Переломы плеча предплечья
Чаще всех других травм встречаются повреждения верхних конечностей. Переломы плеча, предплечья и кисти бывают различных видов — в зависимости от места перелома кости, некоторые из них делятся на внутрисуставные и внесуставные.
Первая помощь при переломах верхних конечностей всегда начинается с общего обезболивания (уже после того, как была вызвана скорая помощь). Больного необходимо успокоить, предложив ему настойку валерианы (20 капель) или валокордина (20 капель) и дать любое доступное обезболивающее.
Затем необходимо провести иммобилизацию (добиться обездвиженности) поврежденной конечности. Для этого понадобится проволочная шина Крамера (если есть).
Наложение шин при отдельных видах переломов имеет свои особенности.
При переломах костей кисти
Шина накладывается от кончиков пальцев до середины предплечья. В руку вкладывают валик из марли или бинта, так как пальцы должны быть согнуты. Кисть немного повернута к животу. Бинт наложить поверх шины.
При переломах костей предплечья
Шина накладывается от кончиков пальцев до середины плеча. Руку нужно согнуть в локтевом суставе, под прямым углом, ладонь обратить к животу, пальцы зафиксировать в полусогнутом состоянии, в ладонь вложить валик. Бинт наложить на шину на всем протяжении.
При переломе плечевой кости
Шину следует наложить на всю конечность — от пальцев до надплечья здоровой стороны, фиксируя три сустава. Она пройдет от кончиков пальцев по задненаружной поверхности предплечья и плеча на спину до лопатки на здоровой стороне. При отсутствии одной достаточной длины лестничной шины можно воспользоваться двумя короткими лестничными шинами. После их наложения и фиксации рука подвешивается на косынке или бинте.
При переломе ключицы
Фиксацию нужно осуществлять мягкими повязками. Можно подвесить конечность на стороне повреждения на косынку или прибинтовать руку к туловищу с помощью повязки типа Дезо.
Во всех случаях после основных манипуляций с шиной руку подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.
Если специальной иммобилизирующей шины нет, ее заменяют подручными материалами. Подойдут, к примеру, две дощечки: одну из них прибинтовывают к плечу, другую – к предплечью, и оба эти сегмента туго фиксируют к туловищу. Если под рукой нет ничего, то до приезда скорой помощи поврежденную конечность укладывают на косыночную повязку.
Распознать переломы верхних конечностей несложно. Для них характерны небольшой отек в области локтя и верхней трети предплечья, резкая боль при движениях в локтевом суставе.
НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВПРАВИТЬ ПЕРЕЛОМ!!! Пострадавшая конечность должна всячески оберегаться от движения, иммобилизацию также следует проводить осторожно, стараясь сильно не шевелить конечность. От того, насколько грамотно будет оказана первая помощь при переломе, во многом зависит исход лечения. Сегодня хороших результатов помогает достичь широкое применение стабильного и чрескостного остеосинтеза, ранней активной и пассивной мобилизации кисти.
Источник
ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Переломы плеча и предплечья могут быть открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения отломков и т. д. Переломы без смещения очень трудно отличить от ушибов, поэтому помощь и в том и другом случае оказывают как при переломах.
Первая помощь при переломах плеча и предплечья
1. Положить между грудью и рукой свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань и помочь пострадавшему поддерживать руку, не опуская предплечье.
2. Сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу другой косыночной повязкой.
3. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
13. Вывихи плеча, предплечья, пальца, кисти, бедра
Вывихи плеча чаще всего вызываются непрямой травмой (падением на отведенную руку).В зависимости от положения вывихнутой головки различают передние, задние и нижние вывихи.Больной жалуется на боль, поддерживает
16. Закрытые переломы ключицы и плеча
Ключица чаще ломается в средней трети, возникает типичное смещение отломков. При переломах ключицы без смещения отломков накладывается восьмиобразная мягкая повязка на 3–4 недели. Репозиция отломков проводится после
17. Переломы костей предплечья
Переломы локтевого отростка возникают чаще при падении на локоть. Линия перелома проникает в сустав. Клинически перелом выражается локальной болезненностью, припухлостью и кровоизлиянием, ограничением движения. Рентгенография уточняет
7. Внутрисуставные переломы костей предплечья в локтевом суставе
Переломы локтевого отросткаПереломы локтевого отростка возникают чаще при падении на локоть.Линия перелома проникает в сустав. Вследствие тяги трехглавой мышцы плеча отломок нередко смещается
8. Диафизарные переломы костей предплечья
Диафизарные переломы костей предплечья могут возникать при прямой травме. Отломки смещаются по ширине, по длине, под углом и по периферии.Особое внимание обращается на ротационное смещение отломков лучевой кости.При переломе
4. МЫШЦЫ ПЛЕЧА
Передняя группа мышц плеча.Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii) состоит из двух головок. Короткая головка (caput breve) начинается от верхушки клювовидного отростка лопатки, а длинная (caput longum) – от надостного бугорка лопатки. Обе головки на середине плечевой кости
5. МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
Передняя группа мышц предплечья.Передние мышцы предплечья расположены в четыре слоя.Первый, или поверхностный, слой мышц предплечья.Круглый пронатор (m. pronator teres) берет начало от медиального надмыщелка плеча, фасции предплечья, медиальной межмышечной
Заболевания и повреждения локтевого сустава, предплечья, кисти
Методика
Все приемы сегментарного массажа проводят вначале паравертебрально от D7 до С3, затем вертебрально на стороне поражения. Верхние конечности начинают массировать с надплечья, затем массируют плечо,
Массаж предплечья
Производят поглаживание области локтевого сгиба, плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; разминание
Массаж плеча
Производят поглаживание в направлении подмышечной ямки – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, пиление, штрихование, строгание; разминание – валяние, поперечное, продольное (сгибатели
Заболевания и повреждения локтевого устава, предплечья, кисти
Методика
Все приемы сегментарного массажа проводят вначале паравертебрально от D7 до C3, затем вертебрально на стороне поражения. Верхние конечности начинают массировать с надплечья, затем массируют плечо,
Воспаление в области плеча
Воспаление в области плеча в среднем и пожилом возрасте, как правило, бывает вызвано полученной травмой, перенапряжением или воздействием внешних патогенных факторов ветра и холода, которые приводят к застою чи и крови в области
Предплечья
Чувствительность и боль в предплечьях и запястьях — Эвпаториум Перфолиатум.Боль в костях предплечий, усиливающаяся в сырую погоду — Рододендрон.Чувство усталости в предплечьях — Аргентум
Массаж области локтевого сустава и предплечья
Показания: боли и отечность в локтевом суставе и предплечье после травм, физических нагрузок и перетренировок, постравматическое ущемление локтевого нерва, неврит лучевого нерва, боли и онемение мышц предплечья,
Функциональная анатомия плеча
Плечевой пояс лучше начать разбирать с понимания строения плечевого сустава, вокруг которого строится весь пояс и который чаще других элементов этой зоны подвергается бытовым и спортивным травмам. Сложность восстановления и лечения
Вывих плеча
Что делать?1. Не пытайтесь насильственно опустить руку.2. В подмышечную впадину положить валик.3. Руку прибинтовать к туловищу.4. Обезболивание5.
Источник
Перелом предплечья – это одна из часто встречающих травм, при которой происходит нарушение целостности костей в предплечьевой области. Такое явление чаще всего случается при падении на согнутый локоть или вытянутую руку, после сильных ударов в области предплечья, вследствие сильного механического воздействия, дорожно-транспортных происшествий, бытовой или производственной травмы или в результате болезней – рахит, остеопороз и других.
Виды переломов предплечья
Предплечье представляет собой сложную структуру. Его скелет состоит из локтевой, лучевой кости, вокруг которых находится множество мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Лучевая кость в месте расширения соединяется с плечевой, тем самым образуя предплечье. Правильное расположение скелета способствует привычному функционированию всей руки и выполнению движений любой сложности. Повреждение целостности костей сопровождается ограничением подвижности всей конечности.
Переломы костей предплечья сопровождаются нарушением целостности локтевой или лучевой костей либо травмой их обеих. Кроме того, различают следующие виды нарушений целостности скелета:
Внесуставные переломы – разрушение суставной поверхности, при котором линия излома проходит через верхушку сустава. Происходит нарушение бугорковой части и хирургической шейки. Разделяют такие виды разрушений целостности костей предплечья:
- повреждение локтевой кости при целой лучевой,
- травма лучевой при неповрежденной локтевой,
- повреждение обеих костей.
Внутрисуставные травмы представляют собой повреждения, сопровождающиеся разрушением костей, при которых линия излома находится внутри сустава. Происходит разрушение головки и анатомической шейки. Они подразделяются на такие травмы:
- локтевой кости при не нарушенной лучевой,
- лучевой кости при целой локтевой,
- двух костей (простые, с большим количеством осколок как одной, так и обеих костей предплечья),
- одной кости и внесуставный перелом другой.
Перелом костей предплечья без смещения – это патологическое состояние, при котором кости не смещаются, а только теряют свою целостность. Проходит в более легкой форме. Костная ткань быстро срастается, в основном, травма не провоцирует осложнения, и происходит быстрое восстановление функциональности конечности за небольшой промежуток времени.
