Переломы костей верхних и нижних конечностей
Переломы могут произойти практически у каждого человека, не обусловленные его возрастом, полом, индивидуальными особенностями. И говорить о них можно довольно долго, причем вся полученная информация будет являться необходимой и полезной.
Перелом – это полное или частичное повреждение целостности кости. Как правило, они случаются в результате внезапного воздействия достаточно мощной механической силы на кость, при нормальном функционировании костной системы. Подобные переломы следует называть механическими или травматическими. Такие переломы практически всегда сопровождаются нарушением целостности мягких тканей. При патологическом процессе костной системы также может нарушаться непрерывность и целостность кости. Такой вид перелома называют патологическим либо спонтанным. Он может образоваться в результате очень незначительного воздействия извне или вообще при отсутствии, каких — либо воздействий.
В клинической практике, существенная часть случаев переломов, наблюдается у мужчин, в возрасте 20-40 лет. Периодичность имеет тесную связь со временами года. В летние месяца, в период разгара купального сезона чаще выявляются переломы позвоночника. В зимнее время года, особенно в гололед, эпифизарные костные повреждения и переломы лодыжек, стоп, кистей.
Классификация переломов
В зависимости от того, происходит ли контакт через поврежденные ткани костной раны с внешней средой, все переломы подразделяются на открытые и закрытые. При оказании первой помощи это принципиально важно, так как при открытых переломах в рану могут проникать патогенные микроорганизмы, вследствие чего возникает воспалительный процесс.
Переломы делятся по локализации на:
- эпифизарные или внутрисуставные переломы, считающиеся наиболее сложными;
- метафизарные или околосуставные переломы. При них редко повреждается надкостница, поэтому они имеют характер трещин, которые по виду похожи на лучистые, продольные и спиральные линии;
- диафизарные переломы. Они встречаются чаще всего.
Переломы подразделяются в зависимости от механизма образования на:
- переломы от сгибания,
- переломы от сдавливания по оси,
- переломы от скручивания.
Симптомы перелома
- в области поражения возникает сильная, неутихающая боль;
- образуется припухлость, с последующим появлением кровоподтека или синяка;
- происходит достаточно сильное ограниченность движений в месте поражения;
- в случае перелома конечности, изменение ее внешнего вида, деформация. Она может быть неестественно изогнута либо быть короче непораженной конечности
Оказание первой помощи при переломах
Если перелом случился в нижней конечности, необходимо снять все, что может сдавливать пораженный участок. И обеспечить человеку неподвижность, по возможности поддерживая травмированную ногу в удобном положении. Затем следует вокруг участка отека наложить мягкую повязку, а травмированную конечность зафиксировать, подложив подручное средство в виде палки или доски, и привязать к здоровой ноге, выше или ниже места перелома. Поднимать ногу при переломе воспрещается.
Если перелом произошел в ключице, верхней конечности или в костях запястья, по возможности, наложить повязку вокруг пораженного участка и зафиксировать руку на груди треугольной повязкой, для которой идеально подойдет пеленка или большой платок.
Если перелом случился в другой части тела, например в костях черепа, костях таза, позвоночника, открытые переломы, необходимо обеспечить полную неподвижность и вызвать карету скорой медицинской помощи. Так как в таких случаях, только квалифицированные специалисты могу осуществить нужную помощь.
Лечение при переломах костей
При закрытых переломах, без смещения костей, как правило, назначают амбулаторное консервативное лечение. Больному накладывают гипсовую лангету, при нанесении которой, снижается болевой синдром и обеспечивается неподвижность. Препараты кальция при переломах являются неотъемлемой частью лечения. Это наиболее эффективный и безопасный метод. Но, к сожалению, все виды переломов нельзя лечить подобным образом. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится операционное вмешательство под общим наркозом. В более тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.
Восстановительный период начинается с момента снятия гипсовой лангеты и всех фиксирующих приспособлений. В этот промежуток времени укрепляются мышцы, производится разработка движений в суставах, восстанавливаются опорные способности травмированных конечностей. Больному назначают курс лечебной физкультуры, физиотерапию, массаж, бассейн. Также применяются специализированные препараты, содержащие кальций и все группы витаминов. Большое значение для скорейшего выздоровления имеет хорошо организованное сбалансирование питание. Как правило, ЛФК и массаж проводятся курсами по 10-12 дней. Они позволяют восстановить движения в суставах, микроциркуляцию лимфы и крови на травмированном участке, улучшить функциональность мышечной системы.
Профилактика
Чтобы предотвратить травматические повреждения костей, необходимо заниматься рядом мероприятий, которые направлены на укрепление костной системы, а именно:
- строжайшее соблюдение техники безопасности на транспорте, на производстве, в сельском хозяйстве, при занятиях спортом, катании на коньках и роликах;
- витаминно-минеральные препараты целесообразно использовать в качестве профилактики травматических повреждений костей;
- ежедневные занятия физическими упражнениями также благотворно сказываются на укреплении мышц, что способствует хорошей координации движений.
Особого нашего внимания и заботы требуют пожилые люди и дети, так как они присутствуют в группе риска по травматизму.
Источник
Перелом ноги (перелом костей ноги) – травма, в результате которой повреждается ее костная ткань. Возникает в процессе спортивных тренировок, а также является следствием аварий, падений, ушибов и других видов воздействия. Перелом ноги может произойти на различных участках нижней конечности. При этом важно правильно определить вид перелома и уметь оказать первую медицинскую помощь.
перелом костей ноги
Виды переломов ноги
Перелом ноги является очень серьезной травмой т.к. ограничивает или полностью исключает возможность двигательной активности пострадавшего. Классификация переломов осуществляется по нескольким группам критериев по причине сложности строения и механизма функционирования нижней конечности. Однако наиболее часто используется деление переломов на виды в зависимости от характера повреждения.
По этому признаку переломы подразделяются на:
•полный со смещением;
•полный без смещения;
•неполный;
•открытый;
•закрытый;
•осложненный;
•неосложненный.
В зависимости от места повреждения различают:
•перелом бедра;
•перелом голени;
•перелом стопы.
По признаку особенностей расположения линии перелома он делится на:
•поперечный;
•косой – ось перелома расположена под углом;
•продольный;
•винтовой – ось повреждения имеет спиралевидную форму.
виды переломов ноги
В отдельной категории находится разделение переломов, в результате которых произошли отколы фрагментов костей. Различают:
•полифокальное повреждение – травма, в результате которой отделилось 2 и более обломков костной ткани;
•вколоченное повреждение – фрагменты костной ткани вонзаются друг в друга;
•оскольчатое повреждение – характеризуется возникновением осколков в результате перелома;
•раздробленное повреждение – травма, повлекшая образование множества мелких осколков;
•компрессионный перелом – травма, возникшая в результате сильного сжимания нижней конечности.
Отдельное место в изучении переломов ноги занимает тема открытого и закрытого перелома, перелома со смещением и без него, а также компрессионного перелома.
Закрытый перелом костей ноги
Отличительная особенность данного вида перелома — целостность кожного покрова.
Такой перелом ноги сложно отличить от ушиба и вывиха. Однако, сделать это крайне важно, так как при наличии перелома больной нуждается в принятии немедленных мер доврачебной помощи и срочном осмотре специалиста.
Определить закрытый перелом можно по ряду отличительных черт:
•форма ноги меняется;
•при прощупывании появляется хруст;
•увеличивается подвижность конечности в местах, где ее быть не должно;
•на месте перелома кожа темнеет.
Различают два вида закрытого перелома – со смещением и без смещения. Характерный признак первого – изменение формы ноги, второго – ее удлинение.
Открытый перелом ноги
Характеризуется нарушением целостности кожи на месте перелома, выступом фрагмента кости за пределы кожного покрова.Это наиболее опасный вид переломов из-за большой вероятности инфицирования раны. Также признаками открытой формы перелома являются ноющая боль, отек, кровотечение.
Дополнительные симптомы, свидетельствующие о наличии открытого перелома:
•нестерпимые болевые ощущения;
•наличие гематом;
•пульсация на месте раны;
•ослабление организма и слабость;
•возможное появление гнойных выделений;
•повышение температуры.
Перелом костей ноги со смещением
При этом виде перелома происходит сдвиг кости от своего первоначального положения. Различают полное и неполное смещение. При полном смещении фрагменты костей отсоединяются друг от друга и создают угрозу травмирования других органов, нервов и сосудов. В этом случае степень опасности определяется еще и особенностями расположения линии перелома (см. выше). При неполном смещении обломки костей закреплены надкостницей.Перелом со смещением можно диагностировать без проведения рентгена по следующим признакам:
•при открытом переломе – наличие осколков костей в ране;
•при закрытом переломе – возможность удлинения конечности;
•чрезмерная двигательная способность;
•ноющая боль.
