Переломы костей эпидемиология
Переломы встречаются довольно часто. По статистике Брунса, которая до сих пор может считаться классической, они составляют 7% среди всех травматических повреждений.
Н. М. Волкович считал, что среди всех хирургических больных 17% относятся к больным с переломами.
Данные современных статистических исследований мало отличаются от вышеприведенных. Так, по данным С. Я. Фрейдлина, переломы составляют 8,5% всех травм, а по нашим данным — 9,2%. Таким образом, можно считать, что переломы не превышают 10% всех травматических повреждений.
Нужно, однако, иметь в виду, что в разных районах в зависимости от плотности населения, интенсивности движенияавтодорожного транспорта, характеристики и насыщенности промышленных предприятий и других, эти цифры меняются. Само собой разумеется, что эти обстоятельства должны учитываться при организации ортопедо-травматологической помощи.
В Донецком бассейне, например, сеть ортопедо-травматологических учреждений значительно обширней, чем в любом другом районе нашей республики, то же можно сказать и о крупных городах.
Что касается распределения переломов по локализации, то и здесь остается классической статистика Брунса, по которой на кости верхней конечности и плечевого пояса приходится 52%, на кости нижней конечности — 26%, на кости туловища — 18% всех переломов; остальные 4% относятся к переломам костей черепа и лица.
Расхождения с приведенными цифрами современных статистик тоже невелики, а в тех случаях, где они значительны, объясняются характером деятельности учреждения: так, переломы костей лица, по данным Брунса, составляют всего 2,5%, тогда как в Ленинградском институте травматологии и ортопедии — более 15%, а в нашей клинике — только как редкое исключение, сопутствующее другой травме.
Весьма поучительны цифры, характеризующие инвалидность от несчастных случаев. Анализ всех вызвавших инвалидность травм показывает, что на первом месте стоят переломы, достигая почти половины инвалидности от травм. Интересно отметить, что подавляющее количество статистических исследований независимо от характера и специальной направленности своей работы дает в этом смысле почти одинаковые данные.
Говоря о статистике переломов, нужно подчеркнуть, что в настоящее время частота переломов, возникающих на промышленных предприятиях и в сельскохозяйственном производстве, значительно ниже, чем от бытовых, улично-дорожных травм. Эти данные, конечно, не должны ослаблять наших усилий в борьбе с производственным травматизмом, но, вместе с тем, они доказывают недостаточность профилактической работы органов здравоохранения в области непроизводственного травматизма.
— Читать далее «Диагностика переломов костей — симптомы»
Оглавление темы «Общие принципы диагностики и лечения переломов»:
- Сроки заживления переломов костей. Механизмы образований костной мозоли
- Эпидемиология переломов костей — частота
- Диагностика переломов костей — симптомы
- Общие принципы лечения переломов — благоприятные и неблагоприятные переломы
- Какой перелом можно лечить амбулаторно? Трудности репозиции отломков костей
- Рекомендации по применению силы при репозиции переломов
- Принципы фиксации конечности после репозиции перелома — рекомендации
- Принципы рентгенологического контроля репозиции перелома — рекомендации
- Принципы наложения гипсовой повязки на перелом — рекомендации
- Принципы обезболивания перелома перед репозицией — рекомендации
Источник
Автор Предложить Статью На чтение 5 мин. Опубликовано 24.10.2014 00:44
Впервые исследования по распространенности остеопороза (ОП) с использованием критериев ВОЗ были проведены в США: у 30% белых женщин старше 50 лет был выявлен ОП хотя бы в одной из областей измерения (проксимальный отдел бедра, поясничный отдел позвоночника или дистальный отдел предплечья). При этом в возрасте 50-59 лет ОП встречался у 15% женщин, однако этот процент резко возрастал с увеличением возраста, доходя до 70% у женщин в 80 лет и старше. Аналогичное резкое увеличение встречаемости ОП с возрастом было в последующем получено во многих других работах, в том числе отечественных.
В национальном американском исследовании NIIANES III (1988-1994 гг.) распространенность ОП шейки бедра составила 18%, остеопении — 47,5%. В последующих американских исследованиях были получены аналогичные показатели: распространенность ОП среди женщин составляла 26-33,6%, остеопении — 33,8-40,4%.
Европейские исследования также показали высокую распространенность ОП в Англии, Италии, Испании.
В последние годы в России появилось достаточно много работ по изучению распространенности ОП. В рамках Европейских программ изучения остеопороза (EVOS и EPOS) Институтом ревматологии РАМН были собраны сведения о частоте OП и остеопении в России. У женщин частота OП поясничного отдела позвоночника составила 33,8%, шейки бедра — 43,3%; у мужчин эти величины составили 26,9% и 44,1% соответственно. В течение последующих 5 лет отмечено увеличение частоты ОП в этой же выборке до 40% у женщин, и до 35,5% у мужчин, что объяснялось постарением выборки. Потеря костной массы за время наблюдения у женщин составляла в среднем около 1%.
К настоящему времени проведено немало исследований отдельных, значительных по численности (1,5-6,5 тысячи человек), выборок российской популяции с использованием остеоденситометрии. Несмотря на некоторые различия исследуемых выборок (возрастные, половые, клинические), в целом частота ОП у женщин в этих исследованиях составляла 9,1-52,5%, остеопении — 32,3-34%. Особенностью работ по изучению распространенности ОП в нашей страны является их немногочисленность, отсутствие строгого дизайна и как следствие — значительная вариабельность получаемых данных. Причиной этого являются недостаточная оснащенность современными рентгеновскими остеоденситомстрами, использование разных методов обследования (костных денситометров — рентгеновских, ультразвуковых), различие исследуемых контингентов населения.
Данные но эпидемиологии остеопоротических переломов, особенно переломов позвоночника, до сих пор остаются немногочисленными. В отличие от периферических переломов, в большинстве случаев переломы тел позвонков выявляются случайно.
Данные о распространенности переломов позвоночника варьируют в зависимости от расы, этнической принадлежности, возраста. Так, у женщин в возрасте старше 85 лет количество переломов позвонков удваивалось. Например, в Финляндии распространенность деформаций тел позвонков составила 2,9%, среди американцев — 25,3%, в Европе 20,2%. Аналогичные данные получены и в Латинской Америке (программа LAVOS).
В России также проводились подобные исследования. Так, в рамках программы EVOS-EPOS при обследовании 250 женщин пожилого возраста частота остеопоротических переломов позвонков составила 11,8% по методу Eastell, а у женщин в возрастной группе 75 лет и старше — 37,5%. При проспективном двухлетнем наблюдении за выборкой были выявлены новые случаи переломов позвонков у 9,9% обследованных женщин.
В Ярославле при обследовании популяционной выборки (300 мужчин и 300 женщин) в возрасте 50 лет и старше частота остеопоретических переломов тел позвоночника составила 12,1% среди мужчин и 16,1% среди женщин, с возрастом частота переломов повышалась. В Оренбурге частота компрессионных переломов позвонков за 5 лет составила 11,6% от всех новых случаев переломов, характерных для ОП. При обследовании 55 женщин, проживающих в Доме престарелых, переломы позвонков были выявлены у 77%.
Другой типичный перелом при ОП — перелом лучевой кости в типичном месте (перелом Коллиса). На примере американской популяции впервые было показано, что частота этих переломов у женщин резко возрастает в первые 5 лет менопаузы, достигая максимальной частоты в возрастной группе 60-70 лет — 700 случаев на 100.000 человеко-лет. В России частота этих переломов составила 426,2 на 100.000 человеко-лет наблюдения. Переломы костей предплечья составляют наибольшую часть в структуре всех обращений в травмпункт в связи переломами (50,1%), причем у женщин они встречались достоверно чаще, чем у мужчин (57,8% и 21% соответственно). Подавляющее число переломов предплечья у женщин (94,6%) произошли при минимальной травме.
Большинство исследований распространенности ОП основано на изучении частоты переломов бедра, которые лучше документируют. В целом частота переломов бедра выше в странах Скандинавии. В Европе частота переломов бедра значительно различается в разных странах — более чем в 7 раз. Значительный разброс показателей может зависеть от различных методологических подходов при сборе материала, поэтому в последние десятилетия эпидемиологические исследования предусматривают использование унифицированных методов сбора и обработки информации для получения сопоставимых данных в различных регионах мира.
Первые крупные многоцентровые исследования по изучению частоты переломов бедра проводились в Европе 30 лет назад под руководством ВОЗ. Было показано, что частота переломов увеличивалась с возрастом во всех странах, возрастая экспоненциально после 45 лет. Риск перелома бедра в возрасте 80 лет был достоверно выше среди женщин, чем среди мужчин и варьировал от 3% до 19%, приближаясь к максимальным цифрам в странах северной Европы.
В России только в 90-х годах появились работы по эпидемиологии переломов бедренной кости. Так, частота переломов среди лиц старше 50 лет в Ярославле и Электростали составила 61 случай на 100.000 человеко-лет. По данным Е.Е. Михайлова при одномоментном обследовании выборки из 300 женщин (г.Москва), было выявлено, что 34,7% обследованных в течение жизни имели какой-либо перелом, в том числе в 2% случаев — перелом бедренной кости.
Частота переломов проксимального отдела бедренной кости в России в среднем составляет 105,9 на 100 000 населения в возрасте 50 лет и старше, что существенно ниже аналогичного показателя в большинстве стран Западной Европы и ближе к показателям стран Восточной Европы и Азии.
В связи с вышесказанным продолжение исследований по распространенности ОП и типичных остеопоротических переломов в регионах остается актуальным.
Источник
Ñêà÷èâàíèå íà÷àëîñü.
Âçàìåí îòïðàâüòå íà ñàéò îäíó èç âàøèõ õîðîøèõ ðàáîò
Ïîæàëóéñòà, íå çàãðóæàéòå ðàáîòû, òîëüêî-÷òî ñêà÷àííûå èç Èíòåðíåòà. Ïîäáåðèòå ðàáîòó, â êîòîðóþ âëîæåíû âàøè çíàíèÿ è òðóä — ðàáîòó, êîòîðîé âû õîòåëè áû ïîäåëèòüñÿ ñ äðóãèìè ñòóäåíòàìè. Îíè áóäóò ïðèçíàòåëüíû âàì.
Åñëè âàñ ïîäæèìàþò ñðîêè, ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ â êîìïàíèþ Multiwork. Ïåðåéäèòå ïî ññûëêå, ÷òîáû óçíàòü ñòîèìîñòü óíèêàëüíîé ðàáîòû è ñäåëàòü çàêàç ó ïðîôåññèîíàëîâ.
Ëå÷åíèå ïåðåëîìîâ ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà áåäðà ó ïîæèëûõ ëþäåé. Ïåðåëîìû øåéêè áåäðà íà ôîíå îñòåîïîðîçà. Ýïèäåìèîëîãèÿ ïåðåëîìîâ. Îñíîâíûå ïðè÷èíû ëåòàëüíîñòè. Îñòåîñèíòåç ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà áåäðåííîé êîñòè ñòàðûìè ôèêñàòîðàìè è èõ ÷àñòûå îñëîæíåíèÿ.
Íàæàâ íà êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ», âû ñêà÷àåòå íóæíûé âàì ôàéë ñîâåðøåííî áåñïëàòíî.
Ïåðåä ñêà÷èâàíèåì äàííîãî ôàéëà âñïîìíèòå î òåõ õîðîøèõ ðåôåðàòàõ, êîíòðîëüíûõ, êóðñîâûõ, äèïëîìíûõ ðàáîòàõ, ñòàòüÿõ è äðóãèõ äîêóìåíòàõ, êîòîðûå ëåæàò íåâîñòðåáîâàííûìè â âàøåì êîìïüþòåðå. Ýòî âàø òðóä, îí äîëæåí ó÷àñòâîâàòü â ðàçâèòèè îáùåñòâà è ïðèíîñèòü ïîëüçó ëþäÿì. Íàéäèòå ýòè ðàáîòû è îòïðàâüòå â áàçó çíàíèé.
Ìû è âñå ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäåì âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
×òîáû ñêà÷àòü àðõèâ ñ äîêóìåíòîì, â ïîëå, ðàñïîëîæåííîå íèæå, âïèøèòå ïÿòèçíà÷íîå ÷èñëî è íàæìèòå êíîïêó «Ñêà÷àòü àðõèâ»
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ïðåçåíòàöèÿ |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 06.08.2017 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 2,6 M |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ áåäðà. Ïåðåëîìû áåäðà ó äåòåé. Îòêðûòûå ïîâðåæäåíèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ïåðåëîìû äèàôèçà áåäðà. Ïåðåëîìû ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè, øåéêè áåäðà, ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà áåäðåííîé êîñòè. Îñëîæíåíèÿ ïðè ïåðåëîìàõ øåéêè áåäðà.
ðåôåðàò [22,7 K], äîáàâëåí 26.06.2009
Ïðè÷èíû ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðà ó ëþäåé ñòàðøåãî è ìîëîäîãî âîçðàñòà. Êëàññèôèêàöèÿ ïî Êàïëàíó. Âàðóñíûé è âàëüãóñíûé ïåðåëîìû. Êîíñåðâàòèâíûå è îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ. Ýíäîïðîòåçèðîâàíèå, çàìåíà ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè è âåðòëóæíîé âïàäèíû íà ïðîòåçû.
ïðåçåíòàöèÿ [2,1 M], äîáàâëåí 14.04.2015
Ðåôåðàò ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè äëÿ ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ ÂÓÇîâ. . Ìåðû çàùèòû, íåñîñòîÿòåëüíîñòü êîòîðûõ âî âðåìÿ ïàäåíèÿ ïðèâîäèò ê ïåðåëîìó ïðîêñèìàëüíîãî îòäåëà áåäðåííîé êîñòè. Õàðàêòåðèñòèêà íàáëþäàâøèõñÿ ëèö è îñîáåííîñòåé ïàäåíèé.
