Переломом беннета называется
Перелом Беннета – это перелом основания большого пальца кисти. Этот внутрисуставный перелом является наиболее распространенным видом повреждения большого пальца и почти всегда сопровождается некоторой степенью подвывиха или очевидной деформацией сустава. Назван именем хирурга, описавшего его в 1882 году, ирландца Эдварда Беннета. При переломе Беннета недопустимо самостоятельное лечение в домашних условиях, потому что это может привести к негативным последствиям. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Перелом Беннета со смещением
Первая пястная кость располагается отдельно от других костей кисти. Она обладает большей подвижностью и по функциональности является равноценной остальным четырем костям. Во время травмы часть кости, расположенная ближе к запястью, остается в исходном положении. При этом остальная её часть, а также близлежащий сустав значительно смещается наружу. Происходит это по причине того, что кость на пути смещения не встречает никакого сопротивления, а длинная мышца, которая отводит большой палец, наоборот содействует этому смещению.
Причины возникновения перелома Беннета
Перелом Беннета возникает при ударе на ось пальца. От силового воздействия происходит вывих запястно-пястного сустава, часть кости при этом отламывается.
К основным причинам перелома Беннета относятся:
- сильный удар по запястью;
- удар согнутым большим пальцем;
- падение с приземлением на выставленный большой палец.
Симптомы перелома Беннета
У пострадавшего сразу после травмы появляется сильная боль в области основания большого пальца. На тыльной поверхности кисти и в области лучезапястного сустава возникают выраженный отек и подкожное кровоизлияние. Наиболее характерный симптом перелома Беннета – это явный отек в области возвышения большого пальца и его основания. В то же время перелом Беннета со смещением характеризуется видимой деформацией.
При пальпации кисти наиболее сильные болевые ощущения возникают в месте непосредственного нарушения целостности кости. Также перелом Беннета сопровождается резкой болезненностью при сгибании/разгибании, приведении/отведении большого пальца. Пострадавший не может сделать ротационные движения кистью и пальцем.
Диагностика перелома Беннета
Первичная диагностика основывается на выяснении обстоятельств получения травмы и её механизма – падение, удар и пр. На ощупь специалисту легко определить смещение края первой пястной кости. В этом же месте отмечается сильная болезненность. Легкое постукивание по кончику большого пальца вызывает боль. Также пациенту становится больно при пальпации в области пястно-запястного сустава с ладонной стороны. Обязательное условие для постановки диагноза – рентгенологическое исследование. Наиболее точную картину показывает рентгенография в двух проекциях.
Консервативное лечение перелома Беннета
Перелом Беннета лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Если перелом сопровождается небольшим смещением отломков, т.е. до 1 мм, тогда на кисть накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели. Через неделю после того, как наложен гипс, врач назначит повторный рентген, чтобы убедиться в правильном срастании костей.
Если при переломе произошло более серьезное смещение отломков, тогда проводится закрытая репозиция. Процедура сопоставления костных отломков осуществляется под местной анестезией. Ассистент врача одной рукой вытягивает первый палец по длине и в это же время другой рукой тянет в направлении остальных пальцев. В это время врач накидывает бинт в область первого межпальцевого промежутка и с помощью тяги за бинт создает противовытяжение. Сам процесс подобной репозиции длится не более 7 минут.
После репозиции большой палец кисти пострадавшего фиксируется в положении максимального отведения, накладывается гипсовая циркулярная повязка. Затем пострадавший направляется на повторный рентгеновский снимок для контроля положения костей. Как утверждают травматологи, расстояния между отломками костей должны быть не более 3 мм. Именно такое расстояние способствует хорошему срастанию костей, влияет на сохранение стабильности сустава и восстановление физиологической функции кисти. Пренебрежение этими принципами чревато развитием артроза и связанными с ним негативными последствиями.
Если после репозиции наблюдается правильное срастание костных фрагментов, то повязку из гипса снимают через 4 недели. При переломе Беннета восстановление трудоспособности травмированной руки следует ожидать не ранее чем через 1,5-2 месяца. Нередки случаи, когда у пострадавших отломки кости сопоставляются, однако одной повязкой их удержать в нужном положении невозможно. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение перелома Беннета
Если потерпевший поступает с открытым переломом, то первой процедурой является очищение открытой раны от грязи и костных отломков, после чего переходят непосредственно к хирургическому вмешательству. Операция при переломе Беннета заключается в сопоставлении и вправлении отломков кости, для фиксации которых вводят спицу. Конец спицы оставляют над поверхностью кожи. После этого разрез зашивается, накладывается плотная гипсовая повязка.
В процессе срастания костей врач может назначить от одного до четырех рентгеновских снимков. Эта потребность обусловлена характером перелома, непосредственным течением операции, процентом деформации запястья. При благополучном заживлении через три недели спица вынимается, а гипсовая повязка фиксирует кости еще три недели.
→ Реабилитация после перелома Беннета в Москве
Реабилитация после перелома Беннета
Иммобилизация кисти после перелома Беннета длится в среднем один месяц. Затем врач назначает массаж, лечебные ванны, упражнения, способствующие возвращению травмированной конечности функциональности. При правильной реабилитации трудоспособность возвращается через 1-1,5 месяца. Неправильное лечение и недобросовестное соблюдение реабилитационных мер чревато развитием деформирующего артроза и резким снижением работоспособности кисти.
Реабилитация состоит из:
- лечебной физкультуры — комплекса особых упражнений, включающих, в частности, работу на тренажёрах и с эспандерами;
- физиотерапевтических процедур — электрофореза, теплых аппликаций из парафина, лечебной грязи или глины;
- курса лечебно-восстановительного массажа.
Пренебрегать предписаниями лечащего врача и рекомендациями врача-реабилитолога не рекомендуется. Также стоит отметить, что в зависимости от характера травмы и процесса заживления специалист составит индивидуальный реабилитационный план, добросовестное следование которому гарантирует скорое восстановление функций руки. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, неизбежно возникнут осложнения – тугоподвижность, артроз или несращение костей. Перечисленные осложнения сопровождаются сильным болевым синдромом и могут снизить функциональную способность кисти до 50%. Устранение подобных последствий потребует специального лечения, в том числе и проведение артропластики, стоимость которой достаточно высока.
Комплекс упражнений при переломе Беннета
- Упражнения для лучезапястного сустава после перелома Беннета
Заключение
В большинстве случаев причиной перелома Беннета является повреждение механическим путем при воздействии на ось большого пальца. Для перелома характерна боль в области основания большого пальца, сильная болезненность при прикосновении, невозможность отвести палец. Способ лечения и его длительность зависят от того, как располагаются фрагменты кости и как проходит процесс их сращения. Успешным лечение перелома Беннета можно назвать в том случае, если полностью восстанавливается функциональность пальца и кисти. Очень важно уделить пристальное внимание реабилитации. Он неё зависит, насколько быстро и в какой степени восстановится работоспособность. В среднем на восстановление уходит до двух месяцев.
Источник
Перелом Беннета, одна из часто встречающихся и весьма распространенных спортивных травм, связанная с нарушением целостности первой пястной кости. Получила свое название в честь Ирландского хирурга девятнадцатого века Эдварда Беннета. Травма так же имеет название «Боксерский перелом» или «перелом боксера».
Похожей травмой на перелом первой пястной кости является сгибательный перелом пястной кости и отличается направлением сгибания кисти, а именно в сторону ладони. Травмы так же отличаются непосредственно местом перелома, так в случае сгибательного трещина проходит ближе в пределах полутора сантиметров, и смещение происходит под противоположным углом (открытым углом в ладонную сторону).
Основными причинами возникновения принято считать чрезмерную спонтанную нагрузку приходящуюся на ось первого пальца. В результате падения на запястье. В результате удара с центром воздействия, приходящимся на большой палец. Сгибание ладони сверх нормы (спортивная гимнастика). Неправильный удар кулаком (Примером могут служить различные боевые искусства).
Последствиями травмы становится перелом основания первой пястной кости, который в некоторых случаях сопровождается вывихом. В результате происходит образование отломка треугольной формы. Вывих (смещение) пястной кости направлен вверх.
Признаки и симптомы
- Характерными признаками и симптомами травмы являются:
- Боль непосредственно в месте перелома.
- Образуется припухлость, наблюдаются следы кровоизлияния.
- Отек у основания большого пальца.
- При физической диагностике (пальпации) пациентом чувствуется резкая боль в месте повреждения. Любые движения пальцем становятся невозможными по причине острой болезненности сустава.
