Переломы бедра голени плеча ключицы

Переломы ключицы — это нарушение целостности ключицы. Характеризуется болью, ограничением движений в руке, отечностью, изменением формы ключицы, укорочением надплечья. Диагностика проводится травматологом на основании жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных рентгенографии. При переломе по типу «зеленой ветки» у детей накладывается мягкая фиксирующая повязка. При смещении отломков необходима репозиция с последующей фиксацией гипсовой повязкой. При повреждении или угрозе повреждения сосудов и нервов требуется операция.
Общие сведения
Переломы ключицы составляют до 12% от общего числа переломов и до 66% переломов костей плечевого пояса. В 80% случаев повреждение локализуется в средней трети ключицы, акромиальный конец страдает в 15%, грудинный – в 5% случаев. Чаще возникают в детском и подростковом возрасте. У детей ключица обычно ломается по типу «зеленой ветки» (с сохранением целостности надкостницы). У взрослых нередко наблюдаются переломы со смещением.
Причины
Чаще всего повреждения развиваются в результате несчастного случая в быту или на улице. Возможны следующие механизмы:
- При прямой травме (удар в область ключицы) обычно возникают косопоперечные, поперечные и оскольчатые переломы ключицы. Наблюдаются при драках с использованием палок, бит и металлических прутов, падении тяжелого предмета, столкновении с выступающей частью конструкции: производственного механизма, детского городка и пр.
- При непрямой травме (падение на вытянутую руку, локоть или плечо) формируются косые и косопоперечные переломы. Причиной падения обычно становятся неблагоприятные погодные условия, реже – алкогольное или наркотическое опьянение.
- В отдельных случаях перелом ключицы провоцируется резким сокращением мышц. Подобные травмы могут выявляться после генерализованного эпилептического припадка.
Патогенез
Ключица – небольшая, слегка изогнутая трубчатая кость, расположенная над верхним ребром и соединяющая грудину с лопаткой. Служит для укрепления плечевого пояса, является опорой для лопатки и костей верхней конечности. Защищает нервы и крупные сосуды подмышечной области.
Локализация перелома в значительной степени определяется анатомическими особенностями кости. Чаще всего ключица ломается в средней трети ближе к акромиальному концу – в наиболее тонком и изогнутом отделе. Другими факторами, влияющими на расположение повреждения, являются направление и точка приложения травмирующей силы.
Самыми распространенными являются оскольчатые и косые переломы. Под влиянием тяги мышц и веса конечности периферический фрагмент ключицы смещается книзу, кнутри и кпереди. Одновременно грудино-ключичная мышца «утягивает» центральный отломок вниз и назад. В результате надплечье укорачивается. Иногда конец периферического отломка продвигается в зону расположения сосудисто-нервного пучка, это представляет опасность из-за угрозы повреждения нервов и кровотечения.
Классификация
В современной травматологии и ортопедии используется систематизация переломов ключицы с учетом нескольких факторов:
- по локализации: повреждения наружной, средней и внутренней трети ключицы;
- по характеру отломков: поперечные, косопоперечные, косые, оскольчатые и S-образные;
- по виду повреждения: открытые и закрытые переломы.
Возможны травмы ключицы без смещения и со смещением отломков. Переломы со смещением могут сопровождаться повреждением плевры, расположенных поблизости нервов и кровеносных сосудов.
Симптомы перелома ключицы
Пациента беспокоит боль в месте перелома. Движения рукой на стороне повреждения резко ограничены. Надплечье отечно, укорочено. Форма ключицы изменена. Плечо опущено, наблюдается его смещение кнутри и кпереди. Здоровой рукой больной придерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье и прижимает ее к туловищу.
При осмотре могут выявляться кровоизлияния, патологическая подвижность и крепитация отломков ключицы. При открытых переломах в зоне надплечья видна небольшая рана, нередко – с выстоящим из нее концом костного фрагмента. При нарушении целостности сосудисто-нервного пучка может обнаруживаться онемение и слабость конечности, возможны общая слабость и головокружение, обусловленные внутренним кровотечением. Разрыв плевры сопровождается одышкой и нехваткой воздуха вследствие пневмоторакса.
Осложнения
Осложнения переломов ключицы встречаются достаточно редко. Наиболее распространенным негативным последствием является ранение сосуда или нерва острым фрагментом кости. При нарушении целостности нервов в отдаленном периоде могут наблюдаться расстройства чувствительности и движений различной степени выраженности. Разрыв крупного сосуда чреват значительной кровопотерей. Пневмоторакс диагностируется редко, при отсутствии медицинской помощи может представлять угрозу для жизни.
Диагностика
Диагностика перелома ключицы осуществляется врачом-травматологом в условиях приемного покоя или амбулаторного приема в травмпункте. Используются следующие методики:
- Объективное обследование. При осмотре места повреждения определяется характерная деформация ключицы, отек, боль, иногда – крепитация фрагментов. При проведении общего осмотра обращают внимание на сохранность чувствительности и движений в верхней конечности, отсутствие или наличие признаков кровопотери, затруднений дыхания.
- Рентгенография ключицы. На снимках обычно хорошо просматривается зона перелома и направление смещения отломков. У детей выявляется углообразная деформация, обусловленная смещением фрагментов при сохранении целостности надкостницы.
При подозрении на травму нервов требуется консультация невролога, при признаках нарушения целостности сосудов показан осмотр сосудистого хирурга.
КТ грудной клетки. Перелом левой ключицы в средней трети с признаками начавшейся консолидации.
Лечение перелома ключицы
Лечебная тактика определяется наличием и характером смещения. Детям и взрослым с неосложненными, хорошо репонируемыми переломами ключицы без угрозы повреждения нервных стволов или сосудов стационарное лечение не требуется. При угрозе развития осложнений показана госпитализация в травматологическое отделение. В большинстве случаев отмечается хорошая эффективность консервативного лечения, операции проводятся редко.
Первая помощь
Первая помощь заключается в подвешивании конечности на косыночную повязку, сгибании ее в локтевом суставе и прибинтовывании к телу. Не следует самостоятельно пытаться устранить смещение путем резких рывков или движений пострадавшей конечностью – это может стать причиной вторичного смещения отломков, повысить угрозу возникновения осложнений.
Консервативное лечение
Основным методом лечения является иммобилизация. Срок фиксации у детей составляет 2-3 недели, у взрослых – 1 месяц. В детском возрасте для удержания отломков обычно достаточно колец Дельбе. У взрослых используют рамку Чижина и другие специальные повязки.
- При переломах по типу «зеленой ветки» и повреждениях без смещения накладывают фиксирующую повязку.
- При переломе ключицы со смещением отломков выполняется местное обезболивание с последующей репозицией и фиксацией мягкой или гипсовой повязкой.
После репозиции делают контрольный снимок, назначают УВЧ. При выраженных болях в первые дни после травмы рекомендуют принимать анальгетики. После прекращения иммобилизации больного направляют на массаж и ЛФК.
Хирургическое лечение
Показаниями к экстренному оперативному лечению являются все открытые переломы ключицы и закрытые травмы с развитием осложнений или угрозой повреждения нервов, плевры и кровеносных сосудов нестабильными костными отломками. Плановые операции проводят при неустранимом смещении фрагментов и значительной внешней деформации надплечья. Возможны следующие варианты остеосинтеза ключицы:
- Внутрикостный. Показан при оскольчатых переломах, используется специальный штифт или гвоздь Богданова.
- Накостный. Рекомендуется при многооскольчатых повреждениях, осуществляется с использованием изогнутой пластины.
- Спицевой. Фиксация выполняется спицами, которые проводят через фрагменты ключицы. Концы спиц выводят за пределы кости и скрепляют.
В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, физиопроцедуры. Выписку осуществляют после снятия швов (на 8-10 сутки).
Прогноз
Прогноз при неосложненных переломах ключицы благоприятный. Отломки обычно хорошо срастаются даже при наличии остаточного смещения, функция верхней конечности полностью восстанавливается. Исход при сопутствующих травмах плевры и нервно-сосудистого пучка определяется тяжестью повреждения, своевременностью оказания медицинской помощи.
Профилактика
Профилактика включает в себя мероприятия по снижению уровня травматизма. В период гололеда необходимо выбирать устойчивую обувь с нескользящей подошвой для предупреждения падений. Поскольку переломы ключицы часто встречаются у детей, важными превентивными мерами являются достаточный контроль при пребывании ребенка на улице, оборудование безопасных детских игровых комплексов.
Источник
Перелом – нарушение цельности кости (частичное или полное), произошедшее вследствие нагрузки, превышающей прочность. В мире миллионы людей ломают себе различные кости, начиная от переломов рук и ног, и заканчивая переломами позвоночника, ребер, костей таза, черепной коробки и пр. Менее опасными и болезненными травмами конечностей являются растяжения…
Перелом – нарушение цельности кости (частичное или полное), произошедшее вследствие нагрузки, превышающей прочность. В мире миллионы людей ломают себе различные кости, начиная от переломов рук и ног, и заканчивая переломами позвоночника, ребер, костей таза, черепной коробки и пр. Менее опасными и болезненными травмами конечностей являются растяжения связок и вывихи.
Растяжение связок.
Иногда случается так, что человек, сделав резкое движение или споткнувшись о что-либо, растягивает связки на ногах или руках. В поврежденном месте возникает резкая боль, а через некоторое время – припухлость. При этом необходимо быстро наложить тугую повязку и некоторое время избегать движений поврежденной конечностью.
Вывихи.
К распространенным травмам также относятся и вывихи, которые самостоятельно на месте происшествия вправлять категорически запрещается. Такое вмешательство можно доверить только врачу, поэтому при получении такой травмы я рекомендую обратиться к нему как можно скорее. А до этого надо обеспечить полную иммобилизацию (обездвижить) пораженной части тела и покой пострадавшему.
Переломы костей. Симптомы переломов.
Переломы костей – одни из самых сложных видов травм. Они бывают не только закрытые, но более сложные – открытые. При открытых переломах нарушается целостность кожи и через образовавшуюся рану в организм могут проникнуть микробы.
Характерные признаки (симптомы) переломов такие:
- боль;
- деформация костей;
- треск костей;
- невозможность поднять руку или стать на ногу и т.д.
Лечат переломы, как правило, накладывая на поврежденное место гипсовые повязки (в последние годы их успешно заменяют еще полимерными материалами). В каждом случае успех лечения переломов во многом зависит от вовремя оказанной квалифицированной врачебной помощи.
Первая помощь при переломах.
Сначала необходимо удобно уложить поврежденную конечность. Будьте очень осторожными при этом: не дергайте, не тяните за нее, так как это увеличивает боль. Также необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего: не нарушается ли у него дыхание, не теряет ли он сознание, и нет ли у него симптомов травматического шока и клинической смерти.
При открытых переломах на саму рану обязательно накладывают повязку, чтобы преградить путь микробам. После этого надо наложить шину, которая обеспечит максимально возможную недвижимость обломков костей, и таким образом они не будут травмировать мягкие ткани. Правильно наложенная шинная повязка предотвращал развитие опасного шока.
Хорошо, если под рукой есть специальная проволочная шина. Но если под рукой ее нет, то можно воспользоваться и подручными материалами: досками, палками, картоном, фанерой, проволокой, полотенцами, ветвями деревьев, скрученной одеждой и др. Накладывая шину, следует помнить, что надо обеспечить неподвижность как минимум 2-х суставов, которые находятся выше и ниже самого перелома.
Как правильно накладывать шину?
От правильности наложения шины будет зависеть дальнейшее выздоровление пострадавшего. Чтобы она не давила, на костные выступы следует положить мягкую подкладку: вату, паклю или какую-нибудь ткань. Затем шину вместе с подкладкой прибинтовывают или прочно закрепляют косынкой или полосками материи.
Если нет никаких подручных материалов, то поврежденную ногу необходимо прибинтовать к здоровой, а сломанную руку – к туловищу. Только после этого пострадавшего можно транспортировать.
Травматические повреждения черепа.
Особо опасными являются травматические повреждения черепа, особенно его основания. При этом человек теряет сознание, дышит редко и слабо или глубоко и ускоренно. До прихода врача следует обеспечить ему полный покой, а при необходимости сделать искусственное дыхание.
Перелом ключицы.
При падении на плечо или на вытянутую руку часто возникает перелом ключицы, что вызывает болезненную припухлость в ее области, а плечо и вся рука свисают.
В таком случае накладывают повязку — «перевязь». Делается она так. Руку сгибают в локте и под мышку кладут кусок ваты. Два длинные конца косынки завязывают на здоровой ключице, а третий, короткий, прикрепляют с помощью шпильки.
Перелом предплечья.
Очень часто страдают от переломов предплечья, при которых становится трудно двигать кистью и пальцами, место перелома припухает и меняется форма самого предплечья.
Чтобы наложить шинную повязку, предплечье слегка поднимают, руку необходимо согнуть в локте под углом 900, пальцы выпрямить, а ладонь повернуть к животу. Шину при этом накладывают выше локтевого сустава до основания пальцев и прибинтовывают, а затем подвешивают на косынку.
Перелом кисти и пальцев.
При переломе кисти и/или костей пальцев шинную повязку накладывают так, как показано на рисунке ниже.
При наложении такой шины пальцы должны находиться в полусогнутом состоянии. Удобнее всего для пострадавшего, если они будут охватывать какой-нибудь цилиндрический предмет, например скрученную ткань или бинт. При переломе кисти и/или пальцев чаще всего используют фанерную или картонную шину, а руку для удобства потерпевшего и правильного срастания кости подвешивают на косынку.
{module Баннер-статья-4}
Перелом бедра.
Перелом бедра считается одной из тяжелейших травм, часто сопровождающейся шоком. В момент повреждения человек испытывает очень сильную боль. Он не может стать на ногу или лежа поднять ее. Часто стопа повернута наружу.
В этом случае лучше всего воспользоваться специальными шинами. Когда их нет, используйте дощечки.
Взявшись за стопу с тыльной стороны и пятку, слегка сгибают ее под прямым углом, медленно вытягивают и немного поднимают поврежденную ногу. Лучше всего наложить две шины: одну с внутренней стороны – от паха до конца ступни, а вторую – с внешней стороны ноги от подмышки до ступни. Затем обе шины прибинтовывают или закрепляют косынками. Сделать это можно и с помощью одной дощечки с внешней стороны.
Когда рядом нет ничего подходящего, поврежденную ногу привязывают к здоровой.
Перелом голени и/или ступни.
Переломы голени и ступни очень часто случаются при падениях во время гололеда, катании на коньках и различных авариях. На месте такого перелома моментально образовывается припухлость или синяк. Боль не стихает. Шинную повязку в этом случае накладывают так, как показано на рисунке ниже.
Перелом позвоночника.
Особенно опасными являются переломы позвоночника, при которых может быть поврежден спинной мозг. Они также способны вызывать тяжелые расстройства организма. Ошибка или неосторожность в лечении или транспортировке при переломе позвоночника могут привести к очень тяжелым последствиям, таким, как, например, паралич.
Если произошел перелом позвоночника, то человек не сможет подняться, при движении будет возникать резкая боль, а также при этом невозможно самостоятельно выпрямить спину.
Особенно внимательным следует быть при транспортировке такого потерпевшего. Лучше всего положить его вниз лицом. Затем под грудь подкладывается сверток из одежды или собранная из какой-либо ткани подушка. Если же потерпевшего приходится все же перевозить лицом вверх, то позаботьтесь, чтобы позвоночник при транспортировке не прогибался. Для этого необходимо положить пострадавшего человека на твердый щит из дерева, ровные двери, фанерный лист и пр.
Поднимать и перекладывать человека с травмой позвоночника должны несколько человек. Делать это они должны очень осторожно, согласованно (по команде) и ни в коем случае не сдвигать место перелома.
Вывод.
Мы с Вами рассмотрели различные травмы и первую помощь при них, но лучше всего их не допускать. Вам значительно реже придется прибегать к столь непростым манипуляциям, если будете осторожны и аккуратны сами, а также будете остерегать от травм других.
Источник
ÐвÑоÑ:
Ðдмин
·: 4 430
ÐпÑбликовано 11.02.2017
· Ðбновлено 21.06.2020
ÐоÑÑ, Ñкалолазание, ÑÑÑизм, алÑпинизм, пÑÑеÑеÑÑвиÑ, пÑиклÑÑениÑ, впеÑаÑÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑÑо вÑе, беÑÑпоÑно, здоÑово. Ðо, к ÑожалениÑ, Ñ Ð½Ð°Ñим ÑоваÑиÑем, или даже не Ñ Ð½Ð°Ñим, а каким-нибÑÐ´Ñ Ð²ÑÑÑеÑеннÑм по доÑоге, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑÑиÑÑÑÑ Ñакое неÑÑаÑÑÑе, как пеÑелом. ÐоÑмалÑÐ½Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ñ Ð¾ÑоÑего Ñеловека â помоÑÑ.
ÐÑак, ÑÑо Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÐ¼?
ÐÑÑд ли лиÑезÑение повÑежденного Ñеловека доÑÑÐ°Ð²Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¼ ÑадоÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑмиÑоÑвоÑение, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð·Ð°Ñ Ð¾ÑеÑÑÑ ÑаÑÑеÑÑÑÑÑÑ, ÑаÑпаниковаÑÑÑÑ, бегаÑÑ Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÑÑми к Ð½ÐµÐ±Ñ ÑÑками и кÑиÑаÑÑ Â«Ð¼Ñ Ð²Ñе ÑмÑем». Ð ÑожалениÑ, в каÑеÑÑве пеÑвой помоÑи пÑи пеÑеломе ÑÑо малоÑезÑлÑÑаÑивно. ÐоÑÑомÑ!УÑпокаиваемÑÑ Ð¸ не показÑваем ÑÑÑÐ°Ñ ÑомÑ, коÑоÑÐ¾Ð¼Ñ ÑейÑÐ°Ñ Ð¸ Ñак болÑно и ÑÑÑаÑно. ÐÑÑаемÑÑ Ð¾ÑениÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑÐ°Ð±Ñ Ð±ÐµÐ´ÑÑвиÑ: меÑÑÐ¾Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ, погода, ÑоÑÑоÑние поÑÑÑадавÑего. ÐÑли еÑÑÑ ÑвÑзÑ, позвониÑÑ Ð¸ внÑÑно ÑообÑиÑÑ Ð¾ поÑÑÑадавÑем и пÑоиÑÑеÑÑвии. ÐаÑем попÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑиÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑим, еÑли он в Ñознании, внÑÑиÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð° Ñамое ÑвеÑлое бÑдÑÑее. ÐÑÐµÐ½Ñ Ð¾ÑÑоÑожно оÑмоÑÑеÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего, оÑÑпаÑÑ Ð² попÑÑке диагноÑÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение или пеÑелом. Ðажно не пеÑевоÑаÑиваÑÑ ÑÑда-ÑÑда Ñеловека, ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ñаким пÑоÑвлением акÑивноÑÑи нанеÑÑи ÐµÐ¼Ñ ÐµÑе болÑÑие повÑеждениÑ, вплоÑÑ Ð´Ð¾ ÑвеÑнÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑно ÑÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ повÑедиÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñник.
СледÑем пÑавилÑ: Ðе навÑеди!!!
ÐообÑе Ñо ÑеловеÑеÑкие коÑÑи обладаÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð²ÑÑокой пÑоÑноÑÑÑÑ, но бÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑлÑÑаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломÑ. ÐÑо бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ñогда, когда напÑавление дейÑÑвÑÑÑей на коÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑонней ÑÐ¸Ð»Ñ Ð½Ðµ ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¿ÐµÑекладин. ЧаÑе вÑего пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей.
Ðак же ÑаÑпознаÑÑ Ð¿ÐµÑелом коÑÑи?
ÐÑизнаки пеÑелома:
– ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, ÑÑиливаÑÑаÑÑÑ Ð¿Ñи лÑбом движении и нагÑÑзке на конеÑноÑÑÑ, наÑÑÑение ÐµÑ ÑÑнкÑии, изменение ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ длинÑ,
– поÑвление оÑÑÑноÑÑи и кÑовоподÑÑка,
– ÑкоÑоÑение и паÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
РоÑлиÑие Ð¾Ñ ÑÑиба, ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи наÑÑÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ – Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа ÑÑавмÑ.
ÐбнаÑÑжиÑÑ Ð¿ÐµÑелом можно пÑи наÑÑжном оÑмоÑÑе повÑежденной ÑаÑÑи Ñела. ÐÑли Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾, Ñо пÑоÑÑпÑваÑÑ Ð¼ÐµÑÑо пÑедполагаемого пеÑелома. ÐÑи пеÑеломе наблÑдаеÑÑÑ Ð½ÐµÑовноÑÑи коÑÑи, оÑÑÑÑе кÑÐ°Ñ Ð¾Ñломков и Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑй Ñ ÑÑÑÑ Ð¿Ñи лÑгком надавливании. ÐÑÑпÑваÑÑ, оÑобенно Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи коÑÑи вне облаÑÑи ÑÑÑÑава, нÑжно кÑайне оÑÑоÑожно, двÑÐ¼Ñ ÑÑками, ÑÑаÑаÑÑÑ Ð½Ðµ пÑиÑиниÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑной боли и ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑемÑ.
ÐеÑелом вÑегда ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей, ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° пеÑелома и Ñ Ð°ÑакÑеÑа ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков коÑÑи. ÐÑобенно опаÑÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑÑпнÑÑ ÑоÑÑдов и неÑвнÑÑ ÑÑволов, гÑознÑми ÑпÑÑниками коÑоÑÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ ÐºÑовопоÑеÑÑ Ð¸ ÑÑавмаÑиÑеÑкий Ñок. Ð ÑлÑÑае оÑкÑÑÑого пеÑелома Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑанÑ.
ÐказÑÐ²Ð°Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломаÑ
, необÑ
одимо вÑполниÑÑ Ð² пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ñе пÑиÑмÑ, Ð¾Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ
завиÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего, а именно:
– оÑÑановиÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑное кÑовоÑеÑение;
– пÑедÑпÑедиÑÑ ÑÑавмаÑиÑеÑкий Ñок;
– наложив заÑем повÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° ÑанÑ, ÑоздаÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ñин и подÑÑÑнÑÑ
маÑеÑиалов, в иÑклÑÑиÑелÑнÑÑ
ÑлÑÑаÑÑ
допÑÑкаеÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑÑм пÑибинÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑи к здоÑовой ÑаÑÑи Ñела: веÑÑ
ней – к ÑÑловиÑÑ, нижней – к здоÑовой ноге.
Чего нелÑÐ·Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿Ñи оказании помоÑи:
– нелÑÐ·Ñ ÑопоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñломки коÑÑи или иÑпÑавлÑÑÑ Ð´ÐµÑÐµÐºÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
– нелÑÐ·Ñ Ð²Ð¿ÑавлÑÑÑ Ð² ÑÐ°Ð½Ñ Ð²ÑÑедÑие из Ð½ÐµÑ Ð¾Ñломки коÑÑи;
– нелÑÐ·Ñ ÑнимаÑÑ Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¸ пÑиÑинÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе боли, Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¸ обÑÐ²Ñ ÑазÑезаÑÑ, оÑобенно пÑи оÑкÑÑÑÑÑ
пеÑеломаÑ
.
ХоÑоÑо и вовÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð·Ð°ÑиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего Ð¾Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков, ÑменÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑевозке и пÑедÑпÑÐµÐ´Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑÑавмаÑиÑеÑкого Ñока.
СломаннÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð½Ñжно пÑивеÑÑи в неподвижное ÑоÑÑоÑние Ñинной повÑзкой. ÐеподвижноÑÑÑ Ð² меÑÑе пеÑелома обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ñинами два близлежаÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑава вÑÑе и ниже меÑÑа пеÑелома. Ðод ÑинÑ, обÑÑнÑÑÑÑ Ð±Ð¸Ð½Ñом или каким либо мÑгким маÑеÑиалом, в меÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð²ÑÑÑÑпов подкидÑваÑÑ Ð²Ð°ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ мÑгкÑÑ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑилÑного Ñ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ боли. Ðо далеко не вÑегда ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ найÑи на меÑÑе пÑоиÑÑеÑÑвиÑ. Тогда ее изгоÑовлÑÑÑ Ð¸Ð· деÑевÑнной доÑеÑки, полоÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ñного каÑÑона и Ñ. п. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ñина не давила на меÑÑо пеÑелома, под нее подкладÑваÑÑ Ð¼ÑгкÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑилкÑ. Ðогда Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð³Ð¾ÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð½Ð°Ð¹Ñи Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑего маÑеÑиала, ÑломаннÑÑ ÑÑкÑ, в кÑайнем ÑлÑÑае, пÑибинÑовÑваÑÑ Ðº ÑÑловиÑÑ, а повÑежденнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ – к здоÑовой.
ÐеÑелом коÑÑей ÑеÑепа.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑеÑепа неÑедко ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑÑавмой или повÑеждением головного мозга. ÐоÑÑÑадавÑий иногда Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð±ÐµÐ· ÑознаниÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑобÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ. ÐоÑÑÑадавÑего ÑкладÑваÑÑ Ð½Ð° ноÑилки живоÑом вниз, под Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ (лиÑо) подкладÑваÑÑ Ð¼ÑгкÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ð»ÐºÑ Ñ ÑглÑблением или ваÑно-маÑлевÑй кÑÑг.
ÐеÑелом клÑÑиÑÑ.
ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ Ð½Ð° надплеÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð´Ð²Ð° ваÑно-маÑлевÑÑ ÐºÐ¾Ð»ÑÑа и ÑвÑзÑваÑÑ Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñпине. Ð ÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑиваÑÑ Ð½Ð° коÑÑнке. Ð ÑлÑÑае, еÑли еÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñение на ÑмеÑение коÑÑи, Ñогда колÑÑа не накладÑваÑÑÑÑ, а ÑÑка пÑикладÑваеÑÑÑ Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½ÑÑ Ðº ÑелÑ, и ÑикÑиÑÑеÑÑÑ (пÑимаÑÑваеÑÑÑ) бинÑом к ÑелÑ. ТÑанÑпоÑÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего нÑжно в положении ÑидÑ, Ñлегка оÑкинÑвÑиÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´. Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½ÑÑÑÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑед, ÑадÑÑÑ Ð² маÑинÑ, Ñак как пÑи ÑÑом возможно дополниÑелÑное ÑмеÑение оÑломков коÑÑи.
ÐеÑелом ÑебеÑ.
ÐÑи пеÑелома ÑебÑа не накладÑваеÑÑÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ñина. ÐоÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ñжно поÑÑаÑаÑÑÑÑ Ð²ÑÐ´Ð¾Ñ Ð½ÑÑÑ Ð¸Ð· Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº можно болÑÑе воздÑÑ Ð° и поÑле ÑÑого дÑÑаÑÑ Ð½Ðµ глÑбоко. ÐÑи Ñаком положении гÑÑдной клеÑки ее ÑÑго забинÑовÑваÑÑ. СÑÑнÑÑÑе в положении вÑÐ´Ð¾Ñ Ð° ÑебÑа ÑовеÑÑаÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑеннÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ð¸. ÐÑо нÑжно Ð´Ð»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÑÑÑÑе конÑÑ Ñломанного ÑебÑа не повÑедили легкие. ÐÑли Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего имееÑÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑое повÑеждение бÑÑÑной полоÑÑи, в Ñаком ÑлÑÑае ÑнаÑала на ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ ÑÑеÑилÑнÑÑ Ð²Ð°Ñно-маÑлевÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑеÑÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑалÑеÑкÑ. ÐовеÑÑ Ð½Ð¸Ñ , по ÑÐ¸Ð¿Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑов накладÑваÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑониÑаемÑй Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÑÑ Ð° маÑеÑиал из плÑнки, пакеÑа. ÐеÑмеÑизиÑÑÑÑий маÑеÑиал ÑкÑеплÑÑÑ Ð±Ð¸Ð½Ñовой повÑзкой. ТÑанÑпоÑÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ в положении полÑÑидÑ.
ÐеÑелом коÑÑей Ñаза.
ÐÑи пеÑеломе коÑÑей Ñаза поÑÑÑадавÑего ÑкладÑваÑÑ Ñпиной на ÑвÑÑдÑй ÑиÑ, ÑиÑокÑÑ Ð´Ð¾ÑкÑ, двеÑи или лиÑÑ ÑанеÑÑ, под колени подкладÑваÑÑ ÑкаÑанное палÑÑо или одеÑло Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ðµ конеÑноÑÑи бÑли ÑогнÑÑÑ Ð² коленнÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ Ð¸ Ñлегка ÑÐ°Ð·Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑÑоÑонÑ. Ð Ñаком положении конеÑноÑÑи ÑикÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑаÑпоÑки и бинÑов.
ÐеÑелом Ñаланг палÑÑев, пеÑелом киÑÑи.
ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñаланг палÑÑев и коÑÑей киÑÑи на ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ ÑÑеÑилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑзкÑ, в Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½Ñ Ð²Ð»Ð¾Ð¶Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑнÑй комок ваÑÑ, обмоÑаннÑй маÑлей или ÑиÑÑой ÑÑÑпкой или же маленÑкий мÑÑик Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑам полÑÑогнÑÑое положение, а поÑом ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð±Ð¸Ð½Ñов к кÑÑÐºÑ ÑанеÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ доÑки. ÐовÑежденнÑÑ ÑÑÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ подвеÑиÑÑ Ð½Ð° коÑÑнке, пÑи ÑÑом локÑевой ÑÑÑÑав ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð² ÑогнÑÑом до 90° гÑадÑÑов положении.
ÐеÑелом пÑедплеÑÑÑ (пÑедплеÑÑе â ÑÑо Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÐºÐ¸ÑÑÑÑ Ð¸ локÑем).
ÐÑи ÑÑавме пÑедплеÑÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ (доÑкÑ) накладÑваÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев киÑÑи до локÑевого ÑÑÑÑава или ÑеÑÐµÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ð»ÐµÑа. ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии Ñин, ÑÑÐºÑ ÑгибаÑÑ Ð² локÑе, повоÑаÑиваÑÑ Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½ÑÑ Ðº живоÑÑ Ð¸ пÑибинÑовÑваÑÑ Ðº ÑÑловиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ подвеÑиваÑÑ ÐµÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнки или Ð¿Ð¾Ð»Ñ Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð´Ñ.
ÐеÑелом бедÑа.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи, оÑобенно оÑкÑÑÑÑе, неÑедко пÑиводÑÑ Ðº кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑокÑ. СнаÑала оÑÑанавливаÑÑ ÐºÑовоÑеÑение, на ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ ÑÑеÑилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑзкÑ. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи, оÑобенно оÑкÑÑÑÑе, неÑедко пÑиводÑÑ Ðº кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑокÑ. СнаÑала оÑÑанавливаÑÑ ÐºÑовоÑеÑение, на ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ ÑÑеÑилÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑзкÑ. ÐоÑле Ñего по бокам бедÑа пÑикладÑваÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑгие подÑÑÑнÑе маÑеÑÐ¸Ð°Ð»Ñ (доÑки, обломки лÑж, палки) и ÑикÑиÑÑÑÑ Ð¸Ñ Ðº конеÑноÑÑи и ÑÑловиÑÑ ÑиÑоким биÐ?