Перелом зубов профилактика
Профилактику возникновения вертикальных переломов необходимо начинать с профилактики причинных факторов, ранней диагностики и лечения заболеваний, предрасполагающих к образованию переломов. К таким заболеваниям и состояниям следует отнести бруксизм, парафункции, травматическую окклюзию, вредные привычки. Помимо этого, плановая санация полости рта 1 раз в 6 месяцев позволить снизить вероятность возникновения необходимости эндодонтического лечения осложненного кариеса.
При неясной клинической картине и подозрении на наличие перелома необходимо потратить дополнительное время и провести все необходимые диагностические тесты, чтобы исключить или подтвердить данную патологию, в последние годы все чаще для этого используют компьютерную томографию.
Во время препарирования кариозных полостей необходимо создавать округлые внутренние углы, а после завершения механической обработки внимательно обследовать дно полости на предмет выявления трещин.
Для предотвращения вертикального перелома во время эндодонтического лечения следует избегать чрезмерного расширения корневых каналов, в том числе при их подготовке к установке штифтовой конструкции. При использовании методов латеральной или вертикальной конденсации необходимо исключить чрезмерное давление на стенки корневого канала.
При установке эндоканальных конструкций необходимо наличие «здорового» дентина толщиной не менее 1,5-2 мм. Следует подбирать штифт оптимального диаметра и длины для данного корневого канала. Использование стекловолоконных штифтов является предпочтительным, так как они имеют сходный модуль эластичности с дентином корня зуба. При выборе метода восстановления коронковой части возможно оценить вероятность возникновения в дальнейшем перелома корня с помощью десятибалльной шкалы.
Если общая сумма значений меньше 5, то вероятность возникновения трещины незначительна и зуб можно восстанавливать терапевтическими методами. Если больше 5, то необходимо использование ортопедических конструкций.
Заключение. Продольный перелом зуба – неприятный вид травмы для врача и пациента. Он часто приводит к необходимости хирургического вмешательства: удалению зуба, его гемисекции или ампутации корня. Консервативные методы в арсенале врача-стоматолога не всегда оказываются успешными, а пациенты могут иметь недостаточную мотивацию к лечению. Врачу редко удается получить длительный положительный отдаленный результат лечения, а восстановление зуба после этого вида травмы зачастую требует применения дорогостоящих ортопедических конструкций.
В любом случае, пациент должен знать обо всех возможных методах лечения, факторах, влияющих на вероятность достижения успеха, и возможных негативных последствиях такого лечения. С учетом того факта, что вертикальные переломы корня встречаются все чаще, основные усилия необходимо направить на профилактику их образования: в первую очередь, это использование минимально-инвазивных методов препарирования корневых каналов зубов, тщательность и осторожность при использовании опорных штифтов, при этом предпочтение следует отдавать стекловолоконным штифтам. Необходимо своевременно проводить соответствующее лечение при наличии у пациента бруксизма, парафункции жевательной мускулатуры, устранять травматическую окклюзию.
Следует еще раз подчеркнуть, что наличие продольного перелома корня приводит к формированию в организме хронического очага инфекции и всегда существует риск утраты большого количества костной ткани в случае его позднего удаления, что значительно усугубляет ситуацию для дальнейшего возмещения дефекта и восстановления целостности зубного ряда. И, безусловно, успех лечения вертикальных переломов корня, как и любой другой патологии напрямую зависит от хорошего понимания и взаимодействия лечащего врача и пациента.
Источник
Все, что нужно знать о переломе зуба и его лечении
Каждый человек в детстве падал и ушибался. Возможно, не все вспомнят, но случалось и так, что, будучи маленькими и неуклюжими, иногда не замечая препятствие на своем пути или неудачно упав, мы очень сильно ударялись лицом. У кого-то это недоразумение разрешалось простыми синяками, а кто-то уже тогда узнал, что такое вывих, перелом или даже полный скол зуба. Однако столкнуться с этой проблемой можно и уже будучи взрослым, и не только из-за падения или травмы. Ниже в статье представлена самая полная информация о таких неприятных явлениях, как переломы коронки и корня, их видах, причинах и всех возможных способах лечения.
Возможные причины появления травмы
Нужно отметить, что такие травмы в основном случаются у детей (25%)1. Все потому, что основной причиной повреждений является грубое механическое воздействие (удар, падение и т.п.), а молочные зубки не так крепки, как постоянные. Эмаль на них более тонкая, кости челюсти еще не сформированы окончательно.
