Переломы носа фото
Ошибкой является считать, что сломать нос может только боксер или любитель помахать кулаками. Эта травма зачастую носит бытовой характер.
Разновидности перелома носа
Перелом костей носа бывает нескольких видов.
Закрытый перелом костей носа без смещения. Такой случай человек может принять за ушиб, так как деформация органа отсутствует. Для того чтобы выявить данный вид перелома врачу необходимо использовать рентген. Визуальными признаками служат отеки и кровоподтеки.
Закрытый перелом костей носа со смещением. В этом случае расходиться шов, который соединяет носовую кость с зоной лба, вследствие чего смещается пластина, скрепляющая нос и лоб. Диагностировать данную проблему можно не применяя специальную аппаратуры.
Смещение можно увидеть, так как разрушенная сторона будет объемней здоровой. Можно его почувствовать, захватив поврежденный участок лица большим и указательным пальцем. Это даст возможность почувствовать подвижность носовой стенки.
Открытый перелом носа со смещением. Характеристика признаков схожа с вышеописанным диагнозом, но при этом сопровождается обильным кровотечением из открытой раны.
Перелом перегородки носа. Встречается реже других случаев, потому что хрящевая перегородка очень гибкая и выдерживает сильные давления, если изменяется кость, хрящ тоже может подлежать деформации, сопровождаемой возникновением гематомы. Единожды поврежденная перегородка будет постоянно менять свое положение даже при незначительных ударах.
Как выявить перелом носа
Определить перелом носа довольно легко даже перед обращением к врачу, так как подобный недуг сопровождается рядом симптомов. Они делятся на ранние и поздние, которые наступают примерно через 12 часов после травмы.
Ранние симптомы
Интенсивный болевой синдром, из-за которого пострадавший чаще всего пребывает в шоковом состоянии. Шок имеет свои характерные признаки. Может сопровождаться спутанностью или потерей сознания.
Носовое кровотечение. В основном оно слабое, можно даже остановить ватным тампоном, но бывают и обильные кровотечения. Описываемый признак бывает практически в 100% случаев.
Заметная деформация носа. Заметные изменения в целостности кожного покрова, разрушение отдельных частей носа.
Слезотечение, возникающее, если кроме носовой части, повреждена область глаз.
Подкожные кровоизлияния возникают в результате разрыва поверхностных капилляров. Данный признак не свидетельствует о высокой степени тяжести поражений.
Поздние симптомы
Обширный отек в районе носа, глаз, скул. Иногда сопровождается кровоизлиянием на поверхности глаз. Неправильно сопоставлять видимые проявления деформации носовой части со степенью разрушения костной материи. Сильная отечность, синяки могут образоваться из-за появления микротрещин в кости носа. Внешне аналогичные части тела могут потерпеть всего лишь незначительные изменения.
Обширные гематомы. Довольно часто в области вокруг глаз могут появляться большие синяки, что является свидетельством быстрого распространения этого признака на окружающие структуры.
Приобретенные синехии – это образование перемычек, которые состоят из соединительной ткани, костного или хрящевого компонента. Проявляются такими клиническими признаками, как заложенность носа, снижение функций обоняния, образование корок.
Диагностирование формы перелома
При обнаружении признаков перелома носа необходимо обратиться к таким специалистам:
- травматолог,
- лор-врач,
- челюстно-лицевой хирург.
Сделать это нужно как можно быстрее, что бы можно было устранить смещение отломков.
Чтобы правильно поставить диагноз, определить степень перелома, и не перепутать его с ушибом носа, врач произведет несколько этапов диагностирования проблемного участка.
Первым этапом в диагностирование перелома носа служит выяснение причины возникновения данной проблемы и сбор информации о предыдущих травмах.
Вторым этапом после выяснения причины служит врачебный осмотр поврежденного органа. Специалист осматривает пострадавшего визуально, и оценивает ситуацию, путем ощупывания органа. Сломанный участок может издавать характерный хруст, что является явным признаком повреждения.
Третьим этапом служит проведение риноскопии. Если вовремя процедуры потерпевший чувствует сильную боль, то врач применяет местную анестезию с помощью раствора лидокаина.
Оказание первой помощи при переломе носа
Если нос сломан, то важно оказать первую помощь пострадавшему. Делать это дома можно только в том случае, если наблюдаются незначительные царапины и ушибы.
Существует несколько этапов оказания первой медицинской помощи:
- Как и при любой другой травме, сломанный нос нужно обработать ватным тампоном, смоченным в воде, чтобы смыть все загрязнения.
- Уже на обработанное поврежденное место следует приложить холод.
- Компресс может быть изо льда или любого замороженного продукта, находящегося в доме.
Если присутствует кровотечение, то необходимо определить, откуда поступает кровь. С внутренней части носа или с его поврежденной поверхности. В первом случае необходимо наклонить голову, зажать ноздри большим и указательным пальцем и простоять в таком положении около пяти минут, а если кровь не останавливается нужно закрыть ноздри ватным тампоном и быстрее обратиться к врачу.
Во втором случае поврежденное место обрабатывается раствором перекиси водорода, приложив к поврежденному участку ватный диск.
Назначение лечения при переломе носа
Если нос сломан, то неважно открытый перелом или закрытый, после оказания первой помощи нужно обязательно обратиться к врачу для назначения лечения. Оно бывает консервативным и хирургическим.
Немедикаментозное лечение
Консервативное лечение включает несколько этапов.
В первый этап входят охлаждение поврежденного участка лица и приём обезболивающих средств, таких как:
Отзыв о мазе Кеторол:
«У препарата довольно большое количество положительных качеств. Средство продается в любой аптеке по низкой цене. Всего пятьдесят рублей, при этом приятно пахнет и быстро впитывается. В упаковке присутствует подробная инструкция по применению. Побочные эффекты возникают редко.
Со своей главной функцией лекарство справляется. Сильнейшая боль при сломанном носе проходит буквально за 20 минут, что не может не порадовать. А также для удобства Кетарол продается и в форме таблеток, поэтому если нет возможности мазать поврежденные участки кожи, препарат все же спасет от боли».
Во второй этап входит прием сосудосуживающих капель. Это необходимо, если присутствует сильный отек. Сосудосуживающие препараты могут помочь бороться с некоторыми симптомами, но не способствуют выздоровлению, поэтому не стоит использовать их длительное время, чтобы избежать хронического насморка. Специалист может прописать такие капли, как:
Отзыв о каплях Отривин:
«Препарат, имеет свои положительные и отрицательные качества. К его плюсам можно отнести быстрый эффект после использования спрея. Он продается в удобном флаконе, который позволяет легко использовать препарат. Но выявлены и минусы. Эффект проходит быстрее после каждого применения.
Использовать Отривин приходиться каждые 15–20 минут. При долгом применении препарат вызывает привыкание. Даже если сама болезнь уже закончилась, течение из носа продолжается. А также средство не дешево стоит. Приобрести его можно примерно за 200 рублей».
Оперативное вмешательство
К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда образуется перелом со смещением и присутствуют отломков. Если образуются такие проблемы, врач может пойти на кардинальные меры лечения перелома носа. Лечение делится на несколько видов, которые зависят от видимой деформации.
Назначается вправление костей. Проводить ее можно только спустя несколько часов после повреждения и только специалистом в этой области, после того, как спадает отек.
Применение тампонады. Проводиться, если нужно зафиксировать отломки в одном положении. Проводиться с помощью ватных тампонов, смоченных в антибиотике.
Если нос раздроблен на несколько частей, то осколки вправляют с помощью расширителя для носа и марлевых тампонов, смоченный в вазелиновом масле.
При травме со смещением и образованием осколков, врач изначально возвращает на место кусочки, а далее исправляет смещение. В случае если осколки мелкие, специалист прочно фиксирует вставленные фрагменты с помощью гипса или специального валика.
При переломе носовой перегородки возможна установка имплантатов.
Если при закрытом переломе у пострадавшего наблюдается деформация органа и затруднение дыхания, специалист может принять решение о повторном переломе носа, под местной анестезией.
Восстановление после травмы
Каждого получившего перелом носовой части лица интересует, как долго будет заживать травма. Зона лица, благодаря хорошему кровоснабжению, довольно быстро регенерирует, хотя различные синяки и отеки останутся на некоторое время, особенно в области вокруг глаз. Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все предписания симптомы начнут сходить через две недели. Полное заживление травм происходит в течение года.
