Переломы видео для детей
Будем честны: сделать вы можете немногое. Но и мелочь иногда способна спасти жизнь.
Треснувшая или сломавшаяся кость (неважно где: в руке, ноге, рёбрах, тазе…) далеко не всегда очевидна. Между тем её острые края, скрытые под кожей и внутри тканей, могут нарушить целостность крупных кровеносных сосудов или даже проткнуть жизненно важные органы. Поэтому, хотя в большинстве случаев переломы и не опасны для жизни, с ними лучше не шутить. Они всегда требуют профессиональной медицинской помощи.
В зависимости от тяжести повреждения надо либо обратиться в травмпункт, либо вызывать скорую.
Как понять, что это перелом кости
Нередко он маскируется под обычные ушибы или незначительные травмы. Но есть признаки , которые указывают на перелом. Вот они:
- Вы только что упали, сильно ударились или получили иную травму.
- Повреждённое место очень болит, особенно при движении.
- Иногда боль умеренная, но травмированный участок немеет.
- Появился большой багровый синяк (это признак обширного кровоизлияния) и отёк.
- Присутствует видимая деформация: рука, нога, палец принимают неестественное положение или приобретают нездоровый изгиб. Совсем очевидный симптом — когда сломанная кость прорывает кожу и её острые края видны невооружённым глазом.
- При разрыве кожных покровов наблюдается сильное кровотечение.
Не обязательно, чтобы совпали все перечисленные симптомы. Например, при травме рёбер или таза деформация может быть и незаметной, хотя перелом в этих областях чрезвычайно опасен. Но, если вы насчитали хотя бы четыре пункта, скорее всего, это он. Надо принимать срочные меры.
Когда вызывать скорую
Понять, что перелом угрожает жизни, можно по ряду признаков:
- Кость пронзила кожу, видны осколки.
- Кровотечение очень обильное, или подкожная гематома стремительно разрастается. Это симптом того, что человек теряет много крови.
- Даже лёгкое прикосновение к пострадавшей области вызывает острую боль.
- Конечность или сустав выглядят очевидно деформированными.
- Пальцы, кисть или ступня онемели до полной потери чувствительности и/или посинели.
- Пострадавший не отвечает на вопросы, не дышит или не двигается.
- Вы предполагаете, что при травме могли пострадать кости шеи, головы или спины.
Даже если травма кажется вам незначительной и вы, сверившись с симптомами, лишь предполагаете перелом, напоминаем: как минимум визит в травмпункт или к травматологу — обязателен.
Только специалист может оценить реальные масштабы повреждения и исключить опасность для жизненно важных сосудов, нервных окончаний или органов. Скорее всего, для этого потребуется сделать рентген.
Как оказать первую помощь при переломе
Последовательность действий может меняться в зависимости от конкретной ситуации. Если человек кричит от боли, для начала ему надо дать обезболивающий препарат. Если ощущения терпимые, но из раны вытекает много крови, то прежде всего следует наложить жгут и лишь после этого приступать к другим пунктам первой помощи.
Успокойтесь
Чтобы преодолеть шок, и пострадавшему, и тому, кто ему помогает, важно правильно дышать — глубоко и размеренно. Помните: совсем скоро переломом займутся медики.
Старайтесь не двигать поврежденный участок
Пока вы ждёте скорую или едете в травмпункт, постарайтесь сохранять неподвижность повреждённой части тела.
При подозрении на перелом костей шеи, головы или спины перемещения запрещены! Иначе возможны новые травмы.
Остановите кровь
Остановите кровотечение, если оно есть. Приложите к ране стерильную повязку или чистую ткань (это может быть и одежда), чтобы заблокировать вытекающую кровь.
Если речь о конечностях, можно использовать кровоостанавливающий жгут. Туго стяните им руку или ногу на несколько сантиметров выше раны.
Наложите шину
Если травмированы конечности, постарайтесь максимально обездвижить суставы выше и ниже места предполагаемого перелома. Как правило, для этого накладывают шину — доску, линейку, прут, свёрнутый журнал или газеты…
Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами, пластырем или скотчем. Как это сделать, можно увидеть в этом простом видео:
Уменьшите боль
Можно дать обезболивающее — максимально сильное из тех, что вам доступны. Например, на основе ибупрофена, парацетамола или кеторолака.
Чтобы уменьшить отёк и облегчить боль, приложите к травмированной области пакет со льдом, обёрнутый тонким полотенцем или другим куском ткани.
Чего нельзя делать при переломе
- Пытаться выровнять кость или, если она выглядывает наружу, заталкивать её обратно.
- Доставлять пострадавшего в травмпункт или к машине скорой по принципу «лишь бы быстрее». Даже если речь о повреждённом пальце, транспортировка должна быть максимально бережной, чтобы случайно не усугубить ситуацию.
- Пытаться дать обезболивающее или воду человеку, который находится в полуобморочном состоянии: он может подавиться.
- Игнорировать очевидные симптомы перелома (они перечислены в первом разделе) и надеяться, что пронесёт. Даже если не задеты жизненно важные органы и сосуды, травма может затронуть нервные окончания, что впоследствии перерастёт в нарушение подвижности и хронические боли.
Источник
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Дорога и красота вокруг
Супер топ
2 287
03.07.2020
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Уровень моего везения
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Такая себе страховка
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Главный участник
Супер топ
1 245
03.07.2020
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Ведёрко мимимишности
Супер топ
1 173
03.07.2020
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Хочешь жить умей вертеться
Супер топ
1 131
03.07.2020
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Эпично получилось
Супер топ
1 069
03.07.2020
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Красота облаков
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Энергосберегающий режим включён
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Хорошего дня
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
У каждого есть такой друг
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Технологии будущего
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Повторил
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Семейный ужин
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Пендаль от жены
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Разыграл друга
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Пёсик был не в духе
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Меняйте памперс
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Ребята, поделитесь
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Принеси палочку
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Погнали, там что-то интересное
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Быстрая пакость
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Нашёл своё тотемное животное
Нравится1Нравится1 человеку
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Мужики не взрослеют
Войдите
в Мой Мир, чтобы комментировать
Источник
При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди получают травмы. Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и болевым шоком. Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и закрытых переломах.
Методические рекомендации и плакат о переломах на стенд, доступны после статьи.
Основные виды переломов
Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые. В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а части кости могут выступать за пределы раны. При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому восстановление более долгое.
По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют следующие виды переломов:
- оскольчатый – кость разрушается с образованием множества осколков;
- осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна, внутренние органы;
- смещенный – отломки кости смещаются относительно друг друга;
Также перелом может быть частичным в виде трещины. Такое нарушение целостности кости чаще встречается у детей в силу эластичности костной ткани.
Принципы оказания доврачебной помощи
С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков. Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.
Первая помощь при переломе конечностей
Рассмотрим алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе конечностей:
- Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего.
- Если человек находится без признаков жизни – принять меры по реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
- Вызвать бригаду СМП.
- Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его остановке.
- Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего, особенно при подозрении на перелом позвоночника. Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная со здоровой конечности.
- Принять меры по предупреждению болевого шока.
- Обеспечить иммобилизацию.
До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также стараться его успокоить.
Дополнительно читайте:
Виды наружных кровотечений и первая помощь
Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав наиболее подходящий метод. Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим раствором, затем наложить чистую повязку. После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать длине и фиксировать поврежденную конечность. До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшему покой. При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к телу.
Предупреждение болевого шока
По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при переломе возникает сильная боль. Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться травматический шок, который опасен для жизни.
Чтобы избежать этого состояния, нужно:
- дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола (либо другое обезболивающее);
- приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.
Развитию болевого шока способствует общее охлаждение организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно укрыть. Профилактике шока способствует и иммобилизация.
Правила иммобилизации
Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение неподвижности поврежденной конечности. Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.
Правила наложения шины
При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:
- Наложить ее нужно как можно раньше. Перелом сопровождается отеком, который не даст провести шинирование правильно.
- Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
- Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности, фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места перелома.
- При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной впадины до стопы.
- Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают стерильную или чистую повязку и только потом приступают к шинированию.
- Кровь нужно остановить до наложения шины. Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно было убрать не нарушая иммобилизации.
- Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее подкладывают что-нибудь мягкое.
- В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой тканью.
- Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют открытыми.
При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно обеспечить правильное положение тела. При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив под поврежденную конечность мягкий валик. При переломе руки допускается транспортировка сидя.
Дополнительно читайте:
Травмы скелета: виды
Первая помощь при переломе костей черепа
Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа, но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг. Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.
Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа следующая:
- Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду, одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
- Если человек без сознания – освободить ротовую полость от рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
- Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой корвалола (до 20 капель).
Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения языка.
Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в положении «полусидя». Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание – лежа на животе. Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.
Первая помощь при переломах
Первая помощь при переломе костей таза
При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости таза. Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП. Для этого нужно:
- Принять меры по предупреждению травматического шока.
- Положить пострадавшего на твердую поверхность.
- Придать телу положение «лягушки». Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в стороны. Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.
При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в медицинское учреждение.
Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания. С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию рвотными массами.
Общие меры предосторожности
Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому, пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие ошибки. Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем случае – стоить пострадавшему жизни.
При переломе запрещается:
- Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев профилактики болевого шока.
- Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
- При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
- Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение травмированной конечности.
- Самостоятельно «вправлять» сломанные кости.
- Заливать непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой шок).
- Использовать загрязненные материалы для обработки раны и повязки.
При переломе запрещается
О мерах профилактики болевого шока нужно сообщить прибывшей бригаде скорой помощи. Информация об обезболивающих препаратах или спирте может стать полезной, если для последующего лечения перелома потребуется общий наркоз.
Список литературы:
- Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. «Первая медицинская помощь» (7-е издание, 2000)
- Д. В. Марченко «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009
Источник
Детство — очень важный период в жизни любого человека. За небольшой промежуток времени ребёнку необходимо усвоить назначения предметов, виды опасностей, подстерегающих в квартире и на улице. Ожоги и механические повреждения являются наиболее частыми видами травм у детей. К последним относятся переломы костей.
Определение понятия
Кости являются самыми прочными анатомическими образованиями в организме человека. Именно скелет является главным составным компонентом опорно-двигательного аппарата.
Кости образуются в период внутриутробного развития человека. Вначале этот орган представляет собой скопление хрящевой ткани. Постепенно за время беременности в нем образуются островки плотного минерализованного вещества, называемые ядрами окостенения. К моменту рождения скелет ребёнка представлен, в основном, хрящевыми зачатками с несколькими ядрами окостенения. В школьном возрасте кость представляет собой минерализованную среднюю часть (диафиз) и вершины (эпифизы). Между этими двумя структурами сохраняется прослойка хрящевой ткани, за счёт которой осуществляется рост органа в длину. Окончательное формирование опорно-двигательного аппарата происходит к восемнадцати-двадцати годам.
Превращение хряща в кость происходит постепенно
Кости по внутреннему строению несколько отличаются. Скелет конечностей (бедра, плеча, голени, предплечья) у ребёнка содержит красный костный мозг — основной центр по производству всех видов клеток крови. Со временем подобная структура замещается трубчатым веществом, содержащим жёлтый вариант костного мозга.
Красный костный мозг — содержимое большинства костей у ребёнка
Ещё одним компонентом опорно-двигательного аппарата являются плоские кости, формирующие череп, рёбра, грудину. В этих структурах также содержится красный костный мозг. Сверху вещество кости покрыто прочной соединительной тканью-надкостницей.
Вещество кости имеет различия в строении в зависимости от локализации
Соединение двух костей происходит при помощи прочной соединительнотканной капсулы, хрящевых пластин, связок и сухожилий.
Перелом у ребёнка подразумевает нарушение целостности кости под действием внешней механической силы.
Синоним заболевания: механическая травма.
Этот вид повреждения может затрагивать все составляющие скелета и сопровождаться разрывом связок, мышц и сухожилий. Переломы костей у ребёнка составляют одну десятую часть от всех вариантов травматических повреждений организма под воздействием внешних факторов.
Классификация переломов (суставов ног, рук, костей стопы и т.д.)
Переломы у детей подразделяются на несколько основных разновидностей:
- По локализации повреждения костей подразделяются:
- переломы позвонков:
- шейного отдела;
- грудного отдела;
- поясничного отдела;
- крестцового отдела;
- переломы костей черепа:
- лобной;
- теменной;
- височной;
- затылочной;
- скуловой;
- верхней и нижней челюсти;
- переломы каркаса грудной клетки — рёбер и грудины;
- переломы ключицы;
- переломы костей верхних конечностей:
- плечевой;
- лучевой;
- локтевой;
- запястья;
- фаланг пальцев;
- переломы костей нижних конечностей:
- бедренной;
- большеберцовой;
- малоберцовой;
- таранной;
- пяточной;
- плюсны;
- фаланг пальцев;
- переломы костей таза:
- подвздошной;
- седалищной;
- лобковой;
- переломы суставов позвоночника, конечностей;
- переломы позвонков:
- По характеру повреждения покровных тканей повреждения костей подразделяются:
- открытые, протекающие с формированием кожной раны;
- закрытые, при которых не происходит поражения покровных тканей;
Открытый перелом чреват повреждением крупных сосудов
- По характеру линии повреждения подразделяются:
- поперечные;
- винтообразные;
- вколоченные;
- компрессионные;
- оскольчатые;
- косые;
- линейные;
Типы перелома в зависимости от линии повреждения костной ткани
- по типу «зелёной ветки» без повреждения надкостницы;
- По характеру расположения отломков кости переломы подразделяются:
- без смещения;
- со смещением.
Причины и факторы развития
Травмы у детей отличаются от таковых у взрослых. Для ребёнка типично повреждение кости по типу «зелёной ветки», при котором отломки удерживаются на месте сохранившей целостность прочной надкостницей. Повреждение суставов для детей чревато повреждением хряща ростковой зоны, в связи с чем удлинение конечности после травмы может прекратиться. В целом заживление у ребёнка происходит быстрее, чем у взрослого. Этот процесс сопровождается миграцией в патологический очаг клеток, образующих участок новой костной ткани (костную мозоль) на месте посттравматической гематомы. Кроме того, при локализации в области хрящевой зоны роста у детей развивается омертвение костной ткани эпифиза (травматический эпифизиолиз).
Переломы черепа чаще всего являются следствием падения с высоты или дорожно-транспортного происшествия. В патологический процесс может вовлекаться как свод, так и основание.
Переломы костей черепа — тяжелая травма
Повреждение ключицы встречается у детей довольно часто. Причиной травмы, как правило, является падение на выпрямленную руку. Кроме того, у новорождённых детей перелом ключицы — один из видов родовой травмы, возникающий при прохождении через таз матери. В некоторых случаях подобная манипуляция выполняется акушером с целью сокращения размеров плечевого пояса при невозможности извлечения ребёнка из родовых путей.
Перелом плеча у ребёнка чаще все является следствием падения на выпрямленную руку. В непосредственной близости от кости проходят крупные сосуды и волокна нерва, обеспечивающие подвижность руки в целом. Следствием травмы может быть частичная или полная потеря чувствительности и двигательной активности.
Переломы верхней конечности чаще формируются при падениях на вытянутую руку
Перелом бедра является обычно следствием прямого воздействия механической силы. Для этого повреждения характерно смещение отломков, происходящее под действием сокращения мышц. Кроме того, выраженный болевой синдром может приводить к развитию угрожающего состояния — травматического шока.
Перелом бедренной кости часто сопровождается смещением отломков
Перелом таза во всех случаях является тяжёлой травмой, поскольку довольно часто сочетается со смещением отломков, повреждением внутренних органов, крупных сосудов и развитием массивного кровотечения. Самая частая причина патологии — дорожно-транспортное происшествие.
Переломы таза чреваты повреждением внутренних органов и массивной кровопотерей
Переломы рёбер — один из частых видов повреждения грудной клетки. Подобное поражение часто сочетается с травмой лёгкого и формированием тяжёлого осложнения — постепенного накопления воздуха с развитием дыхательной недостаточности (напряжённый пневмоторакс).
Переломы рёбер чреваты повреждением сердца и лёгких
Переломы нижнего отдела большеберцовой кости (лодыжки) формируются вследствие непривычного движения в голеностопном суставе (подворачивания стопы) или падения с высоты на выпрямленные ноги. При этом часто повреждается аналогичный отдел малоберцовой кости. В подобной ситуации ходьба становится невозможной.
Перелом лучевой кости предплечья — наиболее часто встречающийся вид травмы у ребёнка, возникающий вследствие падения на руку. Повреждение при этом чаще всего локализуется ближе к запястью.
Повреждения костей кисти и стопы наиболее часто являются следствием падения на конечность тяжёлого предмета. При ударе кулаком по твёрдой поверхности возникает довольно специфичная травма — перелом пятой пястной кости.
Перелом позвоночника — один из самых тяжёлых видов механической травмы у детей. Повреждение первого и второго шейного позвонка чревато летальным исходом вследствие нарушения целостности продолговатого отдела головного мозга, управляющего дыханием и кровообращением. При локализации повреждения на другом уровне развивается не менее опасные последствия — спинальный шок, паралич всех мышц туловища и конечностей. Довольно часто подобный вариант травмы развивается при ударе головой о дно водоёма при нырянии. Повреждение остальных отделов позвоночника развивается, как правило, при падении с высоты на ноги или дорожно-транспортном происшествии. При этом для позвоночника чрезвычайно характерен компрессионный вариант. Потеря чувствительности и паралич мышц конечностей является в этом случае закономерным результатом повреждения.
Переломы позвоночника часто сопровождаются параличом конечностей
Факторы, способствующие возникновению травмы:
- недосмотр со стороны родителей;
- игры вблизи проезжей части;
- несоблюдение правил безопасности при перевозке ребёнка в автомобиле (использование ремня безопасности, автокресла);
- неисправность спортивного инвентаря (турников, качелей, велосипедов, лыж);
- несоблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на уроках физической культуры);
- занятие экстремальными видами спорта без соответствующего снаряжения, подготовки и контроля со стороны тренера;
- отсутствие организованного досуга в каникулярный период.
Клиническая картина
Клиническая картина перелома характеризуется следующими признаками:
- боль в месте травмы;
- отёк повреждённого сегмента;
- формирование гематомы в месте приложения механической силы;
Гематома — типичный признак перелома у детей
- видимое изменение формы конечности;
- формирование кожного дефекта и кровотечение из повреждённых сосудов при открытом характере перелома;
- укорочение длины конечности;
- потеря чувствительности и двигательной функции мышц при повреждении нервов;
- повышение температуры тела;
- невозможность выполнения привычных движений в повреждённом отделе опорно-двигательного аппарата.
Перелом костей черепа характеризуется следующими признаками:
- мучительная головная боль;
- эпизоды потери сознания, судорог;
- тошнота и рвота;
- истечение из носа и ушей прозрачной спинномозговой жидкости (ликвора);
- различный размер зрачков (анизокория) свидетельствует о скоплении крови внутри полости черепа;
Анизокория — признак формирования внутричерепной гематомы
- кровоподтёки вокруг глаз по типу очков.
Доктор Комаровский о переломах у детей — видео
Методы диагностики
Для установления верного диагноза используются следующие методы:
- тщательный расспрос с выяснением обстоятельств получения травмы;
- объективный осмотр повреждённого сегмента тела позволяет выявить гематому, отёк, болезненность, нарушение привычных движений;
При осмотре поврежденного участка выявляется болезненность, отёк и ограничение подвижности в суставах
- неврологический осмотр позволяет выявить нарушение чувствительности, двигательной активности мышц, асимметрию лица и зрачков;
- рентгенография повреждённого участка позволяет с большой точность установить характер повреждения костей и смещение отломков;
Рентгенография — золотой стандарт диагностики переломов у детей
- эхоэнцефалоскопия позволяет путём применения датчика ультразвуковых волн выявить признаки гематомы в полости черепа;
- компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет выявить нарушение целостности костей черепа, кровоизлияние и другие травматические повреждения;
Компьютерная томография — метод диагностики переломов костей черепа и черепно-мозговой травмы
- электронейромиография позволяет графически отразить характер движения нервного импульса и установить причину потери чувствительности и двигательной активности мышц.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
- туберкулёз костей и суставов;
- гематогенный остеомиелит;
- артрит аллергической природы;
- артрит инфекционной природы;
- ювенильный ревматоидный артрит;
Для ювенильного ревматоидного артрита характерен выраженный отёк сустава
- менингоэнцефалит;
- болезнь Рейтера;
- врождённая хрупкость костей.
Методы лечения переломов у детей
Лечение переломов у детей является комплексным, проводится под руководством детского травматолога с возможным привлечением невролога и нейрохирурга. Неосложнённые случаи подлежат терапии в амбулаторных условиях, при развитии осложнений требуется госпитализация в профильное отделение стационара.
Первая помощь
При получении ребёнком травмы необходимо быстро и грамотно оказать ему первую помощь. Следует соблюдать порядок действий:
- прекратить действие патогенного фактора;
- создать иммобилизацию места перелома при помощи шарфа, косынки;
- при отсутствии сознания, судорогах, рвоте повернуть голову набок;
- при открытом переломе наложить на повреждённый участок асептическую повязку;
- при травме руки снять кольца и другие украшения;
- при открытом переломе, сопровождающимся кровотечением, наложить давящую повязку.
Эффективность первой помощи зависит от точного соблюдения алгоритма действий
Типичные ошибки при оказании первой помощи
При оказании первой помощи ребёнку категорически запрещены следующие действия:
- перекладывание больного при подозрении на перелом позвоночника может спровоцировать утяжеление травмы;
- вправление отломков кости приводит к повреждению мышц, связок и крупных сосудов;
- наложение жгута для остановки кровотечения при неправильной технике может привести к необратимому омертвению конечности;
- наложение шины на обнажённый участок тела приводит к повреждению покровных тканей.
Медикаментозное лечение
Основным направлением медикаментозного лечения является обезболивание. С этой целью используются следующие фармакологические средства:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Нурофен;
- Найз;
- Нимесил;
- Нимесулид;
- Спазган;
- Анальгин;
- Баралгин;
- Диклофенак;
- Спазмалгон.
Обезболивающие средства для лечения у детей — галерея
Кроме того, эти лекарственные препараты способствуют ликвидации лихорадки, сопровождающей травму. Формы выпуска — сиропы, растворы для инъекций, таблетки, ректальные свечи — позволяют адекватно лечить негативные симптомы у детей различного возраста.
Иммобилизация переломов у детей
Иммобилизация является основным консервативным методом лечения. Эта задача решается при помощи наложения различных типов повязок на повреждённый сегмент тела.
При переломах конечностей по типу «зелёной ветки» нет нужды в создании жёсткой неподвижности конечности. В этом случае применяется гибкая повязка (бандаж).
Бандаж относится к гибким повязкам
В случае переломов конечностей со смещением после сопоставления отломков (репозиции) накладывается гипсовая повязка (лонгета) с захватом двух соседних суставов. Перед процедурой необходимо придать конечности наиболее выгодное положение, при котором обеспечивается равномерное напряжение мышц сгибательной и разгибательной группы. Срок иммобилизации конечности определяется врачом индивидуально в зависимости от скорости сращения костей.
Гипсовая лонгета — надёжный способ иммобилизации
При переломе ключицы на верхний плечевой пояс накладывается специфическая бинтовая повязка в виде восьмёрки, обеспечивающая неподвижность повреждённого сегмента.
При переломе шейного отдела позвоночника с целью иммобилизации используется ортопедический воротник Шанца.
Воротник Шанца используется для иммобилизации шейного отдела позвоночника
При переломе костей таза накладывается особый тип повязки — гипсовое ложе, обеспечивающее неподвижность пояса нижних конечностей.
Хирургическое лечение детских переломов
Оперативное лечение переломов у детей проводится открытым и закрытым способом. Первый вариант заключается в сопоставлении отломков под наркозом без разрезов (закрытая репозиция).
В случае неудачи подобной тактики используется открытое вмешательство (открытая репозиция) с последующей фиксацией костных отломков с помощью металлических спиц, винтов, болтов, штифтов, пластин (остеосинтез). В последующем после сращения перелома металлические конструкции удаляются.
Остеосинтез ключицы используется при переломе со смещением
При переломе длинных трубчатых костей и смещением отломков вследствие сокращения крупных мышц используется метод скелетного вытяжения, заключающийся в применении специальных конструкций и системы блоков и грузов. Разновидностью подобного способа является метод Илизарова. Срок лечения определяется врачом индивидуально. После снятия вытяжения, как правило, накладывается гипсовая лонгета.
Аппарат Илизарова — один из видов скелетного вытяжения
При переломах костей черепа с вдавлением отломков и повреждением головного мозга нейрохирургом проводится удаление фрагментов кости с последующим закрытием дефекта металлической пластиной.
Реабилитация
В лечении переломов у детей важную роль играет реабилитация. Одним из методов является физиотерапия. Используются следующие виды терапии:
- магнитотерапия способствует снятию отёка, болевых ощущений, рассасыванию гематомы;
Магнитотерапия обладает мощным обезболивающим эффектом
- лазеротерапия способствует формированию костной мозоли;
- УФ-облучение активирует восстановительные процессы, способствует ликвидации болевых ощущений;
- ультразвуковая терапия способствует улучшению структуры связок и сухожилий и препятствует формированию тугоподвижности в суставе (контрактуры);
- парафинотерапия используется для улучшения растяжимости связок и сухожилий;
Парафинотерапия ускоряет сращение перелома
- электрофорез оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
- грязелечение способствует улучшению кровообращения и ускорению сращения перелома;
Грязелечение улучшает кровоснабжение поражённого участка
- лечебный массаж способствует улучшению кровообращения в поражённой зоне, а также сохранению мышечного тонуса;
- лечебная физкультура применяется после сращения перелома для разработки мышц, увеличения их силы и восстановления тонуса.
В период л