Переломы шейки бедра диссертация
Текст 6 страницы из PDF
Изучиврезультаты, они отметили, что остеосинтез переломов шейки бедренной костиснижает летальность среди пациентов с 14–33% до 2,7–7% [48].Рисунок 15 – Двуплечный репонатор-фиксатор для остеосинтеза шейкибедренной кости А. И. СеппоСреди ученых, посвятивших труд разработке фиксаторов для остеосинтезашейки бедренной кости широко известны M. N. Smith-Petersen (1931), В. Д.Чаклин (1957), R. S. Garden (1961), К. М. Сиваш (1963), Ф. С. Юсупов (1965), Я.Н.
Родин (1969), J. Charnley (1981), Т. А. Ревенко (1987), Ю. П. Колесников(1994) [61, 128, 139, 149, 176, 196, 228, 242, 306].T. J. Moore в 1934 году осуществил фиксацию фрагментов шейкибедренной кости с помощью четырех тонких штифтов [231]. В. Д. Чаклин (1957),отмечал положительные стороны остеосинтеза шейки бедренной костиспонгиозным винтом, и подчеркивал, что «оба отломка приходят в тесноесоприкосновение, что создает наилучшие условия для сращения» [176].33Перкутанный остеосинтез тонкими стержнями с разношаговой резьбойприменен Н.А. Шестерней (1992) у 68 больных (Рисунок 16, 17) [183].Биомеханическиеисследованияпоказали,чтонаименеепрочнымбылтрехлопастной гвоздь (1,1 кН).
При остеосинтезе трансцервикального переломашейки бедра четырьмя стержнями смещение фрагментов наступало при давлениив 1,76 кН. При остеосинтезе унифицированным цанговым фиксатором этотпоказательдостигал2,00–2,24кН.Неудовлетворительныерезультатыотдаленные сроки составили, по данным Н. А. Шестерни – 16,4% [183].Рисунок 16 – Стержень с разношаговой резьбойРисунок 17 – Остеосинтез шейки бедренной кости тонкими стержнями сразношаговой резьбойШироко применяется в травматологической практике мультиостеосинтезшейки бедренной кости спонгиозными винтами с осевым каналом [134; 142; 258](Рисунки 18, 19).в34Рисунок 18 – Остеосинтез шейки правой и левой бедренных костейканюлированными винтамиРисунок 19 – Канюлированные винтыНапротяжениипоследнихдесятилетийактивновнедрялисьвхирургическую практику различные винтовые фиксаторы.
Обобщают опыт итеоретически обосновывают применение винта АО Ролик А. В., Михайлов С. Р.,(1995) [140]. Усовершенствовал методику остеосинтеза и винтовой фиксатор В. П.Морозов с соавт. (2002). Исследователи сообщают, что добились у 32 больныххороших – 78,2%, удовлетворительных – 15,4% исходов, неудовлетворительных –6,4% [100].В. И.
Зоря, М. В. Паршиков (патент РФ 2056802 (1996)) предложилисубкортикальный остеосинтез шейки бедренной кости у пациентов молодоговозраста (Рисунок 20)5.5Пат. 2056802 Российская Федерация A61B17/56 Способ остеосинтеза переломов шейкибедра / Зоря В.И., Паршиков М.В.; патентообладатель Фирма «Паризо» – заявл. 11.09.1993;опубл. 27.03.1996.35Рисунок 20 – Субкортикальный остеосинтез шейки бедренной костиПо данным клинико-экспериментального исследования неудовлетворительные результаты зафиксированы в 12% случаев.
Необходимым условиемостеосинтеза является отсутствие остеопорозных изменений в проксимальномотделе бедренной кости, что характерно для молодых пациентов и практически небывает у людей старческого возраста [25].Одной из основных причин поздних осложнений многие авторы считалитравматизацию костной ткани массивными фиксаторами и рассчитывали нахорошийрезультатостеосинтезашейкиразличнымимножественнымиконструкциями в виде расходящихся спиц, лепестков или тонких стержней [61;87; 139; 188; 250; 285].W.
