Переломы ключицы первая помощь
Ключица – небольшая парная кость, соединяющая кости руки с костями грудной клеткой. По форме представляет из себя трубчатую кость, а по строению – губчатую: внутри расположен не костный мозг, а губчатое вещество. Перелом ключицы — довольно распространенная и опасная травма.
Название ключичная кость получила из-за своего сходства с ключом по форме (S-образная). У мужчин ключица имеет более выгнутую форму из-за более развитых мышц. Расположена непосредственно над первым ребром.
Окостенение ключицы начинается еще в утробе матери – на 5-6 неделе жизни эмбриона, а заканчивается к 25-ти годам.
Ткани, расположенные в области ключицы, отличаются хорошим кровоснабжением и иннервацией: вокруг нее расположено плечевое сплетение. Эта кость считается наиболее уязвимой из-за своего строения и расположения.
Функции ключицы
Защитная – защищает от механических повреждений все нервы и сосуды между шеей и рукой.
Опорная – функционирует в качестве опоры для лопатки и руки. Кроме того, соединяет торс с рукой и обеспечивает ее подвижность.
Проводящая – обеспечивает проведение физических импульсов от руки к туловищу.
Перелом ключицы, классификация
По типу – закрытые и открытые.
По расположению – переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. Наиболее тонкой и поэтому наиболее уязвимой является средняя треть. Поэтому и ломается она чаще.
По виду перелома – без смещения и с неполным или полным смещением отломков. При неполном – часть костных отломков удерживается неповрежденной надкостницей. При полном – надкостница повреждена.
По характеру линии перелома – поперечные, косые и косопоперечные.
При наличии нескольких отломков – оскольчатые.
Причины перелома ключицы
Что может спровоцировать перелом ключицы:
- Травмы. Вследствие прямого воздействия — удар наносится непосредственно по плечевому суставу или ключице. При непрямом воздействии происходит падение на локоть или отведенную руку.
- Повреждение в ДТП.
- Патологические переломы при злокачественных новообразованиях, метастазирующих в кость, остеомиелите, наличии любых очагов хронической инфекции (синусит, пиелонефрит).
- Родовая травма при тяжелых родах: узкий таз, крупный плод.
- Интенсивные мышечные сокращения при эпилептическом припадке.
К группе риска относятся спортсмены, дети и лица пожилого возраста.
Симптомы перелома
По каким признакам можно определить перелом ключицы:
- Появление боли в месте травмы. Боль острая, постоянная, даже в покое. Усиливается при пальпации и движении.
- Появление отека и гематомы в месте травмы.
- Кровотечение – при повреждении кожи и открытом переломе.
- Ограничение двигательной функции плеча вплоть до полной невозможности поднять руку либо отвести ее в сторону.
- Вынужденное положение пострадавшего, в котором отмечается сведение нагрузки на плечо до минимума.
- Нарушение чувствительности руки при повреждении плечевого нерва.
При повреждении стенки артерии костным отломком рука холодеет и становится белой.
При переломе ключицы со смещением – визуально больное плечо опущено ниже здорового, отчего травмированная рука кажется длиннее.
При оскольчатом переломе через натянутую кожу часто видны осколки костей.
Визуально – выпирание ключицы, иногда – ее деформация. Плечо находится в неестественном положении: смещено вперед и вниз.
Первая помощь при переломе ключицы
Важно. Не пытаться самостоятельно вправить отломки!
Что нужно сделать до приезда скорой:
- Приложить холод к поврежденному месту – лед из холодильника, холодный компресс.
- Дать пострадавшему любой имеющийся аналгетик: Анальгин, Пенталгин, Кетонал, Индометацин.
- При кровотечении – тампонада, давящая повязка.
Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности с помощью повязки: наилучшая – крестообразная, обеспечивающая максимальную неподвижность плечевого пояса.
Бинтовую повязку накладывают сначала на здоровое плечо, потом по бинт ведут спине и фиксируют больную ключицу. Если опыт в наложении повязок отсутствует, лучше не бинтовать, а уложить больного и дождаться медиков.
В остальных случаях – обратиться в травматологический пункт для оказания квалифицированной медицинской помощи.
Источник
Ключица представлена парной костью плечевого пояса, она соединяется с грудиной, лопаткой.
Она выполняет роль «распорки» между костями туловища, а также плечевым суставом.
Благодаря ключице выполняется стабилизация сустава, увеличение объема движений в нем.
Перлом ключицы – частая травма, которая возникает не зависимо от рода деятельности, возраста человека. Причиной перелома ключицы может быть прямая, непрямая травма. Перелом является следствием таких действий:
- падение на выпрямленную руку;
- сдавление туловища;
- удар по ключице.
Чаще всего перелом ключицы локализуется на границе ее средней, наружной третей. В этом месте находится физиологический изгиб кости. По этой причине эта область характеризуется наименьшей механической прочностью.
При вывихе ключицы первая помощь оказывается такая же, как и при переломе. Такое оказание первой помощи необходимо по той причине, что симптомы при вывихе подобны симптомам при закрытом переломе.
Для профилактики осложнений следует провести иммобилизацию травмированной конечности, по возможности дать пострадавшему обезболивающий препарат. На этом оказание первой помощи заканчивается. Дальше больному будет оказана квалифицированная медицинская помощь специалистами.
Симптомы
При переломе ключицы пострадавший жалуется на боль, локализующуюся в области повреждения, ограничение функции плечевого сустава. Пострадавший поддерживает травмированную руку, прижимает ее к туловищу.
Проводя осмотр пострадавшего, врач отмечает следующие симптомы перелома ключицы:
- припухлость;
- деформация, отек мягких тканей;
- наличие кровоизлияния;
- отмечается сглаживание надключичной ямки;
- голова пострадавшего наклонена к травмированной стороне;
- смещение плечевого сустава вниз, слегка вперед;
- нарушение чувствительности, подвижности пальцев верхних конечностей;
- выпячивание концов отломков под кожным покровом.
Неотложная помощь
Что делать при переломе ключицы? Оказание первой медицинской помощи при такой травме, как перелом ключицы заключается в выполнении таких действий:
- Обезболивание пострадавшего посредством любого анальгетика (Пенталгин, Анальгин, Ревалгин).
- Остановка кровотечения (при открытом переломе), обработка краев раны антисептиками, наложение асептической повязки.
- Иммобилизация травмированного участка тела.
Методы иммобилизации
При оказании первой помощи важное место занимает фиксация травмированной руки. При таком переломе необходимо полностью зафиксировать верхнюю конечность со стороны повреждения. Иммобилизацию выполняют следующим образом:
- В подмышечную впадину необходимо положить вату, плотный комок из мягкой ткани.
- Необходимо согнуть в локте руку. Часть руки от локтя к кисти должен быть параллелен полу.
- Предплечье стоит подвесить любым подручным материалом (футболкой, косынкой, шарфом). Главное, материя, используемая для подвешивания предплечья должна быть широкой, в нее должно поместиться все предплечье, кисть. Такая фиксация способствует снижению боли, которая появляется при подвижности костных отломков.
- При иммобилизации верхней конечности рекомендовано прибинтовать руку к туловищу. Бинтование следует начинать от плечевого сустава.
- Если иммобилизация травмированной конечности выполнена правильно, больной сможет расслабить руку, что способствует снижению болевого синдрома. Идеальным вариантом иммобилизации верхней конечности при подобной травме принято считать плотное бинтование травмированной руки к туловищу.
- Еще одним экономичным способом фиксации травмированной ключицы является использование матерчатых колец. Для этого ткань набрасывают на шею, заводят ее концы под руки, завязывают. Образованное таким образом кольцо связывают перемычкой в области лопаток. После такой иммобилизации лопатки должны сводиться вместе, плечи расправляться. Так, снижается вероятность травмирования тканей отломками ключицы.
- Еще один способ фиксации ключицы выполняется следующим образом. Полотно набрасывают на плечо с травмированной ключицей, заводят его концы за спину, выполняют перехлест в области лопаток. Один конец проводят под здоровой рукой, второй кладут на плечо (здоровое), завязывают узел. Лопатки при выполнении этого вида иммобилизации тоже сведены вместе. Они удерживаются вместе посредством колец, образованной «восьмерки».
- Наиболее простым, но не таким удобным является иммобилизация посредством палки. Для этого руки отводят слегка назад, сгибают. В образованное между спиной, руками отверстие продевают палку. Этот метод неудобен тем, что пострадавший не может расслабить руки.
Осложнения
Если своевременно не выполнить иммобилизацию травмированной ключицы, а сразу транспортировать пострадавшего в мед учреждение, могут развиться различные осложнения. Самыми распространенными видами осложнений при переломе ключицы являются:
- разрыв плеврального купола;
- травмирование, сдавление нервных окончаний, сосудов посредством костных отломков в месте перелома;
- прогрессирование воспалительного процесса в месте травмы ключицы;
- нарушение целостности кожи посредством отломков кости ключицы.
Источник
Перелом ключицы, если можно так выразиться, популярен среди людей всех возрастов и родов деятельности. По статистике этот вид костной травмы ежегодно занимает лидирующие позиции. Знание хотя бы теории по оказанию доврачебной помощи при переломе ключицы давно стало необходимостью!
Причины возникновения перелома ключицы:
- падение на прямую руку
- удар в область ключицы
- сдавление туловища
Первое, что должно навести на мысль о возможном переломе ключицы это щадящая поза пострадавшего. Стараясь облегчить боль, человек будет здоровой рукой поддерживает локоть и предплечье, прижимая их к телу.
Помимо этого перелом ключицы характеризуют следующие признаки:
- надключичная ямка сглажена, в ней пальпируется проксимальный отломок ключицы.
- опущение плечевого сустава со стороны перелома и его смещение кнутри
- ограничение активных движений руки в плечевом суставе
- боль, отёк мягких тканей
- голова пострадавшего наклонена в повреждённую сторону
- нередко смещение костных отломков ключицы и отёк в области перелома вызывают сдавление или повреждение нервных волокон и сосудов. Это приводит к нарушению чувствительности и подвижности пальцев рук.
Неотложная доврачебная помощь будет заключаться в:
- обезболивании, любым имеющимся у Вас анальгетиком (1-2 таб. «Анальгина», «Пенталгина», «Ревалгина» и т.д.)
- остановке кровотечения, обработке краёв раны и наложении асептической повязки при её наличии
- фиксации пострадавшего участка тела
Фиксировать руку со стороны перелома нужно следующим образом:
При переломе ключицы конечность необходимо иммобилизировать полностью. Делается это так:
- в подмышечную впадину со стороны перелома кладут плотный комок мягкой ткани, ваты, комок из полиэтиленовых пакетов и т.д.
- руку сгибают в локте так, чтобы участок от кисти до локтя (предплечье) был параллелен полу
- предплечье подвешивают на косынку, шарф. Можно подвернуть край футболки и заколоть его булавкой. Кусок материи должен быть настолько широким, чтобы предплечье и кисть помещались в него целиком. На тонкой верёвке или ремне рука не будет держаться в стабильном положении. Это приведёт к её излишней подвижности, а значит к усилению болей из-за подвижности костных отломков. Вытягивать руку, сопоставлять кости нельзя!
желательно руку, начиная от плечевого сустава, полностью прибинтовать к туловищу.
Хорошо иммобилизированная конечность позволит пострадавшему расслабить больную руку, что в свою очередь значительно снизит болевые ощущения. Применение импровизированных шин и замысловатых повязок типа Дезо затруднительно в экстремальных условиях. Во-первых, шины надо из чего-то сделать. И не просто сделать, а сделать правильно. Во-вторых, их надо чем-то прибинтовать. В-третьих, надо уметь правильно бинтовать. Самым простым и «экономичным» с точки зрения экономии перевязочного материала способом будет иммобилизация путём плотного прибинтовывания руки к туловищу.
В качестве второго «экономичного» способа иммобилизации ключицы можно предложить фиксацию матерчатыми кольцами. Делается это с помощью платка или шарфа.
Сделать это можно двумя вариантами:
набросить полотно ткани на шею, завести концы под руки и завязать их. Затем связать получившееся кольцо перемычкой в области лопаток. Лопатки после наложения кольца должны быть сведены вместе. Плечи расправляются, и отломки ключицы не будут травмировать окружающие ткани за счёт излишней подвижности.
набросить полотно на плечо со стороны перелома, оба конца завести за спину, перехлестнуть их в области лопаток. Затем один конец подвести под здоровую руку, а второй положить на здоровое плечо, завязать узел. Получается «восьмёрка». Лопатки также должны быть сведены вместе, а кольца «восьмёрки» стабильно удерживать их в этом положении.
Самым «экономичным», но не очень удобным способом является иммобилизация с помощью палки. Обе руку надо согнуть в локтевых суставах, отвести их немного назад и продеть в получившееся между спиной и руками расстояние (уголки) палку.
Если не проводить иммобилизацию возможно развития осложнений как в ранний период после травмирования, так и в более поздние сроки.
Осложнения, вызванные переломом ключицы:
- сдавление и повреждение костными отломками нервных волокон и сосудов в месте перелома
- разрыв кожных покровов отломками кости
- разрыв купола плевры
- развитие воспалительного процесса в области перелома
Надеемся, что всё у Вас будет хорошо и наш теоретический материал останется для Вас на всю жизнь только теорией! Будьте здоровы и успешны!
Источник
Перелом ключицы является патологическим состоянием, развивающимся чаще всего в результате травмы и приводящим к нарушению анатомической целостности кости. При правильном оказании первой помощи, а также последующем лечении происходит восстановление ключицы без осложнений и негативных последствий для здоровья.
Перелом ключицы является одной из самых часто встречаемых травм, которая одинаково часто встречается у взрослых и детей, независимо от пола.
Этиология
Травма является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия различных причин, наиболее распространенными из которых являются:
- Падение на боковую поверхность плеча или на вытянутую вперед руку. Чем больше высота, тем чаще развивается травма.
- Удар тупым предметом непосредственно в область локализации кости.
- У новорожденных детей повреждение может быть результатом родовой травмы.
- Вторичная травма, которая бывает достаточно редко и является результатом резких, сильных, неконтролируемых сокращений поперечнополосатых скелетных мышц при развитии судорог.
Знание возможных причин перелома ключицы дает возможность проводить соответствующую профилактическую деятельность, направленную на предотвращение травм.
Виды
В зависимости от тяжести и механизма развития повреждений выделяют несколько основных видов перелома ключицы:
- По локализации – изменение в области наружной, средней и внутренней трети ключицы.
- Травмы со смещением отломков (более тяжело поддаются лечению, так как требуют репозиции) и без него.
- В зависимости от наличия повреждений кожи – открытые (образуется рана) и закрытые повреждения.
Классификация дает возможность для проведения быстрой, четкой диагностики, а также выбора наиболее оптимальных терапевтических мероприятий.
Симптомы
Клинические проявления появляются непосредственно после воздействия травмирующего фактора. Они включают такие распространенные признаки:
- Интенсивные болевые ощущения в области ключицы, которые усиливаются при попытке выполнения активных или пассивных движений рукой.
- Деформация области плечевого пояса.
- При пальпации (аккуратное прощупывание) области перелома ощущается смещение костных отломков, а также появляется характерный звук крепитации.
- Воспалительные признаки, которые включают покраснение (гиперемия) кожи в области повреждения и ее припухлость.
На фоне перелома пострадавший человек поддерживает руку со стороны поврежденной ключицы. Она остается согнутой в локтевом суставе и прижимается к туловищу.
Осложнения
После изменений, особенно при неправильном оказании терапевтических мероприятий или их отсутствии, возможно развитие нескольких нечастых осложнений. Самыми грозными из них являются повреждение нервно-сосудистого пучка, плевры или тканей легкого костными отломками. Это сопровождается резким ухудшением состояния пострадавшего человека. Могут появляться резкая слабость в мышцах руки на стороне повреждения, нарушение чувствительности кожи, гематома (кровоизлияние в ткани) в области ключицы, а также кровохарканье и одышка при повреждении органов дыхания.
Первая помощь
Для предотвращения осложнений, а также облегчения последующей терапии перелома ключицы важно своевременно оказать первую помощь, которая включает несколько мероприятий:
- Если человек находится без сознания важно проверить проходимость верхних дыхательных путей, оценить жизненные показатели (дыхание, сердцебиение). При необходимости проводятся реанимационные мероприятия по системе АВС (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).
- Иммобилизация (обездвиживание) пояса верхних конечностей при помощи ватно-марлевых колец, повязки Дезо или косыночной повязки.
- При наличии открытой раны выполняется ее обработка в соответствии с общими принципами.
- Борьба с болью, для чего человеку можно дать выпить таблетку Анальгин, Кетанов, порошок Нимесил или другие
лекарственные средства фармакологической группы нестероидные противовоспалительные медикаменты. При выраженном возбуждении можно применять седативные (успокаивающие) препараты. Алкоголь использовать нельзя, так как это только ухудшит состояние пострадавшего человека. - Транспортировка в идеале должна проводиться в машине скорой помощи, где медики могут начать выполнение терапевтических мероприятий. При невозможности можно транспортировать обычным транспортом после выполнения иммобилизации в положении сидя.
Дальнейшие мероприятия проводятся в условиях медицинского учреждения. При помощи рентгенографии врач травматолог оценивает характер перелома, тяжесть повреждений и возможное наличие осложнений. Затем выполняется дальнейшая иммобилизация, необходимая для более быстрого и полного заживления. При необходимости врач выполняет репозицию (сопоставление) отломков с их последующим обездвиживанием.
Прогноз при переломе ключицы в большинстве случаев является благоприятным. После правильного оказания первой помощи и проведения терапевтических мероприятий происходит полное сращение перелома.
Источник