Переломы лодыжки массаж
Перелом лодыжки — распространенная травма, при которой нарушается целостность кости. Помимо повреждения костной ткани, возможна и травматизация кожного покрова.
Для восстановления травмированной конечности необходимо нормализовать кровообращение и лимфообращение, улучшить трофику тканей, уменьшить проявление болезненных симптомов перелома. Восстановительная терапия включает массаж после перелома лодыжки, об особенностях которого и пойдет речь в статье.
Методика массажа
Массажные процедуры рекомендуют проводить на всех сроках реабилитации. Как правило, массаж можно начинать уже на 3 – 4 день после репозиции костных отломков и иммобилизации конечности.
Массаж нижних конечностей можно выполнять как в ручном режиме, так и с помощью специального вибрационного устройства. Как правило, к вибрационному аппарату прибегают в случаях, когда тонус мышц патологически увеличен на отдалении от места перелома.
При проведении массажных процедур могут использоваться самые разнообразные методики массажа, в том числе поглаживание, разминание, растирание, уже упомянутое вибрирование.
Воздействие на поломанную лодыжку для создания рефлекторного эффекта осуществляется в течение 3 – 5 минут. Вначале слегка массируют лишь небольшую часть пораженной конечности, но начиная с 4 или 5 дня массажируемые зоны и интенсивность воздействия на пораженную конечность понемногу увеличивают.
Массаж обычно начинают не сразу с поврежденной конечности, а с грудной клетки — тем самым предотвращаются застойные явления в легких. Далее переходят к массированию живота, чтобы предупредить атонический процесс в кишечнике и улучшить кровообращение в малом тазу. Рекомендуется рефлекторно-сегментарный массаж пояснично-крестцовой области позвоночника.
После разминки вышележащих органов начинают массировать ноги: вначале обрабатывают здоровую конечность, чтобы вызвать рефлекторную реакцию. После этого приступают к массажу поврежденной конечности, что позволяет избежать контрактуры и улучшить тканевую репарацию и регенерацию.
Массажист подходит к поломанной лодыжке постепенно: вначале массирует участок от колена до паха, затем поднимается от голеностопа до колена, и только потом начинает массировать область пальцев стопы.
При этом воздействие на участки, расположенные ниже уровня перелома, должно быть более активным, чтобы стимулировать кровоток и лимфоток. На участке перелома интенсивность воздействия уменьшают до поглаживания и растирания по спирали. Завершают массажную процедуру поглаживанием или легким встряхиванием всей нижней конечности.
Общая продолжительность одного сеанса вначале колеблется между 7 – 12 минутами, постепенно увеличиваясь до получаса. Чаще всего массажный курс назначается на 2 – 3 недели. При необходимости продолжительность курса массажа может быть увеличена.
Массажные процедуры могут проходить как в условиях стационара или поликлиники, так и на дому приглашенным специалистом. После соответствующего инструктажа массаж можно научиться выполнять самостоятельно.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Чтобы повысить эффект от массажа, назначают курс физиотерапевтических процедур. В числе методов физиотерапии можно выделить следующие:
- магнитотерапия;
- лазерная терапия;
- лечение грязями;
- парафиновая и озокеритовая терапии;
- УВЧ-процедуры;
- фонофорез;
- экстракорпоральная ударно-волновая методика (в случае образования ложного сустава на месте перелома и длительном несрастании кости);
- бальнеотерапия;
- электрофорез.
Тактику лечения физиотерапевтическими средствами определяет врач, который исходит из состояния пациента и наличия противопоказаний.
Лечение тепловым воздействием осуществляется до проведения массажа, а воздействие электричеством — после массирования конечности. На порядок, в котором врач назначает проведение процедур, оказывает влияние тонус мышц (к примеру, речь может идти о гипертонусе или гипотонусе мускулатуры).
к содержанию ↑
Осложнения
При нарушении рекомендаций врача существует риск возникновения таких осложнений, как:
- неправильное срастание кости;
- смещение костных обломков;
- контрактура мускулатуры или сустава;
- более длительный срок реабилитации;
- деформация пальцев;
- хромота.