M. Deyerle (1965) опубликовал данные об успешном примененииостеосинтеза пучком из 9–12 спиц. Спица имела резьбовую нарезку для болеепрочной фиксации отломков. По данным автора, частота ложных суставовсоставила от 10% до 30% [233].Эти данные подтверждает публикация R. Garden (1974), который сообщает,что фиксация одними спицами способна обеспечить сращение шейки бедреннойкости в 84% наблюдений [243].R. Barnes (1976), J.
D. Lowell (1980) отмечают важность правильногорасположения фиксаторов в головке и шейке бедренной кости [217, 263]. Высокоеи переднее размещение трехлопастного гвоздя может обеспечить консолидацию36перелома шейки бедра в 5% случаев, низкое и заднее – в 69%. При выбореспособа остеосинтеза необходимо помнить о возможности повреждения заднегокрая кортикального слоя шейки бедра [6, 157, 181].Для правильного позиционирования фиксатора в шейке и головкебедренной кости травматологи используют следующие способы:– по направляющим спицам;– по кожным ориентирам, в области тазобедренного сустава;– с помощью сконструированных направителей (Рисунок 21);– под контролем электронно-оптического преобразователя.Рисунок 21 – Направляющее устройство А.
В. КапланаСпособствует сращению отломков шейки бедренной костная пластика иприменение различных остеостимуляторов. Разработка этих способов началась в19 веке и продолжается по настоящее время [64; 81; 164; 169; 182; 185].Е. А. Панков и А. Н. Поливода (1984) в эксперименте на собаках изучалиблагоприятное стимулирующее влияние аутопластики трансплантантом взятымиз кортикальной части кости в сочетании с остеосинтезом трехлопастнымгвоздем при переломах шейки бедренной кости [102]. С.
И. Стаматин и соавт.(1980) проанализировали отдаленные результаты остеосинтеза при леченииПШБК и пришли к выводу, что дополнительное использование костнойаллопластики способствует консолидации переломов. У 83 человек, в 93 случаяхотмеченосращениеперелома[158].Положительноестимулирующеевоздействие костной трансплантации отмечают в своих работах M.
E.37Swiontkowski (1994), В. М. Машков и соавт. (2012), Н. В. Загородный и соавт.(2014) [132, 189, 310].Остеосинтез спицами прост и доступен. Э.И. Солод (2010) провелклинико-экспериментальное исследование и биомеханическое обоснованиеполитензофасцикулярноногопучкаминапряженныхостеопорозныхостеосинтеза.V-образныхпереломахшейкиМалотравматичныйспицнаиболеебедреннойкости,остеосинтезэффективенкогдаугол«примеждуплоскостью перелома и горизонтальной плоскостью не более 50о» [151]. Однакоотсутствие динамической компрессии способствует развитию резорбционногодиастаза и ограничивается возможности этой методики.Поданнымразличныхавторовотсутствиеконсолидациипослеметаллоостеосинтеза шейки различными методами встречается в 54–69% [134;146; 187; 258].Повторная операция требуется после остеосинтеза в 20–36% случаев [6;105; 175; 239].Гордеев Г.
Г. (2004) применил модифицированный трехлопастной гвоздь ииспользовал «КоллапАн» – гель при лечении медиальных переломов шейкибедренной кости у 80 пациентов. «При наличии нарушения кровоснабженияголовки и шейки бедренной кости в сочетании с остеопорозом в 85% случаевзафиксированыположительныерезультаты.Присутствиедегенеративно-дистрофических процессов в головке бедра в сочетании с нарушениемкровоснабжения и остеопорозом снижало вероятность получения хорошихрезультатов в отдаленном периоде до 40%» [26].Многие исследователи считают, что при переломах шейки бедреннойкости лучше использовать первичное эндопротезирование. Эта операцияпозволяет быстро активизировать больного и уменьшить частоту летальныхисходов.