- При наружном осмотре наблюдается явное смещение, не характерное типичному положению пальца. При тщательном прощупывании возможно определение крепитации отломков кости.
- Наибольшую боль причиняет воздействие на ось поврежденного пальца.
Стоит учитывать, что большой палец выполняет половину функций руки, поэтому его бездействие сравнимо с практически полной потерей способности выполнять какие-либо действия, в частности кистью. Для выявления повреждения и постановки точного диагноза достаточно нескольких характерных признаков перелома, тщательная диагностика не требуется ввиду чрезмерно сильных болевых ощущений пациентом.
Лечение
Предполагается несколько способов нейтрализации данной травмы, их условно можно разделить на консервативное и оперативное. Если при переломе не произошло значительных перемещений частей кости относительно друг друга — перелом считается легким, а прогноз благоприятным. В этом случае зачастую обходится без хирургических вмешательств, а вспомогательные манипуляции обходятся гипсом или повязкой сроком 25-45 дней. При необходимости врачом осуществляется вправление сустава и придание ему нужного положения под местной анестезией. Вправление сустава может происходить с помощью ассистента и считается достаточно легким вмешательством путем внешних воздействий, все манипуляции занимают не больше 10 минут.
Таким образом повязка фиксирует палец в наибольшем возможном отведении, стоит отметить, что повязка так же охватывает небольшую область предплечья. Следующим этапом является необходимость рентгеновского снимка поврежденных частей кости, чтобы удостовериться в правильном расположении частей относительно друг друга. Наиболее благоприятным прогнозом в выздоровлении считается расположение частей кости на отдалении от 1 до 3 миллиметров. Данное расстояние считается лучшим для скорого срастания фрагментов и наиболее быстрого восстановления полного функционирования кисти руки.
При невозможности расположить и удержать поврежденные части в правильном положении, а так же при невозможности сохранить полное функционирование руки только лишь внешними воздействиями назначается операционное вмешательство. Как правило, при травмировании пястной кости со смещением.
Не получившим широкое признание способом лечения является скелетное вытяжение. Сам метод считается не эффективным, так как происходят частые случаи смещения отломков, что провоцирует за собой неправильное срастание вследствие которого возможна частичная потеря функциональности. Смещение происходит не в последнюю очередь по причине фиксации и установки конструкции на гипсовой повязке, надежность которой оставляет желать лучшего.
Если упором для тяги служит спица, проведенная через фалангу пальца, то повышается риск инфицирования, так как возможно смешение спицы относительно своего первоначального положения.
Методика Вагнера
— Репозиция (вправление и придание частям необходимого положения) проводится травматологом, после всех необходимых манипуляций части поврежденной кости скрепляются с помощью спиц Киршнера. Стоит отметить, что спиц обеспечивающих нужное положение сустава, при необходимости может быть больше одной.
— С помощью рентгеновского снимка определяют успешность произведенных действий. При удачно проведенной операции спицы обрезаются, а на кисть накладывают гипсовую повязку, сама кисть при этом остается в слегка разведенном положении, а большой палец немного отведен.
При невозможности придать осколкам (или когда осколков несколько) нужного положения закрытым способом сустав вскрывают, и при визуальном контроле, после отделения мягких тканей от осколков, придают им необходимое положение. В этом случае для фиксации кроме спиц Киршнера могут быть использованы винты. После устранения разреза иммобилизация проводится аналогичным способом, как и при закрытой методике.
Полное выздоровление, как правило, наступает через 2 месяца, при соблюдении всех правил стандартного лечения, а так же советов лечащего врача.
Спицы могут быть удалены по истечению двух недель с начала операции. Удаление спиц зависит от успешного срастания кости и при не возникновении осложнений. Определяются с помощью рентгенографии.
В процессе лечения производятся рентгеновские снимки. Если на начальном этапе (на этапе вправления) снимок производится 2 раза (после вправления и на следующий день) последующие снимки имеют интервал от одного до четырех раз в месяц. При удачном протекании лечения дополнительные фиксирующие средства снимаются через 2-3 недели. (до трех недель гипс и три недели спица)
Возможные осложнения
Осложнения хоть и являются редким явлением, нельзя дать гарантию о невозможности их возникновения. Наиболее распространенные это хронические боли в месте перелома, а так же деформация и частичная потеря двигательных способностей кисти.