При переломе лодыжки запрещено:
- совмещать массажные процедуры с криотерапией, ультрафиолетовым облучением;
- стимулировать пораженный участок электрофорезом до консолидации костных отломков;
- перегружать нижнюю конечность до получения данных рентгеновского исследования и разрешения доктора;
- массажировать ногу при наличии противопоказаний, в числе которых могут быть кровотечения, онкологические заболевания, острый туберкулез, инфекционный процесс, заболевания кожи, гипертермия и патология суставов.
После завершения процесса иммобилизации рекомендуется в течение нескольких месяцев использовать жесткие или полужесткие ортезы или бинты. Особенно это рекомендуется делать в случаях, когда предстоят серьезные нагрузки (например, длительная ходьба).
Ортезы и бинтование помогут уменьшить нагрузки на травмированный голеностопный сустав. При необходимости лечащий врач может порекомендовать ношение ортопедических стелек.
к содержанию ↑
Лечебная физкультура
Массаж после перелома лодыжки необходимо сочетать с лечебной физкультурой. За счет комбинирования массажа и лечебной физкультуры достигается синергетический эффект в реабилитации последствий перелома.
Другие процедуры могут присутствовать или отсутствовать в программе реабилитации конечности, но лечебная гимнастика в сочетании с массажем должна быть всегда. Поэтому на физкультурных упражнениях при переломе лодыжки остановимся чуть подробнее.
Гимнастические упражнения позволяют разработать травмированный голеностоп и восстановить его нормальную двигательную активность. При сочетании гимнастики с массажем полная реабилитация занимает примерно 1 – 1,5 месяца. Однако если речь идет о случаях переломов с сильным смещением, период восстановления может занять до полугода.
Лечебную физкультуру начинают чуть позже массажных процедур — примерно на 10 – 14 день после перелома. Занятия продолжаются не только во время ношения гипсовой повязки, но и после ее снятия. Заниматься можно в домашних условиях после прохождения инструктажа у лечащего врача.
Принцип терапевтической программы состоит в постепенном увеличении амплитуды движений и длительности тренировок. Основа успешной реабилитации — регулярность тренировок: 10 минут ежедневных занятий лучше, чем 30 минут 2 раза в неделю.
Упражнения во время ношения гипса:
- Напряжение мускулатуры голени и бедра. За один подход делают по 20 – 40 сжиманий мышцы. Количество подходов — от 3 до 6.
- Движения пальцами в течение 10 минут. Такое упражнение рекомендуется повторять ежечасно.
- Попеременные подъемы ног сидя на кровати. Подъемы нужно выполнять на максимально возможный уровень. Один подход включает 6 – 8 повторений на каждую ногу.
- Махи поврежденной ногой вперед, назад и в сторону. При выполнении упражнения следует найти надежную опору (это может быть костыль, стена и т. п.). В каждом упражнении выполняют по 8 – 10 повторений.
- Подъем ноги в положении стоя и удержание ее в течение 1 – 3 минут. Ногу можно поднимать как вперед, так и в сторону.
После снятия гипсовой повязки интенсивность тренировок и разнообразие упражнений увеличиваются. Занятия могут проводиться в домашних условиях, в реабилитационных центрах, стационарных отделениях и поликлиниках.
Примерный набор упражнений:
- Попеременная ходьба на носках и на пятках (по 3 – 8 минут).
- Глубокие приседания (по 5 – 7 раз). В идеале нужно приседать так, чтобы не отрывать пятки от поверхности.
- Прыжки влево и вправо, вперед и назад. В каждом подходе по 10 – 15 повторений.
- Бег на месте, приставным шагом в течение 5 – 7 минут.
- Попеременный упор на внутреннюю и внешнюю стороны стопы. В каждом подходе по 10 – 15 акцентированных упоров.
- Катание стопой гимнастической палки, бутылки или мячика для тенниса.