Перелом предплечья со смещением представляет собой повреждение конечности, при котором отломанные части утрачивают свое привычное положение и смещаются относительного друг друга. При этом из-за тяги мышц деформируется верхняя конечность, тем самым приобретает укороченную или удлиненную форму. Это тяжелая патология, при которой чаще всего необходимо хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.
Также количество отломков при нарушении целостности кости определяет тип травмы. Различают простой и оскольчатый перелом.
При простом нарушении целостности костной ткани образуется два надломившихся участка, которые ограничиваются линией надлома. При оскольчатой травме образуется больше трех отломков. Чаще всего это повреждение сложной степени, в результате которого отломки смещаются из привычного места. В зависимости от характера и сложности повреждения бывают закрытые, открытые.
Закрытые представлят собой нарушение целостности костей, при котором не повреждаются кожные покровы в области травмы. Открытый перелом предплечья представляет собой сложную травму, которая может образоваться как в момент травматического воздействия, так и спустя некоторое время.
Полезная статья по теме перелом руки.
Симптомы
Нарушения целостности в области предплечья сопровождаются следующими признаками:
- резким болевым ощущением в области травмы,
- отечностью и возможным кровоподтеком,
- ограничением движений и усилением боли при попытке подвигать пострадавшей конечностью.
Закрытый перелом одной из кости предплечья как в верхней части, так и в средней или в нижней трети сопровождается также болью, отечностью, деформацией, нарушением подвижностью только в меньшей степени выраженности.
Если повредился локтевой отросток, то наблюдается кровоподтек в этой части тела. При переломе со смещением деформируется конечность, совершение движений становится сложным. Травма лучевой кости в «типичном месте» сопровождается ограничением движения конечности, болевым синдромом, деформацией, отечностью и гематомой. Закрытый перелом сопровождается острым болевым ощущением, нарушением подвижности конечности и возможной деформацией конечности. Открытый перелом костей предплечья происходит, как правило, с кровотечением.
От признаков перелома предплечья зависят способы оказания первой медицинской помощи.
Диагностика
Диагностируют перелом обеих костей предплечья или одной из них с помощью проведения определенных манипуляций и процедур. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, выясняет причину травмы, наличие симптомов, и какие методы по оказанию первой медицинской помощи были задействованы. Иногда проводится пальпация с определением подвижности и болевого синдрома в поврежденной части.
Чтобы определить характер, степень сложности и наличие осложнений, врач назначает рентгенографию. Определившись со всеми особенностями и с точным диагнозом, конечность фиксируется, назначается оптимальное лечение. Важно знать, что доверить свое здоровье лучше опытному специалисту, так как самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
Методы лечения
Перелом костей предплечья нуждается в обязательном проведении мероприятий по оказанию первой медицинской помощи. Прежде всего, необходимо обездвижить конечность с наложением шины или другого подобного предмета, который есть под руками. Если человек испытывает сильную боль, следует дать обезболивающий препарат, а затем быстро доставить его в травматическое отделение.
При повреждении без смещения накладывается гипсовая лонгета, и фиксируется рука в согнутом положении. Примерно на протяжении двух недель ее необходимо будет носить. Затем до полного восстановления конечности накладывается съемная лонгета, и только после разрешения врача она снимается полностью.
Сложные травмы со смещением или случаи, когда сломаны обе кости, лечатся оперативным вмешательством. Консервативным методом такие повреждения вылечить довольно сложно. Смещение устранить можно, а для восстановления поворотной функции требуется хирургическое вмешательство.
Реабилитационный период
После проведения правильного лечения пациента при переломе костей предплечья восстановление двигательной активности конечности и всего организма будет зависеть от характера и степени тяжести травмы. Чтобы быстро восстановить трудоспособность, необходимо проводить следующие процедуры:
- лечебная гимнастика, которая способствует разработке конечности, восстановлению привычной подвижности,
- массаж конечностей с разминанием кисти рук для улучшения кровообращения,
- физиотерапевтические процедуры (ванночки, электрофорез, воздействие электромагнитного поля).
При соблюдении рекомендаций врача-реабилитолога, выполнении соответствующих процедур реабилитация после перелома проходит быстро и без осложнений.
Источник
Транспортная
иммобилизация заключается в фиксации
предплечья по углом 90 градусов и придания
кисти так называемого физиологического
(то есть среднего) положения, при котором
второй-пятый пальцы полусогнуты,
расположены на вложенном в ладонь
довольно плотном валике из мягкой ткани;
сама кисть должна быть умеренно отклонена
в тыльную сторону. Для фиксации предплечья
можно использовать подручные средства
– подол пиджака или рубашки, брючной
ремень, длинную полосу ткани (рисунок
3.1).
