Переломы челюсти шинирование фото

Перелом челюсти подразумевает нарушение целостности костной ткани, как правило, наступает внезапно при внешнем механическом воздействии.

Статистика предлагает реальные цифры, переломы костей лицевой части черепа составляют не больше трех процентов от количества переломов прочих костей.

Относительно нарушений целостности костной ткани только в черепном отделе внушительную часть порядка 80% составляют переломы нижней челюсти.

Нижняя челюсть устроена определенным образом, что напрямую влияет на характер перелома костной ткани.

Открытый перелом характеризуется не только нарушением целостности мягких тканей и слизистых в ротовой полости, но нередко при прохождении челюсти происходит перелом или вывих зубного корня, что также является открытым перелом.

При этой травме рекомендуется шинирование челюсти. Предварительно необходим панорамный снимок, который продемонстрирует поврежденную область.

Только на основании заключения по панорамному снимку врач ставит диагноз перелом челюсти и назначает шинирование.

Что будет с зубом в месте травмы?

Перелом челюсти очень неприятное событие. Определить есть ли перелом челюсти достаточно просто еще до панорамного снимка, человек не в силах приоткрыть рот, изменен прикус, имеются видимые разрывы тканей.

Перелом челюсти нередко требует удаления зуба в месте, где была получена травма. Надо понимать, что в ряде случаев удаления можно избежать.

Попробуем уточнить, при каких обстоятельствах требуется удаление зуба:

• если перелом челюсти задел зуб мудрости, при этом степень повреждения зуба не является значимой;
• перелом пришелся на многокорневой зуб, при этом перелом непосредственно проходит между корней;
• если поврежденный зуб сильно расшатан;
• если задеты зубы, которые имеют воспалительные процессы, в частности может быть киста или гранулема;
• если поврежденный зуб по показаниям зубного врача подлежит лечению;
• если правильная репозиция и фиксация отломков сломанной челюсти невозможна без удаления зуба;
• при сильном повреждении зуба, только при условии, что сохранение его невозможно;
• перелом челюсти способствовал вывиху зуба, вколоченный зуб также не подлежит восстановлению.

Отсутствие в приведенном перечне прочих ситуаций говорит о том, что зуб вполне можно восстановить.

Шинирование челюсти

Шинирование при переломе нижней челюсти является единственным действенным и правильным способом лечения. Процедура подразумевает соединение в единую конструкцию отломков, а также полную их фиксацию. Конструкция состоит либо из пластмассовых компонентов, либо из проволоки.

Надо понимать, что если требуется экстренная помощь и транспортировка пациента в медицинское учреждение, то следует в кротчайшие сроки наложить шину, возможно для закрепления челюсти потребуется туго обвязать голову бинтом.

В этой ситуации главным является – максимально быстрая доставка пациента для получения квалифицированной помощи.

Виды

Вид шинирования определяется характером самой травмы. В костной ткани могут наблюдаться осколки или смещение.

На сегодняшний день широко применяются следующие виды шинирования:

1. одностороннее;
2. двухстороннее;
3. двухчелюстное.

Теперь остановимся подробнее на каждом из них.

При одностороннем шинировании используется медная проволока, которая и является в последствии шиной.

Крепление проволоки происходит по средствам назубного шинирования непосредственно на поврежденной области. При наличии зубов в зоне поражения шина объединяется зубной шиной в единую прочную конструкцию.

При двухстороннем шинировании происходит фиксация с двух сторон. В этом случае требуется проволока, которая будет гораздо жестче медной. При необходимости более устойчивой фиксации устанавливаются крючки или кольца.

Двухчелюстное щинирование челюстей применяется при самом сложном переломе,  когда помимо двухстороннего перелома имеется смещение.

При наличии неподвижных зубов на них крепится медная проволока, если есть расшатанные зубы, их крепят с помощью шины, просверливая отверстия в кости, после чего соединяют обе шины в одну сложную конструкцию.

Используемые материалы

В настоящее время велик выбор материалов, которые можно использовать при шинировании. Каждый опытный врач имеет свой набор любимых материалов, с которыми привык работать и добивается определенного результата.

Но надо понимать, что материалы подбираются и в зависимости от степени травмы, а также индивидуальных особенностей пациента. Не всегда то, что помогает одному пациенту, спасет и другого. Поэтому подбор специальных материалов осуществляет лечащий врач.

Список популярных материалов для шинирования возглавляют металлические проволоки, пластмассовые детали, стекловолоконные ленты, резинки для фиксации, металлические крючки или кольца.

Тактика лечения

Первая медицинская помощь при переломе челюсти предполагает незамедлительное введение болеутоляющего средства и дезинфекция пораженной области, после чего возможно провести репозицию отломков челюсти.

Далее требуется прочная фиксация сломанной кости, индивидуальное шинирование челюсти в прямом смысле зашивает рот. После установки шины требуется закрепить лигатуру, при необходимости следует подтянуть.

Чтобы избежать при шинировании челюсти при переломе неприятных последствий, на протяжении всего лечения могут быть назначены курсом антибиотики, которые избавят от возможных инфекций.

Постоянный контроль лечащего врача обязателен при таких травмах. Осмотр включает в себя визуальный осмотр, проверка фиксирующей конструкции, а также промывание преддверия рта специальным антисептическим раствором. Большое внимание уделяют состоянию прикуса. Раз в неделю требуется обновление рентгенологических снимков для наблюдения за восстановлением костной ткани.

После того, как шины будут сняты, пациент проходит длительный этап восстановления, при котором в прямом смысле учится заново есть и говорить. Еще на протяжении месяца у пациента должен быть щадящий стол, с постепенным добавлением новых продуктов. При ежедневных занятиях гимнастикой положительная динамика наблюдается уже через месяц.

Когда снимают шины?

Многие, кто столкнулся с этой неприятной ситуацией, задаются вопросом о том, когда будут сняты шины.

Вопрос очень сложный, поскольку полностью зависит от характера травмы и индивидуальной скорости восстановления организма.

Вполне допустимо, что шины могут снять через месяц после полученной травмы или через год.

Только лечащий врач на основании последних рентгенологических снимках и при удовлетворительном состоянии пациента вправе назначить снятие фиксирующей конструкции.

Сколько заживает челюсть?

Ни один специалист не сможет ответить точно на этот вопрос, поскольку вопрос крайне индивидуальный.

Время на восстановление зависит не только от степени тяжести перелома, но и от качественного лечения.

Нередко для восстановления требуется от 3 до 4 недель, после чего еще на протяжении месяца человек полностью восстанавливается.

Если говорить о серьезных переломах, которые связаны с многочисленными осколками и смещениями, то в этом случае сроки могут увеличиться до года, даже при лечении и условии хорошего ухода.

Чтобы полностью восстановиться, после полученной травмы, требуется пройти и курсы гимнастики, которые способны восстановить деятельность мышц и суставов в полной мере.

Стоимость

Цена на установку шин отличается в рамках одного региона или одного города, также зависит и от уровня клиники, которая предлагает подобную услугу.

Стоимость шинирования челюсти зависит от сложности перелома, от количества осколков и смещений.

Поэтому назвать точную цифру смогут только специалисты в медицинском учреждении, которые проводят осмотр перелома. Но надо понимать, что услуга не является дешевой.

Переломы костей лицевой части считаются довольно редкими. Согласно статистике, переломы такого типа составляют всего около трех процентов от общего числа переломов всех костей. Но их лечение связано с определенными сложностями, поскольку требуется полная неподвижность, фиксация челюстей. Обеспечить это довольно сложно. Добиться иммобилизации позволяет шинирование.

При переломе челюстей не всегда наблюдается смещение или искривление челюстей. Симптомами может быть, в первую очередь, сильная боль, а также головокружение, иногда возникает онемение в участке, где произошел перелом, (это происходит при надрыве или разрыве нервных окончаний), порой челюсть оказывается обездвижена, но иногда болевые ощущения могут возникать, только при открывании рта. Поэтому в случае, если после падения или удара вы ощущаете что-то из вышеперечисленного, необходимо обратиться к специалисту, который проведет качественную диагностику и подберет способ лечения.

Как правило, первичная диагностика проводится с помощью пальпации. Этот метод позволяет узнать, есть ли смещение при переломе или осколки. Дальнейшая диагностика требует проведения рентгенографии. Это поможет специалисту точно установить особенности и тяжесть травмы. Травмы челюстей опасны тем, что при их получении может быть поврежден шейный участок позвоночника или головной мозг.

Задача специалиста в случае, если перелом подтвердится, сформировать целостность кости – фрагменты поврежденного участка должны плотно прилегать. Шины при переломе челюсти позволяют их зафиксировать. Стоить отметить, что шинирование при переломе нижней челюсти – основной вид лечения. Но этот метод также эффективен и для лечения травм верхней челюсти.

Как проходит наложение шины при переломе челюсти

Процедура проводится под местной анестезией.

Шины при переломе нижней челюсти, как и при переломе верхней, могут быть наложены разными способами. Есть несколько методик, каждая из которых побирается в зависимости от характера повреждения.

1. Одностороннее. Его применяют, когда повреждена одна из половин челюстной кости. Проволоку из меди закрепляют на шейке зубов.
2. Двухстороннее . Оно используется, когда повреждение более серьезно и требуется закрепить челюсть в зафиксированном положении сразу с двух сторон. Применяется жесткая проволока с кольцами и крючками, которые позволяют увеличить надежность фиксации.
3. Двухчелюстное фиксирование, как видно из названия, применяется в самых тяжелых случаях, в том числе, когда отломки повреждены. Здесь требуется самая жесткая система шинирования – конструкция из медной проволоки закрепляется на здоровых зубах или к альвеолярной кости, а после этого обе челюсти соединяют с помощью резиновых колец с крючками.

Стоит знать, что открытый перелом характеризуется не только повреждением мягких и слизистых тканей в ротовой полости, но и переломом или вывихом зубного корня. Шинирование зубов при переломе челюсти весьма эффективно, но есть ряд случаев, когда зубы приходиться удалять.

Удаление необходимо или рекомендуется:

1. Если при переломе был задет зуб мудрости.
2. Если поврежденный зуб сильно расшатан
3. Если перелом проходит между корней многокорневого зуба
4. Если пострадал зуб, в котором есть воспалительные процессы (радикулярная киста или гранулема)
5. Если зафиксировать и правильно расположить отломки сломанной челюсти нельзя без удаления зуба
6. Если зуб был сильно поврежден и его восстановление невозможно
7. Если перелом способствовал вывиху зуба
8. Если зуб оказался во вколоченном состоянии

Но если шансы на восстановление есть, то стоит знать, что шинирование зубов при переломе нижней челюсти так же распространено, как и при переломе верхней челюсти. Шунтирование челюсти при переломе – это метод, который позволяет зафиксировать зубочелюстной ряд в один «монолит», устранив их подвижность. При получении травмы зубы порой смещаются из альвеолярной лунки – это нарушает прилегание кости к ткани. Применение несъемной шины в таких случаях – прямое показание. Шины позволяют зафиксировать шатающиеся зубы и не дают им смещаться в разных направлениях.

Материалы, которые используются для приготовления шин, довольно разнообразны. В их числе пластмасса, стекловолокно, специальная резина, металл. Пожалуй, каждый опытный врачи имеет свой индивидуальный набор любимых материалов, с которыми он добивается наилучших результатов. При это не стоит забывать об индивидуальности каждого случая. Материалы обычно подбираются с учетом особенностей травмы пациента. Таким образом, то, что подходит одному, может быть неприемлемым в другом случае. Эти вопросы должен разбирать лечащий врач.

Сколько ходить с шинами при переломе челюсти?

В этом вопросе любому пациенту хотелось бы услышать конкретные сроки. Но, к сожалению, ни один специалист не может этого сделать, поскольку каждый случай индивидуален. Время, которое требуется на восстановление, зависит от тяжести и характера травмы. Но в равной степени важно и качество лечения.

Тем не менее в большинстве не слишком сложных случаев пациенты носят шины около трех или четырех недель. Нужно отметить, что за это время челюстные мышцы, которые находятся в неподвижном состоянии могут атрофироваться. Чтобы избежать сложностей нужно прибегать к массажу, а после снятия шин может потребоваться лечебная гимнастика.

Между тем, если речь идет о серьезных переломах, при которых возникают осколки и смещения, то срок ношения шин может возрасти даже до года. И этот срок порой не может быть сокращен даже при условии высококачественного лечения и тщательного ухода.

Как снимают шины после перелома челюсти?

Решение о снятии шин с челюстей принимает только лечащий врач. Чтобы определить, восстановились ли поврежденные кости, необходимо сделать рентгеновские снимки. Они позволяют точно оценить состояние пациента и понять, нуждается ли он еще в фиксирующих конструкциях.

Снятие шин с челюсти после перелома – отдельный вопрос, которые беспокоит пациентов. Процедура не может вызвать затруднений у опытного специалиста. Как правило, пациенты хотят знать, больно ли снимать шины после перелома челюсти. Хотя у людей разный болевой порог, большинство из тех, кто прошел через эту процедуру, соглашаются, что она не причиняет существенного дискомфорта.

Сложности обычно возникают позже. Требуется время, чтобы привыкнуть к отсутствию поддерживающего механизма. Кроме того, в первое время мышцы ослаблены. Особенное внимание стоит уделить питанию.

Вопросы питания при ношении шин

Во время ношения шин пища не должна содержать твердых или крупных кусков. Еду рекомендуется принимать в перетертом в пюре виде или в виде кашеобразной жидкости.

При этом больному надо быть очень внимательным к своему меню. Перелом челюсти не означает, что необходимо перейти на детское питание. Важно, чтобы меню содержало достаточное количество кальция, фосфора, кремния. Не стоит забывать также о белках и витаминах, которые в определенной степени способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению костных тканей.

Мясо – источник белка. Рекомендуется отваривать его, затем размельчать в блендере, а после разводить бульоном. В измельченном виде можно есть фрукты и овощи. Разумеется, подойдут для этого периода и каши, а также сытное детское питание.

Особенно тяжело решаются вопросы питания в случаях, когда речь идет о двустороннем переломе. Посторонний предмет во рту вызывает дискомфорт, к тому же давит на зубы. При этом прием пищи в таких случаях обычно производиться с помощью катетера, который заводят в промежуток между зубами мудрости.

Как же меняется меню после снятия шин? Переход на обычную пищу сразу невозможен. Челюсти длительное время находились в неподвижном состоянии, к тому же первое время обычно сопряжено с дискомфортом. Пища по-прежнему должна оставаться мягкой, однако в ней уже могут появляться небольшие кусочки. Это поможет разработать челюсти. Но переход к более твердым продуктам должен быть постепенным.

В настоящее время методика шинирования применяется во всем мире. Этот метод отмечен хорошими результатами и показателями. Разумеется, данный метод лечения сопряжен с определенным дискомфортом. Длительная неподвижность челюстей, особенности питания, дискомфорт после снятия во время восстановительного периода. Но ради того, чтобы восстановить функции челюстей в полной мере после травмы, можно пройти через этот ряд неудобств.