Переломы позвонков на латинском
ПЕРЕЛОМ
(fractura) — повреждение кости с нарушением ее целости.
перелом акушерский (f. obstetrica) — см. Перелом родовой.
перелом Бартона — см. Бартона перелом.
перелом Беннетта — см. Беннетта перелом.
перелом Буша — см. Буша перелом.
перелом вдавленный (f. cum impressione) — П., характеризующийся вдавлением костного отломка в костномозговую или другую полость (грудную, полость черепа и др.).
перелом винтообразный (f. spiralis; син. П. спиральный) — П., линия которого на рентгенограмме имеет форму спирали.
перелом вколоченный (f. impacta) — компрессионный П., при котором один из отломков кости прочно внедрен в другой.
перелом внутрисуставной (f. intraarticularis) — П., при котором место повреждения кости сообщается с полостью сустава.
перелом Вуаллемье — см. Вуаллемье перелом.
перелом диафизарный (f. diaphysialis) — П. диафиза трубчатой кости.
перелом дырчатый (f. perforata) — П. с образованием в кости (обычно плоской) дефекта округлой или многоугольной формы.
перелом Дювернея — см. Дювернея перелом.
перелом Дюпюитрена — см. Дюпюитрена перелом.
перелом закрытый (f. clausa) — П. без нарушения целости кожных покровов над областью повреждения кости.
перелом звездчатый (f. stellata) — оскольчатый П., линия которого на рентгенограмме имеет форму звезды.
перелом по типу «зеленой ветки» — см. Надлом.
перелом по типу ивового прута» — см. Надлом.
перелом изолированный (f. isolata) — П., ограниченный пределами одной кости.
перелом инфицированный (f. infecta) — П., осложненный гнойной, гнилостной или анаэробной инфекцией или имеющий признаки гнойно-некротического процесса; все открытые П. считают инфицированными.
перелом классический — см. Перелом типичный.
перелом Коллиса — см. Коллиса перелом.
перелом компрессионный (f. е compressione) — П. губчатой кости, возникший под действием сжатия.
перелом косой (f. obliqua) — H., при котором поверхность излома расположена под углом к продольной оси кости.
перелом краевой (f. marginalis) — неполный П., характеризующийся отделением отломка от стенки кости.
перелом Лауэнштейна — см. Лауэнштейна перелом.
перелом Лендорффа — Грацианского — см. Лендорффа — Грацианского перелом.
перелом лучевой кости классический — см. Коллиса перелом.
перелом лучевой кости типичный — см. Коллиса перелом.
перелом Мальгеня — см. Мальгеня перелом.
перелом межвертельный (f. intertrochanterica) — полный внесуставной П. бедренной кости по межвертельной линии.
перелом Мейсснера — см. Мейсснера перелом.
перелом метафизарный (f. metaphysialis) — П. трубчатой кости в области ее метафиза.
перелом метаэпифизарный (f. metaepiphysialis) — П. трубчатой кости, при котором поверхность излома проходит через эпифиз и метафиз.
перелом множественный (f. multiplex) — одновременный П. двух или более костей.
перелом Монтеджи — см. Монтеджи перелом.
перелом надлодыжковый (f. supramalleolaris) — П. костей, при котором поверхность излома проходит у верхнего края лодыжек.
перелом надмыщелковый (f. supracondylaris) — П. плечевой или бедренной кости, при котором поверхность излома проходит над верхним краем соответствующих мыщелков.
перелом неполный (f. incompleta; син. трещина кости) — П., при котором поверхность излома не проходит через весь поперечник кости.
перелом непрямой (f. indirecta) — П. кости, возникший на некотором расстоянии от места приложения повреждающей силы.
перелом ныряльщиков — см. Переломовывих ныряльщиков.
перелом огнестрельный (f. sclopetaria) — открытый П., вызванный огнестрельным ранящим снарядом.
перелом оскольчатый (f. comminuta) — П., при котором образовалось более двух костных отломков.
перелом осложненный (f. complicata) — П., сопровождающийся повреждением магистрального сосуда (сосудов) или нерва (нервов).
перелом открытый (f. aperta) — П., при котором имеется повреждение кожного покрова или слизистой оболочки, через которое область перелома сообщается с окружающей средой.
перелом отрывной (f. avulsionis) — П., характеризующийся отделением отломка кости под влиянием чрезмерного напряжения прикрепляющихся к нему сухожилия или связки.
перелом патологический (f. pathologica) — П. патологически измененной кости, возникший от незначительного механического воздействия.
перелом подвертельный (f. subtrochanterica) — П. бедренной кости, при котором поверхность излома проходит дистальнее малого вертела.
перелом подмыщелковый (f. subcondylaris) — П. большеберцовой кости, при котором поверхность излома проходит непосредственно дистальнее ее мыщелков.
перелом поднадкостничный (f. subperiostalis) — П., при котором уцелевшая надкостница удерживает отломки в соприкосновении.
перелом полифокальный (f. polyfocalis) — П. одной кости в двух или более местах.
перелом полный (f. completa) — П., при котором кость полностью разделена на два (или более) отломка.
перелом поперечный (f. transversa) — П., при котором поверхность излома расположена перпендикулярно к продольной оси кости.
перелом Потта — см. Потта переломовывих.
перелом продольный (f. longitudinalis) — П., при котором поверхность излома параллельна продольной оси кости.
перелом простой (f. simplex) — П. одной кости с образованием не более двух отломков.
перелом раздробленный (f. conquassata) — П. с разрушением значительного участка кости и образованием множества отломков.
перелом родовой (син. П. акушерский) — П. трубчатой кости (ключицы, плечевой, бедренной) новорожденного, возникший во время родов.
перелом сгибательный (f. е flexione) — см. Перелом флексионный.
перелом сколоченный — вколоченный П. с непрочным сцеплением отломков.
перелом Смита — см. Смита перелом.
перелом сочетанный — П. с одновременным повреждением внутренних органов.
перелом спиральный (f. spiralis) — см. Перелом винтообразный.
перелом субкапитальный (f. subcapitalis) — П. шейки бедренной кости, при котором поверхность излома проходит непосредственно дистальнее головки кости.
перелом типичный (f. typica; син. П. классический) — П., обусловленный определенным механизмом повреждения, имеющий характерные локализацию поверхности излома и смещение костных отломков.
перелом толчковый — множественный П. нижних конечностей и позвоночника, реже других костей, вызванный сильным ударом снизу (напр., при подрыве корабля на мине).
перелом торсионный (f. е torsione) — П., возникший в результате скручивания кости вокруг ее продольной оси.
перелом травматический (f. traumatica) — П. здоровой кости вследствие прямого или косвенного внешнего механического воздействия.
перелом флексионный (f. е flexione; син. П. сгибательный) — П., возникший в результате сгибания кости.
перелом чрезбугорковый (f. pertubercularis) — П. плечевой кости, при котором поверхность излома проходит через большой и малый бугорки.
перелом чрезвертельный (f. pertrochanterica) — П. бедренной кости, при котором поверхность излома проходит через область большого и малого вертела.
перелом чрезмыщелковый (f. percondylaris) — П. трубчатой кости (бедренной, большеберцовой, плечевой), при которой поверхность излома проходит через ее мыщелки.
перелом эпикондилярный (f. epicondylaris) — П. внутреннего надмыщелка плечевой кости.
