Переломы трубчатых костей pdf

Переломы трубчатых костей pdf thumbnail

Переломы – нарушение целостности кости с нарушением её анатомической формы, повреждением окружающих мягких тканей и утратой функции конечностей. Перелом образуется, когда сила травматического воздействия превышает эластичность костной ткани.

Чаще всего переломы возникают при непосредственном повреждении в результате ДТП, огнестрельных ранений или падений с высоты. Перелом происходит на месте или около точки воздействия,  может возникать при непрямом воздействии сил (отрыв шероховатости большеберцовой кости, локтевого отростка и др.). К перелому может привести чрезмерное сокращение мышц или некоординируемое движение, снижение механической прочности кости в результате поражения её опухолью; болезнью, вызванной нарушением гормонального состояния организма или нарушением диеты.

Из-за таких нарушений даже незначительная травма может привести к перелому – патологические переломы.

ОстеопенияНеоплазия

Рис. 1. Остеопения. Рис. 2. Неоплазия.

Предрасполагающими факторами являются форма и положение кости, поэтому длинные трубчатые, относительно незащищённые кости (лучевая, локтевая, большеберцовая), более подвержены переломам по сравнению с короткими компактными костями запястья, заплюсны.

Классификация переломов

1.1 относительно анатомической локализации:

1.1.1. переломы проксимальной части

  • суставные (требуют раннего оперативного вмешательства)
  • эпифизарные
  • в области ростковой зоны (метафизарные)

1.1.2. переломы диафиза

1.1.3. переломы дистальной части (аналогично проксимальной)

Классификация переломов

1.2 наличие внешней раны:

1.2.1. закрытые переломы, при которых поверхностные слои кожи остаются неповреждёнными

закрытые переломы, при которых поверхностные слои кожи остаются    неповреждённымизакрытые переломы, при которых поверхностные слои кожи остаются    неповреждёнными

1.2.2. открытые переломы (три степени) — имеется связь между участком перелома и раной кожи

открытые переломы (три степени) - имеется связь между участком перелома и раной кожи

1.3 относительно степени повреждения кости:

1.3.1. полный перелом — целостность кости полностью нарушена; часто со смещением отломков

полный перелом - целостность кости полностью нарушена; часто со смещением отломковполный перелом - целостность кости полностью нарушена; часто со смещением отломков

1.3.2. неполный перелом — целостность кости частично сохранена (например, перелом по типу «зелёной ветки» у молодых животных или трещины кости у взрослых)

неполный перелом - целостность кости частично сохраненанеполный перелом - целостность кости частично сохранена

1.4 относительно плоскости перелома:

1.4.1. поперечный
1.4.2. косой
1.4.3. спиральный
1.4.4. оскольчатый
1.4.5. двойной (множественный)

отрывной переломвколоченный переломкомпрессионный переломвдавленный перелом

1.5 относительное смещение костных фрагментов:

1.5.1. отрывной перелом (авульсия)
1.5.2. вколоченный перелом
1.5.3. компрессионный перелом
1.5.4. вдавленный перелом

устойчивые переломыустойчивые переломынеустойчивые переломы

1.6 относительно стабильности перелома:

1.6.1. устойчивые переломы (поперечные, тупые /короткие/, косые, по типу «зелёной ветки»).  Иногда требуется фиксация для предотвращения угловой деформации

1.6.2. неустойчивые переломы (косые, спиральные, оскольчатые).  Необходима фиксация для сохранения длины кости и предотвращения угловой деформации

При лечении переломов важно соответствовать принципам АО (Ассоциация по изучению вопросов остеосинтеза):

  • анатомическая репозиция (особенно важно при лечении внутрисуставных переломов)
  • стабильная фиксация (использование накостного металлоостеосинтеза,  спицевых или стержневых аппаратов внешней фиксации или комбинированных способов)
  • бережное отношение с мягкими тканями, окружающими перелом — атравматичность (важно сохранить кровоснабжение костных отломков)
  • ранняя активная мобилизация мышц (ранняя нагрузка и активные движения являются мощным естественным фактором, поддерживающим репаративный остеогенез на высоком уровне).

