Переломы открытые и закрытые помощь
Костный скелет — основа для выполнения двигательных функций. Он легко справляется с допустимой нагрузкой, но при серьёзных травмах его прочность существенно понижается. В таких случаях случается перелом одного или нескольких костных элементов. Чем отличаются повреждения, и как оказать доврачебную помощь при переломах?
При переломах происходят нарушения целостности костей.
Разновидность и симптоматика переломов
Придерживаются развёрнутой классификации, при помощи которой врач-травматолог выбирает дальнейшее лечение.
Классификация по нарушению структуры.
По нарушению структуры:
- поперёк;
- косая линия;
- продольный;
- со сколом;
- спиральный или винтовой;
- вколоченный;
- в двух и более местах.
По причине возникновения:
- травмирующий (в случае резкого нанесения удара, падения, аварии);
- патологический (хроническое нарушение синтеза и усвояемости кальция, хрупкость костей, остеопороз).
По тяжести повреждения.
По тяжести повреждения:
- открытый (кость проходит сквозь ткани наружу, сопровождаясь кровоизлиянием в мышцы, нередко поражаются крупные сосуды);
- закрытый (происходит травма кости без затрагивания нервной, сосудистой и мышечной тканей).
По стабильности.
По стабильности:
- смещение (кость уходит в сторону после рефлекторного сокращения мышцы);
- смещение отсутствует (в кости есть разлом, но она располагается по оси).
По степени повреждения:
- полный (разъединение кости происходит в двух или нескольких местах);
- неполный (в кости наблюдается скол или трещина);
- зелёная ветка (кость сломана изнутри или сбоку, наружный слой не повреждён).
Признаки
Определить повреждение в кости можно самостоятельно. При травме симптомы ощущаются остро, причиняют существенный дискомфорт. Ранняя помощь даже при тяжёлом переломе, способна предотвратить множество осложнений.
Безусловные
При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы.
- Конечности, другие части тела легко двигаются в области, где суставы отсутствуют.
- Место перелома приобретает неестественный вид из-за разрывов мышц, костных элементов и связок.
- При любых попытках движения слышен характерный хруст или крепитация. Он хорошо прослушивается через фонендоскоп.
- При открытых видах перелома на поверхности кожи видны костные элементы, высока вероятность кровотечения из артерии.
Относительные
- Потеря сознания больным на фоне травматического шока.
- Сильные болевые приступы от любой нагрузки, в спокойном состоянии.
- Обширные или незначительные отёки (также бывают при ушибах кости, растяжении, вывихах).
- Гематомы. Появляются от свёртывания крови под верхним слоем кожи.
Первая помощь при закрытых переломах
Закрытое повреждение несёт меньшие осложнения, чем открытый тип. Но в этом случае помощь должна оказываться вовремя.
- Необходимо обработать участок травмы антисептическим средством при поверхностном разрыве кожи или ссадинах. Это остановит углубление инфекции.
- Окружающие используют подручные средства, чтобы сделать шину-фиксатор. Используют любой твёрдый предмет — доску, крепкую палку.
Нужно сделать шину-фиксатор.
- Суставы фиксируют в двух точках, если перелом образовался на конечности.
- Участок травмы охлаждают с помощью льда или холодного предмета для снижения выброса крови и уменьшения отёка.
Участок травмы охлаждают с помощью льда.
- Пострадавшему дают любой обезболивающий препарат из группы анальгетиков. Допустимы инъекции. Алкоголь категорически запрещён, он замедляет регенерацию тканей.
- Больного доставляют в травматологическое отделение. Если многочисленные переломы костей угрожают жизни, переносить его или двигать нельзя.
Первая помощь при открытых переломах
Открытые травмы несут опасность из-за разрыва сосудов. Высока вероятность отмирания тканей и большой потери крови до приезда медработников и транспортирования пострадавшего в больницу.
После обработки и закрепления конечности накладывают тугой жгут или кровоостанавливающую повязку. Её делают с помощью вещей, верёвки, бинта или ремня.
Накладывают жгут с помощью верёвки, бинта или ремня.