При этом возможность ранней нагрузки на оперированную ногууменьшает явления остеопороза и его прогрессирование [8; 67; 80; 120; 197; 282;284].38Несмотря на длительную историю, у хирургов нет единой концепции онаиболее оптимальном виде остеосинтеза. Эволюция развития техническихсредств и методик закономерна в каждый период времени. Она основывается напостоянно возрастающих требованиях к качеству жизни. Критический анализсуществующих вариантов фиксации дает понимание, что выбор фиксатораоказывает существенное влияние на сращение шейки бедренной кости и частотуразвития аваскулярного некроза головки. Несмотря на технические достижения иуспехивтравматологии,сохраняетсядостаточновысокийпроцентнеблагоприятных результатов, и это обстоятельство оставляет проблемуактуальной.1.4 Биомеханические аспекты остеосинтеза переломов шейкибедренной кости у пациентов старческого возрастаДляисследованияпрочностныххарактеристикразличныхвидовфиксаторов проводились биомеханические исследования моделей переломов состеосинтезом их определенной конструкцией и сравнением полученныхрезультатов с показателями интактной кости.
При исследовании моделейпереломов Б. И. Никифоров (1965) выяснил, что требуются осевые нагрузки от430 кгс до 1800 кгс. В эксперименте он определил, что неповрежденная костьможет выдержать большие нагрузки, чем скрепленные фиксаторами отломки[81].А. И. Сеппо (1978) доказал, что прочность кости на сжатие в областивведения трехлопастного гвоздя равно в среднем 9,5 кгс/мм, в центре головки –1,0 гкс/мм, в центре шейки – 0,25 кгс/мм, в субхондральной зоне верхнегополюса головки бедра – 0,70 кгс/мм [146].По данным E.
Pauwels (1935) срезающие усилия в области шейкибедренной кости направлены под углом 60о к горизонтальной плоскости [278].W. M. Deyerle (1965) установил, что 75% весовой нагрузки приходится нарепонированную кость, а 25% – на фиксирующие элементы конструкции [233].39K. G. Thorngren (1991) и S. Holmberg (1992) проанализировали результатылечения более 3000 пациентов с переломами шейки бедренной кости, у которыхбыла применена телескопируемая конструкция. При максимальном смещенииотломков плохие результаты зафиксированы в 89% случаев. Это связано сосложностью репозиции и дальнейшим удержанием отломков в анатомическиправильном положении [251; 320].P. Frandsen и соавторы (1984) изучили 220 случаев переломов шейки бедраи пришли к выводу, что преимущество остеосинтеза телескопируемымиконструкциями заключается в возможности ранней мобилизации больных.Однако при остеосинтезе «отмечалось много ошибок, как в процессе репозицииперелома, так и при пространственном расположении винта в шейке бедреннойкости» [275].P.
Nordkild и S. Sonne-Holsms (1986) в своей работе определили частотувозникновенияостеосинтезаасептическоготелескопируемойнекрозаголовкиконструкцией.бедреннойБылокостипрооперированопосле130пациентов. За пять лет отдаленных наблюдений суммарная частота асептическихнекрозов головки бедренной кости увеличилась до 37%. В 100 наблюденияхотмечена консолидация перелома. При этом важно то, что операция выполняласьв первые 48 часов после госпитализации [271].B. Strömqvist и соавт. (1987) установили нарастающую популярностьконцепции атравматичной внутренней фиксации отломков с помощью анкерногофиксатора. Остеосинтез двумя такими фиксаторами был выполнен в деньпоступления.
Средний возраст оперируемых составил 78 лет. Сращениеперелома отмечено у 160 пациентов. Осложнения возникли у 56 пациентов [252].J. C. Bel (2015) проанализировал результаты лечения 2418 больных спереломами шейки бедренной кости и выявил существенное изменение тактикилечения за последние десятилетия. Средний возраст женщин в момент травмысоставил 75 лет и 71 год у мужчин. Остеосинтез выполнен у 93% больных,(винтами Bayr у 1202 больных, фиксаторами Нистром – у 508 человек,конструкцией Торнтона – у 300, четырехлопастным фиксатором Риделя – у 171).40Однополюсная артропластика применялась у 64 пациентов, другие видыоперативных вмешательств – 91.
Выявлены следующие осложнения: вторичноесмещение отломков – у 272 человек, отсутствие консолидации – у 253,аваскулярный некроз головки бедренной кости – у 268. Причина повторных смещений заключалась в некачественной репозиции и фиксации [219].Чрескостный внеочаговый остеосинтез, предложенный Г. А. Илизаровым исоавт. (1974), у 21 пациента был наиболее предпочтителен в плане сохранениякровоснабжения головки бедра. По мнению авторов, преимуществом методаявляется адекватная репозиция перелома. «Спицы вводятся по периферии шейкибедра в вертлужную впадину, а затем осуществляется загибание спиц путемсмещениясегментаконечностивтазобедренномсуставена90о» [44]Конструкция аппарата наружной фиксации монтируется таким образом, чтобыобеспечить вытяжение за введенные в головку и загнутые спицы. Обычно,аппарат демонтируют через 50–70 дней [44].L. Rehnberg и соавт.
(1995) провели эксперимент по изучению степенидеструкции костной ткани внутрикостными фиксаторами, которые наиболеечасто применяются травматологами для остеосинтеза шейки бедра. Согласноопубликованным данным, выявлено, что трехлопастной гвоздь вызываетзначительные разрушения костной ткани шейки и головки бедренной кости. Этиразрушения становятся больше при циклических нагрузках. Постепеннопроисходит растрескивание субхондральной пластинки и наступает миграцияфиксатора.
Источник
1. Андреев Б.А. и др. Применение длительной перидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста при остеосинтезе шейки бедра // Вестн.хир., 1980. № 1. С. 110-113.
2. Велик И.Ф. Опыт лечения медиальных переломов шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 3. — С. 77-78.
3. Беневоленская Л.И., Марова Е.И. Остеопороз: эпидимиология, диагностика. Методические рекомендации // НИИ ревматологии РАМН. / Под редакцией Беневоленской Л.И. и др. М. — 1997. — С. 4-6.
4. Блинов Б.В., Куликова А.В. Открытый остеосинтез при медиальных переломах шейки бедренной кости // Вестник хирургии, 1977. № 5. С. 85 — 89
5. Василев Т., Ганчев М. Эндопротезирование тазобедренного сустава при свежих переломах шейки бедренной кости // Ортопед., травматол. 1982. № 3. -С. 18-22.
6. Верещагин А.П. с соавт. Опыт эндопротезирования головки и шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Ортопед., травматол. 1983. № 2. — С. 22-25.
7. Гиршович Г.И., Эстрин Г.Б., Шматов Э.Ш., Аалант В.И. Пути снижения летальности при переломах шейки бедра // Вестник хирургии. 1976. № 5. С. 72-75.
8. Горшков В.А. Отдаленные результаты оперативного лечения медиальных переломов шейки бедренной кости трехлопастным металлическим стержнем // Ортопедия, травматология и протезирование. 1963. № 3. С. 18.
9. Н.Демьянов В.М. Зависимость исходов переломов шейки бедренной кости от возраста больных // Ортопедия, травматология и протезирование. 1969. №3. С. 21-24.
10. Загородний Н.В. Эндопротезирование при повреждении и заболеваниях тазобедренного сустава // Дисс. на соискание учёной степени доктора мед. наук. Москва. 1998.
11. ЗоряВ.И., Проклова Е.В. Посттравматический протрузионный коксартроз // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2001. №4.-С. 38-41.