Рисунок
3.1. Иммобилизаци предплечья
Переломы
костей плечевого сустава.
Согнуть конечность в локтевом суставе
под углом 90 градусов; кисть должна быть
в среднем положении, с валиком в ладони.
Предплечье прибинтовать к туловищу
повязкой Дезо.
Переломы
плечевой кости.
Фиксировать
три сустава: плечевой, локтевой,
лучезапястный. Подготовить шину из
подручных средств. Если имеется
возможность – использовать шину
Крамера; отмоделировать по длине
предплечья пострадавшего, изогнуть ее
по фигуре помощника, от лопатки
противоположной (здоровой) стороны по
тыльной поверхности поврежденного
плеча и предплечья, согнутых в плечевом
суставе – под углом 90 градусов (рисунок
3.2).
Рисунок
3.2. Иммобилизация при переломах плечевой
кости
Шина
накладывается вместе с помощником. При
переломе правой плечевой кости помощник
находится справа, левой рукой он держит
предплечье вблизи локтевого сустава,
правой фиксирует кисть, лучезапястный
сустав. При этом необходимо осторожно
согнуть конечность пострадавшего в
локтевом суставе, оттягивая левой рукой
сустав вниз. При переломе левой плечевой
кости помощник правой рукой держит
предплечье, левой фиксирует кисть.Вложить
в подмышечную впадину на стороне травмы
ватно-марлевый валик, укрепить его
бинтом через противоположное надплечье.
Другой валик вложить в кисть, придать
ей среднее положение. Наложить по
тыльной стороне конечности подготовленную
шину. Фиксировать верхний отдел шины
за ее конец на предплечье бинтом.
Фиксировать конечность и шину друг к
другу ходами бинта. Фиксировать шину
к туловищу бинтами. Можно уложить
конечность на косынку.
Переломы
костей локтевого сустава.
Подготовить,
смоделировать подручные средства по
тыльной поверхности плеча (от сустава),
предплечья, согнутого под углом 90
градусов – до основания плеча. Наложить
шину. Обложить выступающие отделы
локтевого, лучезапястного суставов
ватой или ватно-марлевыми салфетками,
или мягкой чистой тканью, ветошью.
Достаточно надежно, плотно фиксировать
шину круговыми ходами широкого бинта.
Конечность уложить на косынку.
Проверить
пульс на лучевой артерии. Нарушение
пульса (ухудшение пульсации) служат
признаком излишне тугого наложения
бинта. В этом случае необходимо проверить
ходы бинта, устранить давление, расправить
возможные сгибы (или перегибы) бинта,
добиться равномерного щадящего давления
на всем протяжении конечности. Нередко
бинты приходится накладывать заново.
Переломы
костей предплечья.
Фиксируются
кисть и два сустава – лучезапястный и
локтевой. Приготовить шину, смоделированную
от средней трети плеча и предплечья по
тыльной поверхности до основания
пальцев. Конечность согнуть в локтевом
суставе под углом 90 градусов. Установить
предплечье и кисть в среднем положении;
кисть несколько согнуть, ладонную
поверхность обратить к животу. Наложить
шину. Зафиксировать конечность бинтами.
Подвесит ее на косынку.
При
использовании подручных средств для
иммобилизации в случае перелома костей
предплечья осторожно согнуть его под
углом 90 градусов. Обложить подготовленную
шину (например, дощечку, фанеру) слоем
ваты или мягкой ткани, расправить их,
фиксировать ходами бинта. Вложить в
кисть валик из мягкой ткани. Предплечье
уложить на дощечку, обрезанную по его
длине, с захватом лучезапястного,
локтевого суставов; можно использовать
две сложенные полосы фанеры или несколько
связанных слоев картона. Такую же дощечку
расположить под углом 90 градусов к
первой (рисунок 3.3)
Рисунок
3.3. Иммобилизация предплечья
Фиксировать
конечность и шины круговыми ходами
достаточно прочной ткани – хотя бы
вблизи локтевого и лучезапястного
суставов. Шинированную конечность
подвесить на косынке или полосе ткани.
Переломы
костей лучезапястного сустава и кисти.
Подготовить,
смоделировать шину Крамера по тыльной
поверхности предплечья, согнутого в
локтевом суставе под углом 90 градусов
– от локтевого сустава до кончиков
пальцев. Кисть в среднем положении.
Вложить в кисть ватно-марлевый валик.
Наложить
шину. Боковые отделы лучезапястного
сустава, головки пястных костей обложить
ватой. Достаточно плотно (без излишнего
сдавления) фиксировать шину круговыми
ходами широкого бинта. Конечность
уложить на косынку или полу пиджака,
или на поднятый подол рубахи; надежно
фиксировать полу английскими булавками.
Для
фиксации верхней конечности на поле
пиджака (подоле рубахи и пр.) согнуть
предплечье под углом 90 градусов, вложить
в кисть валик из ткани. Поднять
соответствующую полу пиджака или куртки,
расправить (исключить складки, неровности).
Тщательно уложить на полу предплечье,
плечо. Конец полы можно закрепить узлом
с краем воротника на противоположной
стороне или надежно обвязать шпагатом,
провести его под воротником через шею,
концы связать. Поднятую полу закрепить
3-4 булавками или «прошить» проволокой,
гвоздем.
Множественные,
особенно
двусторонние переломы костей верхних
конечностей.
Фиксируются
кисти и три
сустава
обеих конечностей. Иммобилизация
осуществляется с помощью двух или трех
шин Крамера; можно использовать также
любые подручные средства – важен единый
принцип – каждый сегмент конечности
со сломанными костями должен быть
надежно иммобилизирован в максимально
щадящем положении.
По
обычному методу готовятся шины. Предплечья
укладываются один за другим, на одном
уровне, каждое на своей шине Крамера,
но края обеих шин заходят друг за друга
(тем самым увеличивается общая жесткость
конструкции). В обе подмышечные впадины
вкладываются ватно-марлевые валики.
После
подготовки шин по общим правилам, концы
шин, располагающиеся сзади, на уровне
основания шеи, закрепляются друг с
другом набрасыванием или надежной
фиксацией жестким шнуром (проволокой).
В первом случае через конечные отделы
продеваются несколько ходов бинта,
которые далее идут наперекрест, фиксируя
правую руку и шину на уровне основания
пальцев; другой ход бинта идет от левого
конца правой шины косо, пол направлению
к правому локтю. Оба хода поднимаются,
не пересекаясь, вверх, и фиксируются с
начальными отделами.
Возможно
расположение обеих предплечий на одной
шине (одно рядом с другим). В качестве
варианта может служить расположение
дополнительной фиксирующей шины –
горизонтально на уровне плеч (надежность
иммобилизации значительно возрастает).
Наложение, окончательное моделирование
шин производится на выдохе. При
использовании импровизированных шин
иммобилизация каждого перелома
осуществляется раздельно, с четким
выполнением всех правил и требований.
При возможности шины скрепляются друг
с другом (для большей жесткости
конструкции). После наложения шин
целесообразно дополнительно фиксировать
воедино обе конечности циркулярными
ходами широкого бинта (при наличии
последнего) или полосами ткани.
(рисунок
3.4.)
Рисунок
3.2. Иммобилизация при множественных
двусторонних переломах костей верхней
конечности
Во
всех случаях после иммобилизации
проверить пульс на конечностях. Нарушения
кровообращения должны быть исключены.
Переломы
ключицы.
Иммобилизация
осуществляется на косынке или с
применением колец Дельбе, или повязкой
Дезо, или прибинтованием конечности к
туловищу. Основная задача – поднять,
отвести назад, несколько развернуть
плечи наружу.
Кольца
изготавливают из двух плотных
ватно-марлевых (или матерчатых) жгутов
толщиной 3 см, длиной в зависимости от
объема грудной клетки (обычно в пределах
до 70 см); конструкция должна быть
достаточно жесткой, надежной. Отмоделировать
кольца, одеть на надплечья через
подмышечные впадины. Пострадавшему
выпрямиться, рас править плечи. В этом
положении прочно связать кольца в
межлопаточной области. Под узел между
лопатками проложить ватно-марлевые
салфетки или вату.
Переломы
лопатки.
Можно
фиксировать конечность на косынке, или
прибинтовать конечность повязкой Дезо
(не забыть вложить в подмышечную впадину
валик).
Переломы
ребер.
Наложить
на грудь, на уровне перелома (переломов)
круговую повязку широким бинтом (прошитым
воедино растянутыми жесткими полотенцами
или шарфом), или круговую полосу липкого
пластыря шириной не менее 10 см.
Повязка,
пластырь и пр. накладываются во время
выдоха – на нижнюю часть грудной клетки,
независимо от того какие ребра и в каком
количестве сломаны.
При
переломах верхних ребер наложить
вертикальную дополнительную полосу
липкого пластыря (широкого бинта) через
надплечье на стороне травмы, одновременно
закрепив ранее наложенную повязку. Дать
таблетки анальгина или пенталгина,
баралгина.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник