Переломи допомога при переломах

Перелом — пошкодження кістки з порушенням її цілісності.

Переломи виникають з причини деяких захворювань, пов’язаних зі зниженням міцності кісток, але найчастіше вони носять травматичний характер і відбуваються через падіння, дорожньо-транспортних пригод або інших раптових впливів значною механічної сили на кістку.

Виділяють два типи переломів:

• Закриті, при яких при пошкодженні кістки шкіра не пошкоджена;
• Відкриті, що характеризуються шкірним розривом, сильним кровотечею і високою небезпекою інфікування.

Симптоми переломів

Основними симптомами закритих переломів є:

• Сильна або стріляючий біль в області кістки;
• Помітна деформація кістки або ненормальна рухливість якого-небудь сегмента кінцівки;
• Сильний біль при русі або обмеження руху.

Відкриті переломи характеризуються додатковими симптомами — ранами з артеріальним, венозним, змішаним або капілярним кровотечею, яке буває виражено в різній мірі. При цьому зламана кістка, як правило, оголюється в більшій чи меншій мірі.

Найчастіше стан постраждалих при закритому переломі задовільний, в той час як множинні відкриті переломи можуть супроводжуватися травматичним шоком.

Перша допомога при закритих переломах

Перша допомога при закритих переломах полягає у фіксації кінцівки. При цьому від її якості буде залежати хворобливість відчуттів у потерпілого.

Шину на пошкоджену кістку накладають за загальними правилами. При цьому не слід сильно щільно обмотувати пошкоджене місце, щоб не порушити активну кровообіг. У випадках, коли кошти для накладення шини відсутні, пошкоджену руку можна «підвісити» на косинку, а травмовану ногу прибинтувати до здорової ноги.

Також при наданні першої допомоги при переломах слід прикласти до місця пошкодження лід. Це сприятиме зменшенню набряку і знизить біль і ймовірність розвитку гематоми.

Перша допомога при відкритих переломах

Перш за все, при наданні першої допомоги при відкритих переломах необхідно обробити антисептичним розчином шкіру навколо рани і накласти стерильну пов’язку.

Оскільки відкритий перелом кінцівки зазвичай супроводжується рясним кровотечею, може виникнути необхідність накладення кровоспинний джгута.

При наданні першої допомоги не слід намагатися повністю виправляти наявні деформації кінцівки, а тим більше вправляти в глибину рани виступаючі на поверхні відламки кістки, щоб не інфікувати рану, а також не пошкодити нерви і судини і не викликати новий напад болю у потерпілого.

Перша допомога при переломі ребер

Ознаками перелому ребер є біль при рухах, кашлі, диханні або чханні.

При наданні першої допомоги при переломі ребер для зменшення задишки потерпілого слід укласти в положення напівсидячи. Зазвичай зламане ребро без внутрішніх пошкоджень не призводить до серйозних проблем зі здоров’ям і потерпілого можна доставити в лікарню або травмпункт на машині.

При наявності таких симптомів, що свідчать про пошкодження внутрішніх органів, слід негайно викликати швидку допомогу:

• Утруднене дихання, яке нагадує задуха;
• Виділення червоної пінистої крові;
• Підвищена спрага і дезорієнтованість.

Перша допомога при переломі хребта

Перелом хребта відноситься до однієї з найнебезпечніших травм, оскільки в результаті нього може постраждати спинний мозок, що призводить до розвитку паралічу ніг або всіх кінцівок. Симптомами перелому хребта є гострий біль у хребті і неможливість повернутися або зігнути спину.

При наданні першої допомоги при переломі хребта потерпілого слід покласти на спину на тверду поверхню. Якщо в процесі отримання травми хребта потерпілий лежить на спині, його не можна піднімати за ноги і плечі, щоб не пошкодити спинний мозок. У цьому випадку дошку або іншу тверду поверхню слід з обережністю підсунути під постраждалого, не підіймаючи його з підлоги. Також можна перевернути його на живіт, контролюючи, щоб тулуб не перегинався при підніманні.

Транспортування в лікарню дозволена тільки на твердих носилках, також для цієї мети можна використовувати будь-які доступні матеріали — двері, дерев’яний щит або дошки.

Перша допомога при переломах нижніх кінцівок

Переломи кісток гомілки і кісточок є найбільш частими переломами нижніх кінцівок. Як правило, в області перелому відразу після травми наростає набряк, а сам перелом супроводжується різким болем.

Пошкодженої нозі при наданні першої допомоги необхідно надати правильне положення, попередньо знявши взуття.

Для іммобілізації можна використовувати будь-які підручні засоби — лижні палиці, дошки або прути, які накладають по внутрішній і зовнішній поверхні ноги. При цьому зафіксувати слід одночасно два суглоби — гомілковостопний і колінний.

Перелом колінного суглоба є вкрай болючим і часто супроводжується його деформацією. При наданні першої допомоги при переломах не слід намагатися випрямити коліно силою. Постраждалого необхідно покласти в найбільш зручне для нього положення і зміцнити фіксацію, розташувавши навколо пошкодженої ноги валики з пледа або тканини.

Перша допомога при переломах верхніх кінцівок

Ознаками перелому рук є біль по ходу кістки, неприродна форма кінцівки, припухлість і нетипова рухливість в місцях, де немає суглоба.

Для надання першої допомоги слід накласти шини або «підвісити» руку на косинці до шиї, після чого прибинтувати її до тулуба. Також до місця травми можна прикласти холод.

При переломі кісток кисті для надання першої долікарської допомоги слід прибинтувати її до широкої шині, яка охоплює руку від середини передпліччя до кінця пальців. Пальці повинні залишатися розслабленими і кілька зігнутими, а в долоню пошкодженої руки слід попередньо вкласти грудку вати або бинт.

Перша допомога при щелепи переломах

Перелом щелепи зазвичай супроводжується зміною контурів м’яких тканин обличчя і утрудненням мови. Зазвичай при наданні першої допомоги при переломі щелепи пов’язку навколо голови не накладають. При подібному переломі постраждалого необхідно доставити в лікарню, при цьому пошкоджену щелепу слід притримувати долонями, складеними човником.

Перша допомога при переломі ключиці

Ознаками перелому ключиці є гострий біль в її області і явно виражена припухлість.

Для надання першої допомоги слід в пахвову западину покласти невеликий клубок марлі, вати або якого-небудь м’якого матеріалу і прибинтувати зігнуту в лікті під прямим кутом руку до тулуба. Також на область пошкодження можна покласти лід або змочений в холодній воді рушник.

 
 
 

Переломи кінцівок не тільки можуть вплинути на подальший стан потерпілого, а й стати питанням життя або смерті, якщо це стосується небезпечних відкритих переломів з пошкодженням важливих артерій або внутрішніх органів. Допомога при переломах визначається типом ушкодження і подальшим станом пацієнта. Важливо правильно оцінити умови, в яких опинилася людина, вміти швидко зрозуміти в якому стані він знаходиться, оцінити ситуацію, що склалася. Досить часто, потерпілий виявляється один на один зі своєю проблемою, і не завжди під рукою виявляється повний комплект медичних препаратів і засобів. Відповідно, кожен з нас повинен мати базові знання при наданні медичної допомоги.

Що таке перелом?

Переломи кісток виникають найчастіше в результаті механічних ударів, поштовхів або при падінні. Переломів властива сезонність, коли в результаті ожеледиці або активного туризму, різко збільшується кількість звернень до травматологічних пунктів з переломами кінцівок різної складності. Існує також досить великий джерело небезпеки, такий як автомобілі. Пішоходи і інші учасники дорожньо-транспортного руху регулярно поповнюють сумну статистику в результаті ДТП.  
 
 
 
 
 
 
 
Сам по собі перелом є дуже серйозною травмою, яка може бути ускладнена додатковими обтяжливими факторами, такими як сильна кровотеча, забої м’яких тканин, струсу, розтягування або пошкодження внутрішніх органів. Перелом кістки потребують негайної першої допомоги при будь-якого ступеня складності. Дуже багато пацієнтів, які не відчуваючи значною болю, намагаються вести активний спосіб життя, самостійно пересуватися або напружувати пошкоджену кінцівку. Така ситуація є неприпустимою, оскільки відсутність болю або видимих пошкоджень не виключає складного і небезпечного пошкодження, яке може посилитися в майбутньому.

Класифікація переломів

 
 
 
Найбільш поширеними є переломи передпліччя (особливо взимку в ожеледицю), хребта, шиї, кісток таза і черепа. Поширені удари і переломи кісток кінцівок і грудної клітки.
Найбільш важливою для потерпілого є класифікація за ступенем пошкодження, в залежності від порушення шкіри, слизових оболонок або внутрішніх органів. Відповідно до неї, переломи діляться на відкриті і закриті. При цьому відкриті ушкодження вважаються у багато разів небезпечніше, оскільки додається ризик втрати, зараження крові, для пацієнта при цьому буде складніше пройти відновлювальний період. Однак закриті переломи можуть зберігати приховану, латентну загрозу, коли без кваліфікованого обстеження і першої допомоги не беруться внутрішні пошкодження, аж до летального результату.  
 
 

Відкриті переломи класифікуються за наявності однієї і більше відкритих ран, які виникли в результаті зовнішнього удару або порізу, так і в результаті пошкоджень від роздробленої кістки. Вкрай важливо при першої медичної допомоги зупинити кровотечу, локалізувати пошкодження і зменшити страждання потерпілого.  
 
 

Переломи кінцівок можуть виникати зі зміщенням відламаний кістки, так і без. Не завжди відразу необхідно намагатися повернути кістка на місце. Найчастіше, перша медична допомога має на увазі локалізацію ушкоджень, максимально швидку реакцію з метою зменшити страждання жертви і запобігання більш серйозних наслідків. В іншому, правильне діагностування та допомога буде надана вже в санітарній частині або лікарні, після отримання рентгенівських знімків або при втручанні хірургів.

Послідовність дій

Незалежно від того, нещастя сталося з вами або ви стали випадковим свідком події, слід виконати послідовність простих дій:

• Надання першої допомоги починається з тверезої оцінки ситуації. Ви повинні чітко зрозуміти джерело небезпеки, розглянути, хто ще міг постраждати і миттєво визначити пріоритети: чи то необхідно гасити, наприклад, палаючий автомобіль, толі накладати джгут, щоб зупинити кровотечу. Ні в якому разі не можна панікувати, по-перше — це не ефективно і ні до чого хорошому не приведе, по-друге, паніка дуже заразна і вона легко може передатися постраждалим, в результаті чого можна втратити контроль над ситуацією. Якщо вам знадобитися додаткова допомога — не затягуйте, кличте тих, хто перебувати в епіцентрі події.
• 
  Якщо ви починаєте надавати першу медичну допомогу, варто, перш за все, оглянути тіло потерпілого на предмет пошкоджень. Зніміть або розріжте одяг, якщо це не викликає у людини з переломами різкого болю. Визначте наявність відкритих ран, місць ударів і потенційних травм. Якщо людина перебуває у свідомості, важливо почати з ним активний діалог, дати зрозуміти, що йому надається необхідна перша допомога, запитати про больові відчуття і скаргах. Ні в якому разі при наявності явних небезпечних травм і переломів не давайте потерпілому встати, це може погіршити становище і викликати хворобливі відчуття.
• Зупиніть кров, обробіть при можливості рани. Саме відкриті рани найбільш часто стають причиною летальних випадків, при цьому пов’язаних не тільки з втратою, але і з зараженням крові.
• Якщо потерпілий не дихає, знаходиться в несвідомому стані його пульсниткоподібний або відсутній — почніть з серцево-легеневої реанімації.
• У випадках, коли у вас під рукою є аптечка, можна знеболити потерпілого, зробивши 1 укол кеторолака або іншого безпечного кошти. Це робиться вище зони перелому по колу кінцівки.
• До переліку дій при наданні першої медичної допомоги потрапляє і фіксація при необхідності переламаною кінцівки. Перш ніж це робити, необхідно визначитися з наявністю перелому. Згідно з медичною класифікацією ознак, існують абсолютні та відносні. Абсолютні виражені в безапеляційному наявності пошкодження кісток, наприклад при явно вираженої, неприродною деформації кінцівки.
  
    Фіксація пошкодженої кінцівки
  До того ж, ознакою може бути і неприродна рухливість травмованої кінцівки. Поширеною помилкою багатьох стає активна фаза пошуку зруйнованої кістки натисканням, або зусиллям, спрямованим на пошкоджену зону. Цього категорично робити не можна, оскільки може викликати додаткову біль, посилить площа ушкоджень, призведе до більш активного розвитку інфекції. Якщо потерпілий у свідомості, просто запитаєте, чути чи специфічний хрускіт при русі, якщо ж пацієнт без свідомості, так чи інакше маніпулюючи з ним, ви відчуєте неприродну гнучкість ділянок з переломом.
• Якщо перелом виявлено, варто негайно приступити до іммобілізації. Це означає, що пошкоджена кінцівка повинна бути знерухомлені. Необхідно дати спокій кінцівки пацієнта. В умовах медичного закладу, це здійснюється за допомогою накладання гіпсу, рідше — шини. У похідних умовах або при ДТП може підійти будь-який тверду основу, надійно фіксує кінцівку.

Існує ряд вимог і правил при іммобілізації пошкоджених кінцівок:

• Накладається шина повинна фіксувати одночасно кілька суглобів. Це пов’язано з ризиком можливого зсуву відламаних фрагментів кістки, і, як результат, додаткового травмування м’яких тканин.
• Оцініть розмір накладається шини і зіставте його з пошкодженим місцем. Не можна підганяти її на постраждалому, сильно коротка або сильно довга шина не годиться, оскільки ускладнить транспортування.
• Іммобілізірующую шина накладається поверх одягу і взуття, в якій знаходився потерпілий, однак варто виключити об’ємні речі, з метою недопущення зсувів при їх усадки.
• Знерухомлення проводиться по можливості з помічником, який м’яко і акуратно зможе правильно розташувати кінцівку, а другий — надійно фіксує її шиною.

У випадках, коли відсутні спеціальні медичні засоби, можна скористатися будь-яким безпечним відповідним матеріалом: замість бинтів підійдуть для фіксації ремені, клаптики тканини, мотузки, роль шини добре виконують дошки або планки, які підійдуть за габаритами.  
 
  Існують типові схеми фіксації при переломах кінцівок. Якщо пошкоджені гомілку, стегно або передпліччя — шина повинна бути простою і прямий. Переломи плеча зажадають більшої уваги і накладення шини Крамера.  
 
 
При пошкодженні стегна і гомілки необхідна накладка шини з декількох сторін, перетягуючи при цьому їх тканиною, бинтами або ременями. Пошкодження стопи і кисті рук потребують одночасного накладення двох шин, які фіксують кінчики пальців і подовжнюлінію основної кістки.

Висновок

Основне завдання, яке стоїть перед тим, хто потрапив у таку ситуацію — це надання термінової медичної допомоги, полягає у виключенні максимальної кількості небезпечних факторів і іммобілізація травмованої ділянки. Решта буде зроблено за місцем госпіталізації після кваліфікованого огляду лікарями.
 
 
 

Найважчою травмою не без підстав вважається перелом. Перша допомога, надана вчасно і в необхідному обсязі, може знизити ризик ускладнень, зменшити час непрацездатності, а іноді і врятувати людину від інвалідності або смерті. Для цього всього лише необхідно відразу забезпечити спокій постраждалим кісткам, знеболити і доставити травмовану в лікарню.

Види переломів

Перелом — це порушення цілісності кістки (повне або неповне), що виникає під впливом фізичної сили або патології. Розрізняють:

1. За позиції уламків щодо один одного:

• зі зміщенням;
• без зміщення.

1. За повноті перелому:

• повний, коли кістка розділяється на 2 і більше частин;
• неповний, або тріщина, при якому кістка надламується, але повністю не розривається.

1. За ознакою наявності пошкодження шкіри:

• закритий;
• відкритий.

Насправді класифікація переломів досить обширна, однак знання всіх її нюансів потрібно тільки фахівцям-травматологів, тим більше, що вони ніяк не впливають на правила надання першої медичної допомоги на місці події.

Симптоми перелому

Існує кілька ознак, наявність яких з великою часткою ймовірності дозволяє запідозрити перелом .

Перший з них — біль, що виникає безпосередньо в момент травми, посилюється при русі постраждалої кінцівкою або при її обмацуванні.

Наступний симптом — функціональні порушення. При переломах кісток ніг людина не може встати на постраждалу кінцівку, при травмі руки — не здатний нею користуватися. Перелом ребер не дозволяє адекватно дихати, а при пошкодженнях хребта потерпілий часто втрачає здатність рухатися взагалі.

Деформація — це ознака, актуальний переважно при переломах кінцівок. Наявність змін форми ноги або руки однозначно свідчить про зміщення відламків.

Патологічна рухливість — четвертий симптом, який характеризує перелом. Пот цим терміном розуміється рухливість кінцівки в тому місці, де його у здорової людини не може бути.

Крепітація — це звуковий феномен, що виникає при терті кісткових уламків один про одного. Чути вона як хрускіт при русі пошкодженої кінцівки.

Далеко не завжди при переломі з’являються всі ці ознаки. Існують, наприклад, вбиті переломи, при яких одна частина кістки як би входить в іншу. При цьому може не бути деформації і крепітації. Компресійний перелом хребта — варіант цієї травми: іноді проходять годинник, поки проявляться його основні симптоми і людина звернеться до лікаря. Зазвичай візит в травмпункт наносять при наростанні ознак пошкодження нервових корінців або самого спинного мозку (німіє шкіра рук і ніг, з’являється слабкість в кінцівках і т. Д.)

Надання першої медичної допомоги при переломах має починатися негайно, так як гострі кінці кісткових уламків можуть пошкодити магістральні артерії, перерізати великі нервові стовбури, травма може викликати шок.

Перша допомога при переломах

Обсяг заходів першої допомоги залежать від безлічі факторів:

• відкритий перелом у потерпілого або закритий;
• єдиний він або є множинні пошкодження;
• стабільні чи життєві показники;
• які саме кістки були пошкоджені.

Перша допомога при закритому переломі

Забезпечення безпеки потерпілого й рятувальника — це першочергове завдання. Слід переконатися у відсутності загрози здоров’ю або життю оточуючих, при необхідності перемістивши травмованого в безпечне місце.

Іммобілізація — кращий спосіб запобігти подальшому погіршенню стану людини. Будь-яке зміщення кісткових уламків щодо один одного викликає сильний біль, може привести до падіння артеріального тиску, розриву судин і нервів. Тому необхідно забезпечити повну нерухомість потерпілого сегмента тіла.

Переломи кінцівок

Найпростіше це робити при переломах кінцівок. З цією метою використовують або спеціальні шини, або імпровізовані — дошки, палиці, картон, можна навіть взяти скорочення в трубку глянцеві журнали. Шина повинна лежати так, щоб накривати мінімум два суглоба, прилеглих до зламаної кістки — верхній і нижній. Винятків всього два:

Накладати шину на голу шкіру не можна: краще, щоб між нею і кінцівкою знаходився хоча б один шар тканини — одяг або ганчірка. Прибинтовувати її необхідно на всьому протязі. У виняткових випадках досить прив’язати її в вище і нижче місця перелому — це краще, ніж взагалі не иммобилизировать.

Увага! Ніколи не намагайтеся вирівняти пошкоджену кінцівку! Це може посилити травму, викликати пошкодження тканин і шок. Якщо кінцівку в місці перелому викривлена, слід підкласти під неї змотаний з одягу валик і лише тоді прибинтовувати шину.

Альтернативні способи іммобілізації

Можливі ситуації , коли імпровізовану шину виготовити ні з чого. У цьому випадку слід використовувати анатомічні особливості тіла. Так, при переломі ноги постраждалу кінцівку прибинтовують до здорової, а при переломи руки — до тіла.

Перелом пальця

Іммобілізація тут досить проста — потерпілий палець прибинтовують до сусіднього здорового на всьому протязі.

