Переломы у детей в доу
Каждая мама может столкнуться с такой ситуацией, особенно если ребенок непоседа.
Вы узнаете, как понять, что у ребенка перелом, какими бывают переломы и что нужно делать в первые моменты, чтобы помочь своему ребенку.
Первая помощь при переломах
Факторы, влияющие на перелом, чрезвычайно важны при выборе соответствующего варианта лечения. Но тактика оказания первой помощи стандартна и всегда одинакова.
По статистике, чаще всего у детей случаются переломы рук и ног. Причем руки ломаются в два раза чаще. При серьезном переломе безошибочно поставить диагноз легко. Но для детей больше характерны поражения, при которых функция руки нарушена незначительно. Перелом легко принять за ушиб или вывих. Самая распространенная локализация – в костях локтевого сустава и предплечья.
Чтобы мама была теоретически подкована в вопросах оказания доврачебной помощи при травмах, мы подробно рассмотрим способы оказания первой помощи именно при этих переломах.
А также рассмотрим разницу оказания помощи при открытых и закрытых переломах.
Первая помощь при закрытом переломе
Первое и основное правило в оказании первой помощи при переломе – обеспечение покоя ребенку. Создав полный покой ребенку и успокоившись сами, вы не нанесете дополнительного вреда малышу.
Холод. Положив на место перелома холод, вы облегчите состояние ребенка и остановите внутреннее кровотечение.
Иммобилизация. Комплекс мероприятий, направленный на обездвижение поврежденного участка тела.
При возможности придать поврежденной конечности возвышенное положение.
Только после выполнения всех пунктов выше можно дать ребенку обезболивающее средство. Это может быть парацетамол или ибупрофен. Никаких других лекарств ребенку давать нельзя!
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом характеризуется наличием открытой раны. Соответственно, оказание первой помощи ребенку будет заключаться в остановке кровотечения и обработке раны.
Чтобы остановить кровотечение, необходимо на место повреждения наложить давящую повязку. При видимом загрязнении раны необходимо провести ее обработку водой и мыльным раствором.
В дальнейшем действовать по правилам оказания помощи, как при закрытом переломе.
Иммобилизация перелома производится специальными средствами – шинами. Именно шинами оснащена автомобильная аптечка и любая машина скорой помощи. Но нам понадобится шина из подручного материала. Такие предметы есть в каждой квартире – любой плотный материал, к которому можно примотать поврежденную конечность.
Это может быть дощечка, картон, палка, фанера и т. д. Для детей грудного и ясельного возраста наиболее удобна шина, изготовленная из картона, обложенная ватой и фиксированная бинтом.
Основное правило иммобилизации заключается в фиксации минимально двух суставов – над раной и под раной.
При накладывании шины одежда и обувь не снимается. Для изготовления шины из подручных материалов лучше использовать широкие предметы, а не узкие.
Конечность фиксируется именно в том положении, в котором находится: нельзя пытаться изменить ее положение на привычное, вправить или сделать положение более «удобным».
Если вдруг у вас под рукой не оказалось предмета, из которого можно сделать шину, иммобилизацию конечности нужно проводить путем приматывания поврежденной части тела к неповрежденной.
При этом хочется отметить, что если вы находитесь в черте города и в течение часа ребенку будет оказана профессиональная медицинская помощь, иммобилизацию проводить не стоит. Достаточно обеспечить ребенку покой, лишний раз не трогать поврежденную конечность и дождаться скорой помощи.
Источник фото:
shutterstock.com
Чего нельзя делать при обнаружении перелома
Заставлять двигаться и поощрять дополнительные движения.
Самостоятельно пытаться вправить кость.
Растирать и греть.
Наносить различные мази.
Первая помощь при переломе руки такая же, как первая помощь при переломе ноги. Действуют все те основные правила, описанные выше. Единственное, что нужно отметить, это дополнительная фиксация руки косыночной повязкой к телу. При переломе ноги этого не производят, но при подозрении перелома бедра или травмы, где могут быть задействованы кости таза, фиксировать нужно не два сустава, а три или четыре.
Особенности переломов у детей
Строение детского организма отличается от взрослого. Поэтому при ударе одной и той же силы переломы у детей встречаются реже, чем у взрослых – за счет гибкости и эластичности костей.
Одной из особенностей детских переломов является схожесть перелома со сломанной веткой. За счет толстой надкостницы при травме не происходит смещения костей, что ускоряет процесс заживления.
Только в детском возрасте встречаются переломы кости в зоне роста. Переломы такого типа трудно диагностируются, так как хрящевая ткань не видна на рентгеновском снимке.
