Переломы виды классификация

15.06.2020
0
Главная › Перелом › Переломы виды классификация
Переломы виды классификация thumbnail

Переломы.

1.Классификация переломов.

1.По причине возникновения:

  • Травматические – вызванные взаимодействием кости и какого-то внешнего фактора.

  • Патологические – переломы, которые возникают в результате поражения костей при хронических заболеваниях (опухоли, туберкулез и т.д.)

2. По тяжести поражения:

  • Полные (без смещения или со смещением отломков кости).

  • Неполные (трещины).

3. По форме и направлению перелома

  • Компрессионные

  • Вколоченные

  • Поперечные

  • Продольные

  • Винтообразные

  • Косые

  • Оскольчатые

  • Клиновидные

4. По целостности кожных покровов и сочетанию с другими травмами

  • Открытые – повреждения целостности кожи, при которых происходит контакт с окружающей средой.

  • Закрытые – если при переломе целостность кожного покрова не нарушена и кости не контактируют с воздухом

  • Сочетанные – если перелом сочетается с повреждением внутренних органов. Например: перелом ребер и ушиб легкого, перелом костей черепа и кровоизлияние в головной мозг.

  • Комбинированные – это возникновение переломов нескольких костей сразу, находящихся в различных анатомических областях. Например: перелом 11 и 12 ребер и перелом бедренной кости.

5. По наличию осложнений

  • Неосложненные – это переломы, при которых общее состояние больного не нарушено, а имеют место только локальные симптомы.

  • Осложненные – это переломы, которые осложняются кровотечением, присоединением инфекции, жировой эмболией, травматическим шоком, повреждением внутренних органов.

2.Клиника переломов. Достоверные и недостоверные признаки

Клиника:

Специфические симптомы (достоверные):

  • Костный хруст (при пальпации)

  • Деформация конечности

  • Укорочение конечности (кости смещаются)

  • Рана, из неё торчит кусок кости

Неспецифические симптомы (недостоверные признаки):

  • Признаки воспаления (боль, отек и.т.д)

  • Функциональное нарушение

3.Наиболее частые виды переломов: перелом плеча, перелом костей предплечья,перелом бедра, перелом костей голени

Клиника, диагностика и лечение этих переломов очень схожа.

Перелом плеча

По локализации переломы бывают:

  • Перелом верхней плечевой области (бугорок, головка, анатомическая или хирургическая шейка)

  • Перелом «тела»

  • Перелом нижней части (блок, головка, наружный и внутренний мыщелок)

Клиника:

  • Боль в месте повреждения

  • Отечность и кровоподтек в области повреждения

  • Ограничение движения руки

  • Укорочение верхней конечности (из-за смещения костей)

  • Рана (если перелом открытый)

  • Припухлость и деформация конечности (редко)

Диагностика:

  • Клиника

  • Пальпация (болезненность, костный хруст)

  • Рентген

Первая помощь:

  • Остановка кровотечения

  • Обезболивание

  • Фиксация конечности (наложение шины)

  • Профилактика травматического шока

Лечение:

  • Репозиция (постановка обломков на место)

  • Консервативный метод терапии (наложение тугой повязки или гипса)

  • Оперативный (использование специальных фиксирующих пластин и прочих конструкций)

  • Скелетное вытяжение

  • Физиотерапия

  • ЛФК

Перелом костей предплечья

Клиника:

  • Боль в месте повреждения

  • Отечность и гиперемия в области повреждения

  • Ограничение движения руки

  • Укорочение верхней конечности (из-за смещения костей)

  • Рана (если перелом открытый)

  • Припухлость и деформация конечности (редко)

  • Аномальная подвижность

Диагностика:

  • Клиника

  • Пальпация (болезненность, костный хруст)

  • Рентген

Первая помощь:

  • Перевозка пострадавшего в сидячем положении. Важно следить за положением головы пациента.

  • Обезболивание конечности. Чтобы облегчить состояние человека, ему можно дать Анальгин или Нимесил. Если таблеток под рукой не оказалось, можно приложить к предплечью холод.

  • Иммобилизация конечности. Чтобы справиться с болью и минимизировать риск смещения отломков, стоит обездвижить руку. Для этого применяют специальную шину. Ее можно сделать из подручных средств – досок или бинтов. Важно полноценно зафиксировать конечность.

  • Остановка кровотечения.

Лечение:

  • Репозиция (постановка обломков на место)

  • Фиксация (Первичная или вторичная костная мозоль)

  • Физиотерапия

  • ЛФК

Перелом бедра и перелом костей голени

Клиника:

  • неестественно вывернутая наружу стопа

  • Боль в месте повреждения

  • Отечность и гиперемия в области повреждения

  • Ограничение движения руки

  • Укорочение нижней конечности (из-за смещения костей)

  • Рана (если перелом открытый)

  • Припухлость и деформация конечности (редко)

  • Аномальная подвижность

Диагностика:

  • Клиника

  • Рентген

  • Пальпация (болезненность, костный хруст)

Читайте также:  Первое что нужно сделать при переломе

Лечение:

  • Репозиция (постановка обломков на место)

  • Фиксация (Первичная или вторичная костная мозоль)

  • Физиотерапия

  • ЛФК

4.Особенности переломов у детей

  • Меньшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении.

  • Кости тоньше, менее прочные, но более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях.

  • Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме.

  • Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафизами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.

Особенности лечения:

  • Ведущий метод лечения — консервативный: применяют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не применяют, т.к существует опасность возникновения расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка

  • Скелетное вытяжение применяют обычно у детей старше 4-5 лет.

  • При переломах со смещением рекомендуют одномоментную закрытую репозицию в возможно более ранние сроки после травмы

  • У детей младшего возраста при репозиции следует применять общее обезболивание

  • У детей младше 7-8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при правильной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.

  • Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травмати-зацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза — спицы Киршнера, экстрамедуллярный остеосинтез

  • Сроки консолидации переломов у здоровых детей значительно более короткие

5.Первая помощь при переломе. Транспортная иммобилизация

Специалисты-травматологи выделяют следующие правила иммобилизации при переломах:

  • Перед наложением шины больному необходимо дать обезболивающее

  • Когда перелому сопутствует открытая рана, необходимо обработать ее с помощью антисептического раствора, во избежание возможного инфицирования, после чего закрыть чистой стерильной повязкой.

  • При наличии соответствующих показаний накладывается жгут, под который следует обязательно поместить записку с точным временем наложения, для предупреждения процессов некротического характера.

  • Средства для иммобилизации накладываются поверх одежды или обуви. Не нужно снимать их с пострадавшего, это может спровоцировать дополнительное травмирование. В любом случае, на тех участках, где шина соприкасается с кожными покровами, необходимо подложить мягкую ткань, марлевую повязку. Это смягчает давление на суставы, снижает риски пережатия кровеносных сосудов, следовательно, и онемения, нарушения кровообращения, кровоснабжения поврежденного участка, обескровливания.

  • Следует избегать слишком тугого бинтования шины, поскольку это чревато нарушением процессов кровообращения и развитием целого ряда опасных осложнений. Необходимо добиться фиксации, позволяющей обеспечить абсолютную неподвижность поврежденного костного участка и расположенных около него суставов.

  • В процессе иммобилизации важно действовать точно и аккуратно, чтобы не сдвинуть, не сместить костные обломки.

  • В случае выпячивания сломанной кости, необходимо накладывать шину с другой стороны, не предпринимая попыток исправления костной деформации, поскольку такие действия повышают риски развития шокового состояния.

  • При необходимости, подгонку шины человек, оказывающий первую помощь, проводит на себе. Делать подобные манипуляции на потерпевшем категорически противопоказано, поскольку они могут привести к смещению костного участка и дополнительному травмированию мягких тканей. При этом шина моделируется с ориентиром на здоровую конечность больного.

  • При наложении на верхние или нижние конечности шина должна захватывать суставы, локализованные выше и ниже травмированного участка.

  • Пальцы рук или ног должны оставаться открытыми, чтобы была возможность контролировать процессы кровообращения в области повреждения.

  • Необходимо стараться зафиксировать конечность в физиологическом, функциональном положении (исключение составляют травмы эпизифов, разрывы сухожилий).

