Переломы и виды повязок
Рука относится к местам, наиболее часто подвергающимся травмированию: порезам, ушибам, переломам. И повязки на нее накладываются разные. Наложение повязки на руку обеспечивает более быстрое заживление раны, фиксацию поврежденного участка, способствует остановке кровотечения.
Виды повязок по назначению
Давящие
Наложение давящей повязки на руку применяется для остановки кровотечения при открытых ранах и повреждениях с использованием стерильного перевязочного материала или тщательно проглаженной горячим утюгом хлопковой ткани.
Иммобилизирующие, или фиксирующие
Используются для обездвиживания конечности при переломах или вывихах. В данном случае используется твердый перевязочный материал — гипс, шины.
Защитные
Для предотвращения попадания микроорганизмов в рану, развития вторичной инфекции и для защиты от влияния вредных факторов внешней среды, таких, как трение одеждой.
Корригирующие
Применяются для исправления уже имеющейся деформации суставов.
Лекарственные
Обеспечивают поступление необходимых лекарственных веществ к ране или больному месту.
По типу использования повязки делятся на мягкие, жесткие и эластичные. Правильное наложение повязки на руку помогает значительно уменьшить болевые ощущения, снизить количество ненужных движений и, тем самым, предотвратить возникновение мышечного спазма и отечности тканей. Это особенно важно в случае перелома руки.
Помимо использования повязок при травме, они могут применяться при артрозе, артрите, миозите, тендовагините – тогда, когда тоже нужно обеспечить покой больной конечности. Эластичные повязки применяются не только для лечения, а и для предотвращения травм. Особенно, при занятиях спортом.
Виды повязок при переломе руки
Гипс и шины. Гипс накладывается в медицинском учреждении, шины используются, в основном, для оказания первой помощи. Шины бывают готовые, сделанные из твердой проволоки и способные изгибаться по форме руки. Можно в качестве шины использовать подручные средства – линейки, куски пластика, металла, смартфоны.
Кольца Дельбе. Лучший фиксатор плечевого сустава.
Повязка Дезо. Ускоряет сращение и предотвращает осложнения.
Гипсовые или пластиковые лонгеты. Накладываются на поврежденное место только с одной стороны, тем самым предотвращая появление ишемии и отека тканей.
Пластиковый гипс. Является более легким по сравнению с обычным. Часто используется в детской травматологии.
Мягкая повязка-косынка для оказания первой помощи.
Повязка с использованием специального бандажа.
При переломе руки обеспечивают ей удобное физиологическое положение – сгибают в локте под углом в 90 градусов. Самостоятельно вправлять вывих или костные отломки не рекомендуется. При наличии кожных повреждений обработать края раны любыми дезинфицирующими средствами и затем наложить асептическую повязку.
Наложение мягкой повязки на руку
Часто при повреждениях руки накладываются мягкие повязки. Для этой цели используется как обычный марлевый бинт, так и эластичный. Существуют определенные правила бинтования рук.
Как правильно перевязать руку
Придать перед перевязкой пострадавшему наиболее комфортное положение руки для снижения болевых ощущений в момент манипуляции и в дальнейшем. При повреждении плечевого сустава и плечевой кости руку согнуть в локте на 90 градусов. Больной должен сидеть или лежать и не двигаться.
- Положить травмируемую руку на жесткую поверхность.
- Во время наложения повязки следить за состоянием больного, стоя лицом к пострадавшему. При ухудшении – ослабить натяжение бинта.
- Конец бинта держат в левой руке, основной бинт – в правой. Разматывают его слева направо.
- Вначале требуется закрепить бинт, сделав несколько круговых витков.
- Бинтуют от более тонкого участка травмированной руки к участку с бОльшим диаметром.
- Обязательно закрепляют концы бинта булавкой или узлом после окончания бинтования.
- При имеющемся кровотечении укладывают поврежденную руку выше грудной клетки.
Способы наложения повязки на руку
При повреждениях руки используется ряд мягких бинтовых повязок.
Круговые или циркулярные – с них начинается любое бинтование руки для закрепления бинта.
Спиральные. Накладываются на предплечье, делаются с перегибами.
