Переломов александр андреевич

Амбулаторный прием специалистами отделения травматологии (специализирующегося на верхних конечностях и заболевания кисти):

По предварительной записи, по телефону регистратуры КДО (консультативно – диагностического отделения)

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ:

По каналу ОМС:

• Плановая госпитализация по ОМС осуществляется по направлению из поликлиник (форма № 057/у). Для госпитализации необходимо:
• Рентгенограммы кисти
• Флюорография (действительна 6 месяцев)
• ЭКГ (действительна 1 месяц)
• Группа крови + резус-фактор
• Ан. Крови на ВИЧ, Hbs-Ag, Anti-HCv, реакция Вассермана (Действителен 3 месяца)
• Биохимический анализ крови (1 месяц)
• Коагулограмма (1 месяц)
• Общий анализ крови (1 месяц)
• Общий анализ мочи (1 месяц)
• Заключение терапевта (выписка из амбулаторной карты)
• Заключение онколога (для пациентов с новообразованиями)
• Прививка от кори

Если у Вас нет направления на консультацию/госпитализацию или Вам требуется обратиться в удобное для Вас время, Вы можете пройти обратиться платно.

Ежегодно в отделении получают высококвалифицированную помощь около 4500 пациентов и это число неуклонно растет. В отделение хирургии кисти проводится диагностика и лечение травм и заболеваний кисти и верхней конечности, требующих сложных восстановительных операций с использованием методов микрохирургии и реконструктивной хирургии. В отделении организована круглосуточная, экстренная травматологическая служба, что позволяет пациентам, обратившимся в приемное отделение нашей клиники, получить всю необходимую экстренную помощь, в том числе специализированную хирургическую помощь кистевого хирурга.

В арсенале хирургов самые современные методики хирургии кисти, позволяющие сократить срок пребывания в стационаре, минимизировать период нетрудоспособности.

Плановая госпитализация осуществляется на основании отборочной комиссии, которая проходит на территории консультативно- диагностического отделения.

История отделения

Отделение хирургии кисти в Городской клинической больнице №4 начиналось с того, что для лечения пациентов с повреждениями кисти в отделении общей травмы было выделено 25 коек. У истоков специализированной помощи стоял заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии 2-го МОЛГМИ им Н.И.Пирогова профессор В.А.Чернавский в 1967 году. Учитывая высокую востребованность в 1969 году приказом Главного управления здравоохранения г. Москвы было открыто отделение хирургии кисти на 60 коек. Первым заведующим отделением и научным руководителем стал ассистент кафедры А.А.Лазарев, ученик В.Н.Блохина и Ф.М.Хитрова. Александр Андреевич создал коллектив единомышленников и уникальную школу хирургии кисти, отличительная черта которой – бережное отношение к поврежденным тканям, сберегательная тактика при вмешательствах на кисти, что сохраняется по сей день.

Накопленный 50-летний опыт работы отделения позволяет нам принимать пациентов с любой травмой верхней конечности от рядового повреждения до тяжелых травм, требующих безотлагательного проведения сложных реконструктивно-восстановительных операций. Отделение оказывает также высокотехнологичную помощь, включающую, реконструкции при последствиях травм кисти и предплечья, а также реконструкции конечностей с использованием микрохирургического метода.

Основные направления работы отделения хирургии кисти:

Экстренная и плановая хирургия кисти

Переломы фаланг пальцев, пястных костей, костей запястья, костей предплечья

Реплантация пальцев, кисти

Травмы периферических сосудов и нервов

Травмы (разрывы, повреждения) сухожилий сгибателей и разгибателей

Травмы связок кистевого сустава

Опухоли кисти и конечностей, удаление которых требует замещения

Обширных дефектов кости и мягких тканей

Посттравматические дефекты мягких тканей верхней конечности

Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов кисти

Компрессионные невропатии (сдавление нервов)

Контрактуры суставов кисти

Контрактура Дюпюитрена

ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ОПЕРАЦИИ:

«Малая» хирургия кисти:Стенозируюй лигаментит- «щелкающий палец» -рассечение кольцевидной связкиАртросиновиальные кисты межфаланговых суставов пальцев кисти- иссечение кист с последующей пластикой ротационным лоскутом (при мукоидной пролиферации) или артродезирование дистальных межфаланговых суставов при кистах дегенеративного генеза.

Хирургическое лечение отрывов сухожилия разгибателя на уровне дистального межфалангового сустава пальца (нет активного разгибания дистальной фаланги)- выполняется трансартикулярная фиксация спицей дистального межфалангового сустава пальца на 6-8 недель.

Хирургическое лечение болезни де Кервена (острая боль при разгибании первого пальца в области шиловидного отростка лучевой кости) – рассечение первого костно-фиброзного канала.

Первичная и повторная хирургическая обработка ран мягких тканей кисти без повреждения глублежащих структур — сухожилий, нервов, сосудов

Хирургическое лечение повреждения ногтевого комплекса пальцев кисти.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей мягких тканей и костей

кисти – гигантоклеточных опухолей, энхондром. При экскохлеации энхондром дефект в костной ткани заполняется костно-пластическим материалом .

Хирургическое лечение ганглиев сухожильных влагалищ и кистевого сустава.

Хирургия кисти, кистевого сустава, предплечья:

Хирургическое лечение переломов и вывихов пястных костей и фаланг пальцев с использованием стандартизированных методов –минипластин, спиц, различных дистракционных систем.

Хирургическое лечение контрактур (тугоподвижности) проксимальных межфаланговых суставов пальцев кисти различной этиологии.

Хирургическое лечение острых и застарелых перилунарных вывихов кисти.

Хирургическое лечение (мининвазивное) переломов ладьевидной кости с использованием канюлированных винтов.

Хирургическое лечение ложных суставов ладьевидной кости, в том числе с сопутствующим посттравматическим артрозом кистевого сустава различной степени тяжести.

Хирургическое лечение асептического некроза полулунной кости — болезни Кинбека.

Хирургическое лечение повреждений связочного аппарата кистевого сустава-разрыва ладьевидно-полулунной связки.

Хирургическое лечение нестабильности дистального луче-локтевого сочленения с выполнением открытого шва триангулярного фиброзного хрящевого комплекса или выполнение различных стабилизирующих операций.

Хирургическое лечение переломов костей предплечья, в том числе перелом дистального метаэпифиза лучевой кости («в типичном месте») с использованием погружных фиксаторов – пластин.

Хирургическое лечение неправильно сросшихся переломов дистального метаэпифиза лучевой кости — выполнение корригирующей остеотомии (устранение деформации) с использованием погружных фиксаторов – пластин.

Хирургическое лечение артроза первого запястно-пястного сустава —

выполнение «подвешивающей» артропластики.

Хирургическое лечение острых и застарелых повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев на уровне кисти –первичный шов сухожилий сгибателей и разгибателей с проведением последующей реабилитации.

Выполнение двухэтапных пластик при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (более трех недель)- первым этапом имплантируется силиконовый протез сухожилия сгибателя, через 4-6месяцев выполняется второй этап.

Хирургическое лечение застарелых повреждений сухожилий разгибателей пальцев — устранение «бутоньерочной» деформации и деформации типа «лебединая шея».

Хирургическое лечение комплексных повреждений сухожилий и нервов на уровне предплечья и кисти с использованием прямого восстановления поврежденных структур шов (коаптация ) нерва с использованием

микрохирургической техники, пластика нервов при дефектах с использованием аутонейротранслпантатов (сурального нерва).

При нейрогенных деформациях кисти выполняются сухожильно-мышечные транспозиции для восстановления противопоставления первого пальца (при повреждениях срединного нерва) или устранения «когтистообразной» деформации (при повреждениях локтевого нерва).

Сухожильно-мышечные транспозиции при застарелых повреждениях лучевого нерва для восстановления разгибания кисти и пальцев.

Хирургическое лечение тунельных синдромов — компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва на уровне карпального канала-рассечение поперечной связки запястья; компрессионно-ишемической нейропатии локтевого нерва на уровне кубитального канала с транспозицией (перемещением) локтевого нерва

Хирургическое лечение контрактур Дюпюитрена различной степени сложности .

Раны кисти и предплечья с дефектами мягких тканей, требующие для закрытия приемов пластической хирургии перемещение или пересадка лоскутов –комплексов тканей как с самой верхней конечности, так и других областей.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ:

Для правильной постановки диагноза используются все современные инструментальные методы диагностики – рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ

НАУЧНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ:

Коллектив отделения хирургии кисти состоит как из опытных врачей, так из тех, кто только осваивает азы хирургии кисти. Сотрудники отделения принимают активное участие в российских и международных конференциях, выступают на них с докладами, публикуют научные работы, делясь огромным опытом лечения пациентов с патологией кисти, накопленным за долгие годы существования клиники.

За прошедшие годы в травматологической клинике под руководством профессора Коршунова В.Ф. (зав. кафедрой Егиазарян К.А.) защищены десятки диссертация, разработаны различные методики лечения.

Источник