  • При наличии костных выступов рекомендуется проложить под шину ватный или же марлевый слой, для предупреждения пролежней, натертостей и т.д.

  • В осенне-зимний период иммобилизованный участок нужно обязательно утеплить, чтобы предупредить возможное обморожение.

Читайте также:  После операции перелома надколенника

Источник

Виды перелома костей фото

Виды перелома костей фото

Переломом называют нарушение целостности кости, возникшее под влиянием травмирующих факторов. Виды переломов классифицируются по нескольким признакам, в зависимости от которых и будет выбрана правильная тактика оказания первой помощи пострадавшему и дальнейшее лечение.

Классификация переломов

В зависимости от причины возникновения нарушения целостности кости переломы бывают:

  • травматические – случаются в результате резкого удара по кости, неудачного падения, ДТП;
  • патологические – возникают при незначительном воздействии на кость и связаны зачастую с нарушением кальциево-фосфорного обмена и другими заболеваниями, ведущими к хрупкости костной ткани.

В зависимости от тяжести повреждения переломы костей бывают:

  • открытыми – когда сломанная кость прорывает собой мягкие ткани и выпирает наружу, эта травма сопровождается кровотечением, часто опасным для жизни;
  • закрытыми – характеризуются повреждением целостности кости без травмирования мягких тканей.

Важно! Открытые переломы сопровождаются у больного не только массивным кровотечением, но и выраженным болевым синдромом, поэтому прежде чем приступать к оказанию первой помощи, место травмы необходимо обезболить или дать пострадавшему анальгетик перорально. В противном случае у человека может развиться болевой шок.

Открытые переломы считаются первично инфицированными и требуют обязательного введения пострадавшему сыворотки против столбняка и последующего проведения курса антибактериальной терапии.

По характеру разлома кости

По характеру перелома кости

По характеру перелома кости

В зависимости от характера нарушения целостности кости переломы бывают:

  • поперечные;
  • косые;
  • компрессионные;
  • вколоченные;
  • оскольчатые;
  • винтообразные;
  • раздробленные.

По стабильности кости различают переломы:

  • без смещения;
  • со смещением – встречаются чаще всего и вызваны рефлекторным сокращением мышцы во время разлома кости.

Перелом пальца со смещением

Перелом пальца со смещением

Перелом пальца без смещения

Перелом пальца без смещения

Важно! Смещение кости может произойти также в результате неправильно оказанной неотложной помощи пострадавшему или попытке его транспортировать в больницу, не зафиксировав поврежденную кость. Это осложнением крайне опасно, так как при смещении разломанная кость может повредить собой крупные кровеносные сосуды или нервные окончания, а также из закрытого перелома превратиться в открытый, если нарушится целостность кожи.

Виды переломов трубчатых костей

В своем анатомическом строении трубчатая кость состоит из эпифизов – «головки» кости, расположенные с обеих сторон, метафизов – место перехода из головки кости к ее телу (у детей в этом месте хрящевая ткань) и диафиза – тела кости.

В зависимости от места локализации травмы перелом трубчатой кости, может быть:

  • эпифизарным;
  • метафизарным;
  • диафизарным.

По степени повреждения кости

В зависимости от степени повреждения кости перелом, может быть:

  • полным – разъединение кости на 2 или более частей, в зависимости от сложности травмы;
  • неполным – образование в кости трещины или надлома с одной стороны, при этом она соединена со второй стороны.

Особым видом неполного перелома является поднадкостничный – когда кость сломана, а периост остается неповрежденным. Такие переломы еще называют «по типу зеленой ветки», они чаще всего встречаются у детей.

Симптомы и клиническая картина переломов

Основные виды переломов характеризуются приблизительно одинаковой симптоматикой. Клиника переломов может немного отличаться, в зависимости от тяжести травмы и места ее локализации, но в целом выделяют общие признаки, которые встречаются при любом виде нарушения целостности кости:

  • патологическая подвижность поврежденной кости;
  • крепитация – похрустывание или скрип при пальпации или попытке шевеления конечностью;
  • деформация конечности в месте перелома;
  • боль;
  • ограничение подвижности конечности;
  • отек тканей и покраснение кожи в месте травмы;
  • образование гематомы под кожей в месте травмы.
Читайте также:  Перелом диафиза большеберцовой кости фото

Крепитация, деформация и патологическая подвижность кости являются абсолютными признаками перелома, при их выявлении можно с уверенностью ставить пострадавшему диагноз. Однако не при всех видах перелома эти признаки могут быть главными, иногда доминируют совсем другие симптомы.

Например, повреждение целостности большеберцовой кости сопровождается сильной болью, от которой человек может терять сознание или у него развивается шоковое состояние. При компрессионном переломе позвоночника в месте локализации травмы больной может не ощущать боли, зато чувствительность его конечностей будет нарушена и в кончиках пальцев возникает «чувство ползания мурашек».

При переломе со смещением обязательно будет хорошо заметная деформация конечности и ее резкая болезненность с ограничением подвижности.

Диагностика переломов

Для диагностики перелома пострадавшему в обязательном порядке назначают рентген. Снимок чаще всего делают в нескольких проекциях, что позволяет врачу лучше рассмотреть травму и принять адекватные меры в ее лечении.

При переломах оскольчатых или раздробленных наряду с рентгеном пострадавшему назначают компьютерную томографию, а при подозрении на нарушение целостности крупных кровеносных сосудов или спинного мозга обязательным исследованием является МРТ. На видео в этой статье вы можете увидеть, как проводят диагностику и дифференциацию переломов и как врач оказывает пострадавшему помощь.

Возможные осложнения переломов

При несвоевременно оказанной помощи человеку с переломом или неверных действиях во время транспортировки пострадавшего увеличивается риск развития серьезных осложнений:

Осложнение переломаКак проявляется и что происходит
КровотечениеЭто осложнение характерно для закрытого и открытого перелома. Внутри кости проходят кровеносные сосуды, которые разрываются при переломе и их содержимое изливается в окружающие кость участки. В зависимости от тяжести перелома и места локализации травмы кровопотеря может стать для пострадавшего смертельно опасной, особенно если в момент разлома кости была повреждена артерия или вена
Жировая эмболияЧаще всего развивается при переломах трубчатых костей, раздроблении кости, переломах таза. Клинически это осложнение проявляется поражение легких и головного мозга. У пострадавшего возникает одышка, синюшность кожи, приступы удушья, менингеальные симптомы, парезы и параличи, нарушение глотательной функции. Подобного осложнения можно избежать, если правильно и своевременно оказать человеку помощь до приезда бригады скорой помощи
Компартмент-синдромСостояние, характеризующееся повышением давления внутри фасциальной сумки, в результате чего развивается кислородное голодание и последующих некроз мышцы и нервных окончаний. Данное осложнение характеризуется сильной болью, не купирующейся даже наркотическими анальгетиками
Болевой шокРазвивается в результате повреждения крупной кости в том случае, если пострадавшему своевременно не ввели анальгезирующий препарат. Болевой шок сначала характеризуется повышенной возбудимостью нервной системы, суетливостью и разговорчивостью пациента, артериальное давление у него слегка повышено, он настойчиво требует обезболивающего средства. Затем это состояние резко сменяется апатичностью пациента, пульс его становится слабым, давление понижается, на коже выступает холодный пот, пострадавший может уснуть или потерять сознания, частота сердечных сокращений у него замедляется, дыхание становится слабым и поверхностным.

Важно! Болевой шок у пострадавшего может стать причиной летального исхода, если вовремя не предпринять меры. Во избежание развития данного осложнения требуется сначала обезболить и только потом приступать к остановке кровотечения и фиксации сломанной конечности (инструкция эта обязательна для выполнения, ее несоблюдение – это часто цена жизни человека).

Если есть подозрение на перелом позвоночника у человека, то до приезда скорой помощи его нельзя передвигать или пытаться транспортировать. Это может привести к параличу и даже смерти. В зависимости от тяжести переломов видео в данной статье вам покажет, как правильно оказывать неотложную помощь и транспортировать пострадавшего в больницу.

Источник

Предыдущая статья
Что назначают при переломах
Следующая статья
Перелом позвоночника нельзя сидеть
© Персональный блог Марины Старковой