Переломы пяточной кости классификация лечение
Ðаже пÑоÑнÑе коÑÑи пÑÑки могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑеломам
Рданной ÑÑаÑÑе говоÑиÑÑÑ Ð¾ ÑазновидноÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов коÑÑи пÑÑки. РаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавм и ÑимпÑомÑ, опиÑÑваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ (calcis) ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ ÐºÑÑÐ¿Ð½Ð°Ñ Ð¸ пÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑаÑÑÑ ÑÑопÑ. Ðо неÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑо, пеÑелом пÑÑоÑной коÑÑи вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² 50% ÑлÑÑаев вÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеломов ÑÑопÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑеÑÑезнÑм повÑеждением и лиÑÐ°ÐµÑ Ñеловека возможноÑÑи ÑамоÑÑоÑÑелÑно пеÑедвигаÑÑÑÑ.
РаÑположение и ÑÑÑоение calcis
ÐÑÑки вÑполнÑÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿Ð¾ÑÑ Ð¸ ÑÑаÑÑвÑÑÑ Ð² пÑоÑеÑÑе Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ. Calcis â ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð² ÑеловеÑеÑкой ÑÑопе и пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð½Ð° ÑÐµÐ±Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð²ÐµÑ ÑеловеÑеÑкого Ñела. Ðна ÑаÑположена под ÑаÑанной коÑÑи и вÑÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð¸Ð·-под нее кзади.
Ðе веÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¾Ð±Ñазована ÑÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÑÑавнÑми повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑми. РпеÑедней ÑаÑÑи коÑÑÑ ÑоÑленÑеÑÑÑ Ñ ÐºÑбовидной. Ðна Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð³ÑбÑаÑÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ, ÑаÑположена в ÑолÑе ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹ и окÑÑжена кÑовеноÑнÑми ÑоÑÑдами.
ÐнаÑомиÑ calcis
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавм
ТÑавмÑ calcis могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ð¾ неÑколÑким пÑиÑинам:
- оÑновной пÑиÑиной ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ или пÑÑжок Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ Ñ Ð¿Ñиземлением на ноги â Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи пеÑелом Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ calcis;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ пÑÑке или подоÑве ÑÑжелÑм пÑедмеÑом;
- ÐТÐ;
- ÑÑÑалоÑÑнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñ ÑпоÑÑÑменов;
- заболеваниÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑноÑÑи коÑÑи.
ЧаÑÑо пеÑелом пÑÑки ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломами голени, бедÑа, позвоноÑника.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов коÑÑи Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¾Ð±Ñазием видов.
ТаблиÑа â1. РазновидноÑÑи пеÑеломов:
ÐÑизнак | ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов | ФоÑо |
Ðо оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑÑÑÑавÑ. |
| ÐнÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ |
Ðо Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ. |
| ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом |
Ðо ÑÑепени ÑÑжеÑÑи. |
| Ðдин из ÑамÑÑ ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов |
Ðо локализаÑии. |
| ÐÑаевой пеÑелом |
ÐнÑÑÑиÑÑÑÑавной пеÑелом calcis ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑо â в 95% ÑлÑÑаев. ÐодавлÑÑÑее болÑÑинÑÑво повÑеждений â ÑÑо закÑÑÑÑй пеÑелом пÑÑоÑной коÑÑи.
ÐÑи ÑÑом виде пеÑелома кожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ðµ ÑÑавмиÑÑÑÑÑÑ. ÐоÑаздо Ñеже вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑй пеÑелом, Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑийÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением кожи и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. ÐбÑÑно Ñакой пеÑелом пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÐТÐ.
СимпÑомÑ
СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² пÑÑке. ÐÑеки бÑÑÑÑо наÑаÑÑаÑÑ Ð¸ ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑÑÑÑ Ð½Ð° вÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ до ÑеÑÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸. ÐÑи легкой ÑÑепени ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑий Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ.
ÐÑи ÑÑедней ÑÑжеÑÑи и ÑÑжелÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на пÑÑÐºÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°, иногда невозможно. Ðногда Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñакой инÑенÑивноÑÑи, ÑÑо болÑной Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑÑÑ Ñознание Ð¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð³Ð¾ Ñока. Ðо бокам пÑÑки и на подоÑве обÑазÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑомÑ.
Ðз-за ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков пÑÑка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑоваÑÑÑÑ. ÐÑи палÑпаÑии поÑÑÑадавÑий оÑÑÑÐ°ÐµÑ ÑезкÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ. ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² голеноÑÑопном ÑÑÑÑаве огÑаниÑенÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑелома во многом завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑавмиÑÑÑÑего ÑакÑоÑа. ÐÑи оÑколÑÑаÑом пеÑеломе оÑÑÑаеÑÑÑ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð·-за повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÐºÐ¾ÑеÑков. ÐÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе обÑазÑеÑÑÑ ÐºÑовоÑоÑаÑÐ°Ñ Ñана, Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ Ð¾Ñломки коÑÑи.
ÐемаÑома и наÑаÑÑаÑÑий оÑек
ÐиагноÑÑика
ÐÑÐ°Ñ â ÑÑавмаÑолог ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· на оÑновании клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований:
- ÐÑмоÑÑ ÑÑавмиÑованной конеÑноÑÑи. ÐÑи оÑмоÑÑе вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñек и гемаÑома в облаÑÑи пеÑелома. ÐÑи пеÑеломе Ñо ÑмеÑением возможна деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑки и кÑепиÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков. ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
- РенÑген ÑвлÑеÑÑÑ ÑеÑаÑÑим меÑодом диагноÑÑики. ÐÑполнÑÑÑ Ñнимок в двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , на коÑоÑом можно опÑеделиÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, налиÑие оÑломков и ÑмеÑений.
- ÐТ пÑоводиÑÑÑ Ð² ÑложнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ . Цена ÑÑой пÑоÑедÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно вÑÑока. ÐÑи пÑоведении ÐТ вÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе линии пеÑелома и оÑломки, ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¸Ñ ÑмеÑение и налиÑие Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñколков.
ÐоÑле ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑного диагноза назнаÑаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом на ÑенÑгеногÑамме
ÐÑновное леÑение
ÐÐ»Ð°Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ â воÑÑÑановление ÑелоÑÑноÑÑи пÑодолÑного Ñвода ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ двигаÑелÑной ÑÑнкÑии конеÑноÑÑи. ÐеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑ ÐºÐ°Ðº конÑеÑваÑивнÑм, Ñак и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким пÑÑем. ÐÑÐ±Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑода завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи пеÑелома, возÑаÑÑа и обÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐонÑеÑваÑивное леÑение пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи незнаÑиÑелÑнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ calcis:
- ФÑнкÑионалÑнÑй меÑод пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ· ÑмеÑениÑ. ÐовÑежденной конеÑноÑÑи пÑидаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð²ÑÑенное положение и паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ ÑÑÑогий поÑÑелÑнÑй Ñежим до 2 неделÑ.
- ÐÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑми ÑмеÑениÑми вÑполнÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов. ÐаÑем накладÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ лангеÑÑ ÑÑоком на 6 неделÑ.
- СкелеÑное вÑÑÑжение пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи вÑÑаженном ÑмеÑении оÑломков. ÐÑÑÑжение длиÑÑÑ 4 недели, заÑем накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð½Ð° 6 неделÑ.
ÐипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка накладÑваеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев до коленного ÑÑÑÑава. ÐÐµÐ¶Ð´Ñ ÑÑопой и гипÑом вÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑелÑка. РенÑгеновÑкие конÑÑолÑнÑе Ñнимки делаÑÑ Ð´Ð¾ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки и пеÑед ее ÑнÑÑием.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво вÑполнÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑи неÑдовлеÑвоÑиÑелÑнÑÑ ÑезÑлÑÑаÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивного леÑениÑ. ÐÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑиÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº можно бÑÑÑÑее. ÐÑи закÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑеÑез 2-3 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи.
ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим или меÑÑнÑм наÑкозом. ÐоÑле ÑÑаÑелÑной обÑабоÑки, кожнÑе повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи и мÑгкие Ñкани ÑаÑÑекаÑÑ, ÑопоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñломки и ÑикÑиÑÑÑÑ Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð½Ñами или ÑпиÑами. Ð ÑлÑÑае многооÑколÑÑаÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов иÑполÑзÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑÐ°Ñ ÐлизаÑова. ÐодÑобнее о пÑоведении опеÑаÑии оÑÑеоÑинÑеза можно ÑзнаÑÑ Ð¸Ð· видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐÑи лÑбом меÑоде леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно пÑоводÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкий конÑÑолÑ. ÐÑи ÑÑпеÑной ÑеÑапии наблÑдаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑолидиÑÑÑÑий пеÑелом. ÐонÑолидаÑÐ¸Ñ â ÑÑо пÑоÑеÑÑ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи, пÑи коÑоÑом обÑазÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ. ÐонÑолидиÑÑÑÑий â знаÑиÑ, ÑÑаÑÑаÑÑийÑÑ Ð¿ÐµÑелом.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑалÑÑ ÐºÐ°Ðº можно бÑÑÑÑее, назнаÑаÑÑ ÑеабилиÑаÑионное леÑение.
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑи пÑÑки
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома пÑÑки важна не менÑÑе оÑновного леÑениÑ. ÐеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð½ÑÑÑ Ð¿ÐµÑиод Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑÑÑа до 2 Ð»ÐµÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ. РеабилиÑаÑионнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¼Ð°ÑÑаж и леÑебнÑÑ ÑизкÑлÑÑÑÑÑ, ÑизиоÑеÑапиÑ, ноÑение оÑÑопедиÑеÑкой обÑви.
ТаблиÑа â2. РеабилиÑаÑионнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие на пÑоÑеÑÑ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломаÑ:
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ ÑеабилиÑаÑии | ÐпиÑание |
ÐФРи маÑÑаж. ÐжедневнÑе ÑеанÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажа благопÑиÑÑно дейÑÑвÑÑÑ Ð½Ð° пÑоÑеÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома | ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑлÑÑÑиÑÑ ÑонÑÑ Ð¼ÑÑÑ, повÑÑиÑÑ Ð³Ð¸Ð±ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑÑÑÑавов и воÑÑÑановиÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑе ÑÑнкÑии конеÑноÑÑи ÑазÑабоÑÐ°Ð½Ñ ÑпеÑиалÑнÑе ÑпÑажнениÑ, коÑоÑÑе нÑжно делаÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ по неÑколÑко подÑ
одов. ÐÑобенно ÑÑо важно Ð´Ð»Ñ ÑеÑ
паÑиенÑов, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ
иммобилизаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе 2 меÑÑÑев. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи и Ñ
аÑакÑеÑа пеÑелома. ÐнаÑале ÑÑо могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами повÑежденной конеÑноÑÑи. Ðо меÑе ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома нагÑÑзка возÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¸ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑановÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑложнÑми. ÐÑи занÑÑиÑÑ
не надо забÑваÑÑ Ð¸ о здоÑовой ноге, ее Ñоже нÑжно ÑазÑабаÑÑваÑÑ. ÐаÑÑаж наÑинаÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ñже ÑеÑез неÑколÑко ÑаÑов поÑле опеÑаÑии. ÐÑоÑедÑÑа воÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÑовообÑаÑение, ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ оÑеÑноÑÑÑ. ÐаÑÑÐ°Ð¶Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа болÑной ноги. ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа маÑÑиÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑÑопÑ. ÐÑÑÑ ÑаÑÑÑиÑан на ежедневнÑе двадÑаÑиминÑÑнÑе ÑеанÑÑ Ð² ÑеÑение 2-3 неделÑ. ÐаÑем делаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой пеÑеÑÑв. |
ФизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¡ÐµÐ°Ð½Ñ ÑлекÑÑоÑоÑеза | ÐÑименÑÑ Ð¿ÑавилÑно подобÑаннÑе ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, ÑдаеÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑнизиÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ оÑеки, ÑлÑÑÑиÑÑ ÐºÑовоÑнабжение и пиÑание повÑежденной коÑÑи и ÑÑкоÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. ÐаÑиенÑам назнаÑаÑÑ ÑеанÑÑ :
ÐÑаÑи ÑекомендÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ Ð¸ в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ . ÐÐ»Ñ ÑÑого ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво ÑазновидноÑÑей ÑизиоаппаÑаÑов, коÑоÑÑе можно пÑиобÑеÑÑи в апÑÐµÐºÐ°Ñ . Ð ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑÑ Ð¿ÑилагаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÐ¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑзоваÑÑÑÑ Ð¸Ð¼ не ÑоÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ ÑÑÑда. |
ÐÑÑопедиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÐ²Ñ ÐÑÑопедиÑеÑкÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ²Ñ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑно ноÑиÑÑ Ð½Ðµ менее полÑгода | ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ°Ðº можно бÑÑÑÑее и без оÑÑиÑаÑелÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий воÑÑÑановиÑÑ ÑÑнкÑионалÑноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи Ñекомендовано иÑполÑзоваÑÑ Ð¾ÑÑопедиÑеÑкÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ²Ñ Ð¸ ÑÑпинаÑоÑÑ. Ðни пÑавилÑно ÑаÑпÑеделÑÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð¿Ð¾ ÑÑопе, не ÑковÑваÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹. |
ÐиеÑа ÐÑи пÑодÑкÑÑ Ð±Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлеменÑами Ð´Ð»Ñ ÑÑпеÑного ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей поÑле пеÑеломов | ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑам назнаÑаеÑÑÑ Ð¾Ñобое пиÑание. ÐÑодÑкÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð³Ð°ÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑием и кÑемнием, виÑаминами A, C, PP, B Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñми Ð´Ð»Ñ ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани. Такие веÑеÑÑва Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² мÑÑе, жиÑной ÑÑбе и моÑепÑодÑкÑÐ°Ñ , молоке и молоÑнокиÑлÑÑ Ð¿ÑодÑкÑÐ°Ñ . ÐаÑиенÑÑ Ñекомендовано ежедневно ÑпоÑÑеблÑÑÑ ÑÑÑÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑкÑÑ, Ñвежие ÑÑÑкÑÑ Ð¸ овоÑи. Ðолезно еÑÑÑ ÑазнообÑазнÑе ÑÑÑдни и Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ. |
ÐÑи пÑавилÑно вÑбÑанной ÑакÑике леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñедко. Ðо нелÑÐ·Ñ ÑоÑно пÑедÑгадаÑÑ Ð¿Ñогноз пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ .
Ðногда, оÑобенно пÑи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑазвиÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие оÑложнениÑ:
- ÑÑомбоз;
- повÑеждение ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹;
- пÑиÑоединеннÑе инÑекÑии,
- аÑÑÑоз;
- незаживаÑÑие ÑвÑ.
ÐеÑелом пÑÑоÑной коÑÑи опаÑен не ÑолÑко Ñамим ÑакÑом ÑÑавмиÑованиÑ, но и некоÑоÑÑми оÑложнениÑми. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ ÑиÑÑаÑий, пÑи коÑоÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ полÑÑение ÑÑавмÑ. РеÑли она вÑе же возникла, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑпеÑиалиÑÑам и ÑоÑно вÑполнÑÑÑ ÑекомендаÑии вÑаÑа.
Источник
Перелом пяточной кости относится к достаточно тяжелым травмам и требует непростого и длительного лечения. Невылеченная травма может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Такие переломы случается нечасто, так как эта кость довольно крепкая и прочная, и чтобы ее сломать, сила удара в область пятки должна быть очень большая.
Перелом пятки происходит из-за очень сильного удара.
Мы подробно рассмотрим причины переломов, их виды, симптомы, а также, как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и как лечить перелом пяточной кости.
Причины, симптомы и анатомия перелома пяточной кости
Пяточная кость является наибольшей костью стопы человека. Основная нагрузка во время ходьбы и стояния идет именно на эту кость, которая состоит из двух частей: тела и бугра, находящегося сзади. Спереди пяточная кость соединяется с кубовидной костью, а сверху – с таранной, которая связывает пяточную кость и кости голени. Во время удара или падения вся тяжесть тела приходится на таранную кость.
Перелом пяточной кости.
Она резко входит в пяточную кость и разбивает ее, образуя переломы. Виды переломов зависят от силы удара и положения, в котором находилась стопа во время удара.
Причинами переломов могут являться:
- падение на прямые ноги с большой высоты;
- ушиб пятки в результате сильного удара тяжеловесным предметом;
- авария, дорожно-транспортное происшествие;
- болезни, которые приводят к снижению прочности кости;
- усталостные (стрессорные) переломы – явление, которое чаще всего встречается у активных спортсменов и солдат, особенно при отсутствии мер защиты.
В большинстве случаев переломы пяточной кости происходят в совокупности с переломами бедра, лодыжки, голени и даже позвоночника.
Перелом пяточной кости нередко сопровождается другими травмами.
Как определить, что произошел перелом пятки? Основными симптомами после получения этой травмы могут быть:
- Острая резкая боль в области пятки – причем при переломе легкой степени тяжести остается возможность ходить, при переломе средней тяжести и тяжелой травме пострадавший может лишиться возможности передвигаться самостоятельно. Более того, болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что он может получить болевой шок и потерять сознание от боли;
- Появление гематомы и отечности, которая стремительно увеличивается по всей стопе и голени;
- Возможная деформация пятки в результате смещения отломков;
- Ограничение подвижности голеностопного сустава;
- Повреждение тканей с образованием кровоточащей раны с отломками костей, в случае, если перелом открытый.
При закрытом переломе симптомы могут быть не ярко выражены, поэтому пострадавший может даже не догадываться о том, что сломал пяточную кость.
В результате этого он может не обратиться к врачу за оказанием первой помощи и лечением травмы, а это может дальнейшем спровоцировать осложнения.По этой причине, при сильном ушибе в области пятки, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который с помощью рентгена поставит верный диагноз.
Виды перелома пяточной кости
Переломы пяточной кости подразделяются на два основных вида:
- Внесуставные – это может быть перелом бугра, его отростков либо тела пяточной кости. Подразделяются внесуставные переломы на вертикальные и горизонтальные, а также переломы, имеющие тип «клюва» и сопровождающиеся отрывом фрагмента бугра;
- Внутрисуставные – это более распространенный вид перелома пятки. Для этого вида характерны случаи, когда разлом затрагивает часть подтаранного сустава, либо полностью весь сустав.
Внесуставный и внутрисуставный переломы по своему механизму бывают:
- компрессионные;
- оскольчатые;
- раздробленные.
В зависимости от степени тяжести травмы переломы пяточной кости подразделяются на:
- легкие – к ним относятся внесуставные переломы без смещения;
- средние – травмами средней тяжести являются внесуставные переломы со смещением и внутрисуставные переломы без смещения;
- тяжелые – ими являются внутрисуставные переломы пятки со смещением и многооскольчатые травмы.
Локализация перелома может быть краевой или серединной.
Первая помощь пострадавшему до приезда скорой
Если симптомы указывают на то, что человек сломал пяточную кость, до приезда скорой помощи в первую очередь необходимо выполнить следующие действия:
- Обездвижить место перелома, усадив пострадавшего или поместив его в горизонтальное положение;
- Поместить под поврежденную конечность подушку либо валик;
- Дать ему обезболивающее лекарство, а также можно принять успокоительное и противовоспалительное средство;
- Приложить холодный предмет к участку травмы и накрыть пострадавшего легким покрывалом;
- Пить как можно больше жидкости.
При подозрении на перелом ноги больного необходимо положить на подушку.
В случае, если перелом открытый, нужно наложить на рану не очень тугую антисептическую повязку, чтобы предотвратить попадание в нее инфекции. Если кровотечение обильное, необходимо наложение тугого жгута, однако не дольше, чем на два часа. Жгут накладывается на коленный сустав.
Врачебная помощь и хирургическое лечение
При переломах легкой степени тяжести назначается консервативное лечение, которое заключается в ручной репозиции. Пострадавшему вводится местная анестезия (чаще всего новокаин) и специалист вручную вправляет на специальном деревянном клине обломки кости в правильное положение, затем накладывается гипсовая лангета. Если не произвести репозицию и наложить гипс на поврежденный участок, может начать развиваться атрофия мышц голеностопного сустава.
Если процесс сращивания и восстановления пяточной кости проходит медленно и сложно, больному могут предложить использование ортеза – альтернативного варианта гипсу. Ортез поможет уменьшить нагрузку на сломанную кость, снять отечность, ускорить процесс восстановления и остановить атрофию мышц.
Современные ортезы облегчают реабилитацию
Хирургическое лечение выполняется при внутрисуставных переломах следующих видов: многооскольчатых, компрессионных и комплексных. В этих случаях на поврежденное место накладывают шины, применяют аппапат Илизарова и прочие методы – это зависит от разновидностей переломов.
Хирургическое вмешательство считается более эффективным и предпочтительным видом лечения, который позволяет увидеть более полную картину перелома и намного уменьшает риск того, что какой-либо осколок кости останется незамеченным.
Существуют следующие виды хирургического лечения:
- Хирургическая операция на свежем переломе пятки – представляет собой вскрытие стопы и суставов ноги, после чего хирург анализирует степень смещения осколков пяточной кости. После этого производится резекция хряща, покрывающего сустав, и фиксация осколков с применением специальных спиц из металла. Когда обломки кости располагаются в нужном положении, свободные места заполняются костным трансплантатом;
- Хирургическая операция на застарелом переломе пятки – представляет собой трехсуставную резекцию стопы с последующей установкой необходимой высоты свода стопы и устранением деформации пяточной кости. Ложный сустав пятки удаляется путем проведения резекции костных пластин, состоящих из фрагментов пятки. Затем проводится остеосинтез.
Виды фиксации конечности в зависимости от типа перелома
Если перелом пяточной кости произошел без смещения ее осколков, достаточно проведения лечения с консервативным подходом. Для фиксации конечности в таком случае применяют:
- Специальные ортезы, предназначенные для фиксации и коррекции поврежденной конечности;
- Гипсовую лангету, представляющую собой гипсовую повязку, покрытую бинтом и затвердевающую, чтобы обеспечить иммобилизацию и фиксацию поврежденного участка. Этот вид фиксации является основным при переломах такого типа;
- Бандаж на пятку, предназначенный для фиксации пятки в безопасном положении, снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений.
При закрытых переломах со смещением и без смещения фиксация выполняется при помощи повязки из гипса, которую не снимают в продолжение трех недель и до двух месяцев.
Гипсовая повязка — основной способ фиксации конечноси при переломе стопы
В случае хирургического вмешательства, когда перелом сложный и ручная репозиция малоэффективна, оптимальный фиксатор – это аппарат Илизарова. Он фиксирует фрагменты костей в правильном анатомическом положении. Для полноценного и правильного соединения осколков используют специальные спицы и болты. При необходимости сшиваются ткани, затем конечность подвергают иммобилизации.
При переломе пятки, в среднем восстановление проходит в течение трех месяцев вместе с реабилитацией больного. По прошествии этого периода времени, при отсутствии различных осложнений, пострадавший сможет вернуться к привычной полноценной жизни.
Источник
Перелом пяточной кости – повреждение серьезное. Хорошо, что встречается оно не так часто. На такой тип травм приходится не больше пары процентов от всех переломов. Главное при повреждении пятки – вовремя его заметить и начать лечить. Иначе проблема может усугубитmся, и пациенту придется надолго выпасть из жизни.
Классификации переломов пяточной кости
Травмы бывают разных видов. Встречаются внутри- и внесуставные переломы. Последние могут приходиться на тело или бугор пяточной кости. Переломы бугра дополнительно делятся на горизонтальные и вертикальные, «отрывы» бугорка и переломы по «клюву». В группу внутрисуставных травм входят повреждения, распространяющиеся и на подтаранный сустав. Кроме всего прочего, различают компрессионный перелом пяточной кости, изолированный, краевой, без и со смещением.
Перелом пятки – симптомы
Чтобы вовремя заметить перелом пяточной кости, важно знать, как травма может проявлять себя. Понятное дело, симптомы от случая к случаю меняются, но есть и ряд общих признаков. Так, например, для перелома пяточной кости характерно сгибание стопы. Это происходит, когда на повреждение дается нагрузка. Такая реакция непроизвольна и в большинстве случаев сопровождается сильной болью, на которую не обратить внимание нельзя даже при огромном желании.
Перелом пяточной кости без смещения
Такой перелом пяточной кости считается более легким, потому что чаще он не осложняется повреждениями соседних тканей. После него человек может быстро восстановиться.
Заподозрить у себя перелом пятки без смещения следует, заприметив такие симптомы, как:
- сильная и острая боль в области пятки, которая появилась мгновенно после физического воздействия на кость (при нажатиях боль становится заметно сильнее);
- деформация стопы;
- асимметрия стоп (встречается в случаях односторонних переломов);
- синяк на пятке, сглаживающий контуры стопы;
- если перелом открытый, из-под кожи может показаться осколок кости;
- боль при сгибании – разгибании пал