Профилактика
При деятельности связанной с повышенным риском получения данного вида травмы в целях профилактики рекомендуется проводить разминку задействованных мышц, а так же употреблять продукты или витаминные комплексы богатые кальцием в целях укрепления костной ткани.
Источник
содержание ..
6
7
8
9 ..
Тема 8 Хирургия кисти
8.001
Вывих какой кости запястья сопровождается часто ограниченным выступом на
ладонной поверхности запястья, западением — на тыльной и пассивным сгибанием
пальцев?
а)
ладьевидной
б)
гороховидной
в)
полулунной
г) малой многоугольной
д) большой
многоугольной
8.002
Для какой из перечисленных костей запястья условия для сращения ее перелома
наиболее неблагоприятны?
а) для
крючковидной
б) для
головчатой
в) для
большой многоугольной
г) для
гороховидной
д) для
ладьевидной
8.003
Повреждение какого сухожилия кисти сопровождается пассивным сгибанием ногтевой
фаланги и переразгибанием средней фаланги?
а) разрыв
глубокого сгибателя II-V фаланг
б) отрыв
сухожилия разгибателя пальца
в) отрыв
длинного сгибателя большого пальца
г) отрыв
сухожилий червеобразной мышцы
д)
сухожилия длинной ладонной мышцы
8.004
Переломом Беннета называется:
а) перелом
локтевого края основания I пястной кости
б) перелом
тела II пястной кости
в) перелом
лучевого края основания III пястной кости
г) перелом
ногтевой фаланги
д) перелом
средней фаланги I пальца
8.005
При переломах тел пястных костей трудоспособность восстанавливается в сроки:
а) через
3-4 недели
б) через
5-6 недель
в) через
7-8 недель
г) через
9-10 недель
д) свыше
10 недель
8.006
Деформация дистального конца при переломе луча в типичном месте:
а) имеет
штыкообразную форму
б) имеет
форму с резко выраженным углом, открытым к тылу
в) имеет
форму с резко выраженным углом, открытым на ладонной поверхности
г)
деформация не характерна
д) имеет
выраженное укорочение предплечья
8.007
Для контроля возможности вторичного смещения отломков в гипсовой повязке при
переломе луча в типичном месте контрольные рентгенограммы целесообразно делать
в сроки:
а) через
2-3 дня
б) через
3-5 дней
в) через
7-10 дней
г) через
12-14 дней
д) через
месяц и более
8.008 Трехглавая мышца плеча
иннервируется:
а)
срединным нервом
б)
локтевым нервом
в) лучевым
нервом
г)
подмышечным нервом
д)
кожно-мышечным нервом
8.009 К длинным нервам
плечевого сплетения относят:
а)
кожно-мышечный, лучевой нервы
б)
локтевой, срединный нервы
в) кожные
нервы плеча и предплечья
г) все
перечисленные
8.010 В мышечно-плечевом
канале проходит
а)
подмышечный нерв, артерия и вена
б) лучевой
нерв, глубокая артерия плеча, одноименные вены
в)
срединный нерв, коллатеральная лучевая артерия и одноименные вены
8.011 Срединный нерв
формируется:
а) из
медиального пучка плечевого сплетения
б)
медиального и бокового пучка плечевого сплетения
в)
бокового и заднего пучка плечевого сплетения
г) заднего
и медиального пучка плечевого сплетения
8.012 Лучевой нерв отходит от
пучка плечевого сплетения:
а) заднего
б)
бокового
в)
медиального
г) заднего
и бокового
8.013 Локтевой нерв отходит от
пучка плечевого сплетения:
а)
медиального
б) заднего
в)
бокового
8.014 Дренирование
пространства Пирогова осуществляется из доступов:
а)
лучевого
б)
локтевого
в)
лучевого и локтевого
г) строго
между проекциями лучевой и локтевой костей
8.015 На ладонной стороне
предплечья находится:
а) один
сосудисто-нервный пучок
б) два
сосудисто-нервных пучка
в) три
сосудисто-нервных пучка
г) четыре
сосудисто-нервных пучка
д) пять
сосудисто-нервных пучков
8.016 На ладонной стороне
кисти имеются фасциальные ложи:
а)
срединное, внутреннее и наружное
б)
срединное, переднее и заднее
в)
срединное, поверхностное и глубокое
г)
наружное, срединное, внутреннее и глубокое
8.017 При полном перерыве
локтевого нерва в области плеча отмечается:
а)
выпадение функции мелких мышц кисти
б)
разгибание основных фаланг III-V пальцев
в)
сгибание средних и концевых фаланг III, IV, V пальцев и приведение V пальца
г) сухость
кожи, расстройство потоотделения, похолодание кожи, цианоз
д) все
перечисленное
8.018 При полном перерыве
срединного нерва:
а)
утрачиваются сгибание кисти, I, II и частично III пальцев, выпадает чувствительность
на ладонной поверхности I, II и III пальцев и половине IV пальца
б) на
тыльной поверхности концевых фаланг II, III и IV пальцев выпадает кожная чувствительность.
Трофические нарушения со стороны кожи. Атрофия мышц передней поверхности
предплечья и возвышения большого пальца, анестезия кожи кисти
в)
нарушается сгибание II
пальца и концевой фаланги I пальца, ладонное сгибание кисти большого
пальца, анестезия кожи кисти
г)
правильно а) и б)
д) все
правильно
8.019 При повреждении лучевого
нерва отмечается:
а)
«свисающая кисть»
б)
«когтистая лапа»
в)
обезьянья лапа
г)
сгибательная контрактура I, II и III пальцев и разгибательная контрактура IV и V пальцев
8.020 Средний срок временной
нетрудоспособности пострадавшего, получившего перелом лучевой кости в
«типичном месте» со смещением отломков равен:
а) 2
недели
б) 4
недели
в) 5-6
недель
г) 7-8
недель
д) 8-10
недель
8.021 Из перечисленных видов
обезболивания при операциях на кисти и пальцах нерационально использовать:
а) местную
анестезию
б)
проводниковую анестезию
в)
новокаиновую блокаду плечевого сплетения
г)
внутрикостную новокаиновую блокаду со жгутом
8.022 Повреждение
периферических нервов возможно всеми перечисленными механизмами, кроме:
а) прямого
удара
б)
скручивания
в)
сдавления
г) тракции
д)
огнестрельного повреждения
8.023 При прямом ударе
возможны все перечисленные повреждения периферических нервов, кроме:
а) ушиба
нерва
б)
сотрясения нерва
в)
сдавления нерва
г) отрыва
нерва на уровне корешков спинного мозга
д) разрыва
нерва
8.024 Для диагностики
повреждений периферических нервов в ранние сроки большое значение имеют все
перечисленные данные, кроме:
а)
анамнеза
б)
расположения раны
в)
нарушения чувствительности
г)
сухожильных и периостальных рефлексов
д)
двигательных расстройств
8.025 При повреждениях
периферического нерва двигательные расстройства проявляются:
а)
гипертонусом мышц выше уровня ранения
б) вялым
параличом ниже уровня ранения
в)
судорожным сокращением мышц ниже уровня ранения
г)
усилением сухожильных и периостальных рефлексов ниже уровня ранения
д)
перемежающимся гипер- и гипотонусом мышц ниже уровня ранения
8.026 При повреждении
периферического нерва возможны все перечисленные нарушения чувствительности,
кроме:
а)
анестезии
б)
гиперстезии
в)
апраксии
г)
гиперпатии
д) парестезии
8.027 Двигательная функция
локтевого нерва состоит в выполнении всех перечисленных действий, исключая:
а)
ладонное сгибание кисти
б)
сгибание IV-V пальцев
в)
приведение большого пальца
г)
приведение и разведение пальцев
д)
сгибание срединных фаланг II и III пальцев
8.028 При поражении локтевого
нерва кисть принимает вид:
а)
«обезьяньей» кисти
б)
«когтеобразной» кисти
в)
«свисающей» кисти
г)
«акушерской» кисти
8.029 При ранении режущим
предметом наиболее часто сочетанное повреждение нерва и кровеносного сосуда
имеет место в области:
а) плеча
б)
предплечья
в) бедра
г) голени
д)
голеностопного сустав
8.030 Под термином
«невролиз» понимают:
а)
выделение нерва из эпиневральной оболочки
б)
выделение нерва из окружающих тканей и рубцов
в)
выделение нерва из окружающих тканей и рубцов с иссечением перерожденной части
без сшивания нерва
г)
правильно а) и в)
8.031 Различают следующие типы
операций на периферическом нерве ствола:
а)
первичные
б)
отсроченные ранние
в)
отсроченные поздние
г)
правильно а) и б)
д) все
правильно
8.032 Показаниями к
внутриствольному невролизу на верхней конечности являются:
а) большие
рубцы, сдавливающие нервный ствол
б)
рубцовое перерождение эпиневрия
в) рубцы
внутри нервного ствола
г) боковая
неврома
д)
нейрогенная деформация кисти
8.033 Наложение первичного шва
нерва допускается:
а) при
достаточно чистой ране или колотой ране, которую можно зашить, закрыть наглухо
