Переломы у людей пожилого возраста

«Старое дерево трещит, молодое летит» – очень точно подмечено народной мудростью. Молодому организму природой подарено крепкое здоровье. К старости же не исключены проблемы. Конечно, инновационная медицина современности – залог успеха в лечении! Но болезни лучше предотвращать, чем лечить. К сожалению, с годами существенно повышается риск получения травм. Поэтому еще до наступления зрелого возраста следует позаботиться о предупреждении остеопороза и сопровождающих его переломов. В этой статье мы расскажем о факторах, влияющих на переломы костей у пожилых людей, о последствиях травм и их профилактике.

Почему кости пожилых людей больше подвержены переломам

Возрастные изменения костной ткани конечностей пожилого человека неминуемы. Кальций, входящий в ее состав, с годами подвержен вымыванию, в результате прочность костей становится несравнима с подростковой. При достижении определенного возраста костная ткань становится менее плотной, губчатой и хрупкой, что является причиной внутрисуставных и околосуставных переломов костей у пожилых людей.

С годами ослабевает слух, зрение и реакция. Пожилые люди чаще подвержены бытовым травмам, падениям на улице и заторможенности действий при приближающейся опасности. Зачастую старость сопровождается общей слабостью, дрожью конечностей, мигренью. Это те факторы, которые увеличивают риск получения переломов. Кроме того, не стоит забывать о возможных кратковременных потерях сознания, обмороках, свойственных возрасту инфарктах и инсультах.

Усугубляет риск получения переломов старческий остеопороз. Эта патология опасна тем, что даже при несущественном давлении на кость возможен перелом. Для травматологов перелом по причине остеопороза – явление нередкое. На профессиональном сленге врачи называют их травмами в «привычном месте». К ним относятся переломы шейки плеча, лодыжек, плечевой кости, бедра и большеберцовой кости.

Как лечат переломы костей разной локализации у пожилых людей

Зачастую для восстановления целостности костей у пожилых людей необходимо оперативное вмешательство. Хирурги, применяя остеосинтез, достигают сращивания отломков кости с помощью металлической пластины. При использовании эндопротезирования вместо травмированного сустава внедряется имплантат. Однако перенести хирургическое вмешательство способны не все пожилые пациенты, поэтому целесообразность операции рассматривается с учетом индивидуальных особенностей.

Восстановления целостности костей, как правило, недостаточно. Необходимо вернуть пожилого пациента к активной жизни. Дело в том, что травмы в преклонном возрасте сопровождаются общим ослаблением организма и потерей мышечной массы. Кроме того, сам факт получения травмы психологически сопряжен с возможной потерей мотивации к дальнейшей полноценной жизни. Пожилым свойственен скепсис в отношении посттравматической реабилитации. По этой причине важным является индивидуальный подбор врача-реабилитолога, способного «поставить на ноги» труд хирурга и травматолога.

Переломы лучевой кости в дистальном отделе

Перелом хирургической шейки плечевой кости

Перелом плечевой кости у пожилых людей является частым случаем при падении на руку, отведенную назад либо прижатую к телу. Возможен и при резком рывке руки.

При травме, не имеющей смещения, конечность больного фиксируется повязкой. При смещении, когда необходимо сведение отломков кости, они совмещаются с помощью скелетного вытяжения. В крайне сложном случае необходима операция по наложению пластины.

Сращивание кости происходит примерно за шесть недель, затем необходима реабилитация для восстановления функционала конечности.

Надмыщелковые переломы и переломы мыщелков плечевой кости

Характерная травма при падении на согнутый локоть. При лечении целесообразно наложить гипс и зафиксировать руку повязкой. При необходимости применяется скелетное вытяжение либо операция.

Гипс снимается по истечении шести недель. Реабилитация двигательной функции выполняется по аналогии с иными типами переломов руки.

Переломы шейки бедра

Шейка бедренной кости – самое уязвимое для травм место. Это опорный сустав, несущий значительную нагрузку. Причиной перелома кости бедра у пожилых людей является ударное воздействие. С возрастом интенсивность снабжения кровью шейки снижается, что затрудняет сращивание перелома. Необходимо хирургическое вмешательство для проведения остеосинтеза с использованием спиц, штифтов и пластин. В тяжелых случаях производится замена сустава на имплантат. Несмотря на кратковременность послеоперационного нахождения в клинике, регенерация двигательных функций связана с длительным курсом лечебной физической культуры (лфк), специальным массажем и диетой.

Вертельные переломы бедренной кости

Превалирование переломов вертельной кости у пожилых людей, как правило, является следствием остеопороза. Сращивание отломков в силу возраста весьма затруднительно. При наличии показаний производится оперативное вмешательство с целью совмещения отломков кости либо замены сустава на имплантат.

Длительность посттравматической реабилитации свыше полугода. Требуется адаптация к новым условиям как постели пожилого человека, так и его жилища. В течение всего срока больному необходимо всяческое содействие близких, в том числе в решении простых бытовых задач.

Переломы мыщелков большеберцовой кости

Риск получения перелома возможен при падении на выпрямленные ноги, колено либо при прямом ударе. Иногда сопровождается гемартрозом. Исходя из характера травмы, применяется гипсовая повязка либо аппарат Илизарова. В сложных случаях хирургически внедряются пластины или шурупы.

Заживление конечности занимает около полугода. В течение всего срока необходим массаж и лфк.

Переломы лодыжек

Эта часть голеностопного сустава может быть травмирована по причине неудачного падения пожилого человека на собственную подвернутую ногу. Создание неподвижности в сегменте конечности достигается наложением гипсовой повязки со «стременем» из металла. Жесткая конструкция позволяет переносить тяжесть тела на травмированную конечность, исключая использование костыля.

Регенерация функций голеностопного сустава обычно происходит за два месяца. Полноценным восстановление считается после исключения хромоты и приобретения незатрудненной походки.

Общие рекомендации для ускорения выздоровления пожилых людей после переломов костей

Основная причина, сдерживающая процесс выздоровления у пожилого пациента, – гиподинамия. Снижение физической активности приводит к осложнениям при травмах и обострениям уже имеющихся болезней. По рекомендации специалистов следует использовать метод тренирующей терапии – лфк. Зачастую дополнительная активность здоровых конечностей тела является гарантией обеспечения нормального притока крови к травмированному участку тела.

Исключительно благоприятно на восстановление после травмы влияет массаж. Следуя рекомендациям врача, его могут делать близкие больного либо массажист-профессионал. После демонтажа гипсовой повязки, убедившись в сращивании тканей, массировать необходимо как поврежденный, так и соседние с ним участки конечности. При наличии возможности это может делать и сам пострадавший.

Кроме прочего, самая простая утренняя зарядка исключает застой мышечной активности у пожилого человека и благотворно влияет на исключение рисков получения травм.

Осложнения после переломов костей у пожилых людей

Так почему же кости пожилых людей более подвержены переломам? Какие последствия могут развиться после получения травмы?

С возрастом «багаж» врожденных и приобретенных заболеваний становится все более внушительным. Учитывая, что перелом является серьезным стрессом для престарелого организма, при его получении практически гарантировано обострение патологий. Период лечения и восстановления, как правило, связан с длительной иммобилизацией больного. Вынужденное обездвиживание нарушает полноценное кровообращение и может вызвать некроз мягких тканей (пролежни), застойную пневмонию.

Сопровождающая возраст варикозная болезнь и возрастающая свертываемость крови у пожилых людей могут привести к закупорке кровеносных сосудов. Увеличивается вероятность образования тромбов с последующим их отрывом. При длительном вынужденном обездвиживании престарелого пациента освободившийся кровяной сгусток является смертельной угрозой, так как способен закупорить ствол или одну из ветвей легочной артерии (тромбоэмболия).

Возможная обильная кровопотеря, образование гематом в месте перелома – все это является следствием возрастного истончения кровеносных сосудов, в результате чего они становятся хрупкими и ломкими.

Необратимый процесс старения организма способствует снижению эластичных свойств соединительных волокон суставных капсул. Именно поэтому при одинаковых факторах внешнего воздействия на целостность суставов человека, молодой организм более подвержен вывиху, тогда как лицам старше 60 лет практически гарантирован перелом.

От обострения посттравматических осложнений в течение года погибает четверть пожилых людей, получивших перелом кости бедра.

Профилактика переломов костей у пожилых людей

Возрастные изменения плотности костной ткани связаны с нарушениями в обмене веществ, снижением количества кальция в организме. Важными элементами эффективного предупреждения остеопороза являются отказ от алкоголя и здоровое питание.

Организму необходимо не менее 10 мкг витамина D в сутки. Это вещество способствует усвоению кальция. При его дефиците организм начинает использовать кальций костей. Витамином D богата жирная морская рыба и ее печень, в меньших количествах – кисломолочные продукты, сливочное масло и яичный желток.

Ежесуточная потребность организма в кальции составляет 0,8 г. Исключить риск деминерализации костных тканей поможет употребление творога и сыра, овсяной каши и картофеля, капусты и шпината, миндаля.

Следует обратить внимание на прием мультивитаминных препаратов и комплексов.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, сопровождаемые легкими физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой, возможно, йогой, укрепляют вестибулярный аппарат, мышцы и кости пожилого человека, снижают риски получения переломов. А уважение к возрасту и бережное отношение близких гарантируют мотивацию к жизни, так необходимую пожилым людям.