ðåôåðàò [514,3 K], äîáàâëåí 14.03.2003
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ïåðåëîìîì øåéêè áåäðà. Àíàòîìèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà. Ðàçâèòèå îñòåîïîðîçà â ñòàðøåì âîçðàñòå. Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ øåéêè áåäðåííîé êîñòè ïî Êàïëàíó. Îñòåîñèòåç ïðè ïîìîùè òðåõëîïàñòíûõ ãâîçäåé Ñìèò-Ïåòåðñåíà.
ïðåçåíòàöèÿ [3,4 M], äîáàâëåí 02.03.2015
Ñòðîåíèå áåäðåííîé êîñòè. Ìûøöû, àðòåðèè è íåðâû íîã. Îñíîâíûå ãðóïïû ïåðåëîìîâ áåäðà. Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû è ïðè÷èíû. Ðàçíîâèäíîñòè âûâèõîâ áåäðà â çàâèñèìîñòè îò íàïðàâëåíèÿ ñìåùåíèÿ ãîëîâêè, îñëîæíåíèÿ òðàâì. Ñèìïòîìû ïîâðåæäåíèé è èõ ëå÷åíèå.
ïðåçåíòàöèÿ [2,3 M], äîáàâëåí 18.05.2017
Àíàòîìèÿ áåäðåííîé êîñòè ÷åëîâåêà. Êðîâîñíàáæåíèå ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè. Îáùèå ñèìïòîìû ïåðåëîìà. Íàðóæíàÿ ðîòàöèÿ íîãè. Êîíñåðâàòèâíûé è îïåðàòèâíûé ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ïåðåëîìàìè áåäðåííîé êîñòè. Öåìåíòíîå è áåñöåìåíòíîå ýíäîïðîòåçèðîâàíèå.
ðåôåðàò [2,2 M], äîáàâëåí 22.03.2015
Ïåðåëîìû ïðîêñèìàëüíîãî êîíöà ïëå÷åâîé êîñòè, õèðóðãè÷åñêîé øåéêè, äèàôèçà ïëå÷à, äèñòàëüíîãî êîíöà ïëå÷åâîé êîñòè. Âíóòðèñóñòàâíûå è îòêðûòûå ïåðåëîìû. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ïëå÷åâîãî ñóñòàâà è åå çíà÷åíèå äëÿ äèàãíîñòèêè. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [18,4 K], äîáàâëåí 21.08.2011
Îñíîâíûå ãðóïïû ïåðåëîìîâ áåäðà, èõ õàðàêòåðèñòèêà. Ïîâðåæäåíèÿ òàçîáåäðåíåãî ñóñòàâà. Ðàçíîâèäíîñòè âûâèõîâ áåäðà â çàâèñèìîñòè îò íàïðàâëåíèÿ ñìåùåíèÿ ãîëîâêè áåäðåííîé êîñòè. Ðàçðûâû ñâÿçîê è ìåíèñêîâ êîëåííîãî ñóñòàâà. Ïåðåëîì ãîëåíè, åãî âèäû.
ïðåçåíòàöèÿ [2,8 M], äîáàâëåí 21.11.2016
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ïåðåëîìîâ êîñòè. Ôàêòîðû, îïðåäåëÿþùèå òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ïåðåëîìîâ ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ òðàâì. Âèäû ïåðåëîìîâ ëó÷åâîé êîñòè, îñîáåííîñòè èõ ëå÷åíèÿ. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà ïðè ïåðåëîìàõ ëîêòåâîãî ñóñòàâà.
ðåôåðàò [4,3 M], äîáàâëåí 01.06.2015
Ïåðåëîìû ïîâðåæäåíèå êîñòè, ñîïðîâîæäàþùååñÿ íàðóøåíèåì åå öåëîñòíîñòè. Êëàññèôèêàöèÿ ïåðåëîìîâ. Ïðèçíàêè ïåðåëîìîâ. Ñðàùåíèå ïåðåëîìîâ. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïåðåëîìàõ. Ïðàâèëà è âîçìîæíûå îøèáêè íàëîæåíèÿ øèí. Äàëüíåéøåå ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà.
ðåôåðàò [2,1 M], äîáàâëåí 03.06.2008
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
Переломы костей голени — большеберцовой и малоберцовой костей
Травма коленного сустава
Болезни коленного сустава
— Травмы связок коленного сустава
Оперативный доступ к коленному суставу
Оперативный доступ к костям голени — большеберцовой и малоберцовой костям
Оперативные доступы к голеностопному суставу и костям, суставам стопы
Рекомендации по лечению травм голени
Травмы сосудов конечностей
|
Источник