Источник

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Переломы
дистального
метаэпифиза лучевой кости являются наиболее частыми повреждениями верхней конечности и составляют около 20% всех переломов трубчатых костей и около 70% переломов костей предплечья
(З.

М.Атаев и
Д.У.Русакова 1974; Л.П.Соков 1985; Miller R. 1985; Scharplatz et al, 1986). Большой интерес к этому «малому» перелому вызван не только его частотой, но и высоким процентом
неудовлетворительных
результатов: А.И.Томп (1949) — 21,9%; Э.Г.Орнштейн (1967) — 11,7%; Debruner (1967) — 25%; Plelisk (1969) — 16,8%. В значительной мере высокий процент неудач и осложнений в
ближайшем и отдаленном
периодах являются следствием продолжительной иммобилизации (З.Е.Соломоник, 1984), как основы консервативного лечения, являющегося и по настоящее время общепринятым методом для
этого контингента
пострадавших. Одним из грозных осложнений перелома дистального метафиза лучевой кости является комплексный регионарный болевой синдром (синдром Зудека). Для предупреждения развития
деформаций, стойких
контрактур, деформирующего артроза и нестабильности кистевого сустава необходимо восстановление анатомии дистального конца лучевой кости. Для достижения этого создан аппарат
внешней фиксации.
Изобретение обеспечивает малоинвазивный стабильный остеосинтез при многооскольчатых метафизарных переломах без фиксации смежных суставов на весь период консолидации независимо от
характера смещения
отломков и качества костной ткани, что позволит применить принцип раннего функционального лечения оперированной конечности даже у пожилых людей на фоне остеопороза. Устройство
содержит штангу,
фиксаторы чрескостных элементов и чрескостные элементы. Штанга выполнена разъемной в виде двух Г-образных пластин, соединенных своими длинными полками с помощью болтов и гаек, причем
короткие полки
каждой из них выполнены изогнутыми в плоскости, перпендикулярной длинным полкам, и имеют, по крайней мере, по одной резьбовой направляющей, а в длинных полках высверлены овальные
соосные отверстия для
установки спице-стержнедержателей. Фиксатор чрескостных элементов выполнен в виде двух стыкующихся между собой дугообразных планок с отверстиями для направляющих, при этом
чрескостные элементы
размещаются между планками, которые стягиваются между собой при помощи гаек, установленных на направляющих. 3 з.п. ф-лы, 3 ил.

Читайте также:  Что с рукой когда заживает перелом

Читать аннотацию полностью

Портал НЭБ предлагает вам прочитать онлайн или скачать патент «УСТРОЙСТВО ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА МЕТАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ», заявителя Голубев В.Г.

(RU), Юлов В.В. (RU). , патентообладателя «Голубев Валерий Григорьевич (RU) ». Содержит 7 ст. Язык: «Русский».

Выражаем благодарность библиотеке «Федеральный институт промышленной собственности, отделение ВПТБ» за предоставленный материал.

Источник

Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .

«Судебно-медицинское установление механизмов образования переломов коротких трубчатых костей кисти п» — Байбулатов Т. Д. — издание: 2005

Байбулатов Тимур Далелович

О произведении

Библиотека

Российская национальная библиотека (РНБ)

Еще

Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания

Портал НЭБ предлагает вам скачать или читать онлайн диссертацию (автореферат) на тему «Судебно-медицинское установление механизмов образования переломов коротких трубчатых костей кисти при различных видах травмирования твердыми тупыми предметами автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук специальность 14.00.24 » ББК:10, 67.0, 14.00.24, автора Байбулатов Т. Д. Документ был издан в 2005 году. Содержит 23 с. Язык: «Русский».

Выражаем благодарность библиотеке «Российская национальная библиотека (РНБ)» за предоставленный материал.

Источник

Вы находитесь на новой версии портала Национальной Электронной Библиотеки. Если вы хотите воспользоваться старой версией,
перейдите по ссылке .

Читайте также:  Перелом пальца на руке гипс фото

Патент «СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ» — издание: 2005

Морозов В.П. (RU), Морозов В.П. (RU)

Морозов В.П. (RU), Эдиев М.С. (RU)

Изобретение
относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей. Вводят в проксимальный и дистальный отломки по
одному погружному
элементу. Проводят средний погружной элемент через дистальный и проксимальный отломки.

Фиксируют погружные элементы во внешних опорах. В частном случае в качестве погружных
элементов используют спицы,
которые проводят под углом друг к другу. В частном случае в качестве среднего погружного элемента используют спицу с центральным спиральным изгибом с изменяющимся шагом
витков. В частном случае в
качестве погружных элементов используют спицы с центральным спиральным участком. В частном случае, в качестве погружных элементов используют нерезьбовые стержни,
расположенные под углом друг к другу.
В частном случае в качестве погружных элементов используют резьбовые стержни. 5 з.п.ф-лы, 6 ил.

Читать аннотацию полностью

О произведении

Библиотека

Федеральный институт промышленной собственности, отделение ВПТБ

Еще

Патентообладатель

Морозов Владимир Петрович (RU)

Еще

Код вида документа

Патент на изобретение

Еще

Ближайшая библиотека с бумажным экземпляром издания

Портал НЭБ предлагает вам прочитать онлайн или скачать патент «СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ», заявителя Морозов В.П. (RU), Эдиев М.С. (RU). , патентообладателя «Морозов Владимир Петрович (RU) ». Содержит 7 ст. Язык: «Русский».

Выражаем благодарность библиотеке «Федеральный институт промышленной собственности, отделение ВПТБ» за предоставленный материал.

Источник

С целью упростить постановку клинического диагноза, стратегически оценить тяжесть и прогноз травмы, а также создать «единый язык понятий» среди травматологов, Морис Э. Мюллер создал классификацию переломов длинных трубчатых костей AO.

Общие положения классификации переломов костей по AO

В общем плане переломы всех трубчатых костей в скелете человека Мюллер предлагает представить в следующем виде (смотрите схемы, рисунки, таблицы).

Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов кости

Система нумерации по AO/OTA с анатомической локализации переломов трех сегментов костиПроксимальный сегмент = 1, диафизарный сегмент = 2, дистальный сегмент = 3

Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру

Буквенно-цифровая структура классификации AO переломов длинных костей для взрослых по Мюллеру

Обозначение анатомической локализации перелома по AO

Обозначение анатомической локализации перелома по AOАнатомическая локализация перелома обозначается двумя цифрами: первая для кости, вторая для ее сегмента (локтевая кость и лучевая кости, также как большеберцовая и малоберцовая кости расцениваются как одна кость). Проксимальный и дистальный сегменты длинных костей определяются с помощью квадрата, стороны которого имеют одинаковую длину, как и самой широкой части эпифиза (исключение 31- и 44-).

Определение типа перелома при переломе длинных костей у взрослых

Исключением являются переломы проксимального сегмент плечевой кости (11-), проксимального сегмент бедренной кости (31-), косточки (44-), подвертлужный перелом (32-)

СегментТип
ABC
1

(проксимальный)

Внесуставной переломПроксимальный внесуставной перелом 
Суставные поверхности не вовлекаются в перелом

Неполный внутрисуставной переломПроксимальный неполный внутрисуставной перелом
Вовлечена часть суставной поверхности, остальная часть частично связана с метадиафизом

Полный внутрисуставной переломПроксимальный полный внутрисуставной перелом
В перелом вовлечена вся суставная поверхность; метафизарный перелом полностью отделяет суставной компонент от диафиза

 2

(диафизарный)

Простой переломДиафизарный простой перелом
Одна линия перелома, кортикальный контакт между осколками после репозиции составляет более 90%

Клиновидный переломДиафизарный клиновидный перелом
При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции контактируют

Сложный перелом Диафизарный сложный перелом
При переломе образуются три или более осколков; основные осколки после репозиции не контактируют

3

(дистальный)

Дистальный внесуставной переломДистальный внесуставной перелом
Нет вовлечения суставной поверхности смещенным отломком кости

Дистальный неполный внутрисуставной переломДистальный неполный внутрисуставной перелом
В перелом вовлечена часть сустава; не вовлеченная часть имеет связь с метадиафизом