б) при
стабильности гемодинамических показателей в течение 4 часов у больного,
выведенного из состояния травматического шока
в)
повреждении нерва острым предметом без очаговых размножений и внутриствольных
кровоизлияний
г)
правильно а) и в)
8.034 Шов нерва состоит из
обязательного выполнения всех перечисленных манипуляций, кроме:
а)
выделения нерва, осмотра для окончательного выбора метода вмешательства
б)
мобилизации концов нерва
в)
резекции поврежденных участков нерва
г)
создания муфты по сему периметру шва нерва из мышцы или вены с целью
отграничения от возникающих рубцов
д)
наложения эпиневральных швов
8.035 Техника наложения шва
нерва состоит из следующих элементов:
а)
обязательное поперечное пересечение концов нерва бритвой
б)
наложение двух направляющих швов с латеральной и медиальной поверхности нерва
в)
сближение концов нерва вплотную, но без загиба пучков
г) правильно
а) и б)
8.036 Для сближения концов
прерванного нерва при больших диастазах рекомендовано:
а)
максимальное сгибание в суставах с целью уменьшения натяжения нерва
б)
мобилизация центрального и периферического отрезка нерва на значительном
протяжении
в)
резекция кости с целью укорочения конечности
г)
перекрестное соединение разноименных нервов
д)
правильного ответа нет
8.037 Циркулярный сосудистый
шов накладывается:
а) при
сшивании артерии конец-в-конец
б) при
сшивании артерии конец-в-бок
в) при
сшивании вены конец-в-конец
г) при
всех перечисленных способах
8.038 При размятии
магистральной артерии возможно закрытие дефекта за счет:
а)
аутовенозного трансплантата
б)
сохраненной боковой ветви проксимального фрагмента
в)
силиконовой трубки
г)
аллотрансплантата
д)
правильно а) и б)
8.039 Для профилактики
тромбоза в зоне сосудистого шва назначают:
а)
антикоагулянты прямого действия
б)
реополиглюкин
в)
спазмолитики
г)
антикоагулянты непрямого действия
д) все
перечисленное
8.040 Повреждение лучевого
нерва при переломе в нижней трети плеча вызывает все перечисленное, кроме:
а)
расстройства чувствительности в 4 и 5 пальцах
б)
свисания кисти и невозможности активного разгибания ее и основной фаланги
пальцев
в)
понижения чувствительности на лучевой стороне кисти
г)
понижения чувствительности на разгибательной части предплечья
8.041 Треугольник Гютера
определяется в положении:
а) полного
разгибания предплечья
б)
частичного разгибания в локтевом суставе
в) при
согнутом предплечье под углом 40°
г) при
пронированном предплечии
8.042 К развитию контрактуры
Фолькмана после наложения гипсовой повязки может привести все перечисленное,
кроме:
а)
увеличения отека
б)
увеличения местной температуры конечности
в) общего
давления повязки
г)
давления повязки или костных фрагментов на магистральные сосуды
8.043 Контрактура Фолькмана
может возникнуть:
а) при
ушибе конечности
б) при
сдавлении конечности
в) при
тромбозе, эмболии магистральных сосудов
г) при
частичном или полном повреждении плечевой артерии
д) при
всем перечисленном
8.044 При переломе головки
лучевой кости резко ограничены:
а)
сгибание предплечья
б)
разгибание предплечья
в)
вращение предплечья
г) все
перечисленные виды движения
8.045 Для изолированного
перелома лучевой или локтевой кости более характерна:
а) косая
линия излома
б)
поперечная линия излома
в)
винтообразная линия излома
г)
продольная линия излома
8.046 При сгибательном типе
повреждения Монтеджи головка луча вывихивается:
а) кпереди
б) кзади
в) кнутри
г) кнаружи
8.047 Повреждение Галиацци –
это:
а) изолированный
перелом локтевой кости
б)
изолированный перелом лучевой кости
в) перелом
локтевой кости и вывих головки лучевой
г) перелом
лучевой кости и вывих головки локтевой
8.048 Радио-ульнарный угол в
норме равен:
а) 5°
б) 10°
в) 20°
г) 30°
д) 40°
8.049 Противопоказанием к
наложению первичного сухожильного шва глубокого сухожилия сгибателя пальцев
является все перечисленное, кроме:
а) наличия
явных признаков острого воспаления в области раны на пальце
б) наличия
у пострадавшего тяжелого сочетанного повреждения внутренних органов
в)
множественных переломов костей кисти и пальцев, требующих особого лечения
г)
скальпированной кожной раны кисти и пальцев, требующей пластического
восстановления
д) наличия
повреждений сухожилий нескольких пальцев
8.050 Чаще всего из костей
запястья ломается:
а)
ладьевидная кость
б)
трехгранная кость
в)
полулунная кость
г)
крючковидная кость
д) большая
многоугольная кость
8.051 Вывихом чаще всего
сопровождается:
а)
внутрисуставной перелом дистальной головки пястной кости
б) перелом
типа Беннета — основание 1-й пястной кости
в)
околосуставной перелом дистального отдела 5-й пястной кости
г)
околосуставной перелом проксимального отдела 5-й пястной кости
д) перелом
диафиза 5-й пястной кости
8.052 При переломах пястных
костей со смещением отломков не наблюдается:
а)
изменения оси пястной кости углом, открытым к ладони
б)
укорочения пястной кости
в)
гиперэкстензии в пястно-фаланговых суставах
г)
гиперфлексии в межфаланговых суставах
д)
отведения 1-го пальца
8.053 При переломе Беннета:
а) имеет
место вывих основной фаланги
б)
дистальный фрагмент I
пястной кости смещается проксимально, а проксимальный остается на месте
в)
проксимальный фрагмент вывихивает большую многоугольную кость
г) I пястная кость
деформируется в виде «крючка» и смещается по отношению к
многоугольной кости
д)
проксимальный фрагмент смещается проксимально, увлекая за собой многоугольную
кость также проксимально
8.054 Перелом Беннета —
нестабильный перелом, имеющий тенденцию к смещению в гипсовой повязке после
повторной манипуляции и тракции. Поэтому сразу следует:
а)
применить стабильное скелетное вытяжение и гипсовую повязку
б) умело
репонировать и фиксировать перелом чрезкожно спицей
в)
выполнить закрытую репозицию перелома и фиксировать двумя спицами, проходящими через
основание I пястной кости и нижнюю
треть ее к II пястной кости
г)
применить открытую репозицию и внутреннюю фиксацию
д) ни один
из вышеуказанных методов не эффективен
8.055 Оптимальным вариантом
положения пальца кисти, фиксированного в гипсе, после успешной репозиции
перелома средней или основной фаланги пальцев кисти будет:
а)
положение максимального сгибания
б)
положение максимального разгибания
в)
средне-физиологическое положение
г)
положение «писчего пера»
д)
положение сгибания ногтевой фаланги под углом 90°
8.056 Причиной возникновения
болезни Маделунга является:
а)
дисплазия дистальной ростковой зоны лучевой кости
б) опухоль
в)
остеомиелит бедренной кости
г) травма
д)
дисплазия росткового хряща локтевой кости
ответы — Тема 8 Хирургия кисти
8.001. в
8.002. д
8.003. б
8.004. а
8.005. б
8.006. а
8.007. в
8.008.в
8.009.в
8.010. б
8.011. б
8.012. а
8.013. а
8.014. б
8.015. г
8.016. а
8.017. д
8.018.д
8.019.а
8.020. в
8.021. г
8.022. б
8.023. г
8.024. г
8.025. б
8.026. в
8.027. д
8.028.б
8.029.б
8.030. б
8.031. д
8.032. д
8.033. г
8.034. в
8.035. г
8.036. д
8.037. г
8.038.д
8.039.д
8.040. а
8.041. в
8.042. б
8.043. д
8.044. в
8.045. б
8.046. а
8.047. г
8.048.г
8.049.б
8.050. а
8.051. б
8.052. д
8.053. б
8.054. в
8.055. а
8.056. а
содержание ..
6
7
8
9 ..
Источник