного это перебрать, а в случае неуспеха фиксировать коронку на то, что есть. Либо сразу удалит и поставить имплантат.
Прикиньте , что из этого Вам милее или дешевле. Выбор, кстати, не столь очевиден.