- Захват пальцами нижней конечности тонкой палочки или карандаша.
- Прыжки на ступеньку (5 – 10 повторений).
- Ходьба по лестнице.
- Положение лежа на спине. Подтягивание носков на себя и в обратную сторону. В подходе по 10 – 15 повторений.
к содержанию ↑
Заключение
Реабилитационный период с применением массажа имеет не меньшее значение, чем правильно проведенная и своевременная иммобилизация ноги после травмы.
Если реабилитация прошла без существенных нарушений, риск осложнений значительно уменьшается, а нога вновь обретает необходимую амплитуду движений.
Источник
Перелом лодыжки – часто встречающаяся травма, сопровождающаяся нарушением целостности костной ткани с повреждением кожного покрова или без такового.
При случившемся переломе лечение заключается в проведении иммобилизации конечности (создание неподвижности в правильном, физиологическом, положении) с предварительной ручной репозицией отломков (придание правильного положения) или хирургическом вмешательстве для сопоставления костных отломков. При необходимости делается обезболивание.
Для восстановления функции травмированной конечности необходимо проводить реабилитационные мероприятия, включающие в себя массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию. При необходимости назначаются другие методы восстановительного лечения (рефлексотерапия и т. д.).
При переломе костей задачей лечебного массажа является улучшение крово- и лимфообращения, снижение интенсивности болевого синдрома, рассасывание гематомы, улучшение трофики тканей, ускорение восстановления функции конечности.
Методика
Массаж назначают на всех сроках восстановления. Первые сеансы проводятся на 2—3 день от момента проведения репозиции отломков и иммобилизации.
Процедуру лечебного ручного массажа начинают с воздействия на грудную клетку для предупреждения развития застойных явлений в легких. Затем проводится массаж живота для профилактики атонии кишечника, опосредованно происходит улучшение кровоснабжения органов малого таза. После этого приступают к массажу конечностей со здоровой стороны для оказания рефлекторного воздействия, со стороны перелома – для предотвращения контрактуры, улучшения процессов репарации и регенерации тканей.
Область грудной клетки массируется всеми приемами классического лечебного массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
Область живота массируется аккуратным поглаживанием, легким растиранием и разминанием, а также пунктированием.
В период иммобилизации назначается массаж здоровой конечности для оказания рефлекторного воздействия (3—5 минут), а также сегментарно-рефлекторный массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Причем по сегментарно-рефлекторной методике можно проводить не только ручной, но и аппаратный вибрационный массаж.
С 3—5 дня можно расширять область воздействия и включать в процедуру свободные от гипсовой лонгеты участки травмированной конечности для профилактики застойных явлений, улучшения трофики тканей, стимуляции процессов репарации и регенерации тканей.
При патологическом повышении тонуса мускулатуры на отдалении от области перелома и наложенного аппарата скелетного вытяжения эффективно проведение релаксирующих методик массажа, а также вибрационного аппаратного массажа.
Конечности подвергаются всем приемам классического лечебно массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация). Первые процедуры после снятия иммобилизующей повязки или прекращения вытяжения проводятся по щадящей методике.
Пораженную конечность массируют начиная с вышележащих относительно области перелома отделов, то есть от коленного сустава к паховой области, затем от голеностопного сустава к коленному суставу, следом от пальцев стопы к лодыжке.
На нижележащие относительно локализации перелома отделы воздействуют энергично для стимуляции крово- и лимфообращения.
Непосредственно на область перелома воздействуют поглаживанием, растиранием спиральными движениями.
Массаж заканчивается поглаживанием или потряхиванием конечности.
Время процедуры первых сеансов составляет 7—10 минут, затем постепенно увеличивается до 30 минут.
Массаж выполняется ежедневно в течение 15—20 дней.
Сочетание факторов
Курс массажа может дополняться занятиями лечебной физкультурой и некоторыми физиотерапевтическими процедурами.
