Переломы носа рентген
Рентген сломанного носа помогает врачам не только установить диагноз, но и определить степень повреждения окружающих тканей. Изолированный перелом носовой кости – минимальное повреждение, которое может возникать от травматического удара в область лицевой части скелета.
Рентгенография позволяет оценить следующие особенности повреждения:
- Определение линии перелома.
- Смещение отломков.
- Наличие осколков в мягких тканях.
- Обнаружение осколков и инородных тел.
Выявление на снимке всех вышеперечисленных признаков позволяет рентгенологу установить диагноз: «перелом костей носа со смещением отломков». Для определения состояния носа сломанного рентгенодиагностика обладает высокой степенью качества.
Рентгенологический метод исследования позволяет распознать повреждения сломанного носа на ранних стадиях, когда еще воспаление мягких тканей значительно не выражено. Рентген костей носа позволяет не только выявить повреждение костной структуры, но и контролировать процесс срастания костей.
Рентген при определении перелома носовых костей
Рентген при определении степени перелома носовых костей выполняется сразу после прямого удара в область лица. Для рентгенодиагностики применяется прямая и боковая проекция, которые позволяют изучить состояние тканей.
Рентгенография костей носа в боковой проекции: переломов не обнаружено
Рентгеновские снимки имеют существенное значение при решении судебно-медицинских вопросов. Если травма носовых костей получена при драке, разбойном нападении или по другим криминальным причинам, с ее помощью эксперты устанавливают тяжесть повреждения. От этого зависит степень наказания виновника происшествия.
В каких проекциях выполняется рентген носовой кости:
- прямая;
- правая и левая боковая.
Прямая рентгенография показывает только деструкцию со смещением. Для установления стороны повреждения делают снимки носа в левой и правой боковой проекциях. При этом больной вначале укладывается на левую сторону, а затем на правую сторону.
Вторым способом диагностики является рентгенограмма, выполненная в носоподбородочной проекции. На таком снимке четко прослеживаются носовые кости и отростки верхней челюсти. Из-за аксиального хода рентгеновских лучей в данной проекции можно определить смещение отломков при снимках сломанного носа.
Существует особый вид переломов – импрессионные. Они сопровождаются смещением лишь в поперечной плоскости, поэтому не прослеживаются четко на боковых снимках. Их можно обнаружить лишь при выполнении рентгенограмм в аксиальной проекции.
Какие виды переломов носовых костей существуют:
- поперечные;
- косые;
- прямые;
- без смещения;
- в виде птичьего клюва;
- многооскольчатые переломы без заметного смещения отломков;
- деструкция носовой перегородки.
Тяжелые виды деструкции сопровождаются кровоизлиянием в придаточные пазухи носа, о чем можно судить по носоподбородочному снимку. Образование костной мозоли в данной области происходит медленно из-за костно-хрящевой структуры.
Давние повреждения четко прослеживаются на рентгенограмме по выраженной костной мозоли. Свежие переломы определяются лишь по смещению отломков. Для определения импрессионных смещений можно сделать прицельную рентгенографию лобной пазухи, на которой хорошо прослеживаются носовые полости.
Что такое «симптом воздушного пузыря» на рентгенограмме черепа
Симптом «воздушного пузыря» на рентгенограмме черепа и придаточных пазух носа в прямой проекции наблюдается на рентгеновском снимке при попадании воздуха в лобную часть черепа. Воздушный пузырь на снимке локализуется в области свода и лобных костей.
Рентген черепа в прямой проекции – симптом «воздушного пузыря»
Характер повреждения значительно зависит от деформации носовой кости, силы удара и области приложения. Для рентгенодиагностики большое значение имеют конструктивные особенности сломанного носа. Если его структура тонкая и короткая, на снимке линия просветления может не определяться (она находится за пределами разрешения).
Крупная кость, направленная вперед, имеет шансы для повреждения гораздо большие, чем аналог меньших размеров. Ее травматические повреждения на рентгенограмме прослеживаются очень хорошо.
Особенности рентгенодиагностики сломанного носа
Травматические повреждения носовой кости могут быть легкой, средней и тяжелой степени.