12. Каплан А.В. Травматология пожилого возраста. М.:Медицина, 1977. -352 с.
13. Каплан А.В., Лирцман В.М. Аллопластика головки бедренной кости у лиц пожилого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. № 10.-С. 10-17.
14. Корнилов Н.В. и др. Экстренное эндопротезирование при переломах проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Травматология и ортопедия России. 1996. № 3. — С. 34-36.
15. Лирцман В.М. Асептический некроз головки бедренной кости при переломах и ложных суставах шейки // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. № 2. С. 15-19.
16. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого истарческого возраста: Диссертация на соискание учёной степени докт. мед. наук. Москва. 1972.
17. Мовшович И.А., Каплан М.Б. и др. О первичном эндопротезировании при переломах шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста // Ортопед., травматол. 1985. № 9. — С. 21-25.
18. Моисеев B.C. Низкомолекулярные гепарины // Клин. фарм. и терапия, 2000. т.9. № 1.-С. 72-79.
19. Мусалатов Х.А., Силин JT.JL, Бровкин С.В. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения в травматологии и ортопедии // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2002. № 1.- С. 49-53.
20. Надеев А.А. Сравнительная оценка результатов эндопротезирования тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста: Дис. на соискание учёной степени канд. мед. наук. Москва. 2003.
21. Надеев А.А., Шестерня Н.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава у лиц пожилого и старческого возраста — сборник тезисов и статей. Первый Российский съезд геронтологов и гериатров. 20-23 июня 1999. Самара.- С. 255-256.
22. Неверов В.А., Закари С.М. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. СПб.:Образование, 1997. — 112 с.
23. Нуждин В.И. Эндопротезирование при переломах шейки бедренной кости и их последствиях // Диагностика и лечение повреждений опорно-двигательного аппарата, сб. трудов ЦИТО. Выпуск 31.- Москва. — 1987.
24. Нуждин В.И., Троценко В.В., Попова Т.П, Каграманов С.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2001. № 2. С. 66-71.
25. Озеров А.Х., Крижановский Я.И., Федюра А.А. Ошибки в лечении аддукционных переломов шейки бедренной кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 9. С. 24-26.
26. Прохоров Ю.М., Кокорин В.И., Муниц И.Я. О лечении переломов шейки бедра // Ортопедия, травматология и протезирование. 1965. № 11. С. 39-43.
27. Ревенко Т.А., Гурьев В.Н., Шестерня Н.А. Операции при травмах опорно-двигательного аппарата. Атлас. — М.:Медицина, 1987. — С. 196.
28. Родионова С.С., Макаров М.А., Колондаев А.Ф. и др. Значение минеральной плотности и показателей качества костной ткани в обеспечении ее прочности при остеоартрозе // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2001. № 1. С. 76-80.
29. Семенов В.А., Чхеидзе А.С., Яновская Э.М. Изучение кровоснабжения головки бедренной кости при переломах шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. № 1.- С. 56-58.
30. Сиваш К.М. Аллопластика тазобедренного сустава. М.:Медицина, 1967.- 196 с.
31. Сковрин Я.Р., Зоря В.И., Краснов С.А. Асептический некроз головкибедренной кости как осложнение ее травматического вывиха // Вестник травматологии и ортопедия им. Н.Н. Приорова. 2001. № 1. С. 24-28.
32. Шапошников Ю.Г. с соавт. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей в 3-х томах. М.:Медицина, 1997.
33. Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ внутри- и околосуставных переломов длинных трубчатых костей // Дис. на соискание учёной степени докт. мед. наук. Москва. 1992.
34. Шестерня Н.А., Надеев А.А. Эндопротезирование тазобедренного сустава в геронтологической клинике // Материалы Российского Национального Конгресса «Человек и его здоровье». Санкт-Петербург. 1-4 декабря 1998. — С. 69-70.