Лечение проводится посредством операции репозирования. Оно подразумевает восстановление целостности костных тканей. Операции всегда предшествует рентгеноскопия. Снимок дает полную картину повреждения: где сломалась и насколько сместилась кость, есть ли обломки кости.
В процессе операции кость совмещается. Иногда для этого требуется применение дополнительных конструкций. Далее лечение проводится посредством наложения гипса или применения вытяжки. Если вовремя не заняться лечением перелома со смещением, может начаться воспаление, что приведет к крайне тяжелым последствиям.
Перелом ноги без смещения
После исключения факта смещения путем рентгенографии назначается лечение. Оно, как правило, состоит из обезболивания, фиксации места перелома при помощи гипсовой повязки, физиотерапевтических процедур.
Компрессионный перелом ноги
Компрессионный перелом представляет собой травму, полученную при механическом сжатии костной ткани. У спортсменов такие переломы представлены в виде трещин, возникающих из-за постоянной нагрузки на ноги. В процессе аварий, падений и катастроф могут возникнуть более серьезные компрессионные переломы. Сопровождаются пронзающей болью, онемением конечностей, снижением или полным отключением двигательной функции.
Признаки перелома
признаки перелома
В большинстве случаев наличие перелома подтверждается возникновением следующих симптомов:
•острая боль пронзающего характера, особенно выраженная при попытке наступить на ногу;
•ограничение двигательной возможности;
•потемнение кожи, возникновение синяков и отеков;
• хруст, появляющийся из-за трения обломков костей между собой;
• возникновение аномальной подвижности в месте перелома;
•способность различить обломки костей при прощупывании – при наличии смещения;
•рана, кровоточивость – при открытом переломе;
•неестественное положение ног;
•высокая температура тела;
•после заживления нога становится короче, чем была изначально;
•частичное нарушение функциональности и небольшая припухлость – при переломе костей стопы;
•полная утрата функций коленного состава – при травме надколенника.
Поскольку многие из вышеперечисленных признаков проявляются и при других видах повреждений, необходимо отнестись к ним с повышенным вниманием, чтобы точно исключить либо диагностировать перелом. Это важно, в том числе, для правильного оказания первой помощи.
Оказание первой помощи
Правильное и своевременное оказание доврачебной помощи – залог результативности последующего лечения, а также успешного и быстрого восстановления после травмы. Для начала необходимо определить тип перелома – открытый или закрытый. Сразу можно дать пострадавшему обезболивающие препараты и вызвать скорую помощь.При открытом переломе необходимо действовать оперативно, в первую очередь, остановив кровотечение. Артериальное кровотечение (быстротечное, кровь алого цвета) можно остановить посредством зажатия сосуда рукой на 5 см выше места травмы. Если этого не сделать, то потеря крови может стать для больного роковой. Затем на это место накладывается жгут. Держать его можно не более 2-х часов. Более длительное использование жгута чревато омертвением тканей. Венозное кровотечение (кровь темного цвета, течет медленно) требует иного подхода. Жгут должен быть наложен ниже места перелома.
первая помощь при переломах костей
Самое главное – предотвратить развитие инфекции. Для этого можно применить антибактериальную мазь (стрептоцид) и сделать перевязку стерильным бинтом.
Теперь сломанная конечность фиксируется при помощи шин. Нельзя пытаться самостоятельно вправить поврежденную кость – это может привести к дополнительным травмам.
После фиксации необходимо перевезти больного для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика переломов
Для правильного определения типа перелома, постановки диагноза и назначения соответствующего лечения, применяется следующая последовательность процедур:
•осмотр места повреждения;
•опрос пострадавшего;
•предварительная постановка диагноза;
•уточнение диагноза при помощи рентгена;
•в случае необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение перелома костей
Методы лечения переломов зависят от их типа и сводятся к восстановлению целостности костей ног и их правильному расположению. При этом поврежденная конечность подлежит надежной фиксации. Больному назначаются обезболивающие лекарства и препараты, содержащие кальций.
Для перелома без смещения достаточно наложение гипсовой повязки.
Для восстановления конечности после перелома со смещением, в кость вставляется спица для ее вытягивания в нужном направлении, затем конечность подлежит фиксации.
лечение перелома костей
Продолжительность срастания костей после перелома – несколько месяцев в зависимости от степени тяжести травмы, от количества мест повреждения и т.д. В это время пациент проходит курсы физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры. Передвигаться в первое время после удаления спиц он сможет при помощи костылей. Пациентам пожилого возраста спицы после восстановления не удаляют в силу повышенной хрупкости костей.
Более радикальный, хирургический метод вправления костей используется нечасто из-за плохой переносимости пациентами и повышенной сложности операции.
Лангетка на ногу при переломе
Лангетка (шина) – простой способ фиксации поврежденной конечности, доступный для изготовления и наложения в домашних условиях. Лангетка может использоваться на любом участке конечности и значительно ускорить восстановительный процесс. Это съемная повязка со специальными фиксаторами. Она практична и удобна в применении.В лангетке домашнего изготовления в качестве креплений выступают обычные бинты. Для того чтобы самостоятельно сделать ее дома, необходимо отрезать кусок бинта и наложить на него заранее подготовленный гипс. Чтобы увеличить жесткость лангетки, на нее накладывают еще несколько слоев марли и складывают их к центру фиксатора.
Использование лангетки обеспечивает надежную фиксацию конечности и способствует правильному срастанию костей.
Отек ноги после перелома
Отек возникает вследствие застоя жидкости в организме. Это характерное явление после перелома ноги, зачастую остающееся долгое время после выздоровления. Причиной возникновения отеков является нарушение кровотока в процессе травмирования костей, мышц, тканей, связок, а также сбой выработки и оттока лимфы. Явление скопления лимфы в результате нарушения ее циркуляции называется лимфостазом. Он способствует появлению таких осложнений как фиброзы, кистозы, язвы, слоновая болезнь. При возникновении отечности необходимо проконсультироваться со специалистом.Традиционные способы лечения подразумевают использования различных кремов и мазей, нормализующих лимфоток, таких как гепариновая, ихтиоловая и т.д. Процесс лечения дополняется физиотерапией (электрофорез, фонофорез, УФ-облучение, электростимуляция мышц) и массажем.
Кроме традиционных методов существуют народные и альтернативные способы лечения.
Реабилитация
Реабилитационные процедуры являются очень важным комплексом для ускорения процесса выздоровления. Они требуют от пациента огромного терпения и самоотдачи, т.к. долго находящуюся неподвижной ногу необходимо тренировать и разрабатывать. А это – сложный и болезненный процесс. Реабилитационный комплекс охватывает такие мероприятия как массаж, лечебная физкультура и правильное питание.
Сколько заживает перелом ноги
Сроки заживления переломов варьируются в зависимости от нескольких факторов, в числе которых вид перелома, возраст и общее состояние здоровья пациента, месторасположение и размер поврежденных костей.Одним из самых тяжелых состояний является перелом шейки бедра, при котором больной находится неподвижным в течение полгода, а восстановительный период после заболевания длится несколько лет.
Переломы голени заживают быстрее – за 10-12 недель. Однако пациент еще долгое время не может передвигаться без помощи дополнительных устройств.
Пальцы стопы срастаются за 2-3 недели.
Лечебная физкультура
Выполнение лечебной гимнастики наряду с другими методами реабилитации является необходимым условием для восстановления после травмы ноги. Важными правилами при выполнении упражнений являются следующие:
•нагрузки необходимо увеличивать постепенно;
•при выполнении упражнений не должно возникать болевых ощущений;
•гимнастику начинать не ранее, чем через 5-7 дней после освобождения конечности от гипса;
•мышцы предварительно необходимо разогреть.
Начинать следует с самых простых упражнений – махов, ходьбы и т.д. Через несколько недель гимнастику можно дополнить упражнениями на тренажерах.
Массаж
Массаж после перелома необходим в целях восстановления кровообращения, оттока лимфы и избавления от отечности. Важно разработать мышцы путем плавных пластичных маневров. Хорошо делать это с использованием кедрового масла. Оно снимает тонус в мышцах, обладает обезболивающим действием, нормализует кровообращение, способствует регенерации тканей.
Источник