Чем характеризуются легкие травмы носовых костей:
- хрупким нижним краем;
- деформацией кости;
- искривлением грушевидного отверстия;
- трещиной и гематомой четырехугольного хряща.
У детей швы между костями лица выражены и имеют хрящевую структуру. При легких ушибах они расходятся в стороны, но не трескаются. У ребенка существует несколько видов деформаций носовых костей:
- внедрение костей между лобными отростками;
- уплощение навеса носового свода.
Клинически в таких ситуациях наблюдается западение спинки носа, разъединение расстояния между носовыми костями. При внешнем осмотре может наблюдаться приплюснутый нос, а также выступающие края носовых костей.
Рентген при данных видах патологии не сможет показать внутреннее изменение слизистой оболочки носовой полости. Для изучения состояния стенки полости применяется такой метод диагностики, как риноскопия. Она позволяет выявить разрывы и гематомы.
Боковые смещения костных структур при ушибах носовой кости вправо встречаются более часто. Такая специфика обусловлена ударами правой рукой в левую половину. Если ударный толчок происходит сбоку, на рентгеновском снимке сломанного носа видно смещение обеих костей.
Иногда внешние признаки патологии напоминают перелом, но при анализе рентгеновских снимков на них не отмечается линий просветления и смещения отломков. У детей может наблюдаться разъединение костных фрагментов между лобным отростком и носовой костью. На этом фоне может прослеживаться вывих в сторону лобного шва и носовых костей, а также перелом перпендикулярной пластинки.
При смещении всего носа при внешнем осмотре человека можно не заметить деформацию. Только рентген-снимок покажет зону деструкции или расширение стороны повреждения.
Особенности переломов носовых костей
Если удар нанесен сбоку, на рентгенограммах можно наблюдать расширение фронтальных костей. Феномен «hock», который наблюдается на снимке в таком случае, довольно убедителен. При нем наблюдается различие в ширине обоих скатов. На снимках в правой и левой боковой проекциях четко прослеживается разница в ширине носовых костей. Механизм образования подобной деформации ясен – возникает трещина носовых костей вблизи основания (у прилегания к глазницам). При пальцевом ощупывании спинки на ней отмечает выступ, образованный деформацией костей.
Особенности рентгенографии при ударе сверху вниз
При ударе сверху вниз рентген показывает следующие особенности сломанного носа:
- поперечный перелом обеих носовых костей;
- деформация лобных отростков;
- вертикальный перелом носовых костей.
Травма хрящевых частей сопровождается эластичностью, поэтому не всегда при ней будет наблюдаться линия просветления. Однако иногда случаются ситуации, когда при легкой травме у детей прослеживается смещение носовых костей.
Когда направление травматического удара направлено сверху вниз, возникает трещина четырехугольного хряща. В такой ситуации на снимках сломанного носа может соскальзывать верхняя часть сошника. Следует обратить внимание на смещение перегородки, которое часто можно наблюдать при ударе по носовой кости сверху вниз.
Классификация перелома костей носа
Классификация переломов костей носа по Волкову:
- Переломы без смещения отломков и без деформации.
- Со смещением отломков и деформацией наружного носа.
- Повреждение перегородки.
- Травматическая деструкция отростков верхнечелюстной кости.
- Расхождение носовой кости по швам.
Классификация Волкова включает механизм получения травмы, основанный на ощупывании. Когда при пальпации прослеживается боль, перед выполнением риноскопии проводится предварительное обезболивание лидокаином.
Рентгеновский снимок черепа в боковой проекции при подозрении на перелом
Таким образом, рентген сломанного носа является необходимым исследованием, позволяющим обнаружить переломы на ранних сроках. Исследование используется также для динамического наблюдения за срастанием носовых костей. Оно является необходимым на этапе предварительной оценки повреждений после травмы лица. В травматологии без рентгенографии невозможно подбирать оптимальные тактики лечения.
Какие последствия при переломе носовых костей
При обнаружении на снимке сломанного носа патологических деформаций травматологи сразу приступают к лечению. При неадекватной терапии возникают серьезные последствия:
- искривление перегородки – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением носового дыхания;
- закрытый и открытый перелом хряща полости носа. Подобную травму получают в автомобильной катастрофе;
- сопутствующее повреждение нервов и сосудистых сплетений шеи;
- гематомы носовой полости;
- глубокая деструкция костей.