Дистальный полный внутрисуставной переломДистальный полный внутрисуставной перелом
В перелом вовлечена вся суставная поверхность, причем происходит полное отделение суставной поверхности от диафиза

Читайте также:  Люди с компрессионным переломом

Диафизарные переломы

Этапы диагностики диафизарных переломов

Диафизарный перелом
ШагВопросОтвет
1Какая кость?
2Перелом крайней или среднего сегментов кости?
3Тип: простой или многооскольчатый перелом (если больше 2 осколков)?Простой (X2-A)
Многооскольчатый — перейдите к шагу «3а»
 3аЕсть контакт между двумя осколками?Осколки контактные, клиновидный (X2-B)
Осколки неконтактные, сложный (X2-C)
 4Группа: перелом простой или сложный?Простой спиральный (X2-A1), или спиральный клиновидный (X2-B1), или сложный спиральный (X2-C1)
Простой косой (X2-A2), простой поперечный (X2-A3), клиновидный изгибающий (X2-B2), клиновидный многооскольчатый (X2-B3), сложный неправильный (X2-C3), сложный сегментарный (X2-C2)

Классификация диафизарных переломов по трем группам

ТипГруппа
123
А

(простой)

Простой спиральный переломСпиральный

Простой косой переломПростой

Простой поперечный переломПоперечный

В

(клиновидный)

Клиновидный спиральный переломСпиральный

Клиновидный изгибающий переломИзгибающий

Клиновидный многооскольчатый переломМногооскольчатый

С

(сложный)

Сложный спиральный переломСпиральный

Сложный сегментарный переломСегментарный

Сложный неправильный переломНеправильный

Сегментарные переломы

Этапы диагностики сегментарных переломов

Сегментарный перелом
ШагВопросОтвет
1Какая кость?Конкретная кость (Х)
2Перелом крайней или среднего сегментов кости?Конечный сегмент
3Перелом проксимального или дистального сегментов?Проксимального (X1)
Дистального (X3)
4aТип: перелом захватывает сустав?Внесуставной (XX-A), перейдите к шагу «6»
Внутрисуставной, перейдите к шагу «4b»
4bТип: неполный или полный внутрисуставной перелом?Если часть соединена с метафизом/диафизом, то — неполный внутрисуставной (XX-B)
Если часть не соединена — полный внутрисуставной (XX-C)
5Групп: сколько линий перелома перекрещиваются на поверхности кости?Если есть одна линия, это простой
Если больше 2 линий — это многооскольчатый перелом
6Группа: перелом метафиза?Простой внесуставной (XX-A1), или простой внутрисуставной (XX-C1)
Клиновидный внесуставной (XX-A2)
Сложный внесуставной (XX-A3), или простой внутрисуставной (XX-C2), или сложный внутрисуставной (XX-C3)

Классификация сегментарных переломов по трем группам

ТипГруппа
123
A

(внесуставной)

Простой внесуставной переломПростой

Клиновидный внесуставной переломКлиновидный

Сложный внесуставной переломСложный

B

(неполный внутрисуставной)

Отлом мыщелка при неполном внутрисуставном переломеОтлом мыщелка

Вдавление суставной поверхности при неполном внутрисуставном переломеВдавление суставной поверхности

Отлом мыщелка и вдавление суставной поверхности при неполном внутрисуставном переломеОтлом мыщелка и вдавление суставной поверхности

C

(полный внутрисуставной)

Простой внутрисуставной, простой метафизарный переломыПростой внутрисуставной, простой метафизарный

Простой внутрисуставной, сложный метафизарный переломыПростой внутрисуставной, сложный метафизарный

Сложный внутрисуставной, сложный метафизарный переломыСложный внутрисуставной, сложный метафизарный

Частные положения классификации переломов костей по AO

Классификация переломов плечевой кости по AO (1)

Классификация переломов предплечья: лучевой и локтевой костей по AO (2)

Классификация переломов бедренной кости по AO (3)

Классификация переломов голени: большеберцовой и малоберцовой костей по AO (4)

Классификация переломов лодыжек по AO (44)

Источник