35. Шестерня Н.А., Надев А.А. и др. Актуальность тотального эндопротезирования при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава в геронтологической практике // Сборник научных работ. Выпуск № 2, М.; Госпиталь ветеранов войн № 2. — С. 107-111.
36. Юмашев Т.С. К вопросу о лечении переломов // Ортопедия, травматология и протезирование. 1964. № 1. С. 64-69.
37. Alberts R.A., Dahlborn М., Fingertz Н., Sodeborg В. Comparison of skeletal and bone marrow radionuclide scintigraphy of femoral neck fracture // Acta Orthop. Scand., 1984., V. 55. P. 612-615.
38. Arnold W.D. The effect of early weightbearing on the stability of femoral neck fractures treated with Knowles pins // J. Bone Joint Surgery, vol.66-A: 847, 1984.
39. Arnold W.D., Lyden J.P., Minkoff J. Treatment of intracapsular fractures of femoral neck: with special reference to percutaneous knowles pinning // J. Bone Joint Surgery, vol.56-A: 254, 1979.
40. Barnes J.T., Brown J.T., Garden R.S., Nicoll E.A. Subcapital fractures of the femur: a prospective review // J. Bone Joint Surgery, vol.58-B: 2, 1976.
41. Barnett E., Nordin B.E.C. The radiological diagnosis of osteoporosis: a new approach // Clin. Radiol., 1960, V. 11. P. 166-174
42. Bauer G. et al. Dynamics of Technetium 99m methylenediphosphonate imaging of femoral head of the hip fracture // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1980, V. 152. — P. 85-92.
43. Bobyn J.D., Engh C.A. Biologic fixation of hip prostheses:review of the clinical status and current concepts // Adv in Ortho Surg: 137-150, 1983.
44. Bobyn J.D., Engh C.A. Human histology of the bone-porous metal implant interface//Ortho 7: 1410-1421, 1984.
45. Bobyn J.D. et al. The effect of porous surface configuration on the tensile strengh of fixation of implants by bone ingrowth // Clin Ortho and Rel Res 149: 291298,1980.
46. Bobyn J.D., Jacobs J.J., TanzerM. et al. The susceptibility of smooth implant surfaces to periimplant fibrosis and migration of polyethylene wear debris // Clin. Orthop Rel Res. 1995; 311: 21-39.
47. Bocher R.M., Pellicci P.M., Lyden J.P. Bipolar hemiarthroplasty for fracture of the femoral neck // J. Bone Joint Surgery, vol.70-A: 1001, 1988.
48. Boyd H.B., Salvatore J.E. Acute fracture of he femoral neck: internal fixation or prosthesis // J. Bone Joint Surgery, vol.46-A: 1066, 1964.
49. Bray T.J., Smith-Hoeffer E., Hooper A., Timmerman L. The displaced femoral neck fracture: internal fixation versus bipolar endoprosthesis: results of prospective, randomized comparison // Clin. Orthop., 230: 127, 1988.
50. Calandruecio R.A., Anderson W.E. Post fracture avascular necrosis of the femoral head // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1980, V. 152. — P. 49-54.
51. Callaghan J.J., Fulghum C.S., Glisson R.R. et al. The effect of femoral stem geometry on interface motion in uncemented porous-coated total hip prostheses // J. Bone Joint Surgery, 1992, vol.74-A(6); 839-848.
52. Carmesale P.G., Anderson L.D. Primary prosthetic replacement for femoral neck fractures//Arch. Surg., 110: 27,1975.
53. Chapman W.W. et al. Treatment of intracapsular hip fractures by the Deyerly method treatment of fractures of the hip // The Journal of Bone and Joint Sergery, 1975, V. 57 A, P. 735
54. Charnley J. Low-frictio arthroplasty of the hip. Theory and practice. N.Y., 1979.-P. 66-90.
55. Dahl E. Mortality and life expectancy after hip fractures. // Acta Orthop. Scand., 1980., V. 51. P. 160-165.
56. Delamartrer R., Mereland J.R. Treatment of acute femoral neck fractures with total hip arthroplasty // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1987, 218, May. P. 68-74
57. Delaunay P., Kapandji A.J. Primary total hip arthroplasty with the Karl Zweymuller first generation cementless prosthesis // The Journal of Arthroplasty, 1996, V. 11, №6.-P. 643-652.
