Переломы откр
Сегодня речь пойдёт о самых неприятных видах перелома костей – про открытые переломы. Открытые переломы являются самыми болезненными и опасными из всех видов переломов.
Открытый перелом
При открытом переломе наблюдается повреждение мягких тканей, с явными признаками открытой раны, при этом поломанная кость сообщается с внешней средой. При данном виде перелома у пострадавшего часто можно наблюдать болевой шок, имеет наличие большая кровопотеря,а так же возникает большая вероятность занесения инфекции, вплоть до сепсиса. Все эти составляющие представляют существенную опасность для жизни пострадавшего, если ему не будет оказана неотложная медицинская помощь. В большинстве случаев открытый перелом костей пострадавший получает вследствие механического воздействия (производственная травма, автомобильная авария).
Открытый перелом ноги
Открытый перелом ноги в медицинской практике считается одним из самых неприятных переломов, так как процесс выздоровления больного может затянуться на многие месяцы, в связи со сложностью перелома. При переломе, на сломанную ногу накладывают жгут, чуть выше области перелома чтобы остановить кровотечение. Затем пострадавшего кладут на носилки и в лежащем положении госпитализируют в ближайшее медицинское учреждение. Если, как у нас это часто бывает, помощь опаздывает, то необходимо на область перелома установить шину самостоятельно. Шину можно накладывать и поверх одежды. После наложения шины пострадавшего ложат так, чтобы его голова была чуть приподнята. Под локти и ногу необходимо подложить подушки или же что-то мягкое. Необходимо тщательно следить за состоянием пострадавшего, особенно это касается наложенного жгута, силу стягивания которого, необходимо постоянно регулировать.
Открытый перелом руки
Открытый перелом руки в медицинской практике является самым распространенным видом открытых переломов. Зачастую данную травму пострадавший получает вследствие падения или сильного мощного удара. Кроме явных признаков перелома, открытый перелом руки сопровождается такими отличительными особенностями, как сильный отек в травмированной зоне, деформация поврежденных суставов, жировая эмболия (появляется из-за нарушения работы системы кровообращения, вследствие посттравматического шока). Необходимо следить за температурой кисти пострадавшего, понижение которой будет свидетельствовать о нарушении кровообращения.
При открытом переломе руки существует большая опасность потери крови в том случае, если перелом сопровождается разрывом артерий (были случаи, когда артериальную кровь не могли остановить 3-е суток). До прибытия медиков пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное спокойное состояние, а также наложить на область перелома шину-фиксатор. При обильном кровотечении необходимо в срочном порядке наложить жгут или тугую повязку выше области перелома. Полный срок лечения может достигать 6-ти месяцев.
Открытый перелом голени
Открытый перелом голени считается одним из самых неприятных переломов в плане осложнений, так как по статистике данные травмы в 57% случаев сопровождаются гнойными осложнениями. Также открытый перелом голени и голеностопного сустава опасен тем, что полноценное сращивание костей возможно только лишь в 83% случаев.
Открытый перелом пальца
Открытый перелом пальца на руке является одним из самых простых видов открытых переломов. Процесс лечения и реабилитации обычно занимает всего несколько месяцев, в связи с тонкостью костей пальцев, что позволяет им быстрее срастаться. Как правило, никаких осложнений при переломах пальца не возникает.
Первая помощь при открытых переломах
Видео о том, как оказывать первую помощь пострадавшему при открытом переломе:
Первая помощь при открытом переломе пострадавшему должна оказываться незамедлительно, чтобы свести риск возникновения осложнений (кровотечение, посттравматический шок, повреждение магистральных сосудов) к минимуму. Если наблюдается шоковое состояние, то пострадавшему незамедлительно проводят комплексную терапию шока.
До приезда врачей категорически запрещается самостоятельно вручную вправлять выпирающую наружу кость. При сильном кровотечении необходимо наложить жгут, если обильного выделения крови не наблюдается, то достаточно наложить тугую повязку чуть выше травмированной зоны. Также на область перелома накладывается марлевая повязка, смоченная в стерильном растворе.