Соответствующие статьи
Источник
Лучевая диагностика стрессового перелома корня дуги позвонка
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Педикулолиз
2. Определения:
• Перелом на фоне недостаточности костной ткани: возникает при физиологических нагрузках в условиях патологического снижения плотности костной ткани
• Усталостный перелом: возникает при избыточных нагрузках при нормальной плотности ткани
б) Визуализация:
1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Прозрачная линия перелома в области корня дуги на рентгенограмме или КТ
• Локализация:
о Поясничный отдел позвоночника > шейный отдел > грудной отдел
• Морфология:
о Вертикально ориентированный перелом корня дуги:
— Может быть незавершенным
о Могут быть видны признаки ремоделирования костной ткани на фоне хронической механической перегрузки:
— Утолщение кортикального слоя, медуллярный склероз
2. Рентгенологические данные стрессового перелома корня дуги позвонка:
• Рентгенография:
о Линейная линия перелома корня дуги о ± склероз прилежащих участков кости:
— «Анизокория» позвонка: увеличение размера, склерозирование корня дуги на рентгенограмме в прямой проекции
3. КТ при стрессовом переломе корня дуги позвонка:
• Костная КТ:
о Фронтально ориентированный перелом корня дуги:
— Наличие склероза кости отражает формирование костной мозоли/консолидацию перелома и/или исходно существующие стрессовые изменения кости
— Старый педикулолиз может прогрессировать до формирования гипертрофированного ложного сустава
о Обращайте внимание на изменения задних элементов позвонка с противоположной стороны:
— Перелоя корня дуги
— Спондилолиз
— Постляминэктомический дефект
о ± дегенеративные изменения межпозвонковых дисков и дугоотростчатых суставов
4. МРТ при стрессовом переломе корня дуги позвонка:
• Т1-ВИ:
о Гипоинтенсивный сигнал в области корня дуги при свежих или биомеханически нестабильных переломах:
— Отражает отек или фиброзно-сосудистое замещение ткани костного мозга
о Линия перелома может определяется в виде тонкого участка гипоинтенсивного Т1-сигнала:
— Линия перелома может экранироваться изменениями окружающих участков костного мозга
о По мере разрешения явлений механической нестабильности изменения костного мозга нормализуются либо происходит замещение его жировой тканью (гиперинтенсивность Т1 -сигнала)
• Т2-ВИ, STIR:
о Гиперинтенсивный сигнал в области корня дуги при свежих или биомеханически нестабильных переломах:
— Отражает отек или фиброзно-сосудистое замещение ткани костного мозга
о Линия перелома и/или нарушение непрерывности кортикального слоя могут быть видны как линейный участок гиперинтенсивного Т2-сигнала
о Изменения костного мозга намного более четко видны в STIR-режиме:
— Жировая инфильтрация костного мозга экранирует сигнал в режиме Т2 FSE
о По мере разрешения явлений механической нестабильности изменения костного мозга нормализуются либо происходит замещение его жировой тканью (умеренная гиперинтенсивность Т2-сигнала, гипоинтенсивность в режиме STIR)
• Т1-ВИ с КУ:
о Зоны гипоинтенсивного сигнала костного мозга (фиброзно-сосудистое замещение костного мозга) после внутривенного введения контраста усиливают сигнал
5. Радиоизотопные исследования:
• Сцинтиграфия скелета:
о При стрессовых переломах корней дуг на фоне репаративного ответа регистрируется усиление захвата изотопа:
— ОФЭКТ позволяет дифференцировать стрессовый перелом от спондилолиза
о Усиление захвата изотопа при сочетанных изменениях позвонка, например, при спондилолизе с противоположной стороны
6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о MPT (STIR или Т2 FS режимы) является наиболее чувствительным методом диагностики изменений костного мозга корней дуг позвонков:
— Изменения неспецифичны и могут быть обусловлены педикулолизом, за исключением случаев, когда удается увидеть непосредственно линию перелома
о Диагностическая ценность КТ ограничена только диагностикой переломов и визуализацией признаков репаративного склероза
(Слева) На аксиальном Т1-ВИ подростка, пожаловавшегося на внезапное усиление болевого синдрома в спине, отмечается гиперинтенсивность сигнала правого корня дуги L5. Стрессовый перелом выглядит как линей -ный участок гипоинтенсивного сигнала в области правого корня дуги. Левый корень дуги выглядит нормально.
(Справа) На сагиттальном КТ-срезе у подростка с внезапно развившимся болевым синдромом в спине выявлен свежий стрессовый перелом правого корня дуги L5 без смещения фрагментов.
в) Дифференциальная диагностика:
1. Артропатия дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника:
• Гипоинтенсивность Т1-/гиперинтенсивность Т2-сигнала костного мозга могут наблюдаться в области корней дуг выше или ниже измененного дугоотростчатого сустава
• Этиология до конца неясна:
о Воспалительные изменения на фоне артропатии
о Ответ со стороны костной ткани на биомеханическую нестабильность/стрессовые нагрузки
о Микропереломы
2. Спондилолиз:
• Гипоинтенсивность Т1-/гиперинтенсивность Т2-сигнала костного мозга могут наблюдаться в области корня дуги на стороне изменений при свежем спондилолизе:
о Изменения разрешаются по мере консолидации дефекта, особенно у молодых пациентов
3. Метастатическое поражение:
• Множественность поражения
• Гипоинтенсивность Т1-сигнала, гиперинтенсивность Т2-сигнала
• Зоны деструкции кортикальной и губчатой кости по данным КТ
4. Первичное новообразование кости:
• Остеобластома
• Остеоид-остеома
5. Болезнь Педжета:
• Увеличение объема кости с утолщением кортикального слоя и гипертрофией костных трабекул
• Может предрасполагать к патологическим переломам
г) Патология. Общие характеристики стрессового перелома корня дуги позвонка:
• Этиология:
о Усталостный перелом:
— Избыточные и/или повторяющиеся нагрузки в условиях нормального качества костной ткани, превышающие репаративные возможности кости → механическая несостоятельность
— Спортсмены:
Обычно это спортсмены, занятые в таких видах спорта, которые связаны с интенсивными ротационными движениями позвоночника, например, бейсбол или крикет
— Исходный дефект дуги позвонка:
Врожденное незаращение дуги
Спондилолиз с противоположной стороны
Ляминэктомия
— Пациенты позднего среднего и пожилого возраста:
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, приводящие к перераспределению нагрузки на задние элементы позвонков
Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов, приводящие к снижению возможности сохранения сегментарной стабильности в сагиттальной плоскости
Механическая перегрузка задних элементов позвонка, в т. ч. корней дуг
— Осложнение спондилодеза:
Перегрузка элементов позвонков, смежных с зоной спондилодеза → механическая несостоятельность
о Перелом на фоне недостаточности костной ткани:
— Возникает при физиологических нагрузках в условиях снижения качества костной ткани:
Остеопороз, последствия воздействия радиации, болезнь Педжета и т. д.
(Слева) На косо-сагиттальном КТ-срезе шейного отдела позвоночника видна прозрачная линия перелома левого корня дуги С5-С6 со склерозированными краями. Пациенту ранее выполнена дискэктомия С5-6 и межтеловой спондилодез, который в итоге не состоялся.
(Справа) Т1-ВИ: признаки старого перелома правого корня дуги поясничного позвонка в виде линейной зоны низкого сигнала, окружающей гиперплазии костной ткани и гиперинтенсивной жировой инфильтрации костного мозга корня дуги и поперечного отростка.
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина стрессового перелома корня дуги позвонка:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Внезапное усиление хронического болевого синдром в спине
• Другие симптомы/признаки:
о ± радикулопатия:
— Может быть следствием воспаления твердой мозговой оболочки или компрессии корешка на фоне сопутствующих дегенеративных изменений
• Внешний вид пациента:
о Пациент с впервые развившимся или внезапно обострившимся болевым синдромом в спине
2. Демография:
• Возраст:
о Физически активные подростки и молодые люди, действующие спортсмены
о Пациенты позднего среднего и пожилого возраста с уже имеющимися дегенеративными изменениями позвоночника
• Пол:
о Отсутствие половой предрасположенности
• Эпидемиология:
о Относительно нечастая патология по сравнению, скажем, с переломами межсуставной части дуги (спондилолизом)
3. Течение заболевания и прогноз:
• Болевой синдром по мере консолидации перелома обычно разрешается
4. Лечение стрессового перелома корня дуги позвонка:
• Первой линией обычно является консервативная терапия:
о Ограничение физической активности
о Иммобилизация, ортезирование
• К хирургическому лечению (спондилодез или первичный синтез корня дуги винтом) прибегают при неэффективности лечения консервативного
(Слева) Т1-ВИ, аксиальная проекция: линейная зонагипоинтенсивного сигнала обоих корней дуг L4, сигнал окружающего костного мозга не изменен, что свидетельствует о консолидированном стрессовом переломе корня дуги.
(Справа) КТ, аксиальный-срез: врожденная гипоплазия левых задних элементов позвонка и аплазия левого корня дуги. Правый корень дуги компенсаторно гипертрофирован и склерозирован, в центральной его части определяется горизонтальное просветление, соответствующее усталостному стрессовому перелому корня дуги.
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Изменения сигнала костного мозга корней дуг позвонков наблюдаются у 1,7% пациентов, которым проводят МРТ по поводу болевого синдрома в спине:
о Наиболее частыми причинами таких изменений являются три состояния: дегенеративное поражение дугоотростчатых суставов, перелом межсуставной части дуги и перелом корня дуги
2. Советы по интерпретации изображений:
• Стрессовый перелом корня дуги является одной из причин патологического усиления МР-сигнала костного мозга корня дуги в режиме STIR
ж) Список использованной литературы:
1. Estrada, Jorge Alberto De Haro et al. Bilateral fracture of L5 pedicles in a patient with total disc replacement of L5-S1: a case report, Coluna/Columna [online], 2014, vol.1 3, n.2 [cited 2015-01-02], pp. 153-155.
2. Borg Bet al: Pedicle marrow signal hyperintensity on short tau inversion recovery and t2-weighted images: prevalence and relationship to clinical symptoms. AJNR AmJ Neuroradiol. 32(9): 1624-31, 2011
3. El Rachkidi Ret al: Atypical bilateral pedicle fracture in long-term bisphosphonate therapy. Spine (Phila Pa 1976). 36(26): E1 769-73, 2011
4. Amari R et al: Fresh stress fractures of lumbar pedicles in an adolescent male ballet dancer: case report and literature review. Arch Orthop Trauma Surg. 129(3/397-401,2009
5. Doita M et al: Bilateral pedicle stress fracture in a patient with lumbar spinal stenosis: a case report. J Spinal Disord Tech. 21 (7):531 -4, 2008
6. Vialle R et al: Acute L5 pedicle fracture and contralateral spondylolysis in a 12-year-old boy: a case report. Eur Spine J. 16 Suppl 3:316-7, 2007
7. Sadiq MZ: Bilateral pedicle stress fracture in the lumbar spine of a sedentary office worker. Eur Spine J. 1 5 Suppl 5:653-5, 2006
8. Sairyo К et al: Athletes with unilateral spondylolysis are at risk of stress fracture at the contralateral pedicle and pars interarticularis: a clinical and biomechanical study. Am J Sports Med. 33(4):583-90, 2005
9. Parvataneni HK et al: Bilateral pedicle stress fractures in a female athlete: case report and review of the literature. Spine (Phila Pa 1976). 29(2): E19—21,2004
10. Bose B: Fracture of S1 -2 after L4-S1 decompression and fusion. Case report and review of the literature. J Neurosurg. 99(3 Suppl):310-2, 2003
11. Ha KY et al: Bilateral pedicle stress fracture after instrumented posterolateral lumbar fusion: a case report. Spine (Phila Pa 1976). 28(8): E1 58-60, 2003
12. Hollenberg GM et al: Imaging of the spine in sports medicine. Curr Sports Med Rep. 2(0:33-40, 2003
13. Slipman CW et al: Sacral stress fracture in a female field hockey player. Am J Phys Med Rehabil. 82(1 0:893-6, 2003
14. Fourney DR et al: Early sacral stress fracture after reduction of spondylolisthesis and lumbosacral fixation: case report. Neurosurgery. 51 (6): 1 507-10; discussion 1510-1,2002
15. Kraft DE: Low back pain in the adolescent athlete. Pediatr Clin North Am. 49(3):643-53, 2002
16. Reitman CA et al: Lumbar isthmic defects in teenagers resulting from stress fractures. Spine J. 2(4):303-6, 2002
17. Shah MK et al: Sacral stress fractures: an unusual cause of low back pain in an athlete. Spine. 27(4): E104-8, 2002
18. Sheehan JP et al: Stress fracture of the pedicle after extensive decompression and contralateral posterior fusion for lumbar stenosis. Report of three cases. Neurosurg Focus. 13(2): E9, 2002
19. Sirvanci M et al: Pedicular stress fracture in lumbar spine. Clin Imaging. 26(3): 187-93, 2002
20. Macdessi SJ etal: Pedicle fracture after instrumented posterolateral lumbar fusion: a case report. Spine (Phila Pa 1976). 26(5):580-2, 2001
21. Guillodo Y et al: Contralateral spondylolysis and fracture of the lumbar pedicle in an elite female gymnast: a case report. Spine (Phila Pa 1976). 25(19/2541 -3, 2000
22. Robertson PAet al: Stress fracture of the pedicle. A late complication of posterolateral lumbar fusion. Spine (Phila Pa 1976). 18(7):930-2, 1993
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.8.2019