Перелом зуба у ребенка

Если ребенок травмировал зуб

Что делать, если ребенок травмировал зуб?

Дети познают окружающий мир через различные ощущения: визуальные, слуховые, вкусовые, тактильные. Они пробуют облизать, укусить, пощупать различные предметы. С возрастом любопытство малышей только растет. Однако у маленьких непосед еще недостаточно развит инстинкт самосохранения, поэтому они зачастую совершают действия, следствием которых, например, может стать травма молочных и постоянных зубов у детей, т.е. деформация, нарушение анатомической целостности зуба и прилегающих к нему тканей. О том, почему так происходит, какие виды травм существуют и как их лечить, подробно описано в материале ниже.

Причины возникновения травм

Опираясь на фактор, который явился причиной травмирования, травмы делят на острые и хронические. Так, например, острые – это результат падения, сильного удара в лицо в ходе игр, драки, занятий спортом, связанных с повышенной травматичностью. Как свидетельствуют многолетние статистические данные, почти четверть малышей травмируются купаясь, поскользнувшись в ванной и ударившись о ее край1.

Интересно знать! Наибольшее число зарегистрированных случаев травм в молочном прикусе приходится на возраст от 1 до 3 лет, в постоянном происходят в 8-9-летнем возрасте2. Причем, повреждения чаще получают мальчики, чем девочки. Более всего распространены травмы передних зубов (верхних и нижних резцов), а вот премоляры (четверки, пятерки) и моляры (шестерки, семерки, восьмерки) страдают гораздо реже.

Детские шалости могут привести к травме

Хроническая травма возникает из-за длительного систематического воздействия негативного фактора. Говоря простым языком, зубы страдают из-за того, что ребенок постоянно тянет в рот различные предметы: грызет игрушки, фломастеры, ногти. Со временем эти вредные привычки приводят к тому, что зубки истончаются, на них появляются трещинки, стирается и скалывается эмаль. Такие действия приводят и к нарушениям прикуса.

Кроме этого, авитаминоз, ослабленный иммунитет, чрезмерная любовь к сладостям, систематическое нарушение гигиены полости рта и возникающие в результате этого стоматологические проблемы (кариес, флюороз, гипоплазия эмали) также могут приводить к нарушению структуры зуба, в результате чего увеличивается риск заполучить травму. Не стоит забывать, что некоторые ошибки стоматолога также приводят к проблемам: например, грубые действия в процессе удаления зуба, иногда оборачиваются вывихом его «соседа». Такое явление редко, но все же встречается. Также причиной нарушений может стать неправильно подобранный ортодонтический аппарат.

Какими бывают травмы и их характерные симптомы

Выше мы уже говорили, что в зависимости от фактора воздействия травмы классифицируются как хронические и острые. Острые встречаются гораздо чаще. Существует еще одна классификация исходя из характера самого повреждения.

1. Ушиб

На фото показаны зубы после падения

Под ушибом понимают воздействие на зуб грубой силы извне, при которой его целостность не нарушается. Сразу после такого повреждения и некоторое время спустя малыш может высказывать жалобы на болезненные ощущения, когда принимает пищу или во время проведения гигиенических процедур. В отдельных ситуациях поврежденная единица может стать подвижной.

2. Вывих

Вывихом называют травму связочного аппарата, соединительной (периодонт), ткани, вследствие которой коронковая часть или корень меняют свое расположение или смещаются. Здесь существует несколько вариантов развития событий:

когда вывих неполный: зуб находится в лунке, но происходит отклонение его коронковой части, меняется ее положение относительно других зубов. В этой ситуации соединительные ткани периодонта страдают незначительно или не затрагиваются вовсе. Малыш испытывает боль принимая пищу, жалуется на то, что неправильно расположенный зуб ему мешает. Также иногда отекает губа, десны, наблюдается незначительное кровотечение из области повреждения,
когда вывих полный: контакт зуба с лункой нарушен, т.е. соединительная ткань разрывается. Поврежденная единица может либо совсем выпасть, либо удерживаться в лунке только за счет десны. В первом случае в лунке может появиться кровяной сгусток, во втором зуб становится крайне подвижным. Поврежденная область болит, иногда может кровоточить, наблюдается отечность мягких тканей,
когда вывих вколоченный: такая ситуация считается одной из самых распространенных в молочном прикусе. При повреждении происходит глубокое погружение (вколачивание) зуба в лунку (например, из-за мощного удара) с проникновением в челюстные ткани. Что касается самого зуба, то он крепко удерживается в полости рта, сохраняя неподвижность. Однако относительно «соседей» он изменяет свое положение и располагается неправильно (наклоняется или проворачивается по оси). При осмотре может казаться, что он стал короче других единиц зубного ряда, также он может совсем «спрятаться» в десне. Такой вариант очень опасен, ведь при подобной травме глубокие повреждения получают все ткани, а при травмировании верхних резцов и клыков иногда возникает риск повредить даже носовые и гайморовы пазухи. Поврежденная область болит, губа и десны в области повреждения отечны, слизистая при этом может кровоточить.

При сильном ушибе может возникнуть вывих зуба

3. Перелом зубной коронки или корня

Наиболее часто во временном и постоянном прикусе встречаются вывихи. Реже всего – переломы корней. Травмы могут дополнять друг друга, например, перелом корня может сочетаться с переломом коронки.

Важно! Родители должны усвоить: даже если повреждения кажутся несерьезными, а ребенок не высказывает жалоб, нужно быстрее обратиться к стоматологу. Только специалист может объективно оценить общую картину и решить, что делать дальше. Своевременная консультация врача поможет избежать ненужных осложнений.

Перелом зуба подразумевает его серьезное травмирование из-за воздействия грубой силы, приводящее к нарушению естественного строения коронковой части или корня. Коронка может сломаться (отколоться) на уровне эмали, в области дентина либо целиком. Незначительный скол на эмали не всегда беспокоит маленьких пациентов и их родителей, тогда как скол в районе дентина или полностью отколовшаяся, разрушившаяся коронка – серьезный визуальный недостаток. Кроме того, такая ситуация может угрожать и пульпе, часто на этом фоне возникает травматический пульпит. Также острые края травмированной единицы царапают язык, губу, щеку, мешают полноценному пережевыванию пищи. Естественно, что при этом у малыша может отмечаться болезненная реакция на температурные раздражители и на механические воздействия.

На фото изображен перелом коронковой части зуба

Перелом корня в детском возрасте – явление не распространенное. Наиболее уязвимы корни резцов в постоянном прикусе. Перелом корня молочного зуба у ребенка наблюдается в исключительных случаях. Это объясняется анатомическими особенностями временных единиц и их альвеолярного отростка. Встречаются косые, продольные, осколочные, комбинированные переломы корня. Ребенок испытывает болезненные ощущения надкусывая и пережевывая пищу, жалуется на шатающийся зуб.

Как решить проблему

Разные по характеру травмы требуют разного подхода к лечению. Во всех ситуациях неизменным остается первый этап – посещение стоматолога. Доктор расспросит о причине повреждения, жалобах, проведет необходимую диагностику и в зависимости от характера травмы назначит лечение:

при ушибе: самое важное обеспечить поврежденной единице покой, исключив ее из процесса пережевывания пищи. Характер питания нужно будет изменить, на время убрав из рациона твердую пищу, богатую жесткими волокнами. Дополнительно могут назначаться лекарственные препараты с противовоспалительным действием. Если в результате ушиба возникла травма или воспаление пульпы, то ее удалят, а канал тщательно запломбируют,
при неполном вывихе со смещением: прежде всего зуб вернут в правильное положение. Затем зафиксируют при помощи специальных стоматологических шин, которые не позволят ему повторно сместиться. В период реабилитации также важно будет соблюдать щадящую диету,
Так выглядит шинирование зубов при вывихе
при полном вывихе: зуб могут удалить из лунки, провести необходимые подготовительные процедуры, а после снова пересадить (реплантация), зафиксировав на некоторое время при помощи шин. При такой ситуации важно обратиться к врачу как можно раньше, в противном случае шанс на успешную реплантацию падает пропорционально увеличению времени, в течение которого вы игнорируете проблему,
при вколоченном вывихе: у ребенка до 2-х лет, врач выбирает тактику ожидания, т.к. поврежденный зуб может восстановиться и продолжить нормально расти. Если же этого не происходит, чаще всего его приходится удалить и задуматься о последующем протезировании. Также к удалению прибегнут, если результатом вколоченного вывиха в молочном прикусе стал травматический периодонтит,
при переломе коронки: если речь идет о незначительном сколе, то проблему можно решить при помощи реставрации – нанесением композитного материала или пломбировкой. При значительных повреждениях целесообразнее установить культевую вкладку или коронку, нарастить зуб на штифте,
Реставрация сколов зуба
при переломе корней молочной единицы: зачастую ее просто удаляют. Также поступят при вертикальном и оскольчатом переломе в любом прикусе. При переломе корней постоянных зубов дальнейшее лечение будет зависеть от состояния пульпы. Далее, восстановление будет проходить путем протезирования.

Следует также помнить, что если в результате удаления даже самого первого, молочного зуба, очень важно оперативно озаботиться вопросов его протезирования. Существуют специальные мягкие детские протезы, которые позволят сохранить на некоторое время эстетику и функциональность зубных рядов – до смены молочного прикуса на постоянный или до момента полного формирования челюстных систем, когда можно будет рассмотреть вариант более качественного протезирования, например, с помощью дентальной имплантации.

По данным IAPD – Международной ассоциации детских стоматологов.
Фоменко И.В., Маслак Е.Е., Тимошенко А.Н. Острая травма зубов у детей. Научная статья, 2015.

Источник

Вчера мы говорили о травмах детских зубов, но не обсудили все их них, продолжаем беседу.

Перелом коронки и корня
После получения травмы видна четкая линия перелома, проходящая через коронку и уходящая на корень, различной степени глубины. Жалобы ребенка на сильную боль, малыш не может закрыть рот, так как малейшее прикосновение к зубу вызывает ее усиление. Отмечается подвижность зуба (вперед-назад, вправо-влево), полость зуба может быть вскрыта, изменен оттенок эмали на розовый, за счет разрыва пульпы зуба (дентин пропитывается кровью). На рентгенологическом снимке видна линия перелома.
Осложнениями может стать повреждение связочного аппарата зуба с последующим воспалением и его потерей, даже если на первое время его удалось сохранить. Также могут развиваться деструктивные процессы в альвеолярном отростке челюсти – подвижность целой группы зубов.

Лечение. Родители должны доставить ребенка в кабинет стоматолога как можно скорее, дать обезболивающие. Лучше всего если ребенок будет молчать, и как можно меньше двигаться. В кабинете стоматолога под адекватным обезболивающим, происходит удаление фрагмента зуба, удаление пульпы зуба, и закрепление фрагмента зуба пломбировочными материалами. В случае, если линия перелома не позволяет «собрать» зуб, восстановление коронки зуба осуществляется при помощи ортопедических конструкций (коронок).

Перелом корня зуба
Поперечные переломы зубов к счастью редкая патология. В линии перелома оказывается цемент, дентин корня, затрагивается пульпа и связочный аппарат зуба (периодонт). Как правило, такая патология регистрируется в возрастной группе 10 – 12 лет, когда корни постоянных зубов уже сформованы. В молочном прикусе переломы корней практически не регистрируются, за счет эластичности тканей челюстей.
Клиническая картина: сильная боль после получения травмы, усиливающаяся при надкусывании поврежденным зубом. Коронка, как правило, не изменена. Сразу, или спустя некоторое время, ребенок замечает подвижность зуба разной степени выраженности.

При рентгенологическом исследовании сразу, или спустя неделю после травмы заметна линия перелома, которая может быть трех типов:
• На уровне верхней трети верхушки корня;
• Средней трети корня;
• Коронковой трети корня.
Лечение: За счет отсутствия зрительных изменений зубов, единственным методом диагностики будет рентгеноскопия и консультация стоматолога. Родители могут только дать ребенку обезболивающее, и помочь ему успокоиться. Уже на приеме, под анестезией, на сломанный зуб накладывается шина. Для стимуляции местного и общего иммунитета и усиления процессов регенерации стоматологами корректируется питание ребенка, назначаются витаминные комплексы с содержанием минералов. Диспансерное наблюдение продолжается в течение 3 – 6 месяцев.

Последствия и осложнения: самым грозным, и часто встречающимся осложнением будет гибель пульпы. Но, к сожалению, поставить диагноз некроз пульпы, можно только после длительного наблюдения, с обязательным использованием дополнительных методов исследования – рентгеноскопия, ЭОД. Диагноз может быть выставлен только через 3 – 12 месяцев, если по результатам рентгенографии отсутствуют признаки заживления перелома.

Неполный вывих зуба
В стоматологической практике различают несколько видов неполного вывиха зубов: сотрясение, подвывих, вколоченный и боковой вывих. При любом виде вывиха повреждаются ткани окружающие зуб: периодонт, альвеола, десна.

Сотрясение зуба.
Эта патология схожа с ушибом зуба, но имеет главное отличие – последствия травмы отражаются на тканях окружающих зуб – отек периодонта. Основными жалобами будет острая и интенсивная боль, усиливающаяся при надкусывании. Практически ни один метод дополнительного исследования не показывает специфических симптомов – все остается в пределах нормы.
Лечение: при адекватном лечении, после восстановительного периода осложнения отсутствуют. По показаниям, доктор может вывести зуб из прикуса – профилактика развития воспалительных и деструктивных изменения тканей периодонта. Диспансерное наблюдение продолжается в течение 2 лет.

Подвывих зуба характеризуется частичным разрывом тканей периодонта, отсюда и формируются жалобы – острая, рвущая боль, усиливающаяся при накусывании. При осмотре не заметно патологических изменений зубов, кроме небольшого их выдвижения, за счет формирования гематомы, отмечается спонтанная кровоточивость из десневой борозды поврежденного зуба. Постепенно, зуб может становиться подвижным.
Лечение: в качестве лечения показано шинирование зуба, корректировка питания (исключение твердой пищи). При формировании осложнений – гибели пульпы – эндодонтическое лечение.

Вколоченный вывих зуба.
Вколоченный вывих характеризуется продвижением зуба во внутреннее пространство тела челюсти с ушибом и разрывом периодонта, альвеолы зуба, пульпы зуба и десны. Основные жалобы – сильная боль в месте самой травмы, но не в зубе, укорочение коронки зуба, вплоть до ее полного исчезновения, кровотечение. Сам зуб остается без изменений, его цвет сначала не меняется, после изменяется на розовый. При рентгенологическом исследовании отмечается продвижение коронки зуба в тело челюсти, повреждение ростковой зоны, перелом альвеолы зуба.

Осложнения: повреждение ростковой зоны может стать причиной неправильного развития постоянного зуба – замедление процессов созревания и формирования корней. Если это был молочный зуб с еще не рассосавшимися корнями – повреждение зачатка постоянного зуба вплоть до его полной гибели.

Лечение: Родителям запрещено пытаться вытащить зуб самостоятельно, полоскать рот какими-либо растворами или ставить тампоны для остановки кровотечения. В кресле хирурга-стоматолога, лечение может осуществляться двумя разными способами, которые будут зависеть от клинической картины:
• Незначительное внедрение зуба в толщу челюсти – может оставаться без лечения, т.к. по мере роста корня, зуб займет свое правильно положение. Ребенку назначается щадящее питание с полным исключением жестких продуктов.
• Если вывих был значительным, могут быть использованы методы медленной репозиции зуба при помощи ортодонтических методик, с последующим удалением мертвой пульпы.
• По показаниям может выполняться одномоментная репозиция – постановка зуба на свое место при помощи хирургических щипцов, с последующим удалением мертвой пульпы.

Боковой вывих зуба.
Характеризуется смещением коронковой части зуба в боковом или задне-переднем направлении, с ушибом и разрывом тканей периодонта, разрывом или ушибом пульпы, переломом стенки альвеолы зуба и разрывом десны.
Основные жалобы – резкая боль, изменение положения зуба, кровотечение. Первое время зуб не меняет цвет, спустя некоторое время становится розовым. Лечение провидится в кресле стоматолога – восстановление правильного положения зуба, с последующим шинированием и удалением мертвой пульпы.

Полный вывих
Полный вывих – полная потеря зуба, с корнем и коронкой. Как раз именно эта травма требует от родителей своевременной и быстрой реакции в оказании первой помощи – доставить ребенка на прием в течение 40 минут.

При полном вывихе происходит разрыв периодонта, разрыв пульпы, потеря зуба и повреждение кости. Зуб может и не выпасть полностью, а удерживаться только круговой связкой (висеть на лоскутке десны). Успех лечения будет во многом зависеть от продолжительности нахождения зуба вне альвеолы и условий его хранения, степени инфицированности полости рта. От этих факторов будет зависеть степень регенераторной способности тканей периодонта – т.е. приживется ли зуб обратно.

После травмы – ребенка необходимо немедленно доставить к стоматологу. А вывихнутый зуб поместить в среду для хранения:
• Физиологический раствор поваренной соли;
• Молоко – свежее, холодное;
• Слюна (зафиксировать зуб в полости рта ребенка, самое главное его не проглотить)
• Вода – обладает гипотоническими свойствами и является благоприятной средой для хранения вывихнутых зубов.

Необратимые последствия в зубе начинаются уже спустя час сухого хранения, после получения травмы это и будет тем временем, когда зуб можно будет реплантировать на место. В более длительные сроки, успех от лечения может отсутствовать.
На приеме доктора обработают зуб, проведут его антисептическую обработку, подготовят операционное поле, распланируют зуб. Вывихнутый зуб должен быть шинирован, ребенку назначается антибиотикотерапия и диспансерное наблюдение под контролем рентгеноскопии.
Благоприятное заживление заканчивается в течение 4 -5 месяцев после реплантации.

Еще статьи на тему «Физиологическое взросление»:

Из девочки в девушку — как это происходит?

Из девочки в девушку — некоторые особенности взросления.

Из девочки в женщину — менструации.

Профилактические осмотры у детей — что и когда?

Ожирение у детей. Суть проблемы

Рост ребенка и возникающие проблемы.

Борьба с болями роста у детей.

Плач ребенка — проблемы в здоровье

Здоровье и развитие девочек. Малышки

Из девочки в девушку, начало периода

Девушки — период взросления. Особенности

Физиологический насморк у младенцев

Гормональные проблемы подростков.

Избыток веса и растяжки у подростков.

Борьба растяжками у подростков и немного психологии.

Прорезывание постоянных зубов. Сроки и проблемы

Особенности давления у детей.

Измерение давления детям, какие могут быть отклонения?

Плюсы и минусы отбеливания зубов.

Когда ребенок начинает держать головку?

Если малыш плохо держит голову?

Формирование речи младенца

Как развивается речь крохи в первые месяцы

Помесячное формирование навыков речи

Навыки переворотов у детей

Почему дети не хотят переворачиваться?

Развитие ребенка до года. Первый месяц — что нужно родителям?

Что требуется ребенку в первый месяц жизни. Занятия, формирование навыков.

Развитие ребенка до года. Два-три месяца, осваиваем новые игры

Развитие детей 4-6 месяцев. Советы врача.

Развитие детей в период 6 месяца. Прикормы, занятия, аллергия.

Развитие детей в полгода, какие игры нужны?

Развитие детей в 7 месяцев, чем заниматься, во что играть?

Второе полугодие: купания, питание, игры.

Продолжаем развиваться шаг за шагом: 8-9 месяцев

Возраст 9-10 месяцев: новый этап

Занятия и игры, развитие в 10-12 месяцев

Почти годик: занятия, запреты, игры

Завершение первого года, подводим итоги

Девочка растет: половое созревание

Начало прорезывания зубов: какие симптомы могут быть

Прорезывание молочных и постоянных зубов

Проблемы в прорезывании зубов у детей

Прорезывание зубов у малышей

Что влияет на сроки прорезывания зубов у малышей?

Смена зубов у детей: постоянный прикус

Профилактические осмотры детей

Особенности сроков профосмотров у детей

Прорезывание зубов у детей: что важно?

Зрение ребенка: как оно формируется?

Развитие слуха ребенка: что важно знать?

Когда малыш осваивает навыки и как ему в этом помочь?

Адаптация к детскому садику

Какие компьютерные игры выбрать ребёнку?

Витамин Д для детей: зачем нужен?

Зрение у детей: почему возникают проблемы?

Как лечить сколиоз у детей?

Как ребенка научить плавать?

Как развивается навык сидения?

Учимся стоять и ходить

Как успокоить плачущего малыша?

Когда начинать изучение иностранных языков с ребенком?

Особенности прорезывания зубов у малышей

Роднички у детей: норма и патологии

Первые менструации: как поговорить с ребенком

Распорядок дня ребенка

Сауна, зачем ее посещать?

Как уменьшить проявления климакса?

Источник