Лечение открытых переломов
Лечение открытых переломов весьма сложно и занимает длительное время. Первостепенная задача при данных переломах – свести к минимуму возникновения развития гнойных тканевых инфекций.
Существует три метода лечения открытых переломов:
- Иммобилизационный метод применяют при переломах на уровне голени, а так же при переломе плеча.
- Экстензионный метод используют в случаях, когда имеется открытый перелом со смещением (метод постоянного натяжения, когда используют гиревой противовес).
- Оперативный метод применяют, когда перелом сопровождается наличием одного или нескольких отколов кости.
Все методы лечения сопровождаются антибактериальной терапией, которая включает оральное применение антибиотиков и введение капельных сывороток. Процесс лечения открытых переломов костей является длительным процессом, после которого пациенту придется пройти и реабилитационный период, в котором используют гимнастические упражнения с постепенным увеличением нагрузки и физиотерапевтическую аппаратуру.
Источник
Кости – самые прочные элементы человеческого организма, но при определенной нагрузке их целостность может быть нарушенной. Причина увечья может быть травматической и патологической, вызванной нарушением костной структуры из-за ряда заболеваний. Наибольший вред здоровью приносит открытый перелом.
Это травма, которая сопровождается разрывом мягких тканей осколками кости. Классифицируется как тяжелый и несет опасность серьезной артериальной кровопотери, появления травматического шока.
Открытая рана может загрязнится и повлечь развитие инфекции. Смещенные осколки костей могут повредить внутренние органы, а также стать причиной жировой эмболии. При подобной травме прежде всего необходимо вовремя оказать первую помощь.
Классификация
Разделяют такие переломы на продольные, поперечные, косые, оскольчатые.
Травмы с повреждением кожи и тканей, полученные в момент травмирования — первично-открытые. Вторично-открытые диагностируются, когда кожный покров был нарушен костным отломком впоследствии, например, при транспортировке пострадавшего.
Степень тяжести в медицине принято обозначать:
- А – мягкие ткани повреждены незначительно;
- Б – средняя степень тяжести повреждения мышечных тканей;
- В – повреждения носят необратимый характер, необходимо удаление нежизнеспособных мягких тканей.
На размеры раневой поверхности указывают римские цифры в диагнозе:
- I – повреждение незначительное, не превышает 1,5 сантиметра;
- II – размер раны достигает 2-9 сантиметров;
- III – раневая поверхность занимает более 10 сантиметров;
- IV – обширное повреждение мягких тканей, сопровождаются серьезным нарушением жизнеспособности травмированного сегмента.
Симптомы
Признаки такого перелома сложно спутать с иными повреждениями. Вне зависимости от того, какой сегмент скелета травмирован,травиа сопровождается резкой болью, интенсивность которой может повлечь болевой шок. Поврежденная конечность деформируется, изменение сопровождается патологической подвижностью в нетипичном месте, открывается кровотечение.
На месте травмы быстро образуется отек и гематома. Можно увидеть отломки кости. При пальпации они подвижны, наблюдается похрустывание в месте повреждения кости. Травма часто осложняется смещением.
Открытый перелом ног и таза из-за повреждения нерва может сопровождаться онемением травмированного сегмента, потерпевший испытывает слабость, наблюдается бледность кожных покровов, озноб.
Первая помощь
ВАЖНО! Быстро оказанная помощь пострадавшему благотворно отражается на последующем течении заболевания и предотвращает развитие опасных осложнений. А о том, какой порядок помощи потерпевшему при открытом переломе мы поговорим дальше.
Меры срочной помощи:
- Прежде всего поврежденную конечность необходимо обездвижить, для этого используются шины из доступных материалов. Следует зафиксировать место перелома и близлежащие суставы. Манипуляцию нужно проводить очень осторожно, чтобы избежать смещения отломков и не усугубить повреждение мягких тканей. Шина не должна соприкасаться с раной;
- При открытом переломе прежде всего необходимо прекратить кровотечение. Если кровопотеря происходит неинтенсивно, достаточно давящей повязки на рану, в противном случае необходимо наложить жгут.
