Переломы в спорте стопы
Предварительные разогрев и растяжка уже в течение долгого времени считаются теми мероприятиями, которые помогают предотвратить получение травмы.
Недостаточная гибкость суставов это основной фактор, ответственный за появление тех или иных связанных с занятиями спортом проблем.
Недостаток гибкости стопы и голеностопного сустава или ограничение движений в тех или иных суставах встречается при самых различных заболеваниях или состояниях, однако в спорте чаще можно встретиться с ситуацией, когда изменения ограничиваются одним суставом, как это бывает, например, при тарзальной коалиции.
До того момента как коалиция начинает проявлять себя, спортсмен уже может добиться определенных результатов, однако потом на его пути появляется препятствие, и он вынужден обратиться за медицинской помощью. Обычно атлеты с тарзальными коалициями указывают на частые травмы голеностопного сустава и стопы в прошлом, однако особого значения этому до установки точного диагноза они не придают.
Ограничение движений в голеностопном суставе является фактором, связанным с развитием болевого синдрома в переднем отделе сустава и наблюдаемым у лыжников. Нередко при этом можно обнаружить остеофиты переднего края большеберцовой кости и шейки таранной кости.
Результатом образования костных остеофитов по краям голеностопного сустава может быть развитие импиджмент синдрома.
Ограничение движений в голеностопном суставе связывают и с другими проблемами стопы и голеностопного сустава — вальгусной деформацией первого пальца, артрозом первого плюсне-фалангового сустава, подошвенным фасциитом, растяжениями связок голеностопного сустава, тендинитом ахиллова сухожилия. Все перечисленные состояния связаны с избыточным натяжением ахиллова сухожилия.
Ограничение движений в пальцах стопы может способствовать получению спортивной травмы. Недостаточный объем движений и ограничение тыльного сгибания первого плюсне-фалангового сустава называется hallux rigidus.
У танцоров с приобретенным hallux rigidus ограничение тыльного сгибания большого пальца стопы наиболее выражено.
Ограничение движений в других плюсне-фаланговых суставах наблюдается у пациентов с болезнью Фрейберга.
Ограничение движений, связанное с поражением межфаланговых суставов пальцев стопы, при отсутствии сопутствующей деформации этих пальцев редко становится источником проблем. В свою очередь молоткообразные и молоточкообразные деформации у спортсменов обычно требуют хирургического лечения.
Другой вариант изменения подвижности суставов — гипермобильность — также может быть источником проблем в стопе и голеностопе у спортсменов.
Патологическая гипермобильность является проявлением ряда заболеваний соединительной ткани, например, синдрома Элерса-Данло, синдрома Марфана, синдрома Ларсена, синдрома Дауна, гиперлизинемии, гомоцистеинурии и несовершенного остеогенеза.
Синдром гипермобильности, не связанный с известными заболеваниями соединительной ткани, также описан как потенциальный источник проблем костно-мышечной системы, в т. ч. синовитов голеностопного сустава.
В некоторых видах спорта, а также в балете и гимнастике всегда отдается предпочтение более гибким атлетам. Танцоров специально отбирают, исходя из гибкости стоп и голеностопных суставов. То же касается гимнастов и прыгунов с трамплина в воду, для которых максимальное подошвенное сгибание стопы в голеностопе, когда она составляет с голенью красивую прямую линию, не менее актуально.
В хорошей гибкости суставов, безусловно, есть объективные преимущества, однако есть у нее и обратная сторона. Ученые и врачи заметили, что частота травм выше у тех танцоров балета, у которых выше мобильность суставов. В стремлении добиться необходимого подошвенного сгибания в голеностопе танцор балета может столкнуться с задним импинджментом голеностопного сустава, гипертрофированным задним отростком таранной кости, остеофитом пяточной кости или os trigonum.
Патологическое усиление мобильности сустава называется нестабильностью. Например, у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава по сравнению со здоровыми людьми наряду с нарушением целостности связочного аппарата имело место снижение проприоцептивной чувствительности, а также уменьшение силы некоторых групп мышц голени. В связи с этим при нестабильности возрастает вероятность повторных травм. При физиологической гипермобильности такого не бывает.
Отличить эти два состояния порой бывает достаточно сложно.
Мышечная сила
Давно известно, что слабые мышцы являются предрасполагающим фактором развития травм. К примеру, слабые малоберцовые мышцы способствуют обычно растяжениям связок голеностопного сустава, и поэтому одной из задач реабилитации является их укрепление.
