Переломы шейных позвонков операции

Перелом шейного отдела позвоночника – крайне серьезная травма, чреватая не только инвалидностью, но и смертельным исходом. Чаще всего возникает компрессионный перелом позвонков шеи, причиной которого могут быть травмы (в том числе ротационные).

Смерть возможно при переломе позвоночного столба в области шеи с разрывом или сильным повреждением проходящих конкретно в этом отделе позвоночных артерий. При разрыве позвоночных артерий помочь больному практически невозможно, даже в условиях стационара.

Причины перелома шейного отдела

Так или иначе все причины перелома шейного отдела позвоночника связаны в первую очередь с травмами. Важно то, что характер травм может быть разным. Это важно, так как от характера травмы может зависеть прогноз лечения.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Основные причины перелома шейного отдела позвоночника:

Во время дорожно-транспортного происшествия. Полученная в ДТП травма обычно самая серьезная: мгновенное снижение скорости до 0 км/ч вкупе с столкновением приводит к сильнейшим перегрузкам, при которых шея легко ломается, даже не ударяясь обо что-то (хлыстовая травма).
Падение с большой высоты или падение тяжелых вещей на голову или шею. Масса, умноженная на ускорение, равняется силе, и по такой формуле огромной силой может обладать даже самый небольшой предмет (ваза, горшок с цветком), упавший с нескольких метров. В этом случае возникает лопающийся перелом шеи.
Иногда тяжелые переломы возникают при купании в незнакомых местах. Прыжок с пирса на мелководье вниз головой чреват сильнейшим ударом головы об дно, что приводит к компрессионному перелому шейных позвонков.

В МКБ-10 перелом шейного отдела позвоночника проходит под кодом «S12».
к меню ↑

Чем это опасно: последствия и осложнения

Последствия перелома шеи могут быть катастрофичными: часто травма приводит к инвалидности, нередки и случаи летального исхода. При этом если в случае со взрослыми людьми для смертельного исхода требуется обычно сильная травма, у ребенка причиной смерти может послужить даже сравнительно «простой» перелом.

Прыжки в неизвестных водоемах — частая причина перелом шеи

Причиной летального исхода из-за травмы шеи чаще всего является повреждение 1, 2 и 3 позвонков, в частности из-за того, что здесь очень неудобно расположены позвоночные артерии. Переломы 4, 5, 6 и 7 позвонков реже являются причиной смертельного исхода. Разрывы артерий чаще всего происходят при хлыстовой травме.

При переломе возможны разрывы остистых отростков и дужки тела позвонков, а это чревато частичной или полной иммобилизацией шейного отдела позвоночника. Также возможно развитие инсультов, инфаркта задних отделов мозга, разрывы спинномозгового канала.
к меню ↑

Виды переломов

Существует несколько видов переломов шейного отдела позвоночника. Для каждого вида характерна своя локализация и своя специфика протекания. Например, если при повреждении 3-5 позвонков смерть может наступить спустя несколько суток, то при повреждении 1-2 позвонка может наступить мгновенно.

Перелом шеи на рентгеновском снимке

Классификация переломов шейного отдела:

повреждение первого позвонка (атланта) – данную травму именуют «повреждением Джефферсона» (наиболее неблагоприятная травма);
повреждение второго позвонка (эпистрофея) — именуют «повреждением висельника» (возникает на фоне резкой чрезмерной нагрузки на шейный отдел);
повреждение третьего, четвертого и пятого позвонков – данную травму именуют «повреждением ныряльщика»;
повреждение последних двух позвонков – именуют «повреждением землекопа».

к меню ↑

Смерть из-за перелома шейных позвонков: всегда ли умирают?

Далеко не всегда перелом шейного отдела позвоночника приводит к летальному исходу. Риски смертельного исхода выше всего при повреждении первых трех позвонков. Однако даже тяжелое их повреждение не всегда означает верную смерть.

Почему умирают при переломе шеи? Здесь есть несколько причин, но решающими обычно являются разрывы позвоночных артерий и спинномозгового канала. Болевой шок как причину смерти в этом случае можно рассматривать как большую редкость (в отличие от переломов поясничного отдела позвоночника).

Также вероятность смертельного исхода тем выше, чем сильнее была травма и чем больше площади было затронуто. Например, перелом сразу всех (или большей части) позвонков в шейном отделе, или массивный оскольчатый перелом шеи – практически верная гибель пострадавшего.

Транспортировка больного с переломом шеи

Спасти человека в таком случае не всегда возможно даже при немедленном оказании квалифицированной первой помощи.
к меню ↑

Симптомы: как понять, что получен перелом шейного отдела позвоночника?

Основным симптомом перелома шейного отдела позвоночника является болевой синдром, очень часто ярко выраженный (боль мучительная, сковывающая, сбивающая дыхание). Существует и ряд других клинических признаков перелом шейных позвонков:

Распространение болевых ощущений с шейной области к затылку и темени.
Существенное усиление болевого синдрома при попытках любого движения головы.
Онемение шеи, частичный или полный паралич, компенсаторная ригидность (остолбенение, спазм) шейных мышц.
Быстрое развитие отека мышц, изменение цвета кожных покровов шеи.
Повышение температуры тела, затруднение дыхания (нередко сипение или даже хрипы).
Тахикардия (учащение пульса, частота может повышаться до более 120 ударов в минуту), сильные головные боли, головокружение, резкое ухудшение зрения.

к меню ↑

Диагностика

Первичная диагностика перелома осуществляется врачами скорой медицинской помощи исключительно по опросу больного (если он находится без сознания, опрашивают посторонних людей, свидетелей). Проводится осмотр головы и шеи, без каких-либо манипуляций (это может усугубить проблему).

Сильная боль — характерный симптом любого перелома

После транспортировки пострадавшего в стационар проводиться оценка повреждений и выявление вида перелома. Для этого проводят рентгенографию, магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Диагностику проводят вне очереди, так как состояние больного не терпит отлагательств (ургентная ситуация). До приезда в стационар или при подготовке больного к диагностике проводится постоянный контроль его состояния и обеспечивается иммобилизация шейного отдела позвоночника.

Контрастные вещества при проведении диагностики (рентген, КТ или МРТ) в большинстве случаев не применяют.
к меню ↑

Первая помощь

Что делать, если вы стали свидетелем серьезной травмы стороннего человека и предполагаете, что у него перелом шеи?

Во-первых, запрещены любые физические манипуляции с пациентом, особенно опасно дотрагиваться к шее или голове.

Ваша цель – вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда контролировать состояние больного (если он потеряет сознание – проверять пульс, в случае необходимости проводя массаж сердца и искусственное дыхание) и успокаивать его.

Перелом шеи на КТ с контрастом

Постарайтесь объяснить пострадавшему всю серьезность ситуации, объясните ему, что нельзя двигаться или пытаться встать. У пострадавшего вероятнее всего будет отмечаться шоковое состояние и именно встать первым делом он и захочет (первое время он может не ощущать сильного болевого синдрома из-за шока).

Учтите, что существует и транспортная проблема. В идеале пациента нужно быстро доставить в больницу, но крайне опасно самостоятельно перетаскивать его в машину. Лучше всего дождаться скорой помощи. Самостоятельно транспортировать больного в больницу можно лишь тогда, когда скорая помощь не может доехать к месту происшествия.

О правилах оказания первой помощи при переломах позвоночника можно почитать отдельно.
к меню ↑

Лечение перелома шейного отдела позвоночника

Лечение перелома начинается сразу же по приезду в стационар, еще до проведения диагностики. Первыми лечебными процедурами можно назвать иммобилизацию шейного отдела позвоночника и введение болеутоляющих и, если это требуется, противошоковых медикаментозных средств.

Очень часто требуется хирургическая операция (например, при разрыве или повреждении сосудов, или при наличии осколков). В остальных случаях проводится консервативная терапия, направленная на обеспечение неподвижности шее, на облегчение симптомов перелома и на ускорение самостоятельной регенерации организма.

Корсет для лечения перелома шеи

Пациенту предписывают ношение корсета или шейного воротника (иммобилизация и поддержка шейного отдела позвоночника), назначаются болеутоляющие и противовоспалительные медикаментозные средства, иногда (обычно спустя какое-то время после травмы) проводятся физиотерапевтические процедуры.
к меню ↑

Реабилитация после лечения

После проведенного лечения больной переводится на реабилитацию. Учтите, что восстановление функций шеи после перелома может протекать несколько месяцев или даже лет. При этом очень часто вернуть прежний полноценный функционал шеи не представляется возможным.

В реабилитационный период пациент должен выполнять физические упражнения из специального курса ЛФК, созданного конкретно для таких ситуаций. Классическая гимнастика и излишняя физическая активность противопоказана на весь реабилитационный период.

Назначаются физиотерапевтические и массажные процедуры, но только самые щадящие (к примеру, запрещена мануальная терапия). При этом может быть разрешен и самомассаж, особенно если прошло уже несколько месяцев после случившегося.

Спустя определенное время (срок зависит от тяжести травмы и от успешности лечения) пациента переводят на реабилитацию в амбулаторных или домашних условиях (проще говоря, на самостоятельную реабилитацию).

к меню ↑

Операция на шейных позвонках после перелома (видео)

к меню ↑

Прогноз

Прогноз при перелом шейного отдела позвоночника чаще всего негативный. Нередки случаи инвалидности или смертельного исхода. Особенно опасны переломы у людей преклонного возраста (наибольший риск смертельного исхода и наименьшая эффективность терапии).

Своевременная медицинская помощь значительно улучшают прогноз, но вовсе не гарантируют полноценного восстановления функций шейного отдела. Частичная или полная неподвижность шеи может оставаться на несколько лет или даже на всю оставшуюся жизнь.

Источник

#!OrtopedNA4ALO!#
Перелом шейного отдела позвоночника способен нанести организму сильные повреждения и стать причиной не только долгосрочных проблем с позвоночником, но и летального исхода. Рассмотрим симптомы, диагностику и методы лечения такой травмы.

Что такое перелом шейного позвонка

Перелом шейного позвонка – это достаточно распространенная травма. Несмотря на это, она представляет большую опасность – несчастный случай может закончиться для пострадавшего инвалидностью или летальным исходом. Причина заключается в том, что примерно в 60% случаев у человека оказывается поврежден спинной мозг.

Позвонки могут быть повреждены компрессионным и декомпрессионным путем. В первом случае причина травмы – это сильное сдавливание, а втором – растяжение. Велика опасность и появления осколков – их наличие способно перевести травму в категорию активных.

То, какой вред организму нанесет перелом шейного отдела позвоночника, во многом зависит от действий в рамках первой помощи. У человека могут быть проблемы с дыханием или глотательным рефлексом, болевой шок. Потому важно не давать ему никаких обезболивающих в таблетках, зафиксировать голову и следить за тем, чтобы во рту не скапливались рвотные массы.

Строение шейного отдела позвоночника

Всего в составе шейного отдела семь позвонков:

Первый. Также называет «атлант». Травмируется очень часто, потому что не имеет специальной амортизирующей подложки в месте соединения с другими костями. Его повреждение способно оказывать воздействие на гипофиз, внутреннее ухо, а также симптоматическую нервную систему.
Второй. Травма этого сегмента способна вызывать повреждения зрения и слуха.
Третий. Если есть проблемы в этом отделе, у больного часто может проявиться паралич лицевых мышц.
Четвертый. Пришедшийся на эту область перелом может иметь последствие в виде паралича рта.
Пятый. Очень тяжелый в плане последствий повреждения позвонок. Он отвечает за горловые связки, потенциально способен вызывать проблемы с дыханием и глотанием.
Шестой. Удар сюда приводит к спазму мышц предплечья и шеи, человек начинает страдать от удушья.
Седьмой. Больной будет чувствовать онемение в плечах и руках.

Причины травмы шейных позвонков

Симптомы перелома шейного отдела позвоночника вполне могут возникать у тех, кто занимается экстремальными видами спорта или получил сильный удар по голове. Есть две основные силы, которые способствуют повреждениям:

Сдавливание. Результатом становится опасный и сложный в лечении компрессионный перелом. В зависимости от уровня сдавливания тела позвонка, может быть задет спинной мозг. Нередко такие травмы приводят к инвалидности и летальному исходу.

Растяжение. В этом случае позвонки часто оказываются целыми. Больше страдают связки, нервы и межпозвоночные диски. Повреждение опасно тем, что возникает нарушение удерживающих позвоночник в правильном положении связей. Для лечения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причина таких воздействий может быть разная, к примеру автомобильная авария или неудачный прыжок в воду. Сложнее всего ситуация, когда целостность позвонка нарушается и от него отделяются острые осколки.

Как диагностировать перелом

Признаки шейного перелома во многом позволят диагностировать такую травму сразу после ее получения – по неестественному положению головы или сильным болям.

В больнице медики используют специальное оборудование – рентгены и томографы. Они помогают определить, в каком состоянии на данный момент находятся кости и ткани, располагающиеся рядом с ними.

Признаки перелома

Многие признаки переломов шейных позвонков были перечислены нами в описании строения этой части позвоночного столба. Среди основных симптомов:

сильная боль в области шеи;
неспособность держать голову прямо;
сильное напряжение в мышцах;
потеря чувствительности в руках или области рядом с травмированным местом;
появление гематомы или отечности;
ухудшение зрения и слуха;
потеря сознания от сильного болевого шока.

В такой ситуации важно правильно сработать: зафиксировать голову человека, не давать ему двигаться – это ухудшит состояние и приведет к опасности еще более сильного повреждения внутренних тканей. Обратите внимание на то, что нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь».

Повреждение первого позвонка

Так как первый позвонок называется «атлантом» и отвечает за поддержание правильного положения головы человека, его повреждение приводит к появлению нестабильности в области шеи. Может теряться чувствительность ткани рядом с пораженной областью. Как можно скорее уложите пострадавшего на ровную, твердую поверхность.

#!OrtopedSeredina!#

Повреждение второго позвонка

Последствия перелома 2 шейного позвонка могут оказаться не менее страшными, чем при повреждении атланта. В аксисе могут возникать повреждения зубовидного отростка и сустава Крювелье. Это достаточно тяжелый случай из-за повреждения нервных волокон.

На начальном этапе человек может не осознавать, что у него перелом, потому что голова свободно двигается и боль не столь сильная. Однако через некоторое время или при воздействии даже минимальной тяжести может наступить серьезное повреждение: от паралича до слепоты. При первом подозрении на такое повреждение нужно как можно скорее сделать рентгенографию.

Остальные позвонки

Перелом 4, 5 шейных позвонков встречается не так часто, но спинной мозг в них также подвержен повреждениям. В этом случае человек может почувствовать снижение чувствительности конечностей, наступает паралич пальцев на руках или сильное напряжение мышц в области шеи.

Последствия перелома 7 шейного позвонка, как уже описывалось выше, приводят к затруднению дыхания и глотания, а это не менее опасно.

Лечение

Первый серьезный шаг на пути к выздоровлению пациента – подробная диагностика его состояния с использованием современной техники – МРТ, а также рентгена. Вариантов лечения может быть два – это консервативный подход или хирургическое вмешательство.

Консервативный метод

Используется в том случае, если перелом нетяжелый. В этом случае боль купируется с использованием анальгетиков, а на время восстановления больному надевается специальный воротник. Он поддерживает шею в правильном положении и ограничивает подвижность.

На протяжении нескольких недель нужно будет двигаться с собой осторожностью. Чтобы последствия перелома шейных позвонков были не такими серьезными, прописывается и специальная богатая кальцием и питательными веществами диета.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна в том случае, если есть сильный компрессионный перелом или от позвонка отделились острые осколки. В таком случае последствия перелома шейного отдела могут вылиться в паралич и инвалидность, потерю зрения. Всего один большой осколок способен нанести серьезные повреждения.

Хирург удаляет осколки и ставит специальную титановую накладку. После восстановительного периода к шее возвращается подвижность.

Восстановительный период

Реабилитация после перелома шейного отдела позвоночника является важным этапом восстановления. Используется массаж, иглоукалывание, гимнастика и методы физиотерапии, способные вернуть подвижность.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

Если человек не получит должного лечения, велика опасность появления онемения конечностей, ухудшения зрения и слуха, искривления шеи, потери способности держать голову прямо. Некоторые жалуются на плохую подвижность шеи. Еще большую опасность представляет ухудшение состояния костной ткани, при которой повторный перелом может случиться даже без приложения большой нагрузки.
#!OrtopedKONEC!#

Источник