ВАЖНО! Перед наложением жгута определите характер кровотечения: если кровь алого цвета, а струя пульсирует, значит, повреждена артерия, следовательно, пережимать нужно область выше ранения; венозное кровотечение можно определить по вялой струе темного цвета, в этом случае жгут накладывается ниже повреждения. Обязательно запомните время наложения. Без вреда для здоровья жгут можно использовать не дольше 1-2 часов.
- После остановки кровотечения рану следует продезинфицировать, используя повязку с любым подручным антисептиком;
- Обезбольте рану. Дайте пострадавшему анальгетик в таблетированной форме или сделайте инъекцию;
- Приложите к травме лед — это уменьшит отек боль;
- Транспортируйте больного в медучереждение.
ВАЖНО! Первая медицинская помощь при открытом и закрытом переломе должна оказываться с максимальной осторожностью: любое движение причиняет пострадавшему сильнейшую боль.
Диагностика
После приезда в травмпункт, больному назначают рентген и МРТ. Они помогут определить размещение осколков и состояние связок. параллельно проводят опрос пациента о его истории болезней и о наличии аллергической реакции на препараты и составляющие.
Лечение
В редких случаях при открытых переломах бывает достаточно консервативного лечения. Врач может выбрать оперативное вмешательство. Предварительно пациенту вводят противостолбнячные препараты, а также антибиотики. При необходимости проводится новокаиновая блокада.
При открытой травме со смещением костей производят репозицию отломков и их фиксацию с помощью титановых конструкций: штифта, пластины. В ходе операции восстанавливают целостность поврежденных сосудов, нервов и связок. Рана освобождается от омертвевших тканей, различных загрязнений и костных отломков. Края сшиваются.
На сломанный сегмент накладывается гипс, который не закрывает рану. Также возможно использование внешней фиксации компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова. В ряде случаев применяется метод скелетного вытяжения.
Для благоприятного течения болезни первичная хирургическая обработка должна быть проведена не позднее 8 часов после получения травмы.
Через 2-3 месяца после открытой репозиции (операция), в случае выявления дисфункций конечности, пациенту может быть проведена нейрохирургическая операция для восстановления периферических нервов.
На начальном этапе восстановления поврежденной кости лимфа и кровь сворачиваются в сгустки вокруг поврежденных участков кости. Далее происходит формирование первичной соединяющей ткани мозоли.
Медикаментозное лечение
Терапия открытого перелома направлена на борьбу с бактериальными инфекциями. Для этих целей назначают курс антибиотиков широкого спектра действия. Для купирования болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства.
Травма сопровождается отеком. Для его устранения назначаются иммуномодулирующие препараты, стимулирующие восстановительные процессы в костных и мышечных тканях. Если травма сопровождалась повреждением периферических нервов, применяют нейропротекторные препаратов.
Реабилитация
Такие травмы не проходят бесследно. С пациентом навсегда остается шрам, неприятные воспоминания и, возможно, боль на месте повреждения при усталости и смене погоды.
Вышеописанные симптомы можно купировать с помощью физических упражнений. Работа над восстановлением мышц и связок — длительный процесс. Проведение гимнастики следует начинать через 2-3 месяца после перелома, в зависимости от сложности травмы.
Постоянный приток свежего воздуха, солнечные лучи и прием кальцийсодержащих препаратов со временем восстановят поврежденные кости. В питании следует увеличить количество мясных продуктов, бульонов и молочных продуктов.
Необходимо обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, фосфор (бобовые, орехи, овес), а также витаминами А, С, D.
Больному рекомендуется скинуть лишний вес. На повреждение уменьшится нагрузка и улучшится общее состояние человека.
Экспертное мнение
Крепость костей зависит от количества кальция, который в них содержится. Неравномерные физические нагрузки, сидячий образ жизни, неправильное питание приводит к его уменьшению. Доктор медицинских наук Олег Являнский советует регулярно принимать кальцийсодержащие витаминные комплексы. И даже если случился перелом, кости намного быстрее срастутся, и процесс реабилитации ускорится.
От подобных травм невозможно застраховаться, но правильная тактика поведения при оказании первой доврачебной неотложной помощи пострадавшему существенно улучшает прогноз выздоровления, а своевременная госпитализация способна предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Источник
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник