Переломы играть

1. Справочник по болезням

мед.

У детей редко бывают переломы костей, несмотря на частые падения во время подвижных игр, тем не менее, кроме обычных переломов, наблюдающихся у взрослых, возникают некоторые виды переломов, характерные только для детского возраста, что объясняется особенностями анатомического строения костной системы и её физиологическими свойствами у детей.

● Меньшая масса тела и хорошо развитый покров мягких тканей ребёнка ослабляют силу удара при падении.

● Кости тоньше, менее прочные, но более эластичные. Эластичность и гибкость обусловлены меньшим содержанием минеральных солей в костях.

● Надкостница более толстая и обильно кровоснабжается, что придаёт кости большую гибкость и защищает её при травме.

● Эпифизы на концах трубчатых костей соединены с метафи-зами широким эластичным ростковым хрящом, ослабляющим силу удара.

Типичные переломы

● Надломы и переломы по типу зелёной ветки или ивового прута обусловлены гибкостью костей.

● Поднадкостничные переломы чаще возникают при воздействии силы вдоль продольной оси кости. Сломанная кость покрыта неповреждённой надкостницей.

● Эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы — травматический отрыв и смещение эпифиза по отношению к метафизу или с частью метафиза по линии росткового хряща до окончания процесса окостенения. Эпифизеолиз возникает в результате прямого действия силы на эпифиз. Имеет значение место прикрепления суставной капсулы к суставным концам кости: эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы возникают там, где суставная сумка прикрепляется к эпифизарному хрящу кости, например, на лучезапястном и голеностопном суставах, дистальном эпифизе бедренной кости. В местах, где сумка прикрепляется к метафизу так, что ростковый хрящ покрыт ею и не служит местом её прикрепления (например, тазобедренный сустав), эпифизеолиза не бывает.

● Апофизеолиз — отрыв апофиза по линии росткового хряща. Пример: смещение внутреннего и наружного надмыщелков плечевой кости. Особенности клинической картины

● При надломах отсутствуют симптомы, характерные для полного перелома: движения ограниченны, патологическая подвижность отсутствует, контуры повреждённой конечности не изменяются, при пальпации — локальная болезненность. Диагностике помогает рентгенологическое исследование.

● В первые дни после травмы у детей наблюдают повышение температуры до 37-38 °С, что связано с всасыванием содержимого гематомы.

.

❐ Диагностика

● У новорождённых и детей грудного возраста отсутствуют или слабо выражены ядра окостенения в эпифизах, поэтому затруднена рентгенологическая диагностика поднадкостничных переломов, эпифизеолиза и остеоэпифизеолиза без смещения. Смещение ядра окостенения по отношению к диафизу кости удаётся выявить только при сравнении со здоровой конечностью на рентгенограммах в двух проекциях. У более старших детей остеоэпифизеолиз диагностируется легче: на рентгенограммах находят отрыв костного фрагмента

метафиза трубчатой кости

● У маленьких детей невозможность полного сбора анамнеза, хорошо выраженная подкожная клетчатка, затрудняющая пальпацию, и отсутствие смещения отломков при поднадкостничных переломах затрудняют распознавание и приводят к диагностическим ошибкам

● Припухлость, болезненность, нарушение функции конечности, повышение температуры тела напоминают клиническую картину остеомиелита. Для исключения перелома необходимо рентгенологическое исследование

● Часто бывает необходимым более детальное обследование с измерением абсолютной и относительной длины конечностей, определением объёма движений в суставах.

Общие принципы лечения

● Ведущий метод лечения — консервативный: применяют фиксирующую повязку, иммобилизацию проводят гипсовой лонгетой в функционально выгодном положении с охватом 2/3 окружности конечности и фиксацией двух соседних суставов. Циркулярную гипсовую повязку при свежих переломах не применяют, т.к существует опасность возникновения расстройств кровообращения из-за нарастающего отёка.

● Скелетное вытяжение применяют обычно у детей старше 4-5 лет.

● При переломах со смещением рекомендуют одномоментную закрытую репозицию в возможно более ранние сроки после травмы.

● У детей младшего возраста при репозиции следует применять общее обезболивание.

● У детей младше 7-8 лет допустимы смещения при диафизарных переломах по ширине на 2/3 диаметра при правильной оси конечности. В процессе роста происходит самоисправление таких деформаций.

● Открытую репозицию производят с особой тщательностью, щадящим оперативным доступом, с минимальной травмати-зацией мягких тканей и костных фрагментов и часто заканчивают простыми методами остеосинтеза — спицы Киршне-ра, экстрамедуллярный остеосинтез.

● Сроки консолидации переломов у здоровых детей значительно более короткие.

✎ См. также: Перелом

.

✎ МКБ: ……………………………………………………..

● Т14.20 Перелом в неуточнённой области тела (закрытый)

● Т14.21 Перелом в неуточнённой области тела (открытый)

— Расскажите о играх друзьям!

Игры про операцию станут началом карьеры будущего медика

Игр, связанных с лечением больных, сегодня немало. Лечить сегодня пробуют все и всех. Самым маленьким геймерам нравится активно участвовать в процессе выздоровления любимых кукол или сказочных мультяшек, а вот тем кто постарше больше по нраву «взрослые» игры. Особое место среди таких, занимают симуляторы виртуальных операций. Здесь можно подвергнуть проверке собственные стойкость и решимость, выдержку и самообладание. Да и к самой игре такого плана иначе как серьезно и ответственно относиться нельзя.

Игры во многом нацелены на то, чтобы дать понять завтрашним студентам насколько реально они видят себя в амплуа медика. Ведь играть в детской песочнице в Доктора Айболита это одно, а решиться на то, чтобы настоящий скальпель с зажимом взять в руки и начать разрезать виртуальное тело, даже хорошо осознавая при этом, что действуешь во благо пациента совсем другое.

В реальной жизни с проведением операций сталкиваются не только доктора, для того, чтобы за всем проследить и на малейшие изменения в состоянии пациента отреагировать своевременно, четко и быстро нужно иметь сплоченную команду, друг друга понимающую не то чтобы с полуслова, а даже с полувзгляда. Вот почему в операционной вместе с оперирующим врачом находятся еще операционная медсестра, анестезиолог, кардиолог, а в ряде случаев еще и несколько ассистентов.

Отличная подготовка

Прежде всего, нужно знать, что слабонервным такие симуляторы не по зубам. Малышам в них тоже не стоит принимать участия. А вот тем девочкам, кто решил посвятить себя медицине, такие игры принесут неоценимую пользу. В игровой форме здесь можно познакомиться со многими нюансами будущей профессии в целом и проведения операций в частности. При этом самое главное, что нужно усвоить каждому, это тот факт, что местом проведения для такой процедуры может быть только операционная. Здесь чисто, стерильно, под рукой всегда есть масса инструмента, который может понадобиться в той или иной ситуации и конечно же все необходимое оборудование. Следует помнить, что любая неосторожность может стать фатальной, ведь на кону ни что-нибудь, а человеческая жизнь.

Благодаря тому, что почти все игры операции на русском языке, девочки без труда смогут понять, где допустили ошибку и как правильно нужно было сделать то или иное действие. Очень много внимания здесь уделяется знанию анатомии и биологии, а ведь именно эти предметы, да еще химия для тех, кто решил стать медработником являются самыми главными. В понятной для девочек и мальчиков форме можно узнать об особенностях строения тех или иных органов и скелета, о том каким должно быть давление у пациента во время операции, даже о том, почему для ее успешного проведения очень важны результаты анализов.

Тут же девочки знакомятся и с наборами необходимых инструментов. О существовании и скальпеля, конечно же, все знали и до этого, и для чего именно он нужен, тоже догадывались. А вот с тем же зажимом не все так просто. Судя по названию, эта штука должна бы была что-то зажимать, но во время оперативного вмешательства именно при помощи зажима приоткрывают разрез, чтобы обеспечить лучший доступ к больному органу. Используются здесь и другие инструменты, названия которых для многих знакомы, но вот о том, что в медицине им применение находится, осведомлены далеко не все.

Есть здесь и электроды и шуруповерт и даже пила с дрелью, однако к строительству подобный инструмент никакого отношения не имеет, а вот во время операции очень даже может пригодиться. К примеру, при помощи электрода останавливают кровь в месте рассечения мягких тканей, а специфической дрелью делают отверстия в кости, чтобы закрепить специальные пластины и зафиксировать при необходимости сломанные кости в нужном положении.

Как устроены игры

В режиме онлайн сегодня можно принять непосредственное участие в операции по удалению аппендицита или помочь пациенту, имеющему осколочный перелом со смещением. Даже к работе нейрохирургов можно присоединиться. Кроме того, любая девочка сможет иметь общее представление и о хирургическом вмешательстве на глазах и на сердце.

Сами игры операции устроены таким образом, что вас все время ведут именно по правильному пути. И если для того, чтобы правильно собрать поломанную кость, для начала необходимо сделать рентген, то так оно и будет. Никому не позволено, даже играясь, подвергать пациентов неоправданному риску. Даже выбору места проведения процедуры в играх уделено особое внимание, ведь оборудованы они по-разному.

Просто интересно, каких бы высот мог в свое время достичь величайший русский хирург Н.И.Пирогов, являющийся основоположником российской военно-полевой хирургии, имей он доступ к таким вот компьютерным симуляторам. Когда-то именно этот человек, живший и работавший еще в ХVIII веке, впервые применил наркоз на поле боя и стал автором первого атласа по топографической анатомии.

Тем, кто сегодня решил посвятить свое будущее медицине игры про операцию будут очень полезны. Быть врачом это призвание, а хорошим врачом – талант, а талантам, как известно, нужно помогать всегда и во всем. И неизвестно еще, каких высот смогут достичь завтра те, кто сегодня посвящает свое свободное время играм о проведении операций, узнавая много ценного и полезного о работе настоящих докторов.

Источник

Ìóæ÷èíó ñ ïåðåëîìîì ðóêè â áîëüíèöå Êàìåíñêà ïðîîïåðèðîâàë ìåäèê èç Òàäæèêèñòàíà. Óñòðàíÿòü ïîñëåäñòâèÿ ïðèøëîñü â Åêàòåðèíáóðãå…

Источник