Существует 2 вида переломов: со смещением и без него. При смещении необходимо применение ортопедических конструкций для удержания носовых костей в правильном положении. Деструкции без смещения заживают самостоятельно. При них рентген выполняется лишь для отслеживания динамики процесса заживления тканей.
Опасны осложнения перелома следующими состояниями:
- дыхательная недостаточность (при смещении перегородки);
- нагноения мышц и тканей лица;
- отечность и постоянное воспаление мягких тканей;
- разрыв кожных покровов в зоне деструкции.
Для детей рентгенография сломанного носа с анестезией лидокаином применяется для диагностики болезней носоглотки при увеличенных миндалинах, чтобы избежать использования рентгеноскопической процедуры с трубками.
Источник
Всем Доброго Дня!
Предыстория перед рентгеном.
Бывает же такое! 7 марта. Вышла из магазина, который находится на цокольном этаже, поднимаюсь по ступенькам, выложенным плиткой. И в одно мгновенье, я упала. Не поняла как, что случилось. Но основной удар пришелся головой прямиком в переносицу. Боль жуткая!!! Я тут же вскочила и пошла дальше. Тут же из носа потекла кровь. Я сразу же поняла, что сломала нос.
Вытирая кровь платком, я начала думать, чтобы такое холодное приложить. Достала из пакета сыр, приложила. Иду дальше, кровь не останавливается. Вижу глыбу льда, свисающую с парапета. Сбиваю ногой немаленький кусок льда, прикладываю к носу, иду домой.
Дома. Муж говорит — надо в больницу. Залез в интернет. Читает — основные ошибки, допускаемые при подозрении на перелом носа:
- Пытаться самостоятельно разбираться, ушиб это или перелом. Разобраться с этим по силам только лор-врачу.
- Ждать, что само заживет. Наоборот, следует поторопиться в больницу. Ведь самое главное при переломе носа – выгадать как можно больше времени.
- Ехать в травмпункт. Лучше доставить пострадавшего в приемное отделение скоропомощной больницы. Лучше туда, где есть лор-отделения. Там пострадавшему окажут более квалифицированную помощь.
- Везти пострадавшего лежа. Больного в дороге нужно держать в положении полусидя, откинув голову назад.
К счастью, больница скорой помощи с лор-отделением была от нас в шаговой доступности. Я сразу же направилась туда.
Пришла в приемное отделение. Спрашиваю, может ли меня посмотреть врач, что похоже я сломала нос. Медсестры в регистратуре и стоявшая рядом со мной, заполняя какой-то бланк, женщина засмеялись. Оказывается эта женщина тоже сломала нос. Бывает же такое.
На осмотре врач, сказала, что перелома внешне не видит, но надо сделать рентген.
Рентгенография костей носа.
Рентгенография – распространенный метод лучевой диагностики патологии костей носа. Исследование основано на свойстве рентгеновских лучей проникать через мягкие ткани и частично задерживаться костью, в результате чего получается контрастный снимок. Двухмерное изображение на снимке образуется в результате «суммирования» теней всех костных образований, попавших в исследуемое поле.
Подготовка к рентгенографии
Перед проведением рентгенографии необходимо снять с себя все металлические предметы (серьги, заколки и т.п.), которые находятся очень близко к исследуемой области. Больше никакой подготовки не требуется.
Процедура рентгенографии
Процедура проводится в отдельном специально оборудованном помещении. Мне сказали лечь животом на кушетку, а голову повернуть сначала в одну сторону. При этом под голову положили какой-то квадратный лист. Сказали замереть и не двигаться во время процедуры. Доктор вышла в смежное помещение, затем вернулась, попросила повернуть голову в другую сторону, также положив под нее квадратный лист. И процедуру повторили.
Безопасность
Как, я думаю почти все понимают, процедура рентгенографии безболезненная, но мягко говоря далеко не безвредная. Перед проведением процедуры доктор спросила — не беременна ли я. Т.к. беременным рентген противопоказан.
Стоимость
Данную процедуру я прошла по предоставленному мной полису медицинского страхования.
Результаты
Рентген показал — перелом без смещения. Вот почему при подозрении на перелом носа рентген обязателен.
Врач дала рекомендации.
Две недели — щадящий режим. Не спать на боку, уткнувшись носом в подушку, не носить очки и т.п. Удача, что нет смещения, но теперь важно не получить его в эти две недели, пока кости носа не срастутся.
Плохо, что я как раз болею и у меня насморк. Очень неудобно.
Сегодня — четвертый день после перелома. Считаю, мне очень помог лед, который я приложила, когда шла домой. Т.к. синяков под глазами нет и нос уже приобретает нормальный вид, только на переносице кровяные полосы, идущие наверное по линиям перелома.
При любом незначительном подозрении на перелом носа всем рекомендую пройти рентгенографическое обследование костей носа.
Спасибо, за внимание!
Всем, здоровья и удачи!
Источник
Травма носовых костей — распространенный вид костной травмы лица и один из основных видов повреждений при экспертизе потерпевших.
Достоверным доказательством перелома носовых костей является их рентгенография, приобретающая особое значение при отсутствии или неубедительности клинической симптоматики Тем более рентгенография важна при дифференциальной диагностике с бывшими ранее переломами носовых костей.
Четкая линия перелома на рентгенограмме (симптом просветления), смещение костных фрагментов, анатомически атипичная локализация просветления позволяют установить или подтвердить наличие перелома. Четкость линии перелома, наличие и степень выраженности костной консолидации, позволяют судить о давности травмы. Подобные классические критерии достоверны не во всех случаях и могут быть источником экспертных ошибок.
В 1975 г. D. Pawelek, W. Pirsig выявили два пути заживления переломов носовых костей — костный и фиброзный. Встречается и смешанный тип заживления. Фиброзное заживление характерно для проксимально расположенных переломов, чаще встречаются у лиц старше 9 лет. До этого возраста, как правило, переломы носовых костей заживают костным сращением. .
Зажившие образованием фиброзной пластины переломы рентгенологически и через много лет могут выглядеть как «свежие». Нами при проведении практических экспертиз были выявлены случаи, когда рентгенконтроль в сроки от 2-х месяцев до 2-х лет от бывшего перелома не выявлял по сравнению с первичными рентгенограммами никаких достоверно новых данных. Это же выявлено и при обследовании контрольной группы.
Другим источником экспертных ошибок могут явиться особенности анатомического строения или аномального развития носовых костей, рентгенологически имитирующие их перелом. Подобные анатомические особенности известны давно (В.П. Воробьев, 1932) и не являются большой редкостью. К ним, например, относится чрезмерно глубокая и широкая или атипично расположенная борозда переднего решетчатого нерва, или такая аномалия носовых костей, когда они представлены тремя, четырьмя и более (вплоть до множественных) костями. Подобные случаи были нами выявлены при проведении практических экспертиз.
Частым источником экспертных ошибок является производство рентгенографии носовых костей в атипичных укладках, когда происходит накладывание на их тень других костей лицевого скелета или придаточных пазух, нередко напоминающих линии перелома. Таким образом, при проведении экспертизы телесных повреждений по поводу перелома носовых костей, при отсутствии или неубедительности общеклинической симптоматики, необходимо производство контрольной рентгенографии носа в динамике. Следовательно, обязательно предоставление на экспертизу подлинных медицинских документов по травме и первичных рентгенограмм.
Экспертной оценке могут подлежать только рентгенограммы носа, произведенные в строго стандартных укладках, а при наличии в анамнезе переломов носовых костей в прошлом необходимо сопоставление рентгенограммы по этим случаям с контрольными рентгенограммами.
похожие статьи
Морфологические свойства резаных повреждений кожи и волос головы, причиненных консервной жестью / Саркисян Б.А., Карпов Д.А., Шадымов М.А. // Медицинская экспертиза и право. — 2010. — №6. — С. 31-33.
Неизгладимое обезображивание лица вследствие переломов костей лицевого черепа / Морозов Ю.Е., Плотников В.С., Никитин С.А. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 149-153.
Актуальные вопросы проведения судебно-медицинских экспертиз при травмах глаз / Кулеша Н.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 114-117.
Редкий случай проникающего в полость черепа колото-резаного ранения головы / Раснюк С.В., Семов И.В., Кислов М.А., Миллер И.В. // Судебная медицина. — 2018. — №3. — С. 32-34.
Особенности переломов костей носа в практике судебно-медицинской экспертизы / Индиаминов С.И., Расулова М.Р. // Судебная медицина. — 2018. — №3. — С. 24-27.
больше материалов в каталогах
Повреждения головы
Источник
ÐÑаÑебнÑй оÑмоÑÑ
ТÑавма ÑвлÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑким повÑеждением анаÑомиÑеÑкой ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð½Ð¾Ñа. ÐÐ»Ñ ÑоÑного диагноÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ñегда важен Ñнимок пеÑелома коÑÑей ноÑа.
ÐÐ¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑÑавма видна ÑÑазÑ, однако опÑеделиÑÑ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи возможно ÑолÑко пÑи налиÑии ÑенÑгеновÑкого Ñнимка. РенÑген нÑжно пÑоводиÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле полÑÑенной ÑÑавмÑ.
ÐозможнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ñа
ÐÑо:
- во вÑÐµÐ¼Ñ ÑпоÑÑивнÑÑ ÑÑениÑовок â бокÑ, боÑÑба, Ñ Ð¾ÐºÐºÐµÐ¹, каÑаÑе;
- в бÑÑÑ â падение пÑи гололеде или Ñ Ð²ÑÑоÑÑ, дÑаки, пÑоиÑÑеÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе пÑÑнÑÑва;
- доÑожнÑе аваÑии;
- аваÑии на пÑоизводÑÑве;
- ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾ÐµÐ½Ð½ÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий;
- неÑÑаÑÑнÑе ÑлÑÑаи.
Ðак видно, пÑиÑин Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пеÑелома ноÑа множеÑÑво: Ð¾Ñ Ð½ÐµÑÑаÑÑного ÑлÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð°Ð²ÑомобилÑной аваÑии до бÑÑовой дÑаки на поÑве алкоголÑного опÑÑнениÑ. ÐолÑÑе вÑего ÑÑавм пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑпоÑÑе, оÑобенно во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±Ð¾ÐµÐ² без пÑавил. Ðаиболее ÑаÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелом коÑÑей и Ñ ÑÑÑа ноÑа, коÑÑей ног, ÑÑк, ÑеÑепа, позвоноÑного ÑÑолба, плеÑевого ÑÑÑÑава, Ñеи.
ÐоÑле лÑбой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾Ð±ÑаÑаÑÑÑÑ Ð·Ð° квалиÑиÑиÑованной медиÑинÑкой помоÑÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾ÑÑановки диагноза важна клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина пеÑелома коÑÑей ноÑа, ÑенÑгеновÑкие Ñнимки и Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего. ТÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ или ÑÑжелой, иногда паÑиенÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ноÑа пÑи пеÑеломе.
РепозиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ноÑа поÑле пеÑелома
Ð¢Ð¸Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑеломов и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ñа
ТипÑ:
| ÐÐµÐ³ÐºÐ°Ñ ÑÑавма
ТÑеÑинка в коÑÑи ноÑа Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим кÑовоÑеÑением | ÐеболÑÑÐ°Ñ ÑÑеÑинка в коÑÑи ноÑа без пеÑелома, ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑгой деÑоÑмаÑии. |
| Ðолее ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ñа | СмеÑение коÑÑей, деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑжной ÑаÑÑи ноÑа. ÐÐ¼ÐµÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑво негаÑивнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий. |
| СеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма ÐеÑелом ноÑа Ñо ÑмеÑением | ÐакÑÑÑÑй пеÑелом ноÑа. ЦелоÑÑноÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐºÐ¾ÑÑниÑÑ ÑÐ¾Ñ Ñанена, покÑÐ¾Ð²Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ не наÑÑÑенÑ. |
| ÐÑÐµÐ½Ñ ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма
ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом ноÑа | ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом Ñ ÑаздÑобленной коÑÑÑÑ Ð¸ наÑÑÑением ÑелоÑÑноÑÑи кожнÑÑ
покÑовов. ÐÐ¼ÐµÐµÑ Ð½ÐµÐ³Ð°ÑивнÑе поÑледÑÑвиÑ: возможно инÑиÑиÑование ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸ болÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÐºÑови. |
| СеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма
ÐеÑелом ноÑа Ñ Ð¾Ñколками | ÐеÑелом ноÑа Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑжением иноÑоднÑÑ Ñел, возможнÑÑ Ð¾Ñколков. |
ÐеÑелом коÑÑей Ñпинки ноÑа виден даже без ÑенÑгена.
ÐеÑелом Ñпинки ноÑа Ñо ÑмеÑением
Ðажно! ÐÑоÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи поÑле пеÑелома ÑеÑÑеÑÑÑ! ÐÑÐ¾Ñ ÑÐ°ÐºÑ Ð½Ñжно ÑÑиÑÑваÑÑ ÑпоÑÑÑменам и пÑинимаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие меÑÑ.
ÐÑли коÑÑÑ ÑÑаÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð¸ пÑавилÑно, Ñо и ÑÑнкÑии вÑе бÑдÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановленÑ. ÐÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑй и многое завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа пеÑелома, ÑвоевÑеменного обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑпеÑиалиÑÑам, назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑивного леÑениÑ.
ÐÑли пеÑелом пÑоÑÑой, ÑÑоки Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑие, пÑимеÑно меÑÑÑ. ÐÑи боковом ÑдаÑе по ноÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ ÑÑавма. Ðа Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¸ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое влиÑние оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñак же Ñила ÑдаÑа, ÑкоÑоÑÑÑ Ð¸ ÑезкоÑÑÑ, коÑоÑÑми ÑÐ´Ð°Ñ Ð±Ñл нанеÑен.
ФоÑо ÐаÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи ноÑа
СÑеди ÑÑавм лиÑа пеÑелом ноÑа Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð¿ÐµÑвое меÑÑо. ÐÑи легкой ÑÑавме возможно покÑаÑнение ноÑа, оÑеÑноÑÑÑ Ð¸ кÑовоизлиÑние в глаза. Ð ÑÑом ÑлÑÑае к меÑÑÑ ÑÑиба пÑикладÑваÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñй компÑеÑÑ Ð½Ð° 10 минÑÑ, в глаза капаÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе капли.
Ðднако ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð¸ более ÑеÑÑезнÑе ÑимпÑомÑ, ÑÑебÑÑÑие помоÑи ÑкÑпеÑÑов.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑелома ноÑа
ÐÑо:
- ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ;
- пÑоÑвление подкожной ÑмÑиземÑ;
- ноÑовое кÑовоÑеÑение;
- видимое ÑмеÑение ноÑа;
- западение ÑкаÑа в Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð¸Ð· ÑÑоÑон;
- непÑеÑÑвное вÑделение Ñлизи;
- возможное пÑокаливание Ñпинки (во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ñного пÑÑмого ÑдаÑа);
- ÑазвиÑие наÑалÑной ÑÑадии ликвоÑеи;
- обÑазование гиÑемÑ, ÑноÑÑалÑма, диплопии.
ÐоÑвление пеÑиоÑбиÑалÑной оÑеÑноÑÑи и ÑноÑÑалÑма
ÐиÑема
Ðногда ÑÑавма ноÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑолÑко ÑилÑной и ÑеÑÑезной, ÑÑо Ñ Ñеловека ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾Ñное Ñвление â внаÑале ÑилÑно Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð·Ñение, а позже пÑÐ¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑовÑем, Ñо еÑÑÑ, ÑазвиваеÑÑÑ ÐмавÑоз.
Ðнимание! ÐÑли пеÑелом ноÑа пÑоизоÑел Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½Ñкого Ñебенка, Ñо благодаÑÑ ÑлаÑÑиÑноÑÑи Ñ ÑÑÑей ÑеÑÑезнÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий не бÑдеÑ. Ðднако Ñ ÑеÑением вÑемени ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑиводÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑинÑÑиÑа и/или поÑÑоÑннÑм ÑиниÑам, оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑениÑ. ÐогÑÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¾Ð¸Ð´Ñ, коÑоÑÑе пÑидеÑÑÑ ÑдалÑÑÑ Ð¸Ð·-за Ñого, ÑÑо дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ ÑÑжелÑм. Ðозможно ÑазвиÑие деÑоÑмаÑии ноÑа.
ÐÑизнаки пеÑелома ноÑа Ñ Ñебенка
РазвиÑие оÑложнений
ÐÑи неÑвоевÑеменной медиÑинÑкой помоÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾Ñа пÑиводÑÑ Ðº маÑÑе пÑоблем Ñо здоÑовÑем. Ðаже еÑли ÑÑавма бÑла незнаÑиÑелÑной, можно поÑеÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑоÑÑ Ð·ÑениÑ, а вÑледÑÑвие ÑилÑного ÑдаÑа â полÑÑиÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð¾Ð³Ð¾ мозга Ñо вÑеми вÑÑекаÑÑими поÑледÑÑвиÑми: головокÑÑжение, двоение в Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°Ñ , ÑоÑноÑа, ÑкаÑки давлениÑ, головнÑе боли, наÑÑÑение памÑÑи.
ÐозможнÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² бÑдÑÑем:
- ÑÑÐ¾Ð¹ÐºÐ°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ â наÑÑÑение дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, поÑвление коÑмеÑиÑеÑкого деÑекÑа;
- заÑÑой ÑодеÑжимого в пазÑÑ Ð°Ñ Ð½Ð¾Ñа и ÑазвиÑие ÑÑонÑиÑа, гаймоÑиÑа, ÑÑеноидиÑа;
- наÑÑÑение ÑÑнкÑии обонÑниÑ;
- ÑаÑплавление коÑÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ Ð²ÑледÑÑвие ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð±ÑÑеÑÑа и/или гемаÑомÑ;
- невÑологиÑеÑкие пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ â невÑÐ¸Ñ ÑÑойниÑного неÑва, коÑоÑÑй ÑаÑÑо ÑазвиваеÑÑÑ Ð¸Ð·-за невозможноÑÑи бÑÑÑÑого Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва;
- ÑаÑÑÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñлизи из ноÑа;
- ÑопÑÑÑÑвÑÑÑее повÑеждение ÑейнÑÑ ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑплеÑений.
РекомендаÑии
ÐÑаÑ-оÑолаÑинголог Ðовалева Ð. Ð. инÑоÑмиÑÑÐµÑ Ð¾ Ñом, какой вÑед здоÑовÑÑ Ð½Ð°Ð½Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелом коÑÑей ноÑа, ÑÑо делаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома.
ÐÑи лÑбой ÑÑавме нÑжно ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾Ð±ÑаÑаÑÑÑÑ Ð² ÑÑавмаÑологиÑеÑкий пÑÐ½ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ вÑзÑваÑÑ Ð±ÑÐ¸Ð³Ð°Ð´Ñ ÑкоÑой помоÑи. ÐÑи вÑÑвлении пеÑелома Ñеловек бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ð¿Ñавлен к ÐÐÐ -вÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий.
ÐоÑ-вÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÐµÑ Ð°Ð¼Ð±ÑлаÑоÑно или в ÑÑаÑионаÑе впÑавление или ÑепозиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ноÑа, и ÑоÑма ноÑа воÑÑÑанавливаеÑÑÑ. ÐÑли пеÑелом ÑеÑÑезнÑй, имееÑÑÑ ÑмеÑение, паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, коÑоÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ пÑовеÑÑи в ÑеÑении 2-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ, пока коÑÑи не ÑÑоÑлиÑÑ.
ФоÑо Ðа пÑиеме Ñ Ð¾ÑолаÑинголога
ÐÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ñк Ð. Соколова и глазной Ñ Ð¸ÑÑÑг ÐолÑванов Ð. Ð. о ÑиноплаÑÑике ноÑа:
ТакÑика диагноÑÑики и леÑениÑ
ÐÐ»Ñ ÑоÑной диагноÑÑики пеÑеломов и опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑодики леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