Мышечный дисбаланс также рассматривается как предрасполагающий фактор травмы. Например, нормальное соотношение силы разгибателей и сгибателей коленного сустава составляет примерно 5 : 4, то есть первые чуть сильнее вторых. Если этот баланс по каким либо причинам нарушен, то риск травмы увеличивается.
Разница в силе мышц между правой и левой ногой, превышающая 10 %, также увеличивает вероятность получения травмы.
Учитывая это, упражнения, направленные на восстановление мышечной силы и баланса, стали неотъемлемой частью любой реабилитационной программы, будь то реабилитация после травмы или реабилитация после операции. Более того, силовые тренировки является обязательным компонентом любой тренировочной программы как у любителей, так и у профессионалов.
Источник
Повреждения стопы у спортсменов — варианты, диагностика
1. История повреждения. Следует тщательно проанализировать все аспекты, которые предшествовали повреждению.
2. Обследование. Необходимо провести тщательное обследование спортсмена с поврежденной стопой: обратить внимание на системные и анатомические отклонения, а также на статическую структуру стопы. Кроме анатомических отклонений, повреждение может быть обусловлено тугоподвижностью ахиллова и подколенных сухожилий, гиперлордозом и сколиозом, различиями в длине ног. Следует провести пальпирование костных структур и структур мягкой ткани, проанализировать амплитуду движений, протестировать уровень силы и выносливости, провести тестирование стабильности.
3. Биомеханическая оценка. Оценка механики стопы, голеностопного сустава и ноги имеет большое значение для оценки и профилактики повреждений. Следует проанализировать походку, осуществить оценку обуви спортсмена, а также использовать тесты для выявления динамических биомеханических отклонений. Необходимо сделать рентген поврежденной стопы.
4. Повреждения стопы. В отличие от травм коленных и плечевых суставов на травмы стопы обращают меньше внимания, однако повреждения стопы могут привести к значительным нарушениям ее функции. Установлено, что из 16 тыс. спортивных травм более 15 % составляют повреждения стопы, половина из них — травмы усталостного характера (Garrick, Requa).
Специфические повреждения стопы
Травмы подошвенного апоневроза
Наиболее типичная причина болевых ощущений в области пятки у спортсменов — подошвенный апоневроз. Боль, тугоподвиж-ность по утрам и прихрамывание являются результатом воспаления, обусловленного хроническим растяжением подошвенного апоневроза в участке его прикрепления к пяточной кости (Torg et al.). Костные шпоры на пяточной кости могут развиваться вторично по отношению к растяжению; чаще всего возникновение симптомов связано с микроразрывами и асептическим воспалением апоневроза, а не с образованием шпор.
Боль ощущается до и после занятий, а также во время выполнения первых нескольких шагов после пробуждения. В более тяжелых случаях симптомы ощущаются при каждом шаге. Лечение включает применение специальных прокладок для пяток, модификацию двигательной активности, приложение льда, массаж, упражнения на растягивание. Применяются противовоспалительные препараты, фоно- и ионофорез.
Инъекции кортикостероидов могут снизить воспалительную реакцию и степень проявления болезненных симптомов. Хирургическое вмешательство применяется редко.
Костная анатомия стопы:
а — вид с дорсальной части; б — вид с подошвенной части.
Усталостные переломы стопы
Усталостные переломы представляют собой распространенное повреждение стопы усталостного типа, обусловленное повторяющимися цикличными нагрузками. Этим повреждениям особенно подвержены бегуны на длинные дистанции и спортсмены, занимающиеся спортивной ходьбой. Основной жалобой является возникновение боли при активности. Усталостный перелом может проявляться в пяточной, ладьевидной и плюсневых костях.
Лечение включает покой и альтернативные виды активности в течение 6 недель. При некоторых переломах (ладьевидной и V плюсневой костей) может потребоваться открытая репозиция и внутреннее фиксирование. Возвращение к двигательной активности — после исчезновения болевых симптомов; профилактика предусматривает адекватные режимы тренировки, корректировку биомеханических проблем, а также назначение антирезорбтивных препаратов.
Переломы и вывихи стопы
Острая травма в контактных видах спорта или травма, обусловленная падением, может привести к переломам или вывихам в области стопы.
При падениях с высоты повреждается пяточная кость, при этом необходимо обследовать и пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поскольку переломы пяточной кости нередко сопровождаются повреждениями в этом участке. Может возникнуть значительная отечность. В случае перелома таранной кости чаще всего проводят открытую репозицию в сочетании с внутренним фиксированием для сохранения анатомических взаимосвязей.
Переломы таранной кости, как правило, возникают в результате действия скручивающих сил и ассоциируются с проблемами кровоснабжения, что повышает риск несращения перелома и аваскулярного некроза. Необходимо как можно быстрее осуществить анатомическую репозицию и соответствующее фиксирование. Больному, как правило, длительное время нельзя передвигаться.
Переломы плюсневых костей происходят в результате сдвигающего усилия или непосредственного повреждения тыльной части стопы. Фиксирование применяется редко, в частности при переломах основы V плюсневой кости. Это в основном отрывные переломы, затрагивающие короткое малоберцовое сухожилие, что существенно затрудняет процесс заживления.
Вывихи чаще всего происходят в предплюсне-плюсневом суставе, значительно реже — в пяточно-кубовидном или таранно-пяточном. Применяется устранение вывиха с последующей иммобилизацией гипсовой шиной или ортезом. Если это не дает положительных результатов — лечение оперативное. Очень важно раннее начало движений, чтобы не допустить тугоподвижности и снижения гибкости. Что касается предплюсне-плюсневого сустава, то, как правило, применяется открытое лечение с фиксированием.
Вальгусное искривление большого пальца стопы/ригидный большой палец стопы
Большой палец играет вдвое большую роль по сравнению с остальными пальцами с точки зрения перемещения массы тела. Когда плюснефаланговый сустав имеет вальгусный угол более 10°, это называется вальгусным искривлением большого пальца стопы. К этому может привести недостаточность свода, чрезмерная пронация, мышечный дисбаланс, растяжение суставной капсулы и неадекватная обувь.
Возникшая деформация ведет к воспалению подкожной сумки, болезненному экзостозу. В качестве первоначального лечения применяют модифицированную обувь, различные стельки или прокладки. В случае если болевые ощущения не проходят, а также при дальнейшем прогрессировании деформации, применяется хирургическое вмешательство.
Тугоподвижный большой палец стопы характеризуется болезненными ощущениями и ограниченным движением, особенно тыльным сгибанием. Это повреждение возникает вследствие повторяющихся нагрузок и может привести к значительным дегенеративным изменениям в суставных поверхностях.
Сесамовидные проблемы стопы
Сесамовидные кости могут обусловливать болезненные симптомы у спортсменов чаще всего вследствие воспаления (сесамоидит) или перелома. Воспаление может возникнуть вследствие острого повреждения или биомеханической аномалии (полая стопа, ограниченное движение в голеностопном суставе).
Учебное видео анатомии костей стопы
Учебное видео по анатомии суставов стопы
Учебное видео стопа как целое — своды стопы
— Читать далее «Наследственные болезни кожи у спортсменов»
Оглавление темы «Поражения у спортсменов»:
- Нормальная анатомия стопы
- Движения стопы и биомеханика походки
- Факторы риска повреждения стопы у спортсменов
- Повреждения стопы у спортсменов — варианты, диагностика
- Наследственные болезни кожи у спортсменов
- Механические повреждения кожи у спортсменов
- Внешние повреждения кожи у спортсменов
- Аллергические реакции кожи у спортсменов
- Бактериальные инфекции кожи у спортсменов
- Вирусные инфекции кожи у спортсменов — бородавки, герпес
Источник
Профессиональная спортивная сфера деятельности сопровождается не только громкими победами и достижениями, но и частыми травмами и переломами. Переломы в спорте занимают особое место. В данной области можно наблюдать практически все виды травм костей, начиная с самых простых и заканчивая сложными, с различными осложнениями. Это конечно и отрывные переломы, и открытые переломы.
Переломы в спорте: отрывной перелом кости
Отрывной перелом кости у спортсменов занимает верхнюю строчку среди остальных костных повреждений. Данный вид повреждения кости имеет такое название из-за своего механизма появления. При сильном сокращении мышцы в месте крепления ее сухожилия может произойти повреждение или отрыв костного участка. Данная деформация костной ткани может произойти так же из-за нескоординированного движения конечностью, например из-за промаха по мячу или при чрезмерном напряжении при броске метательного снаряда. Следует учитывать, что отрывные переломы чаще встречаются в месте, где уже имеется дегенеративно-дистрофический процесс и область отрыва ослаблена. Так же локализация места повреждения зависит от вида спорта, которым занимается спортсмен. Наиболее часто встречающиеся отрывные переломы кости:
- отрывной перелом большого бугорка плечевой кости;
- отрывной перелом лучевого отростока локтевой кости;
- отрывные переломы надмыщелков плечевой кости;
- перелом остистых отростков позвонков;
- отрывные переломы в концевых фалангах пальцев;
- нарушение передневерхней ости подвздошной кости;
- отрыв малого вертела;
- переломы большого вертела.
Переломы в спорте: отрывной перелом большого бугорка плечевой кости
Отрывной перелом большого бугорка плечевой кости часто наблюдаются у гимнастов и у людей занимающихся метательным видом спорта. Местом повреждения в данном случае является большой бугорок, к которому крепятся сильные надостная и подостная мышцы. При отрыве отломка нередко встречается смещение его в сторону сокращения мышц. В некоторых случаях, при прямо направленном повреждении в область плеча смещения может не быть. Как и при остальных видах переломов начинается воспалительных процесс, который сопровождается болевым синдромом. При данной травме отведение конечности от тела и вращение во внутреннюю сторону ограничены или невозможны и любые попытки будут вызывать резкую боль. Лечение в данном случае заключается в обезболивании и наложении удерживающей повязки Дезо. Если при переломе обнаруживается смещение необходимо сопоставить отломки кости и наложить гипсовую повязку для иммобилизации конечности. Довольно редко такой вид перелома требует оперативного вмешательства из-за невозможности сопоставить отломки, тогда их скрепляют медицинским шурупом.
Переломы в спорте: отрывной перелом лучевого отростока локтевой кости
Так же нередко при быстром сокращении трицепса плеча происходит надрыв или отрывной перелом лучевого отростка локтевой кости. Данный перелом наблюдается при метании снарядов, в хоккее, прыжках в воду с трамплина. У спортсмена в месте повреждения наблюдается оттек, при пальпировании можно почувствовать место отрыва. Может наблюдаться деформация и кровоизлияние в суставе (гамоартроз), движение становится резко ограниченным, а разгибание невозможным. Процесс лечения в данном случае будет занимать около трех недель. С помощью наложения лонгетки руку иммобилизуруют под необходимым углом до полного восстановления.
Переломы в спорте: отрывной перелом надмыщелков плечевой кости
У людей, которые профессионально занимаются метанием или тяжелой атлетикой, встречаются отрывные переломы надмыщелков плечевой кости. Данной повреждение несет за собой ограничение в подвижности в локтевом суставе и сильный болевой синдром. Лечение будет заключаться в иммобилизации конечности и сопостановлении отломков.
Переломы в спорте: перелом остистых отростков позвонков
Чрезвычайно редкими, но не менее опасными являются переломы остистых отростков позвонков. Наиболее частым местом данного вида повреждения является отрыв остистого отростка седьмого шейного позвонка. Такую травму можно получить после падения в мотоспорте, верховой езде, при занятии на гимнастических снарядах. Так же нужно знать, что при значительном напряжении мышц может произойти отрыв и поперечных отростков поясничных позвонков например при гребле. Лечение в данном случае заключается в уменьшении или полного снятия нагрузки с мышц в области травмы.
Переломы в спорте: отрывные переломы в концевых фалангах пальцев
Таких видах спорта как гандбол, футбол, регби, волейбол при резких движения кисти под силой сухожилий разгибательных мышц могут наблюдаться отрывные переломы в концевых фалангах пальцев. Вполне понятно, что данная травма нарушает функционирование пальцев кисти. Рекомендованным лечением при данных переломах является операция по восстановлению и укреплению поврежденных фаланг и сухожилий с фиксацией костного отломка с помощью спицы.
Переломы в спорте: нарушение передневерхней ости подвздошной кости
Все выше указанные разновидности отрывных переломов встречают гораздо реже, чем в области таза. Вероятно из-за того, что мышцы нижних конечностей обладают большей сократительной силой. При скоростном спуске на лыжах или соскоках с высоты возможно нарушение целостности передневерхней ости подвздошной кости, так как именно в этой области прикрепляются портняжная мышца и напрягатель широкой фасции бедра. Данные мышцы смещают отломок книзу и кнаружи. При данной травме возникает симптом заднего хода. При ходьбе вперед возникает резкое болезненое ощущение, а движение в заднюю сторону остается доступным и свободным от боли, поэтому во время восстановления пациенты ходят только спиной вперед. Для лечения используют наложение шины Балера, так же для уменьшения боли конечность немного отводят в сторону. Оперативное вмешательство требуется только для дополнительной фиксации отломка.
Переломы в спорте: отрыв малого вертела
У спортсменов часто наблюдается в месте прикрепления сухожилия отрыв малого вертела подвздошно-поясничной мышцы к бедренной кости. Данная травма возможна при внезапном промахе при ударе по мячу, при резком ускорении на разгоне в санном виде спорта. Данная мышца работает при резком сгибании и разгибании бедренной кости. При надломе малого вертела боль появляется на внутренней поверхности бедра. Для уменьшения болевого синдрома больной удерживает бедро в согнутом положении под углом 90 градусов. При лечении больной находится в горизонтальном положении, на поврежденную конечность накладывают шину сроком не менее трех недель.
Переломы в спорте: переломы большого вертела
К наиболее редко встречаемым переломам с отрывом костного участка являются переломы большого вертела, которые часто встречаются в лыжном спорте, перелом седалищной кости при занятии бегом и прыжками в длину, отрывной перелом в области стопы, а именно пяточного бугорка чаще встречается у спортсменов в лыжном спорте.
Переломы в спорте: открытые переломы
Так же в профессиональном спорте часто встречаются открытые переломы. Открытые переломы отличаются от закрытых появлением нарушения целостности окружающих их мягких тканей. Повреждение мягких тканей является серьезным осложнением, которое может привезти к плачевным последствиям. Данный вид переломов свойственен спортсменам чьи кости переносят высокие сдавливающие или ударные нагрузки, часто встречается при прыжках с трамплина, в тяжелой атлетике, в контактных видах спорта. Наиболее часто встречающиеся переломы у спортменов:
- перелом душки позвоночника или истинный спондилолистез;
- компрессионный перелом позвоночника грудного отдела;
- компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела.
Перелом душки позвоночника или истинный спондилолистез
В тяжелой атлетике у спортсменов часто встречается перелом душки позвоночника и смещение тела позвонка впереди — истинный спондилолистез. Данное повреждение чаще встречается в поясничном отделе позвоночника. Появляется ограниченность в подвижности и высокая болезненность при движении. Рекомендованным лечением в данном случае является операционное вмешательство для укрепления костных структур с помощью металлических пластинок и шурупов.
Компрессионные переломы позвоночника грудного и поясничного отдела
Кроме выше указанных травм костей спортсмены так же подвержены компрессионным переломам позвоночника грудного отдела, а так же компрессионным переломам позвоночника поясничного отдела. Основной причиной появления данной травмы является сила, которая воздействует на позвоночник сдавливая тела позвонков. Повреждения могут повредить несколько рядом находящихся позвонка сразу. Компрессионные переломы могут возникать в разных отделах позвоночника, но чаще всго встречаются в грудном и поясничном отделах. Так же при данных повреждения позвоночника затрагиваются лежащие рядом межпозвоночные диски происходит снижение их высоты, что приводит к боли и ограничение подвижности. Такие переломы чаще все встречаются у спортсменов в тяжелой атлетике, гимнастике, после занятием прыжками на лыжах с трамплина. Лечение классическое — как и при остальных переломах, в некоторых случая может применятся вертебропластика.
Причины заниматься спортом: топ-5. Тренируйся, пока не поздно
Дела на работе, домашние заботы, соцсети – все это нещадно пожирает наше свободное время. Даже поход в фитнес-зал после 30 лет дается непросто. При этом банальная зарядка с гантелями уже вас не устраивает и хочется чего-то большего. Какие главные причины заниматься спортом? Где взять мотивацию записаться в секцию плавания, боевых искусств или просто поиграть в…
Читать далее
Легендарные спортсмены-вегетарианцы: топ — 5
Спортсмены-вегетарианцы сегодня мало кого удивляют. Многие звезды спорта осознанно выбирают такой путь и остаются только в выигрыше. Куда более удивителен тот факт, что подобная практика существовала задолго до того, как вегетарианство стало мейнстримом. Великие атлеты прошлого принципиально отказывались от мяса, но при этом продолжали бить рекорд за рекордом. Кто же эти герои, и в чем…
Читать далее
Перелом ребер в спорте. Начни дышать полной грудью!
Переломы ребер в спорте – явление почти обыденное. Заработать такую травму проще простого, чего не скажешь о реабилитации. На полное восстановление может уйти до нескольких месяцев, что для любого атлета непозволительная роскошь. Впрочем, есть способ ускорить этот процесс. И что особенно важно – не в ущерб здоровью.
Читать далее
Первая помощь при травмах в спорте. Когда минуты решают всё!
Первая помощь при травмах в спорте решает очень многое: сколько времени займёт восстановление, разовьются ли осложнения или удастся отделаться малой кровью. Есть у спасателей и медицинских работников такое понятие, как золотой час. На самом деле этот «час» равен 20 минутам – времени, в которое оказание первой доврачебной помощи способно предотвратить летальный исход. Что нужно сделать…
Читать далее
Источник