Перед накладыванием тугой повязки определяют характер кровотечения. Венозная кровь имеет интенсивный красный цвет, равномерно сочится из раны. При повреждении артерий наблюдают ярко-алую пульсирующую кровь. Жгут фиксируют под раной, если произошёл разрыв вен. После остановки кровопотери до приезда медработников жгут периодически ослабляется, чтобы ткани не подверглись отмиранию.
Перелом челюсти
Для первой помощи при переломах челюсти желательно использовать пращевидную повязку. Приспособление является надёжным фиксатором нижнечелюстного сустава, и предотвращает сдавливание и разрушение лицевых костей.
Предварительно с помощью тампонов вымачивают излишки крови от повреждения верхнечелюстной артерии. Больному очищают ротовую полость, если там остались сгустки крови и жидкость. Язык обматывают бинтом при его западании. Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса.
Для закрытого челюстного повреждения разрешено использование холодного компресса
Большую осторожность проявляют при удалении выпадающих зубов. Нельзя трогать живые обломки костей, которые связаны с надкостницей. Для облегчения состояния от болевого шока допустимо сделать инъекцию Баралгина. Пациента срочно доставляют в травматологию, перелом челюсти угрожает здоровью и жизни.
Перелом рёбер
Доврачебную первую помощь при переломах костей в области груди оказывают с целью предотвращения осложнений — прободения аорты, сдавливания и смещения сердца или лёгких. Труднее всего распознать закрытое повреждение в этой области. На какие симптомы необходимо обращать внимание:
Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
- Резкая колючая боль за грудиной, усиливается при чихании, выдохе и кашле.
- Вдох затруднён, пострадавший тревожится.
- Дыхательные движения грудной клетки становятся несимметричными.
- Мягкие ткани отекают, на теле появляются синяки.
- При повреждении лёгочной ткани больной харкает кровью.
- Сильная боль и кровопотеря приводит к потере сознания, кожные покров бледнеют, ритм сердца учащается.
К первой медицинской помощи при переломах рёбер относят перевязку грудины на выдохе. Это понизит вероятность смещения костей при дыхательных движениях. Для лучшей фиксации одну из конечностей пострадавшего прижимают к телу и надёжно закрепляют.
Больного транспортируют в сидячем или полулежащем положении. Если травма односторонняя, дозволено повернуть тело на поражённую сторону.
Перелом позвоночника
Повреждение костей в этой области является наиболее опасным для здоровья человека. Нарушение позвонков часто приводит к инвалидности или полному обездвиживанию. При оскольчатом переломе повышается риск травмы спинного мозга с дальнейшими неврологическими отклонениями. Больному необходимо оказать неотложную помощь при переломе позвоночника, иначе, его состояние закончится летальным исходом.
Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности при помощи бинтов.
Транспортировать больного запрещено до приезда реанимационной машины. Не допускают поворотов головы, фиксируя шею плотным картоном и верёвкой. Пострадавшего привязывают к твёрдой поверхности широкой доски, двери или фанеры. Конечности крепко привязывают друг к другу, под поясницу кладут валик из одежды. Необходимо сразу уколоть человеку обезболивающее средство. Если зафиксирована остановка сердца, применяют сердечно-лёгочную реанимацию.
Чтобы не повредить другие кости и не усугубить перелом позвоночника компрессию грудной клетки осуществляют через одеяло.
Что делать при переломах верхних конечностей?
На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности.
Повреждение рук в травматологической практике — самый распространённый тип переломов. При возможном повреждении костей больному даётся обезболивающее средство и проводится тщательный осмотр. При закрытом переломе верхней конечности важна иммобилизация. Если вовремя не обездвижить её, кости быстро сместятся и повредят мягкие ткани. На руку накладывают шину и стягивают до полной неподвижности. Запрещено дёргать кисть или самостоятельно вправлять кость. При открытом повреждении жгут затягивают выше на несколько сантиметров от повреждённого места. Открытую рану промывают перекисью водорода, а края обрабатывают антисептиком.
Самое хрупкое место в руке — кисть, и она довольно часто ломается у пожилых людей и детей. При травме могут повредиться пястные кости, запястье, фаланги пальцев или ладонь. С пострадавшего снимают кольца, так как при отёке они могут спровоцировать омертвение тканей. Обязательно прикладывают пакет со льдом или другой холодный предмет. Тугую повязку накладывают при кровотечении так, чтобы рука оставалась в согнутом положении. Фиксация бинтом проводится через плечо. Первую доврачебную помощь при переломе кисти следует сделать быстро. Осложнения могут привести к полному обездвиживанию кисти.
Переломы нижних конечностей
Правила оказания первой помощи при переломах ног идентичны при нарушениях костей рук. Больного успокаивают, обезболивают и прочно фиксируют ногу. Если рядом нет твёрдых предметов, одну конечность привязывают к другой так, чтобы у больного не было возможности пошевелиться. Транспортируют пострадавшего с минимальной нагрузкой и при полном обездвиживании ноги во избежание разрыва сосудов. Пока не устранено кровоизлияние, шину не накладывают.
Что делать при переломе ключицы?
От падения или другой травмы может случиться ключичный перелом, и первая помощь при этом — полное обездвиживание тела. Конечность плотно прижимают к повреждённой стороне и завязывают, под мышку кладут тканевой валик. Если больного не доставляют в стационар быстро, перевязку корректируют каждые 30-40 минут, чтобы сделать её более тугой.
Перевязка при ключичном переломе
На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики.
Восьмёрка. Быстрый и эффективный способ перевязки больного, чтобы кости не сместились. На уровне груди перевязывают бинт, возле лопаток накладывают плотные валики. Бинт пропускают по спине, на груди, охватывают часть спины и проводят через углубление под мышкой. При помощи плотной перевязки плечи устанавливаются в естественном положении.
Какой должна быть помощь ребёнку?
Детские кости еще не имеют такой прочности, как у взрослого человека. Они довольно гибкие и часто ломаются по типу зелёной ветки — с одной стороны ткани остаются целыми. Это значительно упрощает срастание костей и мышц.
Ребёнок может сильно испугаться болевых ощущений и травмы, поэтому его необходимо сразу успокоить и дать обезболивающее. При любых видах перелома пострадавшего ребёнка сразу доставляют в больницу, предварительно наложив тугую фиксирующую повязку.
Чтобы избежать переломов, необходимо поддерживать здоровый образ жизни. Алкоголь и сигареты способствуют быстрому разрушению костной ткани. Отсутствие элементарных физических упражнений приводит к застойным процессам в костно-мышечной системе. Чтобы снизить нагрузку на кости рекомендовано поддерживать оптимальную массу тела. Питание должно быть сбалансированным, содержать необходимый набор элементов.
Источник
Если на кость оказывать сильное давление, то она может треснуть или сломаться. Открытый перелом возникает, когда поврежденная кость травмирует ткани.
Симптомы и признаки перелома
• Невооруженным глазом видно, что кость или сустав явно находятся не на месте.
• Опухоль, кровоподтеки, кровотечение.
• Сильная боль.
• Онемение и покалывание.
• Повреждена кожа и видно кость. При закрытом переломе данного признака не будет.
• Человек не может двигаться или опираться на конечности. В данном случае симптоматика различается в зависимости от расположения перелома.
Первая помощь
Самое первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. После этого не передвигайте пострадавшего. Исключения составляют только те случаи, когда возникает опасность получения других травм или возникновения угрозы для жизни, тогда его лучше перенести на безопасное расстояние.
Дальнейшие действия зависят от вида перелома.
При открытом переломе конечностей
1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.
2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая).
3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.
4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.
5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.
6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.
7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.
8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.
При закрытом переломе конечностей
1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.
2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.
3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3 сустава рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.
4. Приложите на место перелома холод. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.
5. Дайте пострадавшему обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.
6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.
Запрещено:
• Самостоятельно вправлять или сопоставлять кости. Помимо ранения окружающих тканей это может привести к шоку и смертельному исходу.
• Давать пострадавшему алкоголь.
• Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.