Иногда для более быстрого лечения применяются инфракрасные лучи, уменьшающие боль и уничтожающие инфекции, которые могут возникнуть при открытых ранах. А также специалист для более быстрого заживления поврежденных участков прописывает электрофорез. Эта процедура, при которой травмированные ткани под воздействием электрического тока заживают быстрее.
Но, главное, сломанный нос заживает в зависимости от типа перелома и от индивидуальности каждого организма. Важно соблюдать режим, спать исключительно на спине и соблюдать гигиену лицевой части, чтобы травма не получила осложнения.
Возникновение осложнений
К сожалению, даже при исполнении всех врачебных предписаний, при травме носа могут возникнуть некоторые осложнения. Следующие признаки могут сигнализировать о том, что нужно срочно обратиться к специалисту:
- усиливающаяся боль,
- резкое поднятие температуры,
- усиление отечности вокруг места перелома,
- размягчение тканей.
Врач может выявить следующие осложнения:
- Инфекции носовых путей, возникающие при поражении слизистой части носа вредными бактериями.
- Абсцесс. Такая проблема может возникнуть из-за гнойных выделений или попадания инфекции через кровь.
- Пострадавший может навсегда перестать чувствовать запахи.
Вместе с переломом происходит опухание перегородки, возникает ее искривление. Это наиболее распространенное осложнение. Данная проблема может привести к хроническому насморку или острым респираторным заболеваниям.
Видео: Синехея полости носа
Источник
Повреждение лица случается довольно часто. Уязвимым местом на лице является нос, ведь он имеет больший объем. Часто увечье происходит в результате прямого удара по переносице. Перелом характеризуется нарушением перегородки — кости, образующей горбинку носа, либо хрящевых тканей, формирующих крылья и основную часть. Это весьма серьёзное повреждение, которое даст массу неприятных осложнений.
Перегородка ломается чаще по причине прямого удара в драке или во время борьбы. Такая травма характерна для спортсменов в боевых искусствах. Она часто случается в результате автомобильной аварии, даже самой незначительной. Причиной послужит несчастный случай, неудачное падение, занятия спортом — травма весьма распространенная.
Увечью в основном подвержены молодые люди, активно занимающиеся спортом, участвующие в драках. Второй так называемой группой риска становятся дети. Ребёнок легко может сломать нос, принимая активное участие в играх либо просто неудачно упав.
Классификация
Переломы костей обычно классифицируются просто — открытый либо закрытый. Достаточно часто встречаются сложные травмы со смещением костей. Данный тип перелома тоже проходит по такой классификации.
Закрытый — не нарушает целостность мягких тканей, кожного покрова, внешне никак не проявляется. Перелом носа без смещения не меняет привычную форму носа, но вокруг появляется отек, гематома — поскольку разорваны кровеносные сосуды.
Место сломанных костей можно обнаружить только при пальпации, другими словами, — при ощупывании. Визуально можно отметить легкое вдавливание внутрь. У пострадавших детей признак более явный, происходит впадение кости внутрь. Сильное повреждение ведет к разрыву слизистой оболочки, поэтому появляется кровь.
Открытый характеризуется очевидностью — сквозь рану проглядывают части кости. Чрезвычайно опасен кровопотерей, возможностью заражения инфекцией. Основные симптомы остаются точно такими же, дополняясь полноценным нарушением целостности кожи.
Сложным является перелом носа со смещением. Смещение опасно тем, что нарушает основную функцию — дыхательную. Дыхательные пути повреждены, воздух проходит с трудом или не проходит вовсе. Неправильное лечение такой травмы приводит к утере возможности дышать носом. Возможны последующие осложнения в форме нагноения мягких тканей, появления опасного неврита тройничного нерва и других. Это — не учитывая слабые последствия в виде деформации, необходимости дополнительной операции — ринопластики.
Зачастую смещение костей происходит в сторону, часто — в правую. Возможно полное смещение носа, при этом его форма не изменится — он просто переместится со своего места. Подобные деформации часто незаметны визуально, но могут повлечь серьёзные осложнения в дальнейшем. Хрящевые ткани, из которых состоит практически весь орган, за исключением спинки, легко поддаются вправлению благодаря своей эластичности.
В практике медицинских специалистов-рентгенологов распространена классификация переломов костей по Ю. Н. Волкову. Данная типология учитывает не только характер травмы, но и силу, направленную на её получение. Согласно ей, переломы бывают:
- смещенные, с видимой деформацией;
- без смещения кости, но с деформацией внешней носовой части;
- с серьёзным увечьем спинки, иначе говоря — искривлением перегородки;
- с травмой верхней кости челюсти;
- с расхождением кости по швам.
Клиническая картина повреждения зависит от его места, силы и направленности удара, формы предмета, которым травма наносилась.
Симптомы травмы
Перелом носа весьма коварен — первичные признаки быстро сменяются вторичными. Первичные признаки держатся несколько часов после удара. Спустя время, обычно сутки, возникают совершенно другие проявления, которые в корне меняют клиническую картину. Необходимо немедленно обращаться к специалистам после получения травмы.
Начальные признаки повреждения костей весьма характерны:
- Сильная боль
Ноющая боль сопровождает травму долгое время. Но особенно она усиливается при непосредственных прикосновениях к крыльям, спинке носа, щекам. При этом пострадавший впадает в болевой шок. При осколочном переломе костей во время ощупывания появляется крепитация — типичный хруст осколков кости.
- Отек
Мягкие ткани реагируют на травму по-своему — сильно отекают. Отек затрудняет ощупывание, позволяя наиболее точно определить характер увечья лишь на рентгенологическом снимке. Сначала отечность не так заметна, но нарастает постепенно. Это только подтверждает необходимость немедленного обращения за помощью.
- Кровотечение
В первое время даже при закрытом типе перелома возможна потеря крови. Она незначительная, но является тревожным признаком — повреждена слизистая оболочка. При открытом повреждении большая потеря крови происходит сама по себе, ведь мягкие ткани повреждены, а значит — порваны все кровеносные сосуды вокруг носа.
- Выделения слизи
Весьма неприятный, но характерный признак — слизистые выделения, смешанные с кровью. Происходит это из-за повреждения перегородки, хрящей. Выделения весьма обильные, не стоит пытаться их остановить. Нужно позволить им свободно вытечь.
- Перекрытие дыхания
Затрудненность дыхания вполне очевидна — слизь вместе с отечностью негативно воздействуют на дыхательные пути, перекрывая их. Не способствуют свободному дыханию и сломанные кости.
- Кровоизлияние
Одним из признаков серьезной травмы является появление гематомы — кровоизлияния в мягкие ткани. Обычно сопровождает отек, расширяется вместе с его увеличением. Нередко происходит кровоизлияние в конъюнктив, белок глаз практически полностью заплывает кровью.
- Изменение формы
Отек тканей изменяет форму лица. На его фоне можно пропустить вдавление кости или её осколков внутрь, а также смещение в сторону.
С момента травмы проходят сутки к тому времени, когда проявляются вторичные симптомы. Они более опасные, часто после них возникают серьёзные последствия.
- Отек сильно распространяется на всё лицо, в особенности — на скулы и веки. Отечность явная, лицо будто увеличивается в размерах. Постепенно сходит на 3-5 сутки после получения травмы.
- Боль носит постоянный характер, попытки снять ее не приносят даже временного облегчения.
- Дыхательные пути окончательно перекрыты, дышать через нос попросту невозможно.
- Инфицирование — из-за перелома ослаблена защита иммунитета, легко проникают опасные микроорганизмы. Зарождение инфекции характеризуется следующими симптомами: сильной болью, иногда головокружением, жаром, постоянным усилением болевых ощущений, появляется серьёзное покраснение.
Опасность заключается в том, что даже тяжелую степень не всегда сопровождают выраженные признаки. Степень тяжести выясняется только при рентгенологическом исследовании. А дискомфорт может быть совершенно незначительным.
Виды повреждения и вероятные последствия
Открытый и закрытый, со смещением либо без — у каждого перелома имеется своя клиническая картина, по которой определяется дальнейшее лечение. От вида повреждения зависит — госпитализируют пострадавшего или назначат амбулаторное лечение.
Перелом костей носа со смещением изменяет форму лица. Проявляется это в искривлении перегородки, визуально отмечается асимметрия лицевых черт. Перегородка повернута в сторону либо продавлена внутрь. При ощупывании чувствуются неровность, хруст костных осколков, их подвижность.
Смещение часто бывает боковым, нередко — в правую сторону, что типично для удара правой рукой. Кроме того, появляется трещина в кости, смещение хрящиков. Фактически кость тянет хрящи за собой, они легко возвращаются на место при вправлении.
Распространенный вид травмы — перелом носа без смещения, определяется по косвенным признакам: не меняется форма, боль, появление отека, синяков, осложнение дыхания. При ощупывании определяется подвижность костей.
Опасным признаком перелома не только носовых костей, но и повреждения основания черепа являются обширные гематомы под глазами. Очень важно провести все необходимые исследования, чтобы исключить последствия.
Признаки открытого вида перелома очевидны: рана кровоточит, видны обломки кости, отек стремительно растет.
Осложнения в результате перелома
Осложнения, полученные из-за травмы костей носа, нередко могут остаться на всю жизнь. Одно из них — перелом хряща. Травма хрящевых тканей практически не заживает, возможность смещения носовой перегородки остается на всю жизнь.
Косметическим изъяном станет деформация носовой перегородки. Но кроме очевидного внешнего искривления, есть более серьёзные последствия. Деформация значительно осложняет дыхание, часто возникают различные заболевания, например, ринит.
Слизистая оболочка часто пересыхает, нарушается обоняние — человек перестает различать или вовсе чувствовать запахи. Вторичным является сопение во сне, храп. Возникает предрасположенность к развитию аллергии, пострадавшего мучают частые головные боли. Травма может серьёзно повлиять на нервную и сердечно-сосудистую системы.
Ещё одним осложнением станут сильный, не сходящий отек, внутренняя гематома. Под слизистой оболочкой носа скапливается кровь. Нарушается проходимость дыхательных путей, появление такого осложнения требует оперативного вмешательства хирургов. Другим способом убрать кровь не выйдет, иначе может развиться некроз тканей.
Лечение переломов
Необходимо немедленно оказать первичную помощь. Дальше последует госпитализация, при которой пострадавшего осмотрит травматолог и назначит дальнейшее направление лечения. Недуг лечится либо в домашних условиях (при регулярном посещении врача), либо, при возникающих осложнениях, в хирургическом отделении.
Первая помощь при переломе носа должна проводиться в следующем порядке.
- Нужно приложить к поврежденному месту холодный компресс. Компресс — это лёд, обернутый тканью, или полуфабрикат, менее действенным способом будет прикладывание ткани, вымоченной в холодной воде. Холод поможет уменьшить, предотвратить распространение отека, остановит носовое кровотечение. Компресс можно прикладывать лишь на 10-15 минут. Перерыв между повязками должен составлять не меньше часа.
- Пострадавшему человеку рекомендуется дать обезболивающее лекарственное средство с противовоспалительным эффектом.
- После этого его незамедлительно нужно доставить в травматический пункт или больницу. Не стоит забывать о возможных последствиях, предотвратить которые способен только врач.
Оказывать любую помощь при травмах нужно аккуратно, навредить пострадавшему достаточно легко. При переломе носовых костей ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, чтобы остановить кровь. Нельзя позволять удалять слизь и кровь из дыхательных путей, это может сместить костные осколки, повредив слизистую оболочку. Нужно просто позволить выделениям вытекать. Не стоит самостоятельно вправлять кости.
Перелом нередко влечет за собой другие ранения, к примеру, травмы мозга различной тяжести. Если пострадавший теряет сознание, у него случаются судороги и нарушения органов слуха, зрения, есть сильная боль в области шеи — почти наверняка присутствует сотрясение головного мозга. Побочными признаками может послужить дезориентация в пространстве, отсутствие чувствительности.
Полное обследование может провести только медицинский специалист. После проведения рентгенологического исследования назначается поэтапная тампонада для остановки выделений. Открытый перелом носа промывается, рана зашивается. Если есть риск возникновения инфекции, то на рану накладывают повязку.
Лечение во многом зависит от типа травмы. При смещении — кости вправляют, при западании — приподнимают. Происходит процедура под наркозом. Когда проходит отек, можно определить — потребуется ли ринопластика, и то, насколько повреждены дыхательные пути. После вправления и исправления костной структуры назначаются препараты, направленные на облегчение симптомов. Чаще всего это обезболивающие медикаментозные средства, сосудосуживающие капли.
Перелом носа — травма неожиданная, предугадать её невозможно. Предотвратить появление осложнений и неисправимых последствий может только своевременное обращение за медицинской помощью.
Источник