Переломы у вич инфицированных
Повышенную хрупкость костей у носителей ВИЧ ранее пытались объяснить побочным действием противовирусных лекарств или течением скрытых воспалений. Оказалось, что вирус иммунодефицита человека может внедряться в один из видов клеток костной ткани и стимулировать разрушение костей.
ВИЧ слишком сильно активизирует остеокласты
Открытие совершили ученые французского Института фармакологии и структурной биологии совместно со специалистами Международной лаборатории изучения туберкулеза и ВИЧ Государственного центра научных исследований Франции. Отчет о результатах проведенного ими исследования опубликован в ведущем американском научном издании «Proceedings of the National Academy of Sciences».
Группа исследователей из Франции рассмотрела взаимодействие вируса и остеокластов — клеток участвующих в сложном процессе обновления костной ткани. Остеокласты «отвечают» в нем за разрушение старой кости и как бы освобождают поле деятельности для остеобластов — клеток, создающих новую костную ткань.
Оказалось, что ВИЧ излишне активизирует работу остеокластов, поэтому баланс разрушения и созидания в костях нарушается, и минеральная плотность кости у носителей ВИЧ серьезно падает.
Хрупкость костей возникает из-за родственности остеокластов и иммунных клеток
Ученых натолкнул на открытие тот факт, что остеокласты — это своего рода «родственники» макрофагов, иммунных клеток человеческого организма, которые «захватывают в плен» бактерии, чужеродные и токсичные частицы, погибшие клетки, а потом переваривают их. Остеокласт — тоже макрофаг, только специализирующийся на уничтожении «пожилых» клеток костной ткани.
Поскольку вирус иммунодефицита человека поражает несколько видов иммунных клеток, в том числе и макрофаги, он, оказывается, «умеет» внедряться и в остеокласты. Проникновение вируса в клетку — это сложнейший многоступенчатый процесс, за которым следует размножение вирионов (вирусных частиц) внутри нее. Когда новые вирионы покидают иммунную клетку, она, как правило, погибает.
Однако в случае с остеокластами оказалось, что эти клетки сохраняют жизнеспособность и после проникновения ВИЧ внутрь. А затем вирус каким-то, еще не проясненным до конца образом заставляет зараженные остеокласты быстрее мигрировать в кости. При этом их разрушительная активность по отношению к костной ткани ненормально возрастает.
Ученые сделали вывод, что у носителей ВИЧ, кости служат «скрытым вирусным резервуаром». И это представляет собой довольно серьезную проблему, поскольку противовирусные лекарства, нацеленные на торможение активности ВИЧ, плохо проникают в костную ткань. Науке еще только предстоит найти средство, помогающее снизить хрупкость костей у подобных больных.
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:
Лучшие источники кальция для здоровья волос, ногтей, зубов и костной системы
Скажем сразу: источники кальция не дефицитны. Но вот парадокс – организм может испытывать его нехватку. И женщины ощущают её чаще мужчин. Это когда секущиеся волосы гонят в парикмахерскую делать стрижку под мальчика. Ломкие ногти вопиют о наращивании, не говоря о зубах, хроническая реставрация которых буквально подрывает семейный бюджет. Но самое скверное, чем чреват недостаток кальция,…
Читать далее
Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далее
Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах
Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков. Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…
Читать далее
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Источник
ÐобÑÑй веÑеÑ, пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ ÐÐЧ ÑеÑапиÑ, 3 Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´ Ñломала ногÑ, какие пÑепаÑаÑÑ поÑовеÑÑеÑе пиÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑаÑиваниÑ коÑÑей? СпаÑибо!
ÐеÑелом ноги на Ñоне ÐÐЧ инÑекÑии
ÐÑвеÑ
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. ÐÑи ÐÐЧ ÑаÑÑо ÑазвиваеÑÑÑ Ð¾ÑÑеопоÑоз из-за поÑеÑи минеÑалов коÑÑнÑм каÑкаÑом, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑи ломаÑÑÑÑ. СейÑÐ°Ñ ÑÑали иÑполÑзоваÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐлендÑÐ¾Ð½Ð°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкого оÑÑеопоÑоза и ÑегенеÑаÑии коÑÑной Ñкани.
СÑедÑÑво Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑии меÑаболизма коÑÑной и Ñ ÑÑÑевой Ñкани
ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо ÑÑаÑÑалаÑÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÐалÑÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑодÑкÑÑ Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑодеÑжанием, а Ñакже Ñ Ð²Ð¸Ñамином D.
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐалÑÑий Ð3 Ðикомед пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑÑÑÑанÑÐµÑ Ñ ÑÑпкоÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей
ÐиÑамин D можно найÑи в ÑÑбÑем жиÑе, ÑÑбе и ÑемеÑÐºÐ°Ñ ÐºÑнжÑÑа. ЧаÑе нÑжно бÑваÑÑ Ð½Ð° ÑлиÑе в ÑолнеÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð³Ð¾Ð´Ñ. ÐÐ»Ñ Ð»ÑÑÑей ÑегенеÑаÑии Ñкани Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑпоÑÑеблÑÑÑ ÑÑÑÑневÑй ÑаÑплод (ÐÐ¾Ð¼Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð°Ñ Ð°Ð´ÑоÑбиÑованнÑй)
СÑедÑÑво пÑи пеÑеломе коÑÑей на Ñоне ÐÐЧ Ñ Ð²Ð¸Ñамином D и микÑоÑлеменÑами
ТÑÑÑневое молоÑко ÑÑиÑаÑÑ Ð¿ÑиÑодной ÐиагÑой, оно оздоÑÐ°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¸ Ð¾Ð¼Ð¾Ð»Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¾Ñганизм, повÑÑÐ°ÐµÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑннÑе ÑÐ¸Ð»Ñ Ð¾Ñганизма и обменнÑе пÑоÑеÑÑÑ, ÑÑо важно пÑи ÐÐЧ и пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. ÐÑи его ÑпоÑÑеблении ноÑмализÑÑÑÑÑ ÑÑнкÑии вÑÐµÑ Ð¾Ñганов, ÑнижаеÑÑÑ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑин, ÑлÑÑÑаеÑÑÑ ÐºÑовообÑаÑение и лимÑооÑÑок, ÑÑо ÑÑкоÑÑÐµÑ ÑоÑÑ ÐºÐ¾ÑÑной мозоли пÑи пеÑеломе.
ÐÑелинÑй ÑаÑплод Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑниÑеÑа и ÑоÑÑа коÑÑной мозоли пÑи пеÑеломе
СÑедÑÑва Ñ Ð¥Ð¾Ð½Ð´ÑоиÑином
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð°ÐºÑивизиÑоваÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановление Ñ ÑÑÑевой Ñкани и ÑоÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ñной коÑÑной мозоли, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ ÑÑедÑÑва Ñ Ð³Ð»Ñкозамином и ÑÑлÑÑаÑом Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑоиÑина: ТеÑаÑÐ»ÐµÐºÑ Ð¸ ХондÑоиÑин (в инÑекÑиÑÑ , ÑаблеÑÐºÐ°Ñ , поÑоÑке и в виде гелÑ).
ÐммÑномодÑлÑÑоÑÑ
РиммÑномодÑлÑÑоÑам оÑноÑÑÑ ÑÑедÑÑва, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе поÑле опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ : Тималин, Ðевамизол, ÐиÑогенал. Ð Ñакже анаболиÑеÑкие гоÑмонÑ: РеÑаболил, ÐеÑандÑоÑÑенолон. ÐазнаÑаÑÑ Ñакже Ð Ñмалон и ÑкÑÑÑÐ°ÐºÑ Ð°Ð»Ð¾Ñ.
ÐÑÑгие пÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей
УÑкоÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановление ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей и поÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑÑÐ²Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑно-калÑÑÐ¸ÐµÐ²Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐÑÑеогенон.  ФоÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑоединениÑм калÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÐºÑепиÑÑÑÑ Ð² коÑÑной Ñкани, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑм назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾ 4 ÑаблеÑки/ÑÑÑки в ÑеÑение 10-15 дней. Ðо пÑи ÑÑом нÑжно ÑÑиÑÑваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÑÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно.
СÑедÑÑво Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей
ÐеÑÑеÑоиднÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¾Ñ Ð²Ð¾ÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе
ÐÑи ÑÑавме коÑÑи пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑмиÑание повÑежденнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок и ÑазвиваеÑÑÑ Ð²Ð¾Ñпаление. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð»ÐµÑение ÐÑÑоÑеном и ÐеÑановом по индивидÑалÑнÑм ÑÑ ÐµÐ¼Ð°Ð¼ и инÑе ÑÑедÑÑва в ÑаблеÑÐºÐ°Ñ Ð¸ в виде мазей.
ÐÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва
ÐоÑле Ñого, как ÑнимÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ: ÑлекÑÑоÑоÑез Ñ ÑолÑми калÑÑиÑ, УÐЧ, магниÑ, маÑÑаж и инÑе. ÐÑжно вÑиÑаÑÑ ÐепаÑиновÑÑ Ð¼Ð°Ð·Ñ, ТÑокÑевазиновÑÑ Ð¸ мази Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð¿Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð¼, золоÑÑм ÑÑом и маÑлом Ð¿Ð¸Ñ ÑÑ.
ÐÑодÑкÑÑ Ð¿Ð¸ÑаниÑ
Ðолезно пÑи пеÑеломе на Ñоне ÐÐЧ ÑпоÑÑеблÑÑÑ:
- авокадо по 1 ÑÑÑкÑÑ Ð² денÑ;
- ÑаÑÑиÑелÑнÑе маÑла в ÑÐ²ÐµÐ¶Ð¸Ñ ÑалаÑÐ°Ñ Ð¸Ð· овоÑей: оливковое, ÑÑквенное и кÑнжÑÑное;
- блÑда Ñ Ð¶ÐµÐ»Ð¸ÑÑÑÑим веÑеÑÑвом: Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÑ, заливнÑÑ ÑÑбÑ, желе Ñ ÑÑÑкÑами и киÑелÑ;
- пÑодÑкÑÑ Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑием и ÑоÑÑоÑом: ÑÑÐ±Ñ Ð¼Ð¾ÑÑкÑÑ: ÑкÑмбÑиÑ, ÑаÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð¸ ÑелÑдÑ, моÑепÑодÑкÑÑ: кÑевеÑки и мидии, калÑмаÑÑ;
- ÑÑÑÑ «ÐомаÑний», «ÐдÑгейÑкий» и ÑвоÑог.
ÐÑдÑÑе здоÑовÑ!
Источник
Поражение опорно-двигательного аппарата при ВИЧ-инфекции
… в 30-70% случаев выраженный клинический полиморфизм ВИЧ-инфекции включает ревматологические проявления.
Артралгия является наиболее частой ревматической манифестацией ВИЧ-инфекции; при этом боли, как правило, слабовыраженные, перемежающиеся, имеют олигоартикулярный тип поражения, захватывают преимущественно коленные, плечевые, голеностопные, локтевые и пястнофаланговые суставы. В некоторых случаев, но чаще на поздних стадиях болезни может иметь место выраженный болевой синдром в суставах верхних и нижних конечностей (как правило, в коленных, локтевых и плечевых суставах), продолжающийся менее 24 часов.
ВИЧ-ассоциированный артрит аналогичен артриту, развивающемуся при других вирусных инфекциях, и характеризуется, как правило, подострым олигоартритом с поражением (преимущественным) суставов нижних конечностей при отсутствии патологии мягких тканей и ассоциации с HLA B27. В синовиальной жидкости воспалительные изменения не определяются. При рентгенографии суставов патологическая симптоматика обычно не обнаруживается. Как правило, наблюдается спонтанное купирование суставного синдрома.
ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит характеризуется типичной симптоматикой серонегативного периферического артрита с преимущественным поражением суставов нижних конечностей, развитием тяжелых энтезопатий, а также подошвенного фасциита, ахиллобурсита, дактилита («пальцы-сосиски») и выраженным ограничением подвижности больных. Отмечаются яркие внесуставные проявления (кератодермия, кольцевидный баланит, стоматит, конъюнктивит), развернутая симптоматика ВИЧ-ассоциированного комплекса в виде субфебрилитета, похудания, диареи, лимфаденопатии. Не характерно поражение костно-мышечного аппарата туловища. Течение, как правило, хроническое рецидивирующее. ВИЧ-ассоциированный реактивный артрит может возникать более чем за два года до установления диагноза ВИЧ-инфекции либо на фоне начала клинических проявлений СПИДа, но наиболее часто проявляется в период уже имеющегося тяжелого иммунодефицита.
ВИЧ-ассоциированный псориатический артрит, как правило, характеризуется быстрым прогрессированием суставных проявлений, и наличием корреляции между выраженностью поражения кожи и суставов. Запомните: любой больной с тяжелой атакой псориаза или формой болезни, устойчивой к традиционной терапии, должен быть обследован на ВИЧ-инфекцию.
ВИЧ-ассоциированный полимиозит развивается достаточно рано и может быть одним из первых проявлений поражения мышц. Основные его проявления аналогичны таковым при идиопатическом полимиозите: миалгии, похудание, слабость проксимальных мышечных групп, повышение сывороточной КФК, электромиограмма характеризуется миопатическим типом изменений в виде: миопатических потенциалов действия моторных единиц с ранней активацией и полной низкоамплитудной интерференцией; потенциалов фибрилляции, положительных острых зубцов. Мышечная биопсия выявляет признаки воспалительной миопатии: воспалительная инфильтрация периваскулярной и интерстициальной области вокруг миофибрилл в сочетании с их некрозом и репарацией.
Немалиновая миопатия характеризуется мышечной слабостью, гипотонией мышц, которые впервые появляются в тазовом поясе, затем в мышцах плечевого пояса, а затем по мере прогрессирования болезни приобретают генерализованный характер. При исследовании биоптатов мышечных волокон в световом микроскопе выявляются немалиновые тельца в виде палочковидных или нитевидных включений, расположенных под сарколеммой или в толще мышечного волокна.
Миопатия при «ВИЧ-обусловленной кахексии» диагностируется при наличии следующих критериев: потеря в весе более чем на 10% от исходного, хроническая диарея (>30 дней), хроническая усталость и документированная лихорадка (>30 дней) при отсутствии других причин.
Септический артрит в рамках ВИЧ-инфекции, как правило, развивается у «внутривенных» наркоманов или при сопутствующей гемофилии. Основными возбудителями септического артрита являются грамположительные кокки, гемофильная палочка, а также сальмонеллы. Заболевание проявляется острым моноартритом преимущественно тазобедренного или коленного сустава. Возможно поражение крестцово-подвздошных, грудино-реберных или грудино-ключичных сочленений. В целом ВИЧ-инфекция не оказывает существенного влияния на течение септических поражений опорно-двигательного аппарата, которые (осоложенения), как правило, успешно излечиваются при адекватной антибактериальной терапии и своевременном хирургическом вмешательстве.
Туберкулезный спондилит, остеомиелит, артрит. Туберкулез является одной из наиболее часто угрожающих жизни ВИЧ-ассоциированных оппортунистических инфекций. При этом на долю поражения опорно-двигательного аппарата приходится 2% случаев. (!) Наиболее частая локализация туберкулезного процесса — позвоночник, однако могут иметь место признаки остеомиелита, моно- или полиартрита. В отличие от классической болезни Потта, туберкулезный спондилит в рамках ВИЧ-инфекции может протекать с атипичной клинической и рентгенологической симптоматикой (слабовыраженные боли, отсутствие вовлечения в процесс межпозвонковых дисков, формирование очагов реактивного костного склероза), что приводит к за¬держкам в диагностике и своевременном лечении. Поражение костно-суставной системы атипичными микобактериями обычно развивается на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда уровень CD4-лимфоцитов не превышает 100/мм3. Среди возбудителей данной группы преобладают M. haemophilum и M. kansasii. При этом отмечается несколько очагов инфекции, а такие проявления, как узелки, язвы и свищи, наблюдаются у 50% больных.
Микотическое поражение суставов у ВИЧ-инфицированных. Основными возбудителями являются Candida albicans, Sporotrichosis schenkii и Penicillium marneffei (в южном Китае и странах Юго-Восточной Азии). Поражение грибом Penicillium marneffei происходит на поздних стадиях ВИЧ-инфекции и протекает с лихорадкой, анемией, лимфаденопатией, гепатоспленомегалией, острым моно-, олиго- или полиартритом, а также множественными подкожными абсцессами, кожными язвами, свищами и мультифокусным остеомиелитом.
Диагноз инфекции опорно-двигательного аппарата у больных с ВИЧ-инфекцией может быть затруднен по следующим причинам: (1) отсутствие лейкоцитоза в периферической крови и в синовиальной жидкости, особенно на поздних стадиях ВИЧ-инфекции; (2) атипичная локализация поражения; (3) возбудители, выделенные из сустава и из крови, могут быть различными при полимикробной этиологии поражения; (4) проблемы с идентификацией возбудителя при наличии предшествующего лечения антибиотиками; (5) стертость симптоматики на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, когда в клинической картине выходят на передний план признаки поражения других органов и систем.
Необходимо помнить о возможности развития ревматологических синдромов в ассоциации с антиретровирусной терапией, например, о синдроме «зидовудиновой» миопатии. Этот синдром имеет острое начало в виде миалгии, пальпаторной болезненности в мышцах и проксимальной мышечной слабости в среднем через 11 мес. от начала лечения. Характерны повышение концентраций мышечных ферментов в сыворотке крови и миопатический тип ЭМГ. При исследовании биоптата мышечной ткани выявляют специфическую токсическую митохондриальную миопатию с появлением «рваных красных волокон», отражающих наличие патологических митохондриальных кристаллических включений. Прекращение лечения ведет к улучшению состояния больного. Уровни креатинкиназы нормализуются в течение 4-х недель, а мышечная сила восстанавливается через 8 недель от момента отмены препарата.
Применение ингибиторов протеаз может привести к возникновению рабдомиолиза (особенно в сочетании с приемом статинов), а также липоматоза слюнных желез. Описаны случаи развития адгезивного капсулита, контрактуры Дюпюитрена и дисфункции височно-челюстного сустава при лечении индинавиром.
Остеонекроз и другие виды поражения костной ткани (например, остеопения, остеопороз), широко распространен среди ВИЧ-инфицированных больных, что обусловлено как самим заболеванием, так и проводимой антретровирусной терапией. Самая частая локализация асептического некроза — головка бедренной кости, поражение которой (при отсутствии жалоб) было выявлено с помощью магнитно-резонансной томографии более чем у 4% ВИЧ-инфицированных больных. Асептический некроз головки бедра в 40-60% случаев является двусторонним, а также может сочетаться с остеонекротическим поражением иной локализации (головка плечевой кости), мыщелки бедра, ладьевидные и полулунные кости и т.д.). По мере прогрессирования болезни более чем в 50% случаев возникает необходимость в оперативном лечении — протезировании тазобедренного сустава.
Источник