Переломы гололеда
Зима всегда приходит неожиданно. Это мы, рядовые граждане, знаем и помним, что ноябрь сменяется декабрем, а в это время «возможны осадки в виде снега». Мы-то помним, но нам от этого не легче… Потому что после первого же большого снегопада серьезные ответственные дяди, еще вчера бодро рапортовавшие о полной готовности к зиме, вдруг замолкают и оказываются вне досягаемости, а обещанная ними «подготовленная» снегоуборочная техника, в количестве нескольких единиц в лучшем случае создает видимость работы на центральных улицах. Но зимняя погода – это не только холод и поскрипывающий под ногами снежок. Часто снегопады сменяются оттепелями, когда снег начинает подтаивать, а ударивший снова мороз заковывает все вокруг в ледяной панцирь. Улицы и тротуары превращаются в сплошной каток, что в сочетании с «расторопностью» коммунальных служб, призванных обеспечивать возможность нормального безопасного передвижения для пешеходов и транспорта, создает все условия для зимнего травматизма.
Согласно статистике, «уличный» травматизм увеличивается в зимний период почти что в три раза. И это только на основании официальных данных, базирующихся на количестве обращений в травмпункты и другие лечебные учреждения. Однако если вы в результате падения отделались легким испугом и многочисленными ушибами, но за врачебной помощью не обращались, эти травмы остаются «за кадром», так что реальная картина радует еще меньше. Около 15% больничных листов, оформленных зимой, приходится на «уличные» травмы, которые приблизительно в 20% случаев приводят к инвалидности больного. При этом основное количество пострадавших – это люди трудоспособного возраста (до 80%).
Не обходится здесь и без пострадавших в результате ДТП из-за неудовлетворительного состояния проезжей части улиц и дорог: их число в зимнее время увеличивается до 3% от всех ДТП, а травмы, полученные пострадавшими, как правило более серьезные, порой и со смертельным исходом.
Если обозначить «тройку лидеров» зимнего травматизма, то на ушибы и переломы костей в среднем приходится по 15%, не намного отстают от них вывихи – около 10%. И как ни печально это констатировать, основная причина таких травм – падения из-за не расчищенных вовремя от снега тротуаров и проезжей части, не присыпанного песком льда в гололедицу.
Любой травматолог без запинки перечислит основные разновидности «зимних» травм: это перелом лучевой кости руки в привычном месте, переломы ключиц и лодыжек, ушибы плечевой кости, переломы костей голени, растяжения и надрывы связок в голеностопном и коленном суставах, черепно-мозговые травмы. Настоящим бичом для женщин старшего возраста становятся переломы шейки бедра и травмы позвоночника, что связано с развитием остеопороза. Да и в целом у пожилых людей кости более хрупкие, переломы у них диагностируются чаще.
К сожалению, не только внешние причины приводят зимой к различным травмам. Зачастую мы сами становимся их виновниками из-за спешки, когда не замечаем припорошенный снегом лед, очертя голову несемся вдогонку за общественным транспортом, падаем при посадке или при выходе из него. Пешеходы упорно забывают, что на скользкой дороге не только увеличивается тормозной путь у машин, но при экстренном торможении их еще и заносит, и продолжают перебегать дорогу «под носом» у транспорта. Старики совершенно неоправданно рискуют, выходя в гололед из дому – даже если не хочется обременять детей и внуков закупками или такая возможность банально отсутствует, купить хлеб и молоко всегда можно попросить соседей, иначе это может слишком дорого обойтись. Не отстает в этом вопросе и подрастающее поколение: разбежаться и прокатиться по ледяной «дорожке» конечно здорово, но не целой ватагой, сбивая друг друга, и с «кучей-малой» в конце. В лучшем случае это чревато ушибами и разбитыми носами, но бывают последствия и куда серьезнее.
Причинами переломов рук и ног становится то, что в момент падения человек инстинктивно выбрасывает руку вперед и на нее приходится вес всего тела, либо стремится удержать равновесие при помощи выставленной вперед или в сторону ноги, тогда случается перелом голени. Женщины часто получают различные травмы из-за высоких неустойчивых каблуков.
О том, что нужно уметь падать «правильно», думаю, слышали все. Однако нелишним будет еще раз напомнить основные приемы, при помощи которых можно уменьшить риск получения серьезных травм. Прежде всего в момент падения постарайтесь согнуть ноги в коленях и как бы присесть – так можно снизить высоту падения. Одновременно постарайтесь сгруппироваться: опустите подбородок на грудь, кисти рук прижмите к животу, локти к бокам. Плечи при этом нужно подать вперед, ноги держите вместе. Падать на выпрямленные руки очень опасно – сгруппировавшись, попробуйте повернуть туловище в сторону, так есть шанс упасть на бок, а значит, вероятность избежать переломов рук и ног, позвоночника и костей таза довольно высока.
При падении на спину подбородок также должен быть прижат к груди, а руки максимально разведены в сторону – этот прием позволит предупредить черепно-мозговую травму.
При падении с обледеневшей лестницы лицо и голову прикройте руками и не пробуйте тормозить, раскидывая конечности – так шансы получить перелом (а возможно, и не один) только возрастут.
Позволю себе разместить здесь маленькую памятку-«шпаргалку», возможно, у кого-то зрительные образы лучше запоминаются:
И безусловно, знать основные приемы оказания первой доврачебной помощи получившим травму просто необходимо! Ваши неумелые действия по оказанию помощи и неправильная транспортировка пострадавшего могут усилить повреждения, полученные в результате падения, сказаться на результатах лечения и увеличить его продолжительность.
Первая помощь пострадавшему напрямую зависит от характера полученной травмы.
При ушибах конечностей, если дело заканчивается припухлостью и гематомой, а двигательная функция руки или ноги не нарушена, а лишь слегка ограничена из-за болевых ощущений, обращение за врачебной помощью может и не потребоваться. Однако лечить ушибы дома можно только тогда, когда вы твердо уверены, что это простой ушиб, а не перелом без смещения обломков кости. В противном случае лучше все же перестраховаться, обратиться в травмпункт и сделать при необходимости рентгеновский снимок. С целью уменьшения отека и кровоизлияния, необходимо как можно быстрее приложить к месту ушиба что-то холодное и наложить плотную давящую повязку. В дальнейшем нужно обеспечить травмированной конечности покой, а для ускорения рассасывания гематомы ее можно смазывать Гепариновой мазью или Троксевазином. А вот при ушибах головы, груди и живота осмотр врача обязателен, поскольку они они могут вызывать внутренние повреждения и скрытое кровотечение!
Подозрение на вывих возникает, если наблюдается заметная деформация сустава, сопровождающаяся сильной резкой болью и невозможностью его сгибания-разгибания. В этом случае также необходим холод на поврежденный сустав, что уменьшит боль и предупредит быстрое развитие отека. Конечность нужно зафиксировать: руку подвесить на косынку или примотать к туловищу, ногу обложить мягкими предметами, не меняя ее положения. Если у вас нет навыков квалифицированного вправления вывихов, не пытайтесь делать это самостоятельно, вы только навредите – пострадавшему необходима срочная врачебная помощь!
Перелом у пострадавшего можно заподозрить по неестественному положению руки или ноги и острой боли, которая резко усиливается при попытке пошевелить конечностью и изменении ее положения. При открытых переломах кожный покров поврежден, в ране иногда заметен обломок кости, а при переломах закрытого типа возможно образование подкожного «бугра» или видимое изменение нормального положения конечности.
Поврежденную конечность нужно срочно иммобилизировать при помощи шины из любого подручного материала — доски, палки и т.д., которую приматывают к руке или ноге. Правильно наложенная шина должна захватывать суставы выше и ниже места перелома. При отсутствии возможности соорудить шину, сломанную руку можно прибинтовать к туловищу, а ногу – к другой ноге. Только после выполнения этих нехитрых действий пострадавшего можно транспортировать в лечебное учреждение.
Профилактика зимнего травматизма заключается в следующем:
— зимняя обувь должна иметь плоскую подошву с ребристым рисунком или низкий широкий каблук (от обуви на каблуке женщинам в сложных погодных условиях желательно отказаться);
— во время гололеда походка должна быть немного скользящей, как на «мини-лыжах», передвигаться нужно медленно, не переходя на быстрый шаг, слегка наклонившись вперед;
— в сильный гололед хорошо прикрепить на обувь специальные «тормозящие» накладки, которые уже имеются в продаже и у нас;
— при занятиях зимними видами спорта нельзя пренебрегать средствами защиты (шлем, наколенники, налокотники);
— обязательно учите детей соблюдению правил безопасности при катании на санках, лыжах или коньках, постарайтесь объяснить, что можно, а что категорически нельзя делать.
Будьте предельно внимательны и осторожны, не спешите и помните, что ваше здоровье во многом зависит и от вас. Если есть возможность обойти особо опасный участок, лучше сделать «крюк», а не надеяться на «авось, пронесет!» Тем более, не стоит лишний раз выходить на улицу в «проблемные» дни без особой на то необходимости.
Всем доброго здоровья!
Источник
Травматологу можно и не интересоваться прогнозом погоды. Подморозило после недавнего потепления? Эту метеосводку донесут пациенты, моментально заполонившие травмпункты и травматологические отделения больниц. Как вести себя в гололедицу? Есть ли способы застраховать себя от травм? И что делать, если все же случился перелом, вывих, ушиб или растяжение? Об этом «МК» рассказал заведующий отделением ГКБ №17, травматолог-ортопед Сергей Новиков.
Первое. Кто спешит — тот людей насмешит, не забывайте об этом. Стоит выпасть даже легкому снежку, как лед на дорогах становится невидимым. И если вы куда-то торопитесь, то вам особенно легко потерять равновесие. Допустим, по пути вас что-то отвлекает — звонок телефона, сообщение в мессенджер. Ни в коем случае не пытайтесь ответить на ходу — остановитесь, пообщайтесь, а потом продолжайте путь. При этом во время ходьбы ноги лучше широко расставлять. А плдниматься (спускаться) с горки следует бочком, выставляя ступни спуску.
Второе. Старайтесь не надевать в такую погоду сапоги и ботинки на высоких каблуках и с совершенно плоской подошвой без рифления. Самый устойчивый вариант – небольшой каблучок и так называемая «тракторная» подошва. Достаточно толстая, с протектором. Прежде на такой подошве делали обувь для альпинистов. Пожилому человеку поможет трость.
Третье. Выньте руки из карманов во время ходьбы. Идеально, если вы будете размахивать ими в такт шагам. Эта хитрость позволяет удерживать равновесие.
Четвертое. Во время гололеда нежелательно носить сумки на плече. Лучше держать ее в руке или использовать заплечный рюкзак. Рюкзак – вообще идеальная поклажа. Он позволяет держать руки свободными,что обеспечивает устойчивость при ходьбе.
Пятое. Если вы упали, не вскакивайте с целью немедленно продолжить свой забег. Аккуратненько поднимитесь и проведите «самодиагностику». Если вы почувствуете боль, не оставляйте ее без внимания.
Шестое. С визитом в травмпункт затягивать не стоит, особенно, если вы не уверены в том, что ваши кости целы и невредимы. Чем раньше вы обратитесь за консультацией к специалисту, тем меньше у вас будет осложнений в случае перелома.
Седьмое. В каждой непонятной ситуации у нас принято растирать пострадавшее место. Однако в иных случаях это не просто не полезно, но и очень даже вредно. Так, растирание свежеполученной травмы может привести к неприятным последствиям. Только врачи сможет понять, что произошло на самом деле, есть ли перелом, растяжение или вывих и назначит вам грамотную терапию.
Восьмое. В случае, если вы серьезно ударились головой или спиной, любое движение может быть опасно. Так что постарайтесь не вставать, ждите помощи – ее можно попросить у прохожих ли вызвать по телефону самостоятельно.
Девятое. Если вы упали на ладонь, принцип «помоги себе сам» также неуместен. Статистически чаще всего переломы случаются в области лучезапястного сустава. Кроме того, при таком падении возможны переломы костей предплечья, в том числе, осложненные отрывом сухожилий. К сожалению, на быстрое восстановление после таких травм рассчитывать не приходится — лечение будет длиться долго. Конечно, такие переломы лучше предотвращать: при неизбежном падении нужно постараться сгруппироваться и упасть на бок, раскинув руки в разные стороны. При условии, что в этот момент вы что-то держите в руках, это «что-то» лучше выбросить.
Что делать до встречи с травматологом?
Головокружение, тошнота или рвота, обморочное состояние после травмы могут быть симптомами сотрясения мозга. Самое главное в этой ситуации — оставаться в покое. Лечь, положив голову на подушку или валик. Если есть головная боль, лучше выпить обезболивающее. Спазмалитики не показаны — они обладают гипотензивным действием и в ряде случаев ухудшат состояние пострадавшего. На голову положите лед или холодный компресс. Вызывайте незамедлительно «скорую помощь».
Проще всего самостоятельно диагностировать вывих. Чаще всего он происходит в области плечевого сустава и дает о себе знать резкой болью и невозможность пошевелиться в поврежденном месте. В этому случае пострадавшего рекомендуется усадить и наложить фиксирующую повязку из подручных материалов (например, платка, шарфа, футболки и пр.) Руку нужно согнуть в локте и расположить на груди. Однако ни в коем случае не предпринимайте попыток вправить сустав самостоятельно! Это — дело врача. Для этого вызовите «03» и ждите помощи. Не мешает знать, что зачастую вывихи требуется не только вправить, но еще и хирургически лечить. Насколько сложное лечение потребуется, определит травматолог в процессе специальной диагностики, в ходе которой он оценит состояние мышц, сухожилий, связок и костей.
Боль и отек при ушибе обычно снимается холодом. Если вы дома, хватайте любой продукт из морозильной камеры. Для «смены» можно положить туда бутылку с водой. И все же холодить ушибленное место следует не более 20 секунд. Потом его нужно смазать рассасывающим гелем, который улучшает кровообращение.
Перелом – только по ведомству травматолога. А вот при ушибе и растяжении человек может справиться сам. Отличить первое от второго, конечно, непрофессионалу сложно. Подсказки такие: при растяжении – несмотря на боль – вы легко можете согнуть и разогнуть ногу, пошевелить пальцами. При отеке или растяжении нет бордовых кровоподтеков. В общем, если вы толкнулись с отектом или растяжением, нужно сначала приложить холод, потом зафиксировать поврежденное место эластичным бинтом или шарфом. Принять обезболивающий препарат (можно также намазать место травмы мазью или кремом с нестероидным противовоспалительным средством). Ну и, наконец, визит в травмпункт в любом случае обязателен. Без проведения рентгена нельзя быть уверенным в том, что перелома точно нет.
При переломе врач после рентгена поправит сломанную кость, а затем обездвижит ее. Сегодня зафиксировать перелом можно не только стародавним гипсом, но и помощью современных синтетических материалов. Например, полимерный бинт по прочности и возможности фиксации не уступают гипсу, но повязки из него гораздо легче и удобнее в уходе. Пациентам нравятся легкие повязки из термопластика с крупными ячейками. С ними можно принимать душ, кожа под такими конструкциями дышит и не чешется. Есть модели с застёжкой, что позволяет травматологу регулировать повязку – ослабить или затянуть потуже. Вместо гипса травматолог может надеть на травмированный сустав колена неподвижные ортезы (туторы). Есть и другой вариант – брейсы. Такие динамические ортезы ставят на колено, голеностоп и локтевой сустав. В них есть шарниры, обеспечивающие движение по нужное плоскости и отклонение лишь на определенный угол. Это позволяет безопасно нагружать поврежденную конечность задолго до окончательного выздоровления. В брейсах комфортней. А ещё есть мягкие повязки (бандажи). Они используются при незначительных повреждениях, но зато заметно снимают боль.
Но также знайте, что при сложных переломах необходимо хирургическое лечение, остеосинтез с внутренними фиксаторами – гвоздями, пластинами, винтами.
Будьте осторожны, берегите себя. И с вами ничего не случится.
Источник
Исследования показывают, что регулярные (даже умеренные) силовые нагрузки снижают риск падения на 65%. А если дополнить силовые нагрузки упражнениями на координацию (например, танцами), то никакой гололед нас не победит! Но если фитнес-клуб у вас только в планах, то, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами первой помощи при падении на гололеде. Рассказывает врач общей практики Владимир Яшин.
Падать, поскользнувшись на льду, могут как взрослые, так и дети — но мероприятия по первой помощи и тем, и другим примерно одинаковые. В чем же они заключаются?
Просто ушиб
Ушиб — это неприятность, с которой сталкивался каждый из нас. Признаки ушиба просты и привычны с детства: боль, обычно небольшая, возникающая в момент удара. Вскоре после этого она стихает, и на месте ушиба образуется отек. Он бывает ограниченным или разлитым, в зависимости от свойств ткани и степени ее повреждения. Кровоподтек (синяк) появляется через несколько часов при поверхностном ушибе или через 2–3 дня при травме глубоких тканей.
Первая помощь направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие боли. Для остановки внутреннего кровотечения место ушиба охлаждают. Для этого используют лед из морозилки, холодный компресс или другие доступные средства (мокрая салфетка, холодный предмет). При большом подкожном кровоизлиянии продолжительность действия холода следует ограничить ввиду опасности омертвения кожи.
А если вывих?
Вывих — это стойкое смещение концов костей, входящих в состав любого сустава. Происходит эта неприятность при разрыве суставной сумки (то есть связок, которые держат сустав). Вывихи чаще всего происходят при падении, ударе, но иногда могут случиться и при неловком движении.
К основной характеристике вывиха относится резкая боль в момент травмы и интенсивная после нее. Функция конечности нарушена, и обычные движения в суставе невозможны. Отмечается вынужденное типичное положение конечности, например, вывихнутая в плече рука согнута в локте и слегка отведена от туловища. Нога при вывихе в тазобедренном суставе согнута и повернута носком внутрь (редко наружу).
Первая помощь направлена на уменьшение боли и на задержку развития отека. Для этого на поврежденный сустав кладут холод и фиксируют конечность — руку подвешивают на косынку или прибинтовывают к груди, а ногу обкладывают мягкими предметами в том положении, в котором она оказалась. Пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт или больницу, причем с вывихом руки в сидячем положении, а при вывихе ноги только лежа. Вправлять вывихи самостоятельно нельзя ни при каких условиях.
Растяжение или перелом?
Наиболее распространенная травма, связанная с гололедом, — это растяжение связок голеностопного сустава. Особенно часто с этой неприятностью сталкиваются любительницы высоких каблуков. В результате того, что «нога подвернулась», может случиться как растяжение связок, так и их разрыв или перелом костей голеностопного сустава. Как понять, что произошло? Растянутые связки сигнализируют о себе ноющей болью, которая периодически стихает и возобновляется при неловком движении. Надорванные или полностью разорванные связки болят так, что терпеть эту неприятность долго вряд ли удастся. Что же касается перелома, он может быть не таким уж болезненным.
Чтобы отличить его от растяжения, аккуратно надавите на выпирающую косточку лодыжки с двух сторон. Если при этой манипуляции ощущается боль, можно заподозрить перелом — это повод отправляться в травмпункт. Если боли нет, с большой долей вероятности это растяжение. В таком случае сустав нуждается в покое, холодных примочках сразу после травмы и сухом тепле на следующие сутки. Если есть необходимость активно ходить, воспользуйтесь эластичной повязкой.
Перелом перелому рознь
Переломы, как мы знаем по фильму «Бриллиантовая рука», бывают закрытыми (без нарушения кожных покровов) и открытыми (с их разрывом). Мы будем говорить о наиболее распространенном типе переломов — закрытом. Он характеризуется сильной болью в месте травмы, усиливающейся при попытках подвигать рукой или ногой. Также развивается отек тканей.
Первая помощь. В первую очередь необходимо обездвижить конечность, чтобы ослабить боль и предотвратить смещение костных отломков. Делают это с помощью стандартной шины или подручного средства — например, дощечки, узкого куска фанеры, жесткой проволоки. Шина должна быть такой длины, чтобы она захватывала два смежных с поврежденной частью тела сустава. А при подозрении на перелом плеча или бедра следует обездвижить три сустава. Фиксируется конечность к шине бинтом, платком, ремнем или другими подручными средствами, а затем отправляют пострадавшего в травмпункт или в больницу.
Черепно-мозговая травма
К черепно-мозговым травмам относятся сотрясение мозга и переломы костей свода или основания черепа. Перелом кости черепа, как правило, связан с серьезным ДТП или аналогичными ударными травмами, тогда как сотрясение может случиться даже при падении на улице. Достаточно часто сотрясение головного мозга сочетается с ушибом головного мозга.
Среди признаков сотрясения: головная боль, шум в ушах, головокружение и тошнота. Внешне отмечаются бледность, вялость и сонливость. Практически стопроцентно о сотрясении мозга свидетельствует один из следующих признаков: потеря сознания в момент травмы даже на несколько секунд, рвота (одно- или многократная), потеря памяти о событиях, предшествующих травме.
Первая помощь направлена на предупреждение попадания рвотных масс в дыхательные пути при рвоте. Пострадавшему обязательно придается лежачее положение и кладется холод на голову. После того как человек прошел обследование в травмпункте или больнице, ему придется как минимум неделю соблюдать постельный режим.
Сотрясение мозга — более легкая травма, нежели ушиб мозга. Чаще всего ушиб мозга происходит при ДТП: в таком случае мозг ударяется о черепную коробку изнутри два раза — при резком торможении и откате. При ушибе мозга возможны внутренние отеки и кровоизлияния в мозг.
Источник