58. Deyerle W.M. Absolute fixation with contact compression in hip fractures // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1959, V. 13. P. 278-298.
59. Deyerle W.M. Impacted fixation of over resilient multiple pins // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1980, V. 152. P. 107-120.
60. Eiskjaer S., Ostgard S.E. Survivorship analysis of hemiarthroplasties // Clin. Orthop., 286: 206,1993.
61. Emery R.J., Broughton N.S., Desai K. at al. Bipolar hemiarthroplasty for subcapital fracture of the femoral neck: a prospective randomized trial of cemented Thompson and uncemented Moore stems // J. Bone Joint Surgery, vol.73-B: 322, 1991.
62. Engh C.A., Bobyn J.D. Biological fixation in total hip arthroplasty // Thorofare, NJ: Slack, 1985.
63. Engh C.A., Massin P. Cementless total hip arthroplasty using the anatomic medullary locking stem. Results using a survivorship analysis // Clin.Orthop., 249: 141-158, 1989.
64. Evarts C.M. Первичное эндопротезирование при переломах шейки бедра// Clin. Orthop., 1973, 92, P. 69-79.
65. FoxG.M., McBeathA.A., HeinerJ.P. Hip replacement with a threaded acetabular cup. A fallow-up study // J. Bone Joint Surgery, vol.76-A, № 2, February 1994.-P. 195-201.
66. Garden R.S. Reduction and fixation of subcapital fractures of the femur // Orthop. Clin. North Am., 5: 683-692, 1974.
67. Goldring S.R., Clark C.R., Wright I.M. The problem in total Joint arthroplasty: aseptic loosening // J. Bone Joint Surgery, vol.75-A, №6, June 1993. -P.799-801.
68. Greenough C.G., Jones J.R.: Primary total hip replacement for displaced subcapital fracture of the femur // J. Bone Joint Surgery, vol.70-B: 639, 1988.
69. Gruen T.A., Amstutz H.C. Modes of failure of cemented stem-type femoral components: a radiographic analysis of loosening // Clin. Orthop. 1979. № 141.1. P. 17-27.
70. Herberts P. et al. Multicenter clinical trials and their value in assessing total joint arthroplasty // Clin. Orthop., 1989. № 249. — P.48-55.
71. Hirano Т., Taguchi L., Suzuki R., Gwasaki K. Correlation of 99m Tc MOP scintimetry and histology in cervical hip fracture // Acta Orthop. Scand., 1987., V. 218.-P. 42-52.
72. Holmberg S., Kalen K., Thorngren K.G. Treatment and outcome of femoral neck fractures // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1987, V. 218, May. P. 42-52.
73. Holmes C.A., Edwards W.E., Myers E.R. et al. Biomechanics of pin and screw fixation of femoral neck fractures // J. Orthop. Trauma, 7: 242, 1993.
74. Hunter G.A. Should we abandon primary prosthetic replacement for fresh displaced fractures of the neck of the femur // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1980, V. 152. P. 158-164.
75. Jensen J.S., Bagger J. Long term social prognosis after hip fractures // Acta Orthop. Scand., 1982. V. 53. — P. 97-101.
76. Johnson J.T.H., Crothers O. Nailing versus prosthesis for femoral neck fractures: a critical review of long — term results in two hundred and thirty — nine consecutive private patients // J. Bone Joint Surgery, vol.57-A: 685,1975.
77. Kavanangh B.F., Wallrichs S., Dewitz M. et al. Charnley low-friction arthroplasty of the hip: twenty-year results with cement // J. Arthroplasty. 1994; 9; 3.
78. Kim Cho Primary total hip arthroplasty with the AML total hip prosthesis // CORR, vol.360, march 1999. P. 147-158.
79. La Belle L.W., Colwill J.S., Swanson A.B. Bateman bipolar hip arthroplasty for femoral neck fractures: a five to ten year follow-up study // Clin. Orthop., 251: 20, 1990.
80. Mohler C.G., Callaghan J.J., Collis D.K. et al. Early loosening of thefemoral component at the cement-prosthesis interface after total hip replacement // J.Bone Joint Surgery, vol.77-A, № 9, September 1995. P. 1315-1322.
81. Neumann J.J., Treund K.G., Sorensen K.H. Total hip arthroplasty with the Charnley prosthesis in patients fifty-five years old and less. Fifteen to twenty-one-year results // J. Bone Joint Surgery, vol.78-A, № 1 January 1996. P. 73-79.
82. Nordkild P., Sonne-Holm S. Necrosis of the femoral head following fracture of the femoral neck // Injury, 1986, V. 17. P. 345-348.
83. Parker M.J., Pryor G.A. The timing of surgery for proximal femoral fractures // J. Bone Joint Surgery, vol.74-B: 203, 1992.
84. Patterson B.M., HealeyJ.H., Cornell C.N. et al. Cardiac arrest during hip arthroplasty with a cemented long-stem component. A report of seven cases // J. Bone Joint Surgery, vol.73-A, № 2, February 1991. P. 271-277.
85. Phillips T.W. Tompson hemiarthroplasty and acetabular erosion // J. Bone Joint Surgery, vol.71-A: 913, 1989.
86. Robinson R.P., Lovell T.P., Green T.M. Hip arthroplasty using the cementless CLS stem// J. Arthroplasty. 1994; 9; 2:177-192.
87. Rokkanen P., Slatis P. Devitalisation of the femoral head after medial fractures of the femoral neck // Acta Orthop. Scand., 1974. V. 45. № 4. — P. 564571.
88. Ryan L.K. et al. Deyerle fixation for intracapsular fractures of the femur neck // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1979, V. 144. P. 178-182.
89. Singh M., Nagrath A.R., Maimi P.S. Changes in trabecular pattern of upper end of the femur as an index of osteoporosis // J. Bone Joint Surgery, vol.52-A: 457, 1970.
90. Snedecor G.W. Statistical methods applied to experiments in agriculture and biology, 1957.
91. Stromgvist В., Hanson L.J., Nilsson L.T., Thorngren K.G. Prognosticprecision in postoperative 99mTc-MDP scintimetry after femoral neck fracture 11 ActaOrthop. Scand., 58:494, 1987.
92. Sugiyama H., Whiteside L.A., Engh C.A. et al. Late mechanical stability of the proximal coated AML prostheses // Orthopedics. 1994; 17; 7:583-588.
93. Swiontkowski M.F. Current concepts review: intracapsular fractures of the hip // J. Bone Joint Surgery, vol.76-A: 129, 1994.
94. SychterzC.I., Moon K.H., Hashimoto Y. et al. Wear of polyethylene cups in total hip arthroplasty.A study of specimens retrieved post mortem // J. Bone Joint Surgery, vol.78-A, № 8, august 1996. P.l 193-1200.
95. Tountas A.A., Waddell J.P. Stress fractures of the femoral neck // Clinical Orthopaedics and Related Research, 1986, V. 210. P. 160-165.
96. Von der Werben Ch., Blankenstein J.P. Fracture of the femoral head without dislocation // Acta Orthop. Scand., 1987. V. 58. № 2. — P. 173-174.
97. Zweymuller K.A., Lintner F.K., Semlitsch M.F. Biologic fixation of a press fit titanium hip joint endoprosthesis. // Clin. Orthop., 1988, 235:195
Источник