Взрослый тоже может столкнуться с такой проблемой, например, в результате драки, аварии, занятия опасными видами спорта.
На заметку! Центральные и боковые резцы верхней челюсти больше всего подвержены переломам. Они являются наиболее уязвимыми, т.к. предназначены в большей степени для формирования улыбки, т.е. эстетики, и плохо справляются с большой нагрузкой (в том числе жевательной).
Детские шалости могут привести к перелому зуба
Выделяют еще такие причины, как неаккуратность стоматолога при удалении зуба, в результате которого травмируется соседний. Но и сам человек может оказать существенное влияние на предпосылку возникновения проблемы, придерживаясь вредных привычек, таких, как разгрызание орехов, перекусывание нитей.
Повреждение можно получить и откусывая очень твердые продукты питания или из-за того, что в них присутствуют инородные предметы (например, косточка или камень).
Стоит отметить, что в ряде случаев переломы возможны лишь тогда, когда ткани зуба стали непрочными из-за различных стоматологических заболеваний, запущенного кариеса или общего ослабления иммунитета и состояния здоровья организма, авитаминоза. Связаны они могут быть и с анатомически аномальным строением челюстной системы, когда жевательная нагрузка приходится неверно (часть зубов перегружены).
Что интересно, довольно часто переломы диагностируются в комплексе с вывихами, когда зуб проворачивается по своей оси и меняет положение, направление, смещается.
Разновидности травмы
Фото перелома переднего зуба ярко демонстрирует, что такая травма выглядит мало привлекательно и доставляет массу эстетических проблем. Но и это еще не все, сложное повреждение в результате излишнего механического воздействия, которое приводит к разрушению анатомической целостности коронковой части или корня, чревато и более серьезными последствиями: трудностями с пережевыванием пищи, дискомфортом и болезненными ощущениями, травматическим пульпитом и даже полным разрушением и потерей зуба при отсутствии лечебных мероприятий.
На фото продемонстрирован перелом переднего зуба
Переломы врачи диагностируют по нескольким признакам:
- вид повреждения: воздействию травмирующего фактора, подвергается, как правило, исключительно коронковая часть. Но бывают ситуации, когда травма затрагивает и корень. А бывает и так – ломается и корень, и коронка одновременно,
- направление травмы: здесь принято различать продольный, поперечный и вертикальный переломы,
- степень повреждения: «внутренности» зуба могут остаться незатронутыми (неполный перелом), повреждение в данном случае «доберется» лишь до эмали, что проявится сколами и трещинами, или в крайнем случае, до дентина. Хуже, когда происходит полный перелом, в результате которого обнажается пульпа. Такой вариант развития событий опаснее, потому что в этом случае может возникнуть ряд осложнений, в частности, травматический пульпит, который потребует при удаления воспаленного нерва, т.к. сохранить его при оголении вряд ли уже получится.
Сопровождающие симптомы
Смещение зубов и кровотечение
Самым ярким симптомом, конечно же, будут визуальные нарушения. Дополнительно могут возникнуть острая боль и физический дискомфорт, усиливающийся при попытках разговаривать, двигать челюстью, жевать пищу. Пациенту может быть сложно открыть рот или наоборот сомкнуть челюсти, он будет испытывать определенные трудности и с произношением звуков, речь будет «нечленораздельная». Но это, конечно же, зависит от количества поврежденных зубов – чем их больше, тем явнее симптоматика.
Также в зависимости от характера и силы повреждения болезненные ощущения могут обостряться под воздействием температур и при прикосновении к травмированной области. А это уже говорит о том, что поврежден нерв. Почти всегда в таких случаях отмечаются такие признаки, как кровоточивость, гиперемия мягких тканей (отечность). Может наблюдаться подвижность зуба, смещение его положения относительно остальных. В некоторых случаях он даже может выпасть из лунки.
Важно! Если вы столкнулись с этой проблемой, нужно в кратчайшие сроки попасть на прием к стоматологу. Во-первых, может произойти смещение и искривление «соседей» из-за того, что долгое время был нарушен контакт с поверхностью травмированного зуба. Во-вторых, из-за серьезного травмирования могут развиться такие осложнения как абсцесс, флегмона,
периостит, периодонтит, пульпит. Эти патологии могут стоить вам не только потери зуба и здоровья, но и жизни.
Диагностические процедуры
Поставить правильный диагноз в случае такой травмы квалифицированному специалисту несложно. Врач прежде всего проведет пальпацию и определит степень травмы, подвижности и смещения зуба. Затем в обязательном порядке направит пациента на рентген для того, чтобы оценить характер повреждения соседних элементов зубного ряда и тканей вокруг, диагностировать направление перелома. На этапе сбора анамнеза важно также исследовать пульпу и сделать выводы относительно ее жизнеспособности.
Полученными данными стоматолог будет руководствоваться, подбирая наиболее результативное лечение.
Как лечить и восстанавливать целостность ряда
Итак, давайте рассмотрим, что же делать и как решить проблему. Вариантов достаточно много. Но в каждом конкретном случае врач выберет тот, что будет наиболее эффективным, исходя из места локализации травмы, ее характера и сложности. Конечно же, очень важно снизить нагрузку на травмированную область, в том числе жевательную. Если есть хоть малейшая возможность сохранить зуб, доктор этот сделает.
В целом существует комплекс мероприятий, которые в зависимости от ситуации проводят либо отдельно, либо совместно, либо последовательно:
- шинирование: установка шины помогает вернуть зуб в исходное положение, сохранить, уберечь от расшатывания, закрепить его для дальнейшего лечения, снизить нагрузку во время пережевывания пищи,
- реставрация композитным материалом: если была травмирована только верхняя, незначительная часть, образовался скол эмали или трещинка, то проблему можно решить художественным наращиванием при помощи композита или пломбировочного материала. Это очень доступный по цене вариант и к тому же быстрый,
Установка люминиров на зубы поможет скрыть дефект
микропротезирование: опять же, если скол незначительный или на зубе всего лишь трещинки, то можно замаскировать дефект при помощи установки накладок (виниров и люминиров). Но это возможно только лишь если речь идет о фронтальных зубах, т.е. расположенных спереди. Плюс: долговечность, высокая эстетика, голливудская улыбка. Минус: обточка слоя эмали (речь только о винирах), высокая цена, накладки придется крепить комплексно,
- удаление пульпы: если при повреждении коронки была задета пульпа, то ее извлекают (под анестезией). Затем корневой канал прочищают и пломбируют. В некоторых случаях (если коронка разрушена), корень укрепляется при помощи штифта или культевой вкладки,
- искусственные коронки: восстановить эстетику улыбки и функциональность зуба при разрушениях более, чем наполовину помогут коронки из металлокерамики, керамики или диоксида циркония. Первый вариант на передних зубах будет менее привлекательным, зато отлично подойдет на жевательные. Циркониевые коронки станут идеальными как в плане красоты, так и в плане износостойкости. Их можно устанавливать независимо от того, на жевательном или на переднем ли зубе произошел перелом, но у циркониевых изделий достаточно высокая цена,
- реплантация: вариант редкий, но иногда встречается. Его используют, если зуб выпал из лунки. Проще говоря, тогда его вживляют обратно. Но здесь всегда присутствует риск отторжения, причем, чем больше медлите с походом ко врачу, тем выше риск.
Коронка поможет спасти поврежденный зуб
«Я так боялась, что моя улыбка уже не будет прежней, и напрасно! Идеально все выглядит! Предыстория: возвращалась домой с работы, поскользнулась, упала и так сильно ударилась лицом об лед. Было адски больно. Казалось, что нижние зубы проткнули верхнюю челюсть. А на самом деле я сломала передний зуб так, что от него осталась едва заметная полосочка (как бордюр на дороге). На следующий день в истерике помчалась в клинику. Доктор успокоил, обезболил и все объяснил. Установили керамическую коронку. Все выглядит вполне натурально и естественно. Очень довольна!»
Алена Ш., из отзыва с сайта otzovik.com
Не исключены ситуации, когда диагностирован косой, продольный или оскольчатый перелом корня. В таком случае зуб подлежит удалению. Дело в том, травма такого характера не позволяет использовать корень как опору под протез. После процедуры придется задуматься о последующем протезировании мостовидными протезами или путем имплантации.
Естественно, что второй вариант более предпочтителен, так как является анатомически правильным и позволяет сразу задействовать костную ткань в работе, исключая процесс ее атрофии. Если речь зашла об удалении, то знайте, что самым лучшим считается такой вариант решения проблемы: одномоментная имплантация. Удалили – тут же единовременно заменили его на имплантат, кабинет стоматолога покинули без пробела в улыбке. Здесь правда есть одно, но, при возникновении перелома обратиться к врачу нужно как можно раньше, так как любой протокол имплантации должен проходить планово, а не экстренно.
Видео по теме
- По данным IADT — Международной Ассоциации Дентальной Травматологии
Источник
Перелом зуба — травматическое повреждение зуба, сопровождающееся нарушением целостности его корня или коронки. Встречаются различные виды перелома зуба: перелом эмали, дентина и корня зуба. Проявляются резкой подвижностью и смещением травмированного зуба, интенсивной болью. При переломах коронки зуб удается сохранить с последующим косметическим восстановлением, при переломе корня – требуется его удаление. При травме корня высок риск развития периостита, остеомиелита и др. осложнений.
МКБ-10
Общие сведения
Перелом зуба – это травма зуба, полученная при воздействии механической силы. При переломе нарушается анатомическая целостность корня зуба или его коронки. Причинами перелома зуба являются механические травмы, полученные в результате удара, падения или же во время жевания, когда в пище присутствуют твердые инородные тела. Фронтальные зубы верхней челюсти более подвержены переломам, чем зубы нижней челюсти, нередко переломы зубов сочетаются с их неполными вывихами.
Клинические проявления перелома зуба
При переломе зуба возникает сильная нестерпимая боль, пострадавший испытывает затруднения при открытии рта и при смыкании зубов. Кроме того, перелому зуба предшествует какая-либо травма, отмечается кровоточивость десен и патологическое расшатывание зуба.
Болезненные ощущения при механическом и термическом раздражении зависят от типа и локализации перелома, а так же от подвижности зуба. Во время осмотра обнаруживается отек мягких тканей приротовой полости и точечные кровоизлияния в кожу и слизистую. Перелом коронки зуба клинически проявляется в виде ее дефекта, часто такой перелом сопровождается вскрытием пульповой камеры. При переломе корня зуба, зуб становится подвижным, его перкуссия резко болезненна, а коронка иногда приобретает розовый оттенок.
Перелом зуба может быть незначительным в виде откола эмали зуба, либо значительными когда отмечается перелом дентина с обнажением или без обнажения пульпы и перелом корня зуба. Полными называются переломы со вскрытием пульпы, неполными – без вскрытия пульпы.
Диагностика и лечение переломов зуба
Диагноз ставится стоматологом на основании наличия травмы в анамнезе болезни, характерных клинических проявлений и жалоб пациента. Перед выбором методики лечения проводят одонтометрическое и рентгенологическое исследование. Тактика лечения и прогноз зависят от степени повреждения тканей зубной эмали. Так, если при отломе фрагмента коронки вскрытия полости зуба не произошло, то проводится реставрация зуба: коронка подлежит восстановлению при помощи композитных пломбировочных материалов.
Продольный, оскольчатый и косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, так как корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для штифта. После экстракции зуба необходимо решение вопроса о протезировании. Современная стоматология предлагает альтернативный способ замещения образовавшегося в результате перелома зуба дефекта зубного ряда — проведение имплантации зубов.
Поперечный перелом корня зуба позволяет восстановить зуб с помощью искусственной металлокерамической коронки.
Так же тактика лечения зависит от уровня перелома зуба, если перелом произошел в верхней части, то канал пломбируется, а верхушечная часть зуба остается без вмешательств. При переломе в срединной части показана трепанация зуба с удалением пульпы, далее канал пломбируют, а обломки зуба соединяют с помощью штифтов.
При переломе зуба, который сопровождается вскрытием его полости и повреждением пульпы, поврежденная пульпа должна быть удалена, а корневой канал запломбирован. Если есть необходимость, то используют внутриканальные штифты и пломбировку коронковой части зуба.
Переломы любой сложности с сохранением корня зуба позволяют установить внутриканальный штифт после вычищения и пломбировки канала, что позволяет, не прибегая к зубопротезированию, восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
Пломбировка корневых каналов является лишь частью лечения, после которого нужно полностью восстановить анатомическое положение зубов. Это позволяет избежать формирования неправильного прикуса и исключить травмы во время смыкания зубов.
Лечение переломов зубов необходимо проводить в максимально короткие сроки, так как при отсутствии контакта с зубом антагонистом возникает наклон и смещение соседних зубов. Это может потребовать дополнительного ортодонтического лечения перед протезированием.
Перелом зуба — лечение в Москве
Источник