Перелом ребер

Мабуть, єдиний перелом, який не потребує фіксації. Раніше при цій травмі потерпілому накладали пов’язку, що давить на грудну клітку. В даний час від цього методу відмовилися, так як він погіршує перебіг травми, сприяючи розвитку пневмонії на тлі зниження функцій дихання.

Перелом кісток тазу

Іммобілізація не проводиться . Постраждалого слід укласти на спину, підклавши під коліна тугий валик і розвівши стегна хворого в сторони ( «поза жаби», в якій людина залишатиметься протягом усього періоду відновлення).

Перелом хребта

Ця травма вважається найбільш небезпечною. Найменше зміщення уламків хребця може призвести до перетину нервових корінців або спинного мозку. Це зробить людину інвалідом, а в деяких випадках може і вбити його. Якщо людина говорить, що не відчуває рук або ніг, якщо він впав з висоти або потрапив в автокатастрофу — слід підозрювати у нього перелом хребта. Такого потерпілого укладають на спину на дошку довжиною в його зростання, надійно прив’язують і транспортують з усіма пересторогами до лікарні.

Зверніть увагу: при пошкодженнях грудного і поперекового відділів хребта хворого укладають на спину на жорстку, непрогибающуюся площину (положення «б» на малюнку). Якщо немає можливості створити непрогибающуюся площину або в області попереку є велика рана, то потерпілого укладають на м’які носилки на животі (положення «а» на малюнку).

Після установки шини потерпілому, що знаходиться в свідомості, дають саме сильне знеболююче, яке є в наявності (декскетопрофен, кеторолак, баралгін). Це потрібно для того, щоб знизити шанс розвитку травматичного шоку . Допомагає обезболиванию і холод, прикладений до місця перелому. Пузир з холодною водою, грілка з льодом, пляшка прохолодного напою, витягнута з холодильника — будь-який з цих предметів знижує ступінь набряку і обсяг гематоми і зменшує інтенсивність болю.

Перша допомога при відкритому переломі

Травматологи кажуть «При відкритому переломі спочатку лікуємо рану, потім займаємося переломом». Такий підхід — оптимальний, адже поки ви будете шукати матеріал для шини або давати потерпілому знеболюючі таблетки, він може просто стекти кров’ю.

При відкритому переломі перша допомога полягає в негайній зупинці кровотечі. Найпростіше боротися з капілярним кровотечею — досить просто перев’язати рану і воно припиниться. У разі пошкодження магістральних судин (особливо артерій), накладають пов’язку, що давить, а якщо вона не допомагає — то вище рани встановлюють кровоспинний джгут.

До відома!

як джгута можна використовувати все, що завгодно — мотузку, краватка, ремінь. Шнурки, дроти і т. Д.

Правила накладення джгута:

1. Накладають джгут завжди вище місця кровотечі:
   • при пошкодженнях плеча, передпліччя або кисті — на плече;
   • при травмах стегна. Гомілки або стопи — на стегно.
2. Під джгут необхідно підкласти тканину — так можна уникнути додаткового травмування шкіри.
3. Під джгут слід помістити записку, в якій повинно бути зазначено точний час його накладення та контактні дані наклав.
4. Термін накладення джгута — не більше 2 годин влітку і 1-1,5 годин взимку.
5. Якщо транспортування потерпілого затягується, палять слід послабляти кожні 20-30 хвилин на 3-5 хвилин, притискаючи на цей термін місце кровотечі марлевим тампоном, бинтом, індивідуальним перев’язочним пакетом.

Після повної зупинки кровотечі слід зайнятися иммобилизацией місця травми, знеболенням і транспортуванням потерпілого до найближчого медичного закладу.

Що робити при переломі у дитини

Правила надання першої допомоги дітям аналогічні тим, які ми описували вище. Детальна відео-інструкція по наданню допомоги дитині, зламав кістку, наведена нижче:

Від своєчасності і якості наданої першої медичної допомоги при переломі залежить дуже багато чого. Неправильна тактика або взагалі її відсутність може зробити людину інвалідом, надовго укласти його на лікарняне ліжко, а іноді і привести до його смерті. Надавши першу допомогу при переломі кісток, ви дасте людині величезний шанс на швидке, а головне — повне одужання.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги