Переломы костей и холод

Переломы руки

Перелом руки – это травма, которая сопровождается нарушением целостности одной или нескольких костей верхней конечности. Данный вид травматизма имеет очень важное медико-социальное значение, так, рука – это очень важный орган в жизни человека, который позволяет вести активную и полноценную жизнь, работать, принимать пищу, обслуживать себя и прочие. И если сращение костей после перелома произойдет неправильно, то можно потерять часть функций верхней конечности, а в худшем случае – полностью всю руку. Поэтому своевременное обнаружение перелома и обращение за медицинской помощью поможет как можно быстрее выздороветь и полностью восстановить нарушенные функции верхней конечности.

Что можно сломать

Рука состоит из костей плечевого пояса и скелета свободной верхней конечности. В понятие перелома руки входит нарушение целостности любой из костных структур, которые ее образуют, а также возможно их сочетание.

Пояс верхней конечности – это часть скелета, с помощью которого рука крепится к грудной клетке, а состоит он из двух костей с каждой стороны:

• лопатки,
• ключицы.

Скелет свободной верхней конечности включает в себя 3 анатомические части:

1. Плечо, в основе которого находится одноименная плечевая кость.
2. Предплечье, образованное двумя костными структурами, – лучевой и локтевой костями.
3. Кисть, которая состоит из мелких костей запястья, пястных косточек и фаланг пальцев.

Причины травм

В зависимости от причины нарушения целостности любой кости, выделяют такие виды переломов:

1. Патологические, которые происходят под действием небольшой силы в первично измененных костях. Среди заболеваний, которые сопровождаются патологическими переломами, можно назвать остеопороз, доброкачественные и злокачественные костные опухоли, метастатические поражения костной ткани, множественную миелому, туберкулез, остеомиелит, генетические нарушения с вовлечением костной ткани, например, несовершенный остеогенез, эндокринные заболевания, которые сопровождаются нарушением минерального обмена.
2. Травматологические. Такие переломы составляют большинство и наблюдаются в неизмененных морфологически костях. Чтобы произошел такой перелом, сила должна быть большой и превышать прочность здоровой костной ткани. Открытый или закрытый перелом руки можно получить вследствие прямого удара, падения на верхнюю конечность, во время автомобильных происшествий, стихийных бедствий, путевых ранений, занятий спортом, исполнения своих профессиональных обязанностей (сельскохозяйственные работы, промышленный труд), др.

Классификация

Существует несколько критериев, которые используют врачи для классификации переломов руки в своей практике. Рассмотрим их.

В зависимости от типа повреждения:

• открытый перелом руки (когда повреждается кожа в месте нанесения травмы и образуется рана);
• закрытый перелом верхней конечности (кожа не теряет свою целостность).

Второй вариант травмы более благоприятный, так как риск инфицирования тканей минимальный и заживление будет происходить намного быстрее.

Важно знать! Ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять кость при переломах. Такими неумелыми действиями можно только навредить пациенту, например, спровоцировать кровотечение или разрыв нерва, смещение костных отломков или превращение закрытого перелома в открытый.

В зависимости от места расположения линии перелома, выделяют:

• диафизарные (располагаются в области тела кости);
• метафизарные (находятся ближе к проксимальному или дистальному концу костей);
• внутрисуставные, или эпифизарные (линия перелома находится в тех участках костей, которые располагаются внутри суставной капсулы и принимают непосредственное участие в формировании сустава).

Третий вариант считается самым тяжелым, так как такая травма в большинстве случаев требует высокоспециализированного хирургического лечения с целью пластики поврежденных структур сочленения. Также после такой травмы разработать руку гораздо сложнее, существует высокий риск развития посттравматического деформирующего остеоартроза.

В зависимости от направления линии перелома, выделяют:

• продольные;
• поперечные;
• косые;
• винтообразные;
• краевые (когда отламывается только маленький краевой кусочек кости);
• оскольчатые (больше 3-х костных отломков);
• раздробленные (большое количество отломков, которые трудно сосчитать).

В зависимости от количества поврежденных костей:

• изолированные (сломана только одна кость);
• множественные (сломаны одновременно несколько костей верхней конечности).

В зависимости от расположения костных отломков:

• перелом со смещением (теряется анатомическая ось кости, ее отломки смещаются в разные стороны);
• перелом без смещения (присутствует линия перелома, но анатомическая ось кости не потеряна, и отломки не смещены).

Важно еще выделять переломы без осложнений и с осложнениями. К последним можно отнести: артериальное или венозное кровотечение, нарушение целостности нервов, развитие жировой эмболии, инфицирование раны и костей с развитием остеомиелита.

Симптомы и диагностика

В общем все признаки перелома можно разделить на абсолютные и вероятные.

Абсолютные:

• укорочение или удлинение сломанной конечности, что связано со смещением костных отломков по оси (как правило, наблюдается именно укорочение руки);
• наличие патологической подвижности по ходу руки (появление неестественных для данной анатомической зоны движений);
• присутствие костной крепитации, которая определяется на слух и тактильно (развивается вследствие трения костных отломков друг о друга при движениях);
• костные отломки, которые торчат из раны при открытых переломах.

Относительные:

• деформация конечности в области перелома за счет смещения костных отломков, отека мягких тканей, гематом;
• боль при пальпации или движениях;
• потеря функции конечности;
• вынужденное и неестественное положение руки.

Важно! Хотя достоверные признаки и подтверждают диагноз, но ни в коем случае нельзя пытаться их определить специально. Это может вызвать смещение костных отломков, кровотечение, повреждение нервов и прочие осложнения.

Симптомы травмы могут кардинально отличаться, в зависимости от того, какая именно кость сломана. Если у человека перелом запястья руки, то чаще всего страдает ладьевидная кость. Более подробно о такой травме можно узнать из этой статьи.

С целью диагностики применяют клинический осмотр и рентгенологическое обследование. Качественные рентгенограммы позволяют хорошо визуализировать перелом, изучить его тип и локализацию, спланировать план лечения и реабилитации.

Первая помощь при переломе руки

От того, насколько вовремя и правильно будет оказана первая помощь при травме, зависит дальнейший прогноз при переломе руки.

В случае такого повреждения следует немедленно вызвать скорую помощь, если:

• перелом наступил из-за падения с высоты, и существует высокий риск повреждения органов, прочих конечностей (политравма) и внутреннего кровотечения;
• при пальпации не определяется пульс на лучевой артерии, рука становится холодной и очень бледной (признак повреждения артериальных сосудов);
• нарушена чувствительность кистей рук, отсутствуют активные движения в одном или нескольких пальцах, кисть свисает, как плеть (симптом разрыва нервов руки);
• наблюдается открытый перелом с кровотечением или без;
• очень выражен болевой синдром, а обезболивающие таблетированные препараты неэффективны (опасность развития болевого шока).

Во всех остальных случаях можно оказать первую доврачебную помощь пациенту и доставить его в травмпункт самостоятельно.

Следует запомнить несколько принципов оказания первой помощи при переломе.

Остановка кровотечения при открытом переломе

Если перелом руки сопровождается артериальным или венозным кровотечением, то в первую очередь нужно его временно остановить. Существует несколько способов это сделать: наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерий, наложение кровоостанавливающего жгута.

Обезболивание

Для снижения интенсивности болевого синдрома до приезда скорой помощи или самостоятельной транспортировки потерпевшего в травматологический стационар можно дать пациенту 1-2 таблетки любого безрецептурного анальгетика. Подойдут следующие препараты: парацетамол, ибупрофен, нимесил, кеторолак, дексалгин, анальгин. Если оказывать помощь приходится ребенку, то препаратом выбора является ибупрофен или парацетамол.

В качестве альтернативы можно использовать холод. Холодный компресс или грелка со льдом, приложенные к месту травмы, могут снизить интенсивность болевых ощущений, уменьшить отек и активность воспалительных реакций, снизить риск кровотечения.

Иммобилизация

Транспортная иммобилизация при переломе руки позволяет минимизировать риск смещения костных отломков, повреждения нервов и сосудов, влияет на эффективность лечения и сроки заживления костей.

С целью иммобилизации верхней конечности применяют шину Крамера, импровизированные или пневматические шины, различные повязки или уже готовые туторы и ортезы.

Об особенностях перелома лучевой кости предплечья можно почитать в этой статье.

Лечение и реабилитация

Лечение перелома может быть консервативным и оперативным. Это зависит от вида травмы, наличия осложнений. Лечебный процесс состоит из трех этапов.

Сопоставление костных отломков (репозиция)

Репозиция может быть закрытой, если перелом закрытый, нет смещения и не наблюдается никаких осложнений. Во всех остальных ситуациях, как правило, применяют хирургическую (открытую) репозицию.

Фиксация и иммобилизация

Чтобы зафиксировать сломанную кость в нужном положении, также применяют консервативные (наложения гипса) и хирургические (остеосинтез) методы. Для остеосинтеза применяют металлические штифты, пластины-спицы, аппарат Илизарова, с помощью которых возобновляют целостность поврежденных костей. Снимают такие конструкции после полного заживления перелома.

Реабилитация

Восстановительную терапию нужно начинать с первых дней лечения. Она должна быть комплексной и включает:

• ЛФК после перелома руки (разработка руки должна начинаться сразу после снятия гипса);
• массаж;
• диетическое питание (обогатить рацион необходимо продуктами с высоким содержанием кальция и витамина Д);
• • медикаментозную терапию (препараты кальция, обезболивающие, хондропротекторы, противовоспалительные средства);
• физиотерапевтические процедуры.

Многих пациентов интересует, сколько нужно носить гипс после перелома руки. Это зависит от локализации травмы, ее вида и выбранного метода лечения. Как правило, средний срок составляет 8-10 недель. В любом случае необходимо придерживаться всех рекомендаций специалиста. Только так можно быстро выздороветь и вернуть функцию руки в полном объеме.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Нет человека, который рано или поздно не столкнулся бы с ушибом. Уже с самых пеленок каждый младенец очень близко знакомится с этим понятием. Такое повреждение не приносит значительного ущерба организму, но может причинить много страданий. Если вовремя не приложить холод при ушибах, то неприятные ощущения способны растянуться достаточно надолго.

Опасность травмы заключается в том, что при поражении тканей происходит разрыв небольших сосудов и капилляров, кровь из которых проникает во все окружающие области. Подобное воздействие вызывает усиление болезненных симптомов и значительно утяжеляет проявления повреждения, иногда делая симптомы сравнимыми с признаками перелома или вывиха.

Показания к холодным компрессам

Наиболее часто эта лечебная процедура бывает показана при:

• сильной болезненности;
• большом синяке;
• значительном отеке после ушиба;
• сильном повышении местной температуры;
• сложностях при функционировании пораженной конечности;
• выраженном кровоподтеке;
• кровотечении;
• распространении боли вглубь тканей;
• спазмах мышц;
• крупной ссадине;
• пульсации в месте поражения;
• общем ухудшении самочувствия пациента и др.

Особенно важным становится холодный компресс, если произошел ушиб головы или лица. Это предотвратит осложнения при сотрясении мозга или кровоизлиянии. Поэтому необходимо немедленное обращение к врачу, а прикладывание льда становится неотложной мерой.

Тем не менее перед тем как воздействовать на ушиб холодом, нужно тщательно осмотреть возникшую гематому. Если она локализована на небольшом участке, а пациент чувствует себя хорошо, то можно просто ограничиться ледяной грелкой.

Если же у человека отмечается двоение в глазах, неясность сознания, светобоязнь, тошнота, потеря памяти, судорожный синдром, дурнота, тремор рук или рвота, то подобные симптомы свидетельствуют о том, что, возможно, произошло сотрясение головного мозга или повреждение внутренних органов. Тогда следует немедленно вызвать Скорую помощь.

Способы применения льда

Ледяную примочку требуется поставить так, чтобы принести наибольшую пользу пациенту.

Если ушиб локализован на руке или ноге, то стоит включить очень холодную воду и держать травмированное место под сильной струей.

Иногда наливают небольшую ванночку, куда и опускают пораженную конечность.

Часто применяют чистую марлю, сложенную в несколько слоев и пропитанную водой очень низкой температуры.

В морозилке в любое время года находится достаточное количество льда. Поэтому откалывают необходимое его количество и делают примочку. Она помещается в целлофановый пакет и заворачивается в полотенце из натуральной ткани.

Если имеются готовые кубики в морозилке, то ими наполняют грелку и держат у больного места. Нужно проследить, чтобы из нее не вытекала жидкость, которая не стерильна и может вызвать инфекцию, а кроме того, спровоцировать простуду у пострадавшего.

Даже в случае сильного кровотечения холод нельзя прикладывать прямо к кожным покровам во избежание обморожения.

Если примочка требуется срочно, то лучше взять из морозильной камеры фабричный пакет с картофелем, овощами или сосисками и приспособить его для таких мер.

К лицу и к конечностям, из которых сочится кровь, ни в коем случае нельзя прикладывать кусок сырого мяса, который при быстрой разморозке становится источником инфекции.

Во всех аптечных сетях продаются специальные охлаждающие компрессы. Многие люди не понимают, зачем нужны подобные приспособления до тех пор, пока не убеждаются, что они являются насущной необходимостью.  Эти медикаменты для наружного применения рассчитаны на опасность получения травмы в безлюдном месте.

Упаковка у них вскрывается очень легко и свое действие начинают специальные холодовые агенты, которые могут создавать заморозку примерно на четверть часа. Повторно использовать их нельзя.

Если приложить компресс вовремя и сделать все правильно, то кровоизлияние в подкожные ткани прекратится, постепенно начнут приходить в действие процессы регенерации, припухлость, снижающая объем движений, исчезнет, а спазмы мускулатуры, вызванные болевым шоком, прекратятся.

Все средства должны прикладываться по инструкции. Очень важно знать и то, как долго их нужно держать. Место ушиба в результате верных действий приобретает красноватую окраску и слегка немеет. Если же оно стало чересчур бледным, то это означает, что нарушено кровообращение. При наличии сосудистых патологий этот признак может быть опасен.

Особые указания

К месту ушиба обязательно должен быть приложен холод. Тем не менее, чтобы не вызвать дополнительных повреждений, пораженную область сверху смазывают облепиховым или оливковым маслом, вазелином или детским кремом.

Средства фиксируют на пораженной зоне повязкой. В любом случае между травмированной зоной и компрессом должна находиться прослойка из ткани. Она сделает безопасным приложение холода.

Предосторожность позволит:

1. Уменьшить боль.
2. Улучшить состояние тканей.
3. Снизить проявления воспаления.
4. Устранить внутренние травмы сосудистой сети.
5. Уменьшить отек.
6. Сгладить последствия травмы и т.д.

Очень важно своевременно убрать холодовой компресс от места ушиба. Поэтому следует знать, сколько времени должно пройти с момента его приложения.

Любую примочку держат не более двадцати минут. Если оставить ее дольше, то способны начаться деструктивные процессы.

Самым оптимальным методом является воздействие холода на четверть часа с последующим удалением и возвращением на пораженное место спустя пять минут.

Тогда, когда наблюдается кровотечение, то лед удерживают несколько дольше, до тех пор, пока жидкость не престанет выделяться. Обычно бывает достаточно десяти минут. При разрыве крупного сосуда, компресс лучше оставить на двадцать пять минут.

Поэтому очень важно не только вовремя приложить холод к ушибу, но и сделать это правильно. Специалисты-травматологи прямо указывают в своих научных публикациях на необходимость такой меры. Практические и экспериментальные данные демонстрируют, что любое поверхностное поражение тканей заживает намного быстрее, если срочно выполнить все нужные требования.

Благополучный исход становится возможным потому, что влияние холода на специфические рецепторы понижает чувствительность, уменьшает болевые ощущения, способствует остановке кровотечения, предотвращает развитие сильного воспалительного процесса и восстанавливает подвижность конечности.

Поэтому первое, что следует сделать при ушибе, это приложить к нему холод. Выдерживать его требуется столько, сколько бывает необходимого для того, чтобы патологические изменения зоны поражения практически исчезли.

Но тогда, когда процесс выздоровления уже начался, пренебрегать льдом не нужно. При любых признаках ухудшения состояния травмы, требуется срочно приложить примочку.

Рекомендуется проводить криотерапию не менее двух суток.При удлинении сроков пользы от нее уже не будет.

В дальнейшем лучше область ушиба держать в тепле, так как процессы регенерации лучше проходят при температурах, близких к телесным.

Александра Павловна Миклина

• Карта сайта

• Диагностика
• Кости и суставы
• Невралгия
• Позвоночник
• Препараты
• Связки и мышцы
• Травмы