Лечебный массаж сочетается с воздействием природными или преформированными физическими факторами, а также лечебной физкультурой. Совместное применение этих методов лечения ускоряет процессы восстановления и позволяет пациенту быстрее вернуться к привычной активности.
Физиотерапия
Массаж сочетается со следующими видами физиолечения:
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
- Грязелечение (проводится через 1—2 дня в течение 1 месяца).
- Парафино- или озокеритолечение (проводится через день в течение 1 месяца).
- Локальное ультрафиолетовое облучение.
- УВЧ-терапия.
- Ультразвуковая терапия или фонофорез по показаниям.
- Экстракорпоральная ударноволновая терапия (в позднем периоде при формировании ложного сустава или при длительном отсутствии консолидации области перелома).
- Бальнеотерапия – теплые ванны.
- Электротерапия: электрофорез по показаниям, низко-, средне- и высокочастотные токи.
Стоит отметить, что теплолечение рекомендуется проводить непосредственно перед массажем, а электротерапию – после. Лечебная физкультура назначается в комплексе с другими восстановительными методиками. Порядок выполнения процедур зависит от характера изменения тонуса мускулатуры (гипер- или гипотонус).
Массаж не сочетается со следующими видами физиолечения:
- Криотерапия.
- Ультрафиолетовое облучение в эритемных зонах.
Осложнения
При несоблюдении пациентом рекомендаций лечащего врача и реабилитолога возможно развитие следующих осложнений:
- Неправильное срастание области перелома.
- Смещение костных отломков.
- Контрактура мышечная или суставная.
- Затягивание сроков консолидации перелома.
- Деформация пальцев стопы.
- Хромота.
Чего делать нельзя:
- Электростимуляция до консолидации костных отломков.
- Нагружать ногу до получения данных рентгенографии и разрешения врача.
- Проводить массаж при имеющихся противопоказаниях: кровотечении, наличии новообразований, туберкулезе в острой фазе, инфицировании области перелома, кожных заболеваниях, гипертермии, острой патологии суставов.
Массаж рекомендовано проводить непосредственно перед лечебной физкультурой.
После окончания периода иммобилизации в течение нескольких месяцев перед предстоящими длительными нагрузками на голеностопный сустав (ходьба на большие расстояния) рекомендуется использовать жесткие/полужесткие ортезы или эластичное бинтование травмированного голеностопного сустава для снятия лишнего мышечного напряжения и разгрузки сустава.
По показаниям хирург может назначить ношение индивидуальных ортопедических стелек.
Массаж можно проводить как в стационаре или поликлинике, так и в домашних условиях с помощью приглашенного профессионального массажиста или самостоятельно.
Техника массажа та же, что и на раннем периоде восстановления.
Рекомендуется повторение курса физиотерапевтичекого лечения (включая массаж) через 2—3 месяца, затем – через 6 месяцев.
Видео на тему «Массаж после перелома лодыжки», массажист — Андрей Илюшкин:
Источник
Перелом лодыжки – достаточно распространенная травма. При этом для полного восстановления функции конечности, нужно не только проделать все необходимые в данном случае манипуляции и наложить гипс. Очень важную роль здесь играет правильно проведенная реабилитация. Ее основная задача заключается в том, чтобы ускорить процесс срастания поломанных костей, снять боль и нормализовать кровообращение. Для этого применяют разные методики – массаж, лечебная физкультура и так далее. Все они нацелены на решение определенных задач.
Читайте также: Почему появляются синяки после антицеллюлитного массажа
Массаж после перелома лодыжки – особенности
Если говорить в целом, то физиотерапия является одной из важнейших составляющих реабилитации после получения такого рода травм. Отдельно здесь следует выделить лечебный массаж. Начинать его можно уже на 3-й день после того, как осколки были возвращены в 
правильное положение, а травмированная конечность – иммобилизирована.
Массаж после перелома лодыжки делается одним из двух возможных методов:
- вручную;
- с помощью вибрационного устройства.
Первый вариант в настоящее время применяют гораздо чаще. Вибрационное устройство используется, как правило, в ситуациях, когда тонус мышц пациента имеет патологическое увеличение на отдалении от места полученной травмы. Помимо этого, применяют и разные техники массажа – кроме уже упомянутого вибрирования оптимальными вариантами здесь являются растирание, разминание и поглаживание. Делать массаж можно как в стационаре, так и в домашних условиях.
Читайте также: Симптомы и лечение компрессионного перелома позвоночника у детей
Для того чтобы создать рефлекторный эффект, на травмированную лодыжку следует воздействовать в течение не менее 3-х и не более 5 минут. На первоначальном этапе массировать нужно только лишь небольшую часть травмированной конечности. Постепенно, начиная с 4-го дня, зону воздействия увеличивают.
Следует отметить один момент. При переломе лодыжки реабилитационный массаж начинают не с травмированной конечности. В первую очередь воздействие нужно оказать на грудную клетку. Это нужно для того, чтобы не допустить возникновения в легких весьма нежелательных застойных явлений. На следующем этапе массируется уже живот. В данном случае главная задача заключается в улучшении кровообращения в малом тазу. Кроме того, массаж живота помогает предупредить атонический процесс в кишечнике.
Только после того, как размяты перечисленные выше части тела, можно приступать к воздействию на ноги. Сразу следует предупредить, 
что первой массируется здоровая конечность. Это объясняется необходимостью вызвать рефлекторную реакцию. Если здесь все нормально, переходят уже к травмированной ноге. Такой подход, во-первых, положительно сказывается на процессах тканевой регенерации и репарации, во-вторых, позволяет не допустить столь нежелательного явления, как контрактура.
К поломанной лодыжке нужно подбираться постепенно. Сперва массируется участок между пахом и коленом. После этого можно начинать воздействие на область пальцев стопы. Для того чтобы стимулировать лимфоток и кровоток на участок, который расположен ниже перелома, нужно массировать более активно. Непосредственно в месте, где случился перелом, интенсивность воздействия обязательно должна быть уменьшена. В данном случае необходимо делать по спирали растирания и поглаживания. На завершающем этапе вся нижняя конечность легонько встряхивается. Иногда данную процедуру можно заменить поглаживанием ноги. Если продолжительность первых сеансов не должна превышать 12 минут, то впоследствии время увеличивают до получаса. При этом массаж нужно делать в течение как минимум 2-х недель.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту также назначают и другие физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, фонофорез, электрофорез, лечение грязями, УВЧ и так далее. Если кости не срастаются длительное время или же при образовании на месте перелома ложного сустава, для исправления ситуации применяется экстракорпоральная ударно-волновая методика. Все назначения делаются только лишь врачом, исходя из текущего состояния пациента. Кроме того, здесь обязательно должны быть учтены все противопоказания.
В частности, массажные процедуры запрещается сочетать с ультрафиолетовым облучением и криотерапией. До того пока костные отломки не консолидированы, пораженный участок нельзя стимулировать электрофорезом. Противопоказаниями к массажу ног являются патология суставов, заболевания кожи, инфекция, поселившаяся в организме, острый туберкулез, онкологические заболевания и кровотечение.
Очень важно в точности придерживаться всех рекомендаций врача. В ином случае реабилитация не только не выполнит своей главной задачи, но и обернется весьма неприятными последствиями для пациента, такими как хромота, деформация пальцев, смещение костных отломков и так далее. Да и сам процесс восстановления может серьезно затянуться.
Еще одной важной составляющей реабилитации после перелома лодыжки является лечебная физкультура. Упражнения нужно выполнять как во время ношения, так и после снятия гипса. Благодаря комбинированию упражнений ЛФК и сеансов массажа достигается синергетический эффект. Основной задачей лечебной физкультуры является восстановление двигательных функций травмированного голеностопа путем его постепенной разработки. Приступать к выполнению упражнений нужно не ранее чем на 10-е сутки после перелома.
Источник