Источник
а) Первый этап лечения открытых переломов. Пациенты с открытыми переломами могут иметь множественные травмы. Необходима быстрая оценка общего состояния и первым этапом будет определение нарушения функции жизненно важных органов.
Открытый перелом может занять все ваше внимание и отвлечь от других более важных состояний. Необходим пошаговый подход к оценке состояния, чтобы не забыть о поддержании жизни при серьезных травмах.
Только после этого необходимо приступить к работе с местом перелома. В первую очередь проводят тщательное изучение раны, удаляются частицы, загрязняющие рану, выполняется ее фотография на цифровую камеру для фиксации повреждения до укрытия, смоченной физиологическим раствором салфеткой и непроницаемым покрытием для предотвращения высыхания. В таком состоянии рану оставляют до ее обработки в условиях операционной.
Пациенту назначают антибиотики, обычно амоксиклав или цефуроксим, при наличии аллергической реакции на пенициллиновый ряд — клиндамицин. Выполняется профилактика столбняка: анатоксином при наличии прививки и введением сыворотки при отсутствии вакцинации. Затем конечность фиксируется до хирургического этапа.
Необходимо постоянно контролировать конечность на предмет развития нейроциркуляторных расстройств, особенно после попыток репозиции перелома. Синдром сдавления (компартмент-синдром) не предотвращен по причине того, что перелом открытый. Нельзя терять бдительность.
б) Классификация открытых переломов. Лечение зависит от типа перелома, состояния мягких тканей (включая размеры раны) и степени контаминации. Широко используется классификация открытых переломов по Gustilo (Gustilo).
Тип 1 — обычно небольшая рана, через которую визуализируется острие отломка кости. Характерно малое повреждение мягких тканей без размозжения, перелом не оскольчатый (травма вследствие незначительного воздействия).
Тип 2 — рана не лоскутная и более одного сантиметра в длину. Характерно не большое повреждение мягких тканей с умеренным размозжением, перелом не оскольчатый (травма вследствие незначительного или умеренного воздействия).
Тип 3 — значительное осаднение, повреждение кожных покровов и подлежащих слоев и в большинстве случаев с риском повреждения сосудов. Травма вследствии воздействия серьезной степени на кость и мягкие ткани. Возможно значительное загрязнение.
Различают три степени тяжести. Тип 3А — перелом можно укрыть без натяжения мягких тканей, несмотря на осаднение. Тип 3В — определяется интенсивное периостальное размозжение тканей, а перелом невозможно закрыть без применения пластики местными тканями или перемещенным лоскутом. При повреждении типа 3С — имеется травма артерии, которая требует восстановления, не считая повреждения других мягких тканей.
Случаи инфицирования увеличиваются пропорционально степени травмирования мягких тканей: отдвух процентов при повреждении типа 1, до более, чем 10% при переломах типа 3.
в) Принципы лечения открытых переломов. се открытые переломы, какими бы простыми они не показались, необходимо рассматривать как загрязненные, так как важно предотвратить их от возможного инфицирования. Выделяют пять необходимых мероприятий:
— Антибиотикопрофилактика
— Ранняя ПХО
— Стабилизация перелома
— Ранее начало лечения раны
1. Стерильность и применение антибиотиков. Рану необходимо укрыть до того как пациент окажется в условиях операционной. В большинстве случаев назначается амоксиклав или цефуроксим как можно скорее, часто на этапе скорой медицинской помощи или травмпункта (или клиндамицин при наличии аллергии на пенициллиновый ряд). Во время проведения ПХО дополнительно вводят гентамицин.
Оба антибиотика обеспечивают профилактику распространения большинства грам-отрицательной и грамположительной флоры, которая попадает в рану при травмировании. Дальнейшая профилактика продолжатся введением только одного антибиотика: амоксиклава или цефуроксима (или клиндамицина). Раны при повреждении типа 1 по классификации Gustilo могут быть ушиты на этапе ПХО, антибиотикопрофилактика может быть продолжена не более 24 часов.
При повреждении типа 2 и 3 по Gustilo некоторые хирурги предпочитают отложить закрытие раны. Откладывание ушивания ран практикуется также в большинстве случаев типа 3В и 3С повреждений. В в условиях стационара назначаются гентамицин и ванкомицин до признаков закрытия раны, так как после непродолжительного пребывания в стационаре имеются данные о наличии в ране госпитальной флоры. Эти антибиотики эффективны против метициллин-устойчивых штаммов Staphylococcus aureus и Pseudomonas, каждый из которых занимает ведущее место в развитии госпитальных инфекций. Общий период лечения антибиотиками не должен составлять более 72 часов.
Расширение ран для открытой репозиции при переломах костей голени.
Разрезы для расширения ран при открытой репозиции необходимо выполнять по линиям фасциотомии:
один сантиметр между задним медиальным краем большеберцовой кости и 2-3 см латеральнее переднего края, как показано на примере (а),
где С передний край большеберцовой кости, а РМ — ее задний край.
(б) Эти разрезы позволяют избегать повреждения перфорирующих артерий которые питают кожу необходимую для пластики.
(в,г) Клинический пример того, как необходимо выполнять разрезы при наличии перелома с некротическим участком кожи вокруг.
2. ПХО. Цель операции очистить рану от чужеродных элементов и мертвых тканей, оставляя чистое поле раны с хорошо кровоснабжаемыми тканями. Под общим обезболиванием с пациента удаляется одежда, пока ассистент сохраняет тракцию поврежденной конечности. Повязка, предварительно наложенная на рану, заменяется на стерильную, а окружающая рану кожа очищается. После удаления стерильного перевязочного материала рана обильно промывается большим количеством физиологического раствора. Рану снова укрывают, а конечность подготавливают к операции.
Большинство хирургов предпочитают использовать турникет для остановки кровотечения. Однако это может привести к ишемии в уже поврежденной конечности и может вызвать трудности для диагностики нежизнеспособных тканей. Компромиссным считается решение при использовании турникета не стягивать его слишком сильно во время ПХО, кроме случаев крайней необходимости.
Так как открытые переломы часто происходят по причине значительного травмирующего воздействия с сильным разрушением тканей, то оперативное вмешательство должно проводиться специалистом по скелетной травме, владеющим навыками пластической хирургии, или, что идеально, ортопедом и пластическим хирургом одновременно. Необходимо соблюдать следующие принципы:
Диссекция. Края раны необходимо иссечь в пределах здоровых тканей.
Расширение раны. Во время обработки раны, к ней необходим хороший доступ. Небольшой обзор для удаления инородных частиц может оказаться небезопасным. При необходимости расширить рану эта манипуляция производится без затрагивания участков кожи, которые необходимы в дальнейшем для формирования лоскута. Безопасный вариант расширения раны предполагает соответствие линиям разрезов при фасциотомии. Это помогает избежать повреждения важных кровеносных сосудов, которые будут необходимы для питания кожного лоскута при закрытии раны.
Выведение в рану отломков.
Адекватная ПХО возможна только при условии выведения в рану отломков.
Доступ к линии перелома. Осмотр концов отломков не может быть адекватно выполнен без выведения их в рану. Самый простой способ (и одновременно самый щадящий) сделать это — согнуть сегмент в месте перелома по направлению вектора силы в момент травмы. Концы отломков окажутся в ране без каких-либо дополнительных повреждений сегмента, при этом нет необходимости пользоваться специальными костными леваторами и расширителями.
Удаление омертвевших тканей. Омертвевшие ткани являются питательной средой для бактерий. Денатурированную мышечную ткань можно определить по багровому цвету и кашеобразной консистенции, а также по отсутствию кровотечения при разрезе и сокращению при стимуляции. Все сомнительные ткани, будь то кость или мягкие ткани необходимо удалять. Края отломков необходимо обработать кусачками до появления кровотечения.
Промывание раны. Все инородные тела и ткани необходимо удалять, резецируя омертвевшую ткань или промывая рану большим количеством физиологического раствора. Частая ошибка: введение раствора с помощью шприца через небольшое отверстие. Это может привести к распространению инфекции. Необходимо от шести до двенадцати литров жидкости для промывания при открытом переломе длинных трубчатых костей. Добавление к раствору антибиотиков или антисептиков не дает преимуществ.
Оценка нервных стволов и сухожилий. Общим принципом считается оставлять поврежденные сухожилия и нервы нетронутыми, хотя если рана абсолютно чистая и нет необходимости иссечения — необходимые тесты проведены — они могут быть ушиты.
Закрытие перелома:
(а-д) Лучшим вариантом закрытия раны остается кожный или мышечный трансплантат.
(г, д) Если возможности закрыть рану нет, необходимо выполнить ложе для заполнения его гентамицином, для отсроченного лечения.
3. Закрытие раны. Небольшие незагрязненные раны при переломах типа Grade 1 или 2 могут быть ушиты (после ПХО), при условии, что закрытие раны будет без натяжения. В более тяжелых случаях немедленная фиксация перелома и закрытие раны с использованием кожного лоскута, обеспечивается совместно ортопедом и пластическим хирургом, что гарантирует чистоту раны и жизнеспособность тканей, достигнутой после ПХО. При отсутствии такого подхода при выполнении ПХО перелом стабилизируют, а рану не ушивают и укрывают непроницаемой повязкой.
Добавление бусинок гентамицина под повязку, также как и использование вакуум-повязки вносит определенную помощь. Повторный осмотр должен гарантировать закрытие раны. Это должно быть выполнено через 48-72 часа, но не позднее пятых суток. Если отсроченная хирургическая обработка раны затруднена, то от открытого перелома не ждут «ничего хорошего».
4. Стабилизация перелома. Стабилизация перелома играет большую роль в профилактике инфекции и восстановлении мягких тканей. Способ фиксации зависит от степени контаминации, давности травмы до операции и степени поражения мягких тканей. При отсутствии очевидного загрязнения и окончательного закрытия раны при ПХО, открытые переломы всех типов можно рассматривать как закрытые повреждения и выбор погружного или наружного фиксатора зависит от особенностей перелома и раны. Такой идеальный подход возможен при правильно проведенной ПХО мягкотканного и костного компонентов, промывании раны, срочной фиксации и закрытии раны с участием в лечении на первичном этапе одновременно ортопеда и пластического хирурга.
Если рана закрыта отсрочено, то удобно пользоваться наружной фиксацией, однако хирург должен помнить о бережном обращении с участками кожи необходимыми для пластики и не использовать их при проведении спиц!
Наружная фиксация может быть заменена на внутреннюю во время закрытия раны при условии (1) рану удалось закрыть менее чем за семь дней, (2) отсутствует визуальная контаминация раны, (3) погружной остеосинтез обладает той же степенью надежности, что и наружный фиксатор. Такой подход наименее рискованный, чем использование погружного остеосинтеза во время первичного осмотра раны и оставление фиксатора до полного закрытия в течение нескольких дней.
5. Послеоперационный уход. Уже в палате конечности придают возвышенное положение и тщательно наблюдают за циркуляторными изменениями. Продолжают антибиотикотерапию максимум в течение трех дней. Раневая инфекция редко вызывает остеомиелит, если это случилось, то причиной может оказаться госпитальная инфекция, что заставляет делать акцент на качественном выполнении ПХО и раннем закрытии раны.
Стабилизация конечности при открытых переломах.
(а,б) Наружный остеосинтез прекрасный способ удержать отломки на первых этапах.
После этого можно перейти на погружной вид остеосинтеза.
— Читать далее «Осложнения открытых переломов кости»
Оглавление темы «Лечение переломов»:
- Репозиция закрытых переломов кости
- Постоянное вытяжение при переломе кости
- Иммобилизация гипсом перелома кости
- Функциональная иммобилизация перелома кости
- Погружной остеосинтез перелома кости
- Наружная фиксация перелома кости
- Борьба с отеком, гимнастика и движения при лечении перелома кости
- Принципы лечения открытых переломов кости
- Осложнения открытых переломов кости
- Неотложная помощь и лечение огнестрельного ранения конечности