Черепашьи, накладывающиеся на локтевой сустав: сходящиеся при повреждениях самого локтевого сустава и расходящиеся при повреждении окружающих мышц и связок.
Техника наложения в обоих случаях одинакова, отличие заключается в месте начала наложения повязки: сходящиеся начинаются с периферии сустава, расходящиеся – с его центральной части. Повязка накладывается в виде восьмерки с перекрестом в локтевой ямке, перекрывая предыдущий виток наполовину.
Возвращающиеся при бинтовании пальцев кисти – начинают от запястья и заканчивают на запястье.
Колосовидная – для наложения повязки на большой палец. Внешне имеет вид колоска.
При повреждениях рук широкое применение нашли пластырные повязки и наклейки и клеевые повязки. Их применяют при небольших резаных ранах рук, особенно бактерицидный пластырь, пропитанный антисептиком.
Его накладывают на предварительно обработанную рану. Чтобы такой пластырь не сбивался с раневой поверхности, сверху его можно укрепить полоской обычного пластыря.
Удобны при повреждениях рук и сетчатые повязки. Они отличаются от бинтовых тем, что гораздо дольше держатся, не нарушают кровообращение и потоотделение на пораженном месте. Часто используются при травме одного или нескольких пальцев. Выпускаются разного размера. Под сетку можно положить марлевую салфетку, пропитанную любым лекарственным средством.
Источник
В медицинской практике используются повязки в качестве метода изоляции от раны, очага патологии, остановки кровотечения, фиксирования конечностей, других частей тела, чтобы обеспечить их неподвижность. Они обеспечивают также защиту от распространения инфекции. Перевязка раны, смена повязки назначается в зависимости от вида повреждения, травмы или ранения.
Когда и для чего используются повязки
Наложение повязки требуется во время переломов конечностей, открытой раны, механического воздействия. Они используются для давления на сосуды, с целью остановки кровотечения, накладываются на различные области тела. Если перелом сильный, требуется обеспечить неподвижность конечности, для этого используется иммобилизационная повязка.
Врачи также могут применять компрессы, чтобы удержать лекарственное средство на очаге воспаления.
Повязки состоят из двух частей, каждая из которых обеспечивает защиту от внешней среды. Перевязка прилегает к поврежденному участку, защищает от влаги, воздуха, а вот повязка – внешняя часть, призвана фиксировать перевязку.
Комплект для наложения
Материалы для наложения повязок на раны следующие:
- Марля, пропитанная лекарственным средством – используется для лечения ран с гнойными образованиями.
- Ситцевая медицинская косынка в форме треугольника является доврачебной повязкой первой помощи.
- Бинты – применяются для фиксирования повязки. Используются узкие, широкие бинты для фиксирования пальцев, кисти, таза, других частей тела, применяются также для фиксации растяжек связочного аппарата.
- Перевязочная вата, изготовленная из хлопчатобумажного волокна.
Существует множество разных видов материалов и способов их наложения.
Техника наложения в зависимости от вида
В зависимости от техники наложения повязки бывают:
- Асептические – для предотвращения распространения инфекции.
- Давящие – для остановки кровотечения.
- Корригирующие – для устранения деформации, вызванные в результате растяжек, травм.
- Лекарственные – ускоряют процесс заживления раны.
- Окклюзионные – при повреждениях грудной клетки.
- Обездвижущие – при переломах, для обездвиживания пациента.
- Вытягивающие – для исправления поврежденных костных тканей.
Какие виды повязок использовать, решает врач, исходя из полученной травмы и ранения.
При травмах головы
При травме головы используются следующие виды повязок и техник бинтования:
- «Шапочка Гиппократа», применяется для перевязки черепа. Для этой перевязи требуется бинт с двумя головками. Необходимо провести бинтами по окружности черепа, затем зафиксировать туры бинта. Совершают циркулярные витки до тех пор, пока не закроется свод черепа.
- Перевязь на два глаза — бинтом осуществляют круговой тур, затем переходят на темень и вниз по лбу. После этого следует перевязывать сверху вниз кривыми витками, чтобы окутать левый глаз. Для продолжения перевязи, необходимо переместить бинт вокруг затылка, совершить кривой ход, но уже снизу вверх, и этим перекрыть правый глаз. В конце закрепить круговым туром.
- Неаполитанская перевязь начинается с витков вокруг черепа, после этого перевязочный материал направляется вниз с недужной стороны в область уха.
Мы перечислили основные виды перевязывания черепа, главной функцией которых является защита ран от внешней среды, предотвращение распространения инфекции.
При различных ранениях конечностей
При травмах конечности придерживаются правил бинтования, чтобы предотвратить накопление крови в здоровых конечностях. Сначала перевязывается нижняя часть конечности, после этого бинтование ведется снизу вверх.
Колосовидная повязка используется при травмах бедренных и плечевых суставов, ходы которых накладываются на плечо либо на бедро, затем колосовидными ходами начинают бинтовать до сустава. Если бинтуется плечо, то в области плечевого сустава необходимо перейти на грудную клетку круговыми движениями, если бедро — переходят на живот.
При ранении предплечья, бедра или голени, применяется также спиралевидная повязка, призванная прочно закрепить конечность.
При травмах коленного сустава или локтя применяется бинтование восьмерка, перекрещивание бинтовых ходов осуществляется в коленной или локтевой ямках.
Чтобы наложить бандаж на поврежденные пальцы, используется наперстковидная повязка. Перевязывание начинают с пальца, после этого фиксируют бинтом с помощью дальнейшего перевязывания. Единственное правило – вспомогательный ход накладывается с тыльной стороны.
Давящая повязка и жгут
Для остановки кровотечения используется жгут, давящая повязка. Если они остаются сухими после перевязывания, то это говорит о том, что она правильно наложена. Для остановки венозного кровотечения следует накрыть чистой тканью поврежденный участок, затем наложить ватный валик, прибинтовать круговыми движениями, туго зафиксировав компресс.
Жгут применяется для остановки артериального кровотечения, накладывается выше раны. Нельзя использовать жгут непосредственно на открытую рану, следует накладывать поверх одежды. Во время наложения жгута, необходимо выполнить 3-4 тура, и сперва тур жгута фиксируется, затем растягивается.
Зимой можно накладывать жгут не более одного часа, а летом – не более двух часов, причем следует четко записать время наложения, снятия.
Во время удаления жгута, необходимо действовать осторожно, медленно, а вот при накладывании – быстро, для сокращения кровопотери. Как пройдет время, жгут ослабляют, затем снова накладывают, но чуть выше участка первого наложения.
Иммобилизационная шина
При повреждении мягких тканей, костей, сосудов, суставов накладывается иммобилизационная шина, которая дает возможность транспортировать больного. В качестве материала для шины можно использовать пластик, доску или фанеру. После подготовки шины, накладывают ее, обеспечивая среднефизиологическое положение конечности.
Если перелом закрытый, то осторожно вытягивают конечность, накладывают шину поверх одежды, при открытом переломе накладывается жгут, только после этого шина. При переломе открытого характера нельзя растягивать, вправлять конечность.
Гипсовые
Для наложения гипсовой повязки сначала необходимо посадить больного в удобной для него позе, затем взять подставку, которая пригодится для фиксации поврежденной конечности. Чтобы не возникли пролежни, используют марлево-ватные подушки, начинают бинтование спирально, раскатывая по поврежденному участку.
Перевязь фиксируется над зоной перелома. В процессе бинтования и фиксирования следует придерживать конечность всей ладонью. Для предотвращения возникновения венозного застоя, при перевязи оставляют открытыми пальцы верхней, нижней конечности. Как только перевязка будет завершена необходимо срезать края повязки, подвернуть ее наружу и зафиксировать гипсом. Загипсованный участок снова накрыть марлей, смазать гипсом, написать на ней дату наложения.
Компрессионные
При заболевании вен нижних конечностей, применяется компрессионная повязка с использованием эластических бинтов. Правила наложения:
- При наложении повязки, стопа должна быть в положении супинации, тыльного сгибания.
- Бандаж начинают накладывать с проксимальных суставов пальцев стопы, захватывая пятку.
- Для прочной фиксации следует накладывать снизу вверх, затем сверху вниз.
- В начале каждого тура слегка натягивают бинт.
Для обеспечения комфортного состояния больного, следует наложить бандаж на 10 см выше травмированного участка.
Защитные
Полимерная пленка используется в качестве защитной повязки от микробов, инфекции, представлены в качестве готовых покрытий и покрытий, образующихся прямо на ране. В медицинской практике используются готовые покрытия, которые фиксируются с использованием адгезивов, крепятся к здоровым тканям.
На сегодня в качестве изолирующих покрытий выпускаются аэрозольные средства, которые создают пленку непосредственно на ране. На практике эти средства доказали эффективность, быстроту, простоту нанесения, но нельзя применять при мокнущих, кровоточащих ранах.
Окклюзионные
Этот вид применяется для изоляции поврежденного участка от воды, воздуха. Для этого берут синтетическую ткань, прикрывают ею рану, закрепляют бинтом. Для окклюзионной повязки проводят следующие действия:
- Усаживают больного, обрабатывают антисептиком рану.
- Берут резиновую оболочку из частного набора, накладывают на рану стерильной стороной, на резину устанавливают ватно-марлевый пакет, закрепляют колосовидной повязкой.
Общие правила наложения повязок требуют четкого, точного их выполнения и соблюдения. Если не придерживаться их, то можно нанести серьезный ущерб здоровью пострадавшего.
Источник
Десмургия представляет собой раздел медицины, основным направлением которого является изучение правил лечения ран, виды повязок, правила, техника их наложения. В десмургии различают такие понятия, как повязка, перевязка.
Перевязку накладывают обычно на язвы, раны. Она состоит из разных тканей, веществ, которые соприкасаются с раной.
Повязку используют для удерживания перевязочного средства, давления на поврежденный участок тела, для иммобилизации травмированной конечности. Для создания повязки используют различные средства: бинты, платки, косынки, пращи.
Гражданская оборона в школе
Детей до 18 лет учат в школе основам гражданской обороны. Важную роль уделяют обучению технике наложения повязок, шин, масок. До 18 лет дети могут самостоятельно изготовить маску, наложить повязку, согласно технике. Они уже знают основные требования при оказании первой помощи.
Технике наложения различных видов повязок обычно обучают на уроках гражданской обороны в школе. Детей до 18 лет уже научат правильной технике наложения разных видов повязок при травмах на разных участках тела, их применению по назначению.
Техника наложения повязок – очень важна. Неправильно наложенная повязка, одетая маска приносит только вред. Изготовление ватно-марлевой повязки является отдельным уроком, на котором дети до 18 лет учатся шить это защитное средство. На уроке для наглядности проводится видеодемонстрация изготовления маски, ее применение по назначению.
Классификация
Согласно типу повязок, существует следующая классификация, состоящая из большого количества способов. В десмургии действует следующая классификация, которая различает следующие виды бинтовых повязок:
- круговая;
- ползущая повязка;
- спиральная;
- крестообразная;
- черепашья повязка;
- колосовидная;
- возвращающаяся. Используется при наложении на голову, стопу, кисть, ампутационную культю.
Эти основные виды повязок можно использовать для налаживания на разные части тела: лицо, голову, конечности, туловище.
Эти способы можно применять при разных видах травм.
Мягкие повязки
Различают такие виды мягких повязок:
- клеевые. При небольшом повреждении;
- косыночные. Косыночной повязкой пользуются для подвешивания конечности при травме ключицы, головы, руки. Концы косыночной повязки завязывают на шее. Ее верхушку опускают на лицо, на лбу завязывают концы, верх загибают, скрепляя булавкой;
- бинтовые. При перевязке головы, стопы, голени, грудной клетки, лица, пальцев кисти, молочной железы.
При травме головы используют повязку «чепец».
Правила наложения повязок
При налаживании бинтовой повязки необходимо придерживаться установленных правил. Согласно правилам, повязка должна:
- покрывать травмированный участок тела;
- не усложнять лимфо-, кровообращение;
- быть комфортной;
- сохраняться до повторной перевязки.
При наложении бинтовой повязки нужно выполнять общие правила. Эти правила гласят:
- пострадавшему необходимо придать удобное положение. Бинтуемая часть должна быть неподвижной;
- больной и бинтующий находятся лицом друг к другу. Так оказывающий помощь может наблюдать за состоянием пострадавшего.
- бинтование проводится от периферии к центру.
- перед бинтованием выполняют закрепляющий ход;
- новый оборот бинта всегда перекрывает предыдущий на половину;
- бинт раскрывают, не открывая от бинтуемой поверхности;
- бинтование выполняют двумя руками. Одна необходима для раскрытия головки бинта, а вторая – для расправления ходов бинта;
- бинт должен быть равномерно натянут для профилактики смещения, отставания ходов;
- при бинтовании области тела придают положение, в котором она будет после наложения повязки;
- при бинтовании конусовидной части тела следует выполнять перегибания бинта через каждые 1 – 2 оборота;
- обязательно закрепить бинт по окончании.
Давящая повязка
Наложение давящей повязки выполняется с учетом существующих правил. Налаживают давящую повязку для остановки кровотечения, профилактики заражения. Согласно правилам, давящую повязку накладывают так:
- При венозном кровотечении на рану накладывают кусок чистой, стерильной ткани.
- Сверху помещают плотный валик, изготовленный из ваты, бинта.
- Этот валик туго прибинтовывают.
О том, что давящая повязка наложена правильно свидетельствует прекращение кровотечения. Давящая повязка остается сухой.
Жгут
При наличии обильной кровопотери рекомендуется накладывать жгут. Жгут используется для остановки сильного артериального кровотечения.
При налаживании жгута следует следовать таким правилам:
- Жгут накладывают выше раны.
- Накладывать жгут следует только поверх одежды.
- Первый тур жгута должен закрепляться, затем растягиваться. Выполнять следует 3 – 4 тура.
- Дата, время наложения должны быть обязательно указанными.
- Накладывание жгута выполняется быстро, снятие медленно.
- Длительность налаживания жгута в разные времена года отличается (зимой – 1 час, летом около 2 часов).
- После истечения разрешенного времени следует послабить жгут минут на 5. Затем выполнить наложение жгута немного выше первого места наложения.
- Жгут нельзя прикрывать одеждой, его должно быть видно.
- В ближайшее время обратиться к врачу.
- На правильность наложения жгута указывает отсутствие пульса на конечности.
Иммобилизационная шина
Для транспортировки необходимо выполнить иммобилизацию травмированного участка тела. Накладывание иммобилизационных шин необходимо при повреждении костей, суставов, нервов, сосудов, мягких тканей. При отсутствии стандартных шин можно использовать доску, фанеру, пластик.
Существует классификация иммобилизационных шин в зависимости от локализации повреждения.
При наложении иммобилизационных шин следует соблюдать такие правила:
- Шина обеспечивает надежную иммобилизацию.
- Перед выполнением иммобилизации нужна подготовка шин.
- Обеспечить среднефизиологическое положение конечности при накладывании шин.
- Выполнить осторожное вытяжение конечности при закрытом переломе, шину наложить поверх одежды.
- Шину налаживают на конечность с открытым переломом в том положении, которое приобрела конечность в результате травмы, нельзя вправлять, вытягивать конечность.
- На открытый перелом налаживание шин выполняется после наложения давящей повязки, жгута.
- Запрещено изгибать шину, наложенную на поврежденную конечность.
- Шина накладывается очень осторожно, чтобы не нанести большего вреда пострадавшему.
При травме головы больного следует обеспечить покоем посредством изготовления плотного ватно-марлевого валика для головы. Сформированный бублик подлаживают под голову, затем прибинтовывают круговыми витками.
Гипсовые повязки
В ортопедической практике, при лечении переломов применяют различные виды гипсовых повязок. Согласно классификации, различают такие виды гипсовых повязок:
- циркулярная;
- окончатая;
- тутор-гильза;
- гипсовый корсет;
- повязка на бедро, тазобедренный сустав;
- торакобрахиальная повязка;
- «сапожок»;
- мостовидная.
Различные виды гипсовых повязок используют с целью накладывания на различные виды травм.
Источник