Перелом зубов у животных

ÐÐÐ ÐÐÐÐÐ« Ð Ð¢Ð ÐÐ©ÐÐÐ« ÐÐ£ÐÐÐ

(FRACTURAE ÐÐ¢ FISSURAE DENTIUM)

ÐÐ¾ÑÐ¾Ð¶Ð¸Ð¹ Ð¼Ð°ÑÐµÑÐ¸Ð°Ð» Ð¿Ð¾ ÑÐµÐ¼Ðµ:

Ð¤ÐÐ®ÐÐ ÐÐ ÐÐ£ÐÐÐ
Ð¤Ð»ÑÐ¾ÑÐ¾Ð· Ð·ÑÐ±Ð¾Ð² — Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½ÑÐºÐ° ÐºÑÑÐ¿Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÐ¾Ð³Ð°ÑÐ¾Ð³Ð¾ ÑÐºÐ¾ÑÐ° Ð¸ ÐºÐ¾ÑÐ¾Ð², Ð²ÑÐ·ÑÐ²Ð°ÐµÐ¼Ð¾Ðµ ÑÑÐ¾Ð½Ð¸ÑÐµÑÐºÐ¾Ð¹ Ð¸Ð½ÑÐ¾ÐºÑÐ¸Ðº…
Â
Ð£Ð¨ÐÐÐ« Ð ÐÐÐÐÐ¡Ð¢Ð ÐÐÐÐÐÐ«Â (CONTUSIO IN REGIONIS CAPITIS)
Ð£ÑÐ¸Ð±Ñ Ð² Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÐ¸ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ ÑÐ¾Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð¾Ð¶Ð´Ð°ÑÑÑÑ ÑÐ°Ð·ÑÑÐ²Ð¾Ð¼ ÐºÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ð¾ÑÐ½ÑÑ …
Â
Ð¢Ð ÐÐÐÐ« Ð ÐÐÐÐ
(TRAUMA CORNUUM)
Ð Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð¾Ð´ÑÑÐ²Ðµ Ñ Ð¶Ð²Ð°ÑÐ½ÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑÐ½ÑÑ, Ð¾ÑÐ¾Ð±ÐµÐ½Ð½Ð¾ Ñ ÐºÑÑÐ¿Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÐ¾Ð³Ð°ÑÐ¾Ð³Ð¾ ÑÐºÐ¾ÑÐ°, Ð²ÑÑÑÐµÑÐ°Ñ…
Â
Ð ÐÐ¢ÐÐÐ¦ÐÐÐÐÐ«Ð ÐÐÐ¡Ð¢Ð« Ð Ð ÐÐÐ£ÐÐ« Ð ÐÐÐÐÐ¡Ð¢Ð Ð Ð¢Ð
(CISTAE RETENZIONIS ÐÐ¢ RANULA IN CAVO ORALI)
Ð ÐµÑÐµÐ½ÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½ÑÐµ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð¸ ÑÐ°Ð½…
Â
Ð ÐÐÐ« Ð§ÐÐÐ®Ð¡Ð¢ÐÐÐÐ Ð¡Ð£Ð¡Ð¢ÐÐÐ
(VULNERA ARTICULATIO MANDIBULAR IS)
ÐÑÐ¸Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ. Ð Ð°Ð½Ñ ÑÐµÐ»ÑÑÑÐ½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð° Ð½Ð°Ð½Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑÐ½…

Источник

В прошлых статьях мы с Вами вкратце обсудили такие патологии твердых тканей зуба, как гипоплазия эмали, а также патологическая стираемость зубов, а также вкратце упомянули, в чем разница между стираемостью зуба и переломами вследствие травмы. Сегодня мы более подробно обсудим классификацию переломов, а также необходимость дальнейшей диагностики и лечения разных видов переломов коронки и корня зуба.

Этиология

Тут все достаточно просто. Перелом зуба – это механическое повреждение твердых тканей зуба (эмали и/или дентина), что приводит к одномоментному нарушению целостности зуба. Причина – или травма сама по себе, или незначительная травма + гипоплазия эмали или стираемость. Таким образом, перелом зуба – завершающая стадия других патологий, которые истощают эмаль и дентин.

Говоря проще – где тонко, там и рвется, — то есть зуб, «подточенный» любым другим заболеванием, будь то гипоплазия, кариес или резорбция, сломается именно в том месте, где его целостность уже нарушена.

Совершенно здоровые зубы ломаются или при очень сильном воздействии на них во время жевания (например, когда собаки грызут кости), или при падении с высоты или ударе (например, кошки, прыгающие с окон, очень часто ломают верхние клыки).