У детей высокая восстановительная способность, и костная мозоль заменяется костной тканью без образования рубца. При переломах костей разрешается оставлять небольшое смещение, которое исправляется самостоятельно с ростом ребенка.
Виды переломов
В первую очередь переломы разделяют на травматические и патологические.
Травматические переломы чаще всего случаются в бытовых условиях: от ударов тупым предметом, падения с высоты, неудачных прыжков, подворачивания стопы, при подвижных играх, беге.
Патологические переломы являются следствием болезни. Причинами патологических переломов могут быть дисплазия, нарушение формирования костной ткани во внутриутробный период, недостаток кальция, воспалительные заболевания костной ткани, туберкулез костей.
Переломы бывают двух видов: закрытые и открытые. Каждый из этих видов мы разберем подробнее. Умение отличить один от другого влияет на оказание своевременной доврачебной помощи при переломах.
Закрытый перелом сохраняет целостность кожных покровов, костные отломки и вся область перелома не сообщается с внешней средой и инфицирования раны не происходит.
А вот открытый перелом вдвойне опасен – именно при таких повреждениях нарушается кожный покров, что приводит к инфицированию раны. Разрывы поврежденного покрова могут быть от маленького размера до большого дефекта мягких тканей с их разрушением, размозжением и загрязнением.
Среди открытых переломов выделяют переломы без смещения – когда костные отломки остаются на месте, и переломы со смещением – фрагменты кости уходят в сторону.
В свою очередь, переломы со смещением могут быть полными и неполными. Полные – костные отломки полностью разъединены. Неполные переломы – связь между отломками нарушена не на всем протяжении, целостность кости сохранена.
Чаще всего переломы у детей изолированные, то есть задет только один сегмент. Но иногда встречаются и множественные или сочетанные переломы – при таких повреждениях задето несколько частей тела.
Симптомы перелома
Независимо от локализации перелома признаки повреждения всегда одинаковы. В симптомах перелома выделяют вероятные и достоверные признаки.
К вероятным признакам относятся:
припухлость кожных покровов;
гематома на месте травмы;
подвижность пальцев, кистей, стоп нарушена;
усиление боли при пальпации и движении.
Достоверные признаки:
деформация конечности;
крепитация – ощущение хруста костных отломков.
Ушибы и падения в жизни ребенка встречаются каждый день. Как же обезопасить ребенка от переломов?
Главным правилом профилактики повреждений у детей считается правило «Как можно больше двигаться». Именно за счет активной жизни у ребенка тренируется вестибулярный аппарат, укрепляются мышцы и суставы. Как следствие, ребенок подвижен, бодр, весел и без гипса.
Источник
Медицинская статистика в травматологической практике показывает, что переломы у детей возникает обычно при бытовых обстоятельствах – упал дома, упал с высоты, поскользнулся на улице, прыгал с большой высоты, неудачно приземлился при падении с велосипеда, роликов и прочего.
Самая частая локализация перелома у детей – это кости предплечья и локтевой сустав, на втором месте кости нижних конечностей, в частности, пальцы ног.
В детских костях меньше минеральных солей,чем у взрослых, они тоньше и поэтому менее прочны. Известны случаи, когда малыши в детском саду ломали ноги от простой подножки.
В отличие от травмы взрослого человека, переломы у детей в большинстве случаев протекает без осложнений, что обусловлено анатомическим строением опорно-двигательного аппарата и содержанием в костной ткани большого количества органических веществ, в частности белка оссеина, что позволяет тканям быстрее регенерироваться и срастаться.
Существуют некоторые виды переломов, характерных только для раннего возраста — надломы, при которых кость совсем немного изгибается и ткани её с одной стороны имеют трещину, а с другой целы; эпифизиолизы, апофизеолизы. Их трудно диагностировать, а потому, если малыш жалуется на боль после сильного ушиба, проконсультируйте ребенка у врача ортопеда- травматолога.
Особое внимание нужно уделять профилактике переломов!
Дети группы риска,к которым родители должны присматриваться более пристально:
- дети с малой мышечной массой,
- быстрорастущие ребята,
- малыши, уже имевшие травмы.
Профилактика переломов.
Правильная организация домашнего пространства и подвижности ребенка. Ни в коем случае нельзя оставлять голым пол в ванной и туалете, если только не положена противоскользящая плитка. Обязательно используйте коврики, желательно резиновые или прорезиненные. В комнатах также желательно расстелить дорожки или ковры. Количество проводов на полу необходимо свести к минимуму. В двухэтажных домах, дуплексах, зданиях с мансардами нужны достаточно удобные лестницы, ни в коем случае не скользкие (деревянные лестницы, например).
На улице носить следует соответствующую обувь зимой и летом, избегать гололедицы, аккуратно переходить улицу. Во время катания на велосипеде или роликовых коньках нужно использовать шлем для головы, налокотники и наколенники, светоотражающие элементы. необходимо учить детей безопасности.
Хорошая профилактика переломов — занятия физическими упражнениями , утренней зарядкой, спортом. Во-первых, при этом наращивается мышечная масса, а значит, кости лучше защищены эластичными тканями. Во-вторых, дети выплескивают излишнюю энергию и ведут себя намного спокойнее. Поэтому как минимум нужно ежедневно делать зарядку.
Следующий момент, о котором нужно позаботиться, — это укрепление костей. Обычно дети получают достаточно кальция с едой ( молочные продукты). В холодное время года нужно дополнительно принимать витаминные препараты.
Ребенок и велосипед
Выделяют общие признаки, характерные для перелома или надлома кости:
- Резкая болезненность.
- Ограничение подвижности.
- Припухлость – в месте повреждения кости возникает отек, иногда сопровождающийся гематомой, что обусловлено выливанием крови из полости кости под кожу.
ЧЕМ ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ С ПЕРЕЛОМОМ?
Если вы подозреваете у ребенка перелом, то необходимо доставить пострадавшего к врачу ортопеду- травматологу – врач оценит серьезность травмы и назначит адекватное лечение с минимальными последствиями для опорно-двигательной функции в будущем.
ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ
Основным аспектом оказания помощи пострадавшему с переломом конечности является обеспечение ее неподвижности, чтобы отломки кости не смещались и не травмировали при этом здоровые участки тканей.
Первая помощь пациентам с закрытым переломом:
Дать пострадавшему обезболивающее средство – так как перелом сопровождается сильной болью, то необходимо снизить болевой порог во избежание развития болевого шока. Для ребенка идеальными являются препараты на основе Ибупрофена.
Надежно зафиксировать поврежденную конечность – это предотвращает смещение кости и травмирование отломками мягких тканей. Если под рукой нет каких-либо специальных приспособлений, то фиксировать сломанную кость можно двумя плоскими дощечками, широкими линейками или фанерками, плотно забинтовав. Важно! Фиксировать и обездвиживать следует не только сломанную кость, но и расположенные рядом суставы, например, при переломе предплечья – лучезапястный и локтевой.
Доставить ребенка к врачу ортопеду- травматологу.
Подготовила заместитель заведующего
филиалом №3 ГУЗ «ГЦГДКП» Н.А.Новик
Источник
Никто из нас не застрахован от травм и тем более дети, которые большую часть времени проводят в активном движении. По каким признакам можно предположить наличие перелома конечности у малыша? Какую первую помощь необходимо оказать?
Статистика детского травматизма свидетельствует о том, что переломы костей у детей возникают при нетяжелой травме и банальных обстоятельствах – в быту, на улице, на спортивной площадке, например при падении с большой высоты, во время бега или ходьбы и т.п.
Как распознать перелом конечностей у ребенка
- Перелом – ненормальное искривление или укорочение конечности, болезненность в месте возможного перелома, которая усиливается при попытке движения травмированной конечностью и при надавливании.
- Признаки, которые также могут свидетельствовать о переломе конечности: отек тканей (увеличение их объема) или кровоизлияние, сломанная конечность не может двигаться или, наоборот, нетипично подвижна.
- Ребенок может жаловаться на слабость, повышение температуры, головокружение, липкий холодный пот. Некоторые дети могут потерять сознание.
- Ребенка надо попросить пошевелить поврежденной рукой, ногой или пальцем: если он этого сделать не может, а тем более, если попытки сделать это причиняют сильную боль, это является признаком перелома.
- Если перелом открытый, врозслый визуально это увидит.
- Однако подтвердить его может только специалист: врач в травмпункте, детской поликлинике или больнице сделает несколько рентгеновских снимков в разной проекции, захватывающие область ближайших суставов, определит характер травмы, целостность сустава, наличие отдельных фрагментов кости.
Какие бывают переломы
- Принято различать закрытые и открытые травматические переломы. При открытом переломе обломки кости травмируют мягкие ткани и кожный покров, и основными опасностями становятся кровопотеря, инфицирование раны и дальнейшее развитие воспалительного процесса.
- У детей часто встречаются неполные переломы или трещины – кости и хрящи еще не окончательно отвердели, и при слишком сильном сгибании может произойти надлом.
- Также бываю переломы со смещением – в этом случае положение костей относительно друг друга нарушается.
- Чрезмерное сжатие кости приводит к компрессионному перелому; существуют также поперечные или продольные переломы, винтообразные (возникшие в результате скручивания сустава) и оскольчатые переломы.
Первая помощь при переломе
1. В первую очередь, необходимо зафиксировать пострадавшую конечность именно в том положении, в котором она находится, и осуществить траспортировку больного в травмпункт.
2. С использованием любых подручных материалов – палок, картона, ткани, накладывается фиксирующая шина; если нет необходимости везти ребенка в травмпункт, и врач приедет сам – важно обеспечить неподвижность руки или ноги.
3. Конечность фиксируется именно в том положении, в котором находится: нельзя пытаться изменить ее положение на привычное, вправить или сделать положение более «удобным». При наложении шины важно, чтобы неподвижным был один сустав до места перелома и все суставы после этого места: например, если сломано предплечье, то зафиксированы будут плечо, рука, кисть и пальцы.
4. На отек можно положить компресс со льдом – это уменьшит боль и снимет отек.
5. Если перелом открытый – есть риск кровопотери, необходимо сначала оказать первую помощь по остановке кровотечения, а затем заниматься переломом. При необходимости наложить жгут. Промойте рану с помощью перекиси водорода и наложите стерильную повязку. Ни в коем случае не пытайтесь вправить кости «на место» самостоятельно.
Чего нельзя делать при переломах
- В первую очередь, нельзя не обратить внимания на травму и не принять меры: даже если отек тканей небольшой или подвижность конечности почти не нарушена – необходим рентген и консультация врача (особенно, если боль усилилась через несколько часов после ушиба).
- Нельзя транспортировать пострадавшего ребенка без фиксации поврежденной конечности.
- Нельзя пытаться самостоятельно придавать пострадавшей руке или ноге их привычное положение (вправлять) – это может только ухудшить их состояние.
- Нельзя самостоятельно, без рекомендации врача, применять медикаменты: обезболивающие средства, мази.
Расскажите малышу о технике безопасности, научите его правильно падать, правильно кататься на велосипеде, роликах или коньках. Не пренебрегайте средствами защиты – шлемом, наколенниками и налокотниками.
Подготовила Марьяна Чорновил
Источник
Профилактика детских травм
Дети ведут себя очень активно и зимой, и летом. Однако именно в период зимних каникул значительно возрастает число травм и переломов костей, особенно если ребенок увлекается зимними разновидностями спорта. Данная статья поможет вам собраться, если ваш ребенок, к несчастью, получил травму, и правильно оказать ему первую медицинскую помощь.
Основную опасность в холодное время года представляет гололед. Совсем крохотные малыши еще не умеют ходить, поэтому от этой разновидности зимнего травматизма практически не страдают. А вот дети постарше чаще всего получают травмы, связанные с падением на льду. Вероятность возникновения повреждения костей и даже места переломов зависят от возраста ребенка.
Перелом ног у детей
У детей самого раннего возраста чаще всего травмируется бедренная кость. От того, чтобы поскользнуться и упасть на гладком твердом льду, не застрахован никто, да и вероятность получения травмы в результате такого падения довольно высока. Разница заключается в том, что дети постарше и взрослые в такой ситуации непроизвольно стараются выставить руку, а маленький ребенок пытается с помощью руки сохранить равновесие, поэтому он и падает непосредственно на бедро.
Уменьшить травму от падения помогает не только несколько слоев одежды, но и достаточно хорошо развитый подкожный жировой слой. Кроме того, последствия падения на льду у маленького ребенка меньше из-за небольшого роста и веса. Тем не менее, родителям необходимо во время прогулок всегда быть начеку, ведь наличие даженебольшой трещины кости может стать причиной серьезной патологии в более старшем возрасте.
У детей более старшего возраста переломы костей нижних конечностей встречаются еще чаще, причем травмируется не только бедро, но и голень. Катание на лыжах и коньках, а также ношение обуви со скользкой подошвой являются основными причинами переломов ног. Механизм перелома вот какой: стопы фиксированы, а тело разворачивается, что приводит к появлению винтообразных или косых . Коварство детских переломов заключается в частом отсутствии четкой симптоматики, что вызывает трудности в диагностике даже у врачей. У самых маленьких детей выявить перелом сложнее всего.
Ребенок в возрасте 2-3лет может даже ходить с переломом бедра. Это связано с особенностью строения детских костей. Надкостница, которая покрывает поверхность кости снаружи, очень эластичная, поэтому чаще всего ломается не она, а внутренняя часть кости. Рентгенологи называют такие травмы переломами по типу «зеленой ветки». Диагноз можно поставить, только сделав снимки. К окончанию начальной школы структура надкостницы изменяется, но переломы не утрачивают своей опасности.
Иногда переломы протекают очень длительно и тяжело, поэтому врачам приходится прибегать к внедрению в ткань кости металлической пластины или штифта, чтобы сделать лечение более эффективным.
При подозрении на перелом не откладывайте посещение врача.
Вывих плеча: как это бывает?
Очень часто молодые родители прогуливаются с маленьким чадом за ручку, и ребенок неожиданно падает. Первая реакция любого взрослого человека – схватить за руку еще крепче, потянуть к себе и не дать ребенку упасть. Такое поведение родителя чревато появлением еще одной травмы – вывиха плеча. Протекает он довольно тяжело. Маленький ребенок зимой одет в мягкую одежду и подгузник, так что лучше дать ему безопасно упасть, чем причинить еще больший вред.
Плечевой сустав легко вывихнуть из-за высокой эластичности его хрящевых элементов, расслабленности ребенка и слабом развитии мышц плечевого пояса.
Вывих сопровождается острой болью, поэтому ребенок внезапно начинает кричать. Многие родители думают, что ребенок просто испугался или ударился во время падения, а сам малыш пока еще не способен показать, где именно у него болит, поэтому иногда помощь не оказывается сразу после получения травмы.
Если вы обратили внимание на то, что рука малыша стала плохо двигаться или просто свисает неподвижно, проконсультируйтесь у детского травматолога. До посещения врача можно подвесить ручку на косынке, завязяв узелок за шеей, а руку согнуть под углом 90 градусов на груди, поместив в импровизированную «сумку». Это позволит уменьшить боль и избежать дальнейшего травмирования сустава.
Катание с горок: опасности
Больше всего радости приносит детям катание с горки. Однако не стоит забывать, что это развлечение считается наиболее травматичным для ребенка.
Дети нередко ломают позвонки в результате возникновения сильного давления по оси позвоночника во время падения. Эта травма занимает второе место из всего зимнего травматизма среди детей. Причем эту травму можно получить, как катаясь на специальных санках, так и на школьном ранце. Стоит только ребенку подпрыгнуть на неровности горки, как в грудном или поясничном отделе позвоночника возникает сильное давление, которое и травмирует позвонки.
Первым признаком перелома позвоночника является прекращение дыхания, ребенок просто не понимает, как нужно дышать. Затем появляется боль. Перелом позвонков нижней части грудного отдела позвоночника сопровождается появлением болей в межлопаточной области, а поясничного – в более низко расположенных отделах. Зачастую дети не рассказывают родителям о полученной травме, т.к. к моменту возвращения домой интенсивность боли значительно уменьшается. Ребенок может отказываться от активных игр и щадить себя за счет ограничения объема движений. Если вы заметили такое поведение ребенка, и он рассказал вам о травме на горке, незамедлительно обратитесь к врачу. С целью диагностики может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография.
Не впадайте в депрессию, травмы позвоночника заживают хорошо. Конечно, вам нужно будет запастись терпением, избежать физического и материального напряжения не удастся. Проявления травмы со стороны нервной системы проходят при положении ребенка лежа на щите. Вытяжение проводится с помощью грузов и лебедок, ребенок при этом лежит на ровной твердой поверхности. Возможно, ваш ребенок пролежит в больнице около месяца, а после выписки ему потребуется восстановительное и санаторно-курортное лечение.
Симптомы перелома:
Нарушение функции поврежденной конечности
Сильная боль
Появление отека,
опухоли и кровоизлияния
Видимая деформация конечности
Шишка, синяк, сотрясение
Травма головы вне зависимости от времени года является тяжелой патологией. При этом все может ограничиться шишкой, а может и развиться сотрясение головного мозга. Сама по себе травма очень неприятна, а ее последствия – еще хуже. К сожалению, невозможно как-нибудь избежать внезапной травмы головы, поэтому родителям необходимо постоянно напоминать детям о том, что они должны быть осторожными. Зимние каникулы каждый год знаменуются поступлением в отделения нейрохирургического профиля большого числа пациентов во всех регионах нашей страны.
Каждый родитель должен владеть хотя бы поверхностной информацией о симптомах черепно-мозговой травмы, чтобы адекватно описать ситуацию лечащему врачу.
Опасным симптомом является отключение сознание ребенка после травмы.
Далее идут тошнота и головокружение.
Кроме того, травма может сопровождаться усиливающейся головной болью, необычным поведением, нарушением ориентации в пространстве и времени, нарушениями дыхания, речи и обоняния .Эти признаки могут быть сигналами внутреннего кровотечения или гематомы.
Источник