Классификация переломов: от нестрашного к страшному. Лучше один раз увидеть…

1) Трещины эмали – характеризуется неглубокими линейными поражениями зуба, выглядит, как паутинка на поверхности зуба; встречается как правило у возрастных активно жующих собак;

Перелом зубов у животных

2) Скол или перелом эмали – видимые дефекты поверхности зуба, это фрагменты могут быть разных форм и размеров, затрагивают исключительно поверхностный слой – эмаль; дентин при этом открыт, видимый, но не поврежден – точно повторяет форму зуба под сколом, не имеет впадин;

Перелом зубов у животных

3) Неполный перелом коронки зуба — затрагивает уже два слоя – эмаль и дентин, но при этом пульпарная камера (та, которая содержит сосуды и нервы) остается нетронутой и не воспаляется впоследствии;

Перелом зубов у животных

4) Полный перелом коронки зуба – как и в предыдущем варианте, повреждается эмаль и дентин, но в этом случаем открывается также пульпарная камера, повреждается и инфицируется пульпа; такой перелом приводит к воспалению пульпы – пульпиту, — и требует незамедлительного лечения;

Перелом зубов у животных

Все переломы, указанные выше – это переломы коронковой части зуба, той, что видна над десной. Сейчас же мы переходим к переломам коронки – той части зуба, которая не видна под десной, чтобы их диагностировать, необходим дентальный рентген.

5) Неполный перелом коронки и корня зуба – перелом эмали и дентина без повреждения пульпы, но уже и коронковой, и корневой части зуба; то есть перелом вдоль зуба, уходящий под десну;

Перелом зубов у животных

6) Полный перелом коронки и корня зуба – перелом всех твердых тканей зуба вплоть до пульпы как коронки, так и корня зуба, что сопровождается нарушением целостности пульпарной камеры с дальнейшим ее инфицированием;

Перелом зубов у животных

7) Перелом корня зуба – совершенно не заметен невооруженным взглядом, разве что присутствует воспаление окружающих тканей – кости, десны, слизистой, периапикальные абсцессы или свищи; подтверждается рентгенологически.

Перелом зубов у животных

Лечение

Для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения и спрогнозировать жизнеспособность зуба после возможного эндодонтического лечения, врачу нужно выяснить несколько моментов:

Как давно случился перелом?
Какой именно это перелом? Сломана только коронковая/корневая часть или обе?
Открыта ли пульпарная камера? Если да, то есть ли уже рентгенологические признаки пульпита?
Характер пульпарной камеры (частично зависит от породы и возраста животного, но могут быть разные вариации) и апикальной части зуба.
Другие сопутствующие патологии у данного животного (например, если имеется порок сердца или кардиомиопатия, длительный наркоз во время эндодонтического лечения может быть опасен, в таком случае лучше удалить сломанный зуб).
Возможные реакции на препараты, что используются для лечение корневых каналов.

Обычно протокол приема пациентов со сломанным зубом включает:

1) Осмотр и консультация стоматолога — на данном этапе мы решаем, насколько нам необходимо проводить анестезию и рентгенологическую диагностику и лечение сломанного зуба; если это трещины эмали, скол или перелом эмали, вполне вероятно, что Вам расскажут, как наблюдать за состояние Вашего любимца и на что обратить внимания, но не будут предлагать только ради этого общую анестезию, особенно если у животное в возрасте или имеет какие-то другие заболевания, повышающие анестезиологические риски; при неполном переломе, когда не инфицирована пульпа, это тоже вполне возможно; другое дело, если Вы планируете другие процедуры или операции, что проводят под общим наркозом, в таком случае даже незначительные переломы лучше закрыть фотополимерной пломбой или специальным фотополимерным лаком;
2) Осмотр и консультация кардиолога – если все же показана общая анестезия – для выявления или исключения заболеваний сердца; как правило, проводят ЭХО сердца и ЭКГ; кардиолог выдает заключение о том, какие есть патологии и проконсультирует касательно рисков со стороны сердца во время наркоза;
3) Общий и биохимический анализ крови – дабы исключить другие заболевания, что могут осложнить состояние животного во время или после наркоза, повлиять на выздоровление после проведенных стоматологических процедур;
4) Непосредственно в день операции прием анестезиолога и анестезия;
5) Дентальная рентгенография сломанного зуба, его оценка – с помощью рентгена доктор окончательно определяет характер перелома, есть ли признаки пульпита или воспаления кости у корня зуба, характер пульпарной камеры, возможность проведения и прогнозы эндодонтического лечения; по телефону Вам доктор скажет, нужно ли трогать вообще этот зуб, можно ли его полечить и каковы шансы на успех эндодонтического лечения ( к сожалению, даже у людей, которым корневые каналы лечат в 2 этапа, а не в один, которые берегут пролеченный зуб и не подвергают его чрезмерной нагрузке, успех эндодонтического лечения варьирует около 85%, в 15% случаев его приходиться перелечивать в ближайшем времени + пломбы не стоят вечно, материал со временем дает усадку); если есть какие-либо осложняющие эндодонтическое лечение факторы, рекомендуется удалить зуб;
6) Непосредственно само лечение или удаление зуба;
7) Иногда + медикаментозное лечение после процедуры, что может включать нестероидные противоспалительные и/или антибиотикотерапию;
8) Обязательный контроль и рентген зуба через 1, 3 и 6 месяцев после лечения каналов, при необходимости – перелечивание или удаление сломанного зуба.

Как видите, сломанные не зубы не всегда являются проблемой для животного, но, если являются – они требуют длительного незамедлительного лечения и последующего контроля как со стороны владельца, так и со стороны врача. Если у Вашего котика или собачки сломан зуб – обратитесь по одному из номеров на нашем сайте и запишитесь на прием к стоматологу, у него Вы сможете получить более подробную информацию.

Материал подготовила ветеринарный врач-стоматолог Сикорская Мария Александровна.

Вы хотите поделиться с друзьями этой статьей?

Похожие статьи

11.05.20 в 21:11
218
15.04.20 в 21:36
302
19.03.20 в 14:26
301

Источник

Главная

Услуги

Отделение стоматологии

ПЕРЕЛОМ КОРОНКИ ЗУБА У СОБАК И КОШЕК

Перелом коронки зуба – распространённое явление в повседневной практике ветеринарного стоматолога, сопровождающееся нарушением ее анатомической целостности. Переломы зубов наиболее часто встречаются у собак, возникая в результате получения травм, или употребления жесткой пищи. Кошки же подвержены данной патологии в меньшей степени, чаще всего получая переломы в результате падений или ушибов. В большей степени, от подобных повреждений страдают клыки и моляры, расположенные как на верхней, так и на нижней челюстях.

Переломы коронки зуба принято различать на:

Неосложненные (закрытые) переломы – вид переломов, не сопровождающихся прямым воздействием на ткани пульпы. При подобных переломах происходит лишь потеря эмали и некоторого количества дентина.

Осложненные (открытые) переломы – вид переломов, сопровождающихся обнажением пульпы. Обнажение обычно происходит в виде вскрытия пульпарной камеры на поверхности коронки, а в случае повреждения корня – и непосредственно корневого канала зуба.

По каким причинам может произойти перелом коронки зуба?

Перелом зуба может возникнуть вследствие воздействия избыточной силы на его коронку или как стресс-фактор, возникающий в результате нефизиологической нагрузки на зуб. Неосложненный перелом коронки резцов и клыков происходит вследствие контакта с камнями или другими твердыми объектами, премоляров и моляров – вследствие слабого или умеренного приложения силы при жевании твердых предметов (кости, палки, камни, твердые игрушки и т.д.). При неосложненном переломе коронки зуба со здоровым дентином и пульпой – дентин может реагировать путем формирования дополнительного покрытия на поверхности пульпы. Это достигается выработкой третичного (репаративного) дентина и помогает защитить пульпу путем увеличения толщины прослойки между ней и местом перелома. Однако, если пульпа подвержена риску, либо травмирована, может произойти ее инфицирование или некротизация.

Зубы животных способны выдерживать очень большие окклюзионные нагрузки, при условии их приложения параллельно оси зуба. Однако приложение значительной силы под углом может привести к осложненному перелому коронки. Повреждение пульпы зуба происходит в случаях, когда область перелома расположена достаточно низко. С возрастом, риск подобных переломов значительно возрастает, поскольку линия расположения пульпы со временем снижается в результате выработки большого количества дентина. Наиболее частой причиной сложных переломов резцов и клыков являются автомобильные аварии, травмы от твердых объектов, драки с другими животными, а также падения с высоты.

Какими симптомами сопровождается перелом коронки зуба?

Осложненный и неосложненный перелом коронки зуба могут иметь существенно отличающуюся симптоматику.

Неосложненный перелом можно распознать визуально за счет наличия уплощенного участка зуба без признаков истирания и износа. Небольшие переломы режущих или колющих поверхностей могут выглядеть как слегка неровные режущие края, либо поверхности неправильной формы. Участки переломов, ориентированные в сторону языка или неба, при осмотре выявляются крайне трудно, так как при этом поверхности зуба на лабиальной или щечной сторонах выглядят абсолютно естественно. При неосложненном переломе, поверхность участка зуба без эмалевого покрытия обычно шершавая на ощупь и матовая на вид, по причине меньшей степени минерализации низлежащего дентина.

На месте хронического перелома, чаще всего, присутствует большее количество налета и зубного камня, чем на неповрежденном зубе. Проведение стоматологическим инструментом по поверхности перелома, позволяет выявить шероховатость, однако инструмент не должен проваливаться в область расположения рога пульпы зуба. Более того, в пульпарной камере не должно наблюдаться отверстий. Поражение дентинных канальцев приводит к повышению чувствительности зуба, однако животные при этом редко проявляют признаки дискомфорта.

Симптомы осложненного перелома схожи с симптомами неосложненного, за исключением наличия прямого зияния пульпарной камеры, либо канала корня зуба. Зачастую, данное зияние заметно невооруженным глазом в виде розовой, темно-коричневой либо черной трещины в центре зуба. Если пульпа сохраняет жизнеспособность, при зондировании отмечаются признаки кровотечения. В случае некротизации пульпы, отверстие бывает окрашено в черный цвет, а зонд проходит в область перелома, не причиняя животному значительного дискомфорта. Подвижный фрагмент зуба, иногда остающиеся на месте перелома, может скрывать признаки повреждения пульпы и должен быть отведен в сторону, либо удален для обследования области перелома.

В случае поражения пульпы, дентин в данной области отсутствует, а пульпа становится неспособной к саморепарации путем отложения третичного либо репаративного дентина, неизменно воспаляясь или некротизируясь. Медиаторы воспаления мигрируют из канала корня в область периодонтальной связки через апикальные отверстия и боковые каналы, приводя к локальному разрушению костной ткани.

При отсутствии лечения патологический процесс часто распространяется, выбирая путь наименьшего сопротивления для сброса давления. В результате может образоваться очаг покраснения со свищом в центре, расположенный близко к линии между прикрепленной десной и ее подвижной частью. В дальнейшем, патология эндодонта может привести к отеку всей нижней челюсти, либо к отеку морды до линии глаз (без наличия дренирующего свища). У кошек абсцессы клыков нижней челюсти образуют свищи прямо через толщу кожи.

Как проводится диагностика переломов коронки зуба у собак и кошек?

Диагноз обычно ставится на основании визуального выявления признаков перелома и проведения дифференциальной диагностики от стоматологических заболеваний со схожими симптомами:

износа поверхностей зубов из-за интенсивной механической нагрузки;
истирания поверхностей зубов в местах соприкосновения;
аномалий формирования зубов в ходе их развития;
и т.д.

Повреждения, возникшие вследствие истирания, обычно имеют более физиологический вид и гладкую поверхность. Тщательно проведенная оценка прикуса позволяет исключить наличие данной патологии. С помощью смотрового зонда исследуется поверхность области проекции рога пульпы с целью выявления повреждений. Если кончик инструмента уходит внутрь центра очага поражения, либо выявляются признаки кровотечения – перелом считается осложненным.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить наличие очагов повреждений.

Как проходит лечение переломов коронки зуба у собак и кошек?

Уровень и характер перелома определяют и направление курса лечения. Наличие мелких сколов обычно не требует проведения интенсивного лечения. При повреждении тканей дентина, проведение рентгенологического обследования является обязательным при любых, даже незначительных сколах. Более крупные участки отсутствия эмали представляют значительную угрозу из-за риска инфицирования через открытые дентинные канальцы. В этом случае, рентгенологическое исследование проводится для оценки состояния пульпы. Если пульпа, либо корневой канал имеют признаки нарушения развития внутренней или внешней резорбции корня, либо дефектов периапикальной костной ткани – требуется проведение лечения корневого канала или экстракция зуба. В случае если при рентгенологическом обследовании не выявляется признаков отклонений, дентин закрывается специальным герметиком. Для обеспечения дополнительной механической защиты, поверх герметика наносится жидкотекучий композитный реставрационный материал. Через год необходимо проведение повторного рентгенологического обследования для оценки состояния пульпы и периферических тканей, поскольку существует вероятность инфицирования полости пульпы до момента запечатывания дентина.

В случае осложненного перелома, при поражении пульпы развивается пульпит или необратимый некроз, требующий эндодологического лечения, либо экстракции.

Существует ли профилактика перелома коронки зуба у собак и кошек?

Главным фактором, приводящим к переломам коронки зуба, являются механические повреждения, а потому, главной профилактической мерой служит аккуратное обращение и постоянный контроль за состоянием зубов домашнего питомца. Во время игр и дрессировки не рекомендуется использование слишком твердых предметов.

Кроме того, с целью укрепления зубов и профилактики переломов, следует соблюдать всего лишь несколько несложных правил:

ежедневная санация зубов и ротовой полости;
использование чистой воды и сбалансированных кормов;
полное исключение контакта с любыми травмирующими факторами;
регулярный самостоятельный осмотр ротовой полости;
своевременное удаление зубного налета и зубного камня;
регулярные осмотры у стоматолога и проведение профилактических диспансеризаций.

Уважаемые посетители! Записаться на прием, а также получить исчерпывающую консультацию специалистов, Вы можете, заполнив форму обратной связи на нашем сайте, или связавшись с нашими операторами по телефонам: (495) 649-40-